臨床診斷學試題試卷答案真題

臨床診斷學試卷一、A1型題(每題1分，共20分)不屬于心包填塞的體征( 。靜脈壓升高C.心率明顯增快D.奇脈E.脈壓增大平靜呼氣末盡力吸氣所能吸入的最大氣量( 。肺總量B.肺活量C.D.殘氣量E.通氣量問診陰性伴隨癥應(yīng)屬( )。B.主訴C.現(xiàn)病史D.既往史E.人個史瞳孔縮小常見( )?？煽ㄒ蛑卸綛.阿托品中毒C.視神經(jīng)萎縮D.E.有機磷農(nóng)藥中毒急性闌尾炎體征中最具有重要診斷依據(jù)的( 。臍周壓痛B.右下腹包塊C.D.臍周有位置不固定壓痛E.右下腹McBurney點有顯著而固定的壓痛及反跳痛甲狀旁腺激素水平降低可見( 。佝僂病維生素D缺乏癥C.D.骨軟化癥E.慢性腎病直接與間接角膜反射均消失見( )。B.患側(cè)面神經(jīng)癱瘓C.位覺神經(jīng)病變D.迷走神經(jīng)病變E.副神經(jīng)病變在血糖的激素調(diào)節(jié),最重要的( )。B.腎上腺皮質(zhì)激素C.生長激素D.腎上腺素E.胰島素關(guān)于腎臟檢有關(guān)的壓痛正確的( )。臍水平線腹直肌外緣為中輸尿管點髂前上棘水平線腹直肌外緣為中輸尿管點C.D.10肋下緣為季肋點E.背部第12肋與豎脊肌外緣夾角的頂點為肋腰點以腎小管性蛋白尿為主的( )。A.lgA腎病B.C.D.狼瘡性腎炎E.糖尿病腎病雙下肢非壓陷性水腫見( 。絲蟲病神經(jīng)營養(yǎng)不良C.D.E.甲狀腺功能減退癥艾滋病患者肺部感染最多見的病原體( 。A.結(jié)核菌B.CMVC.肺孢子蟲D.E.新型隱球菌支氣管肺泡呼吸音最強的聽診部位( )。喉部胸骨上窩C.D.第1、2胸椎E.背部第6、7頸椎可作為SLE特異性標志的自身抗體( )。ss-DNAANA抗ds-DNAANASmds-DNADNPANASmss-DNA反映左、右心室除極化過程中電位和時間變化的波( )。A.P波B.QRS波C.U波D.Ta波E.T波抗ENA抗體最常見的ANA熒光模型( )。A.均質(zhì)型B.周邊型C.顆粒型D.核仁型E.胸膜摩擦音和心包摩擦音的鑒別要點( 。A.胸膜摩擦音呈沙沙樣,心包摩擦音呈搔抓們B.屏住呼吸時,胸膜摩擦音消失C.胸膜摩擦音存在時間變化快,心包摩擦音則持續(xù)存在D.掩鼻閉口并加強腹式呼吸時,心包摩擦音消失E.心包摩擦音在呼吸和心臟搏動時均可聽見在規(guī)則心律基礎(chǔ),突然提前出現(xiàn)一次心其后有一較長時間診斷( )。心房顫動竇性心律不齊D.E.早搏關(guān)于堿性磷酸酶(ALP)、血清膽紅素(STB)及氨基轉(zhuǎn)移酶相結(jié)合可以協(xié)助黃疸鑒別診斷的描述正確的( )。ALPSTB氨基轉(zhuǎn)移酶僅輕度升高,ALPSTB正常肝內(nèi)局限性膽道阻塞表現(xiàn)為ALP,STB正常ALPSTB氨基轉(zhuǎn)移酶明顯升高肝內(nèi)局限性膽道阻塞表現(xiàn)為ALPSTB氨基轉(zhuǎn)移酶正常可抑制血沉增快的物質(zhì)( 。A.B.球蛋白C.D.膽固醇E.甘油三酯二、A2型題(每題1分，共20分)男性,50 歲, 胸外科術(shù)后1 天, 呼吸困難, 查血氣分示:pH7.63,PaCO218mmHg,BE+1,AB18mmol/L該患者存在的酸堿失衡( )。代謝性堿中毒急性呼吸性堿中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒女性,69歲,持續(xù)性黑便伴乏力3月余查體:右下腹有一6cm×5cm×5cm包表面不硬,邊緣不整觸痛。該患者最可能的診斷( )。右側(cè)卵巢囊腫C.腸結(jié)核D.潰瘍性結(jié)腸炎E.回盲部腫瘤男性,32歲,發(fā)現(xiàn)右上腹包塊半月余。查體:右上腹飽肝震(＋)。該患者最可能的診是( 。肝膿腫肝癌C.D.肝包蟲病E.肝囊腫男性,47,右上腹疼痛3月余。查體:肝臟右肋弓下5cm,質(zhì)硬表面有明顯結(jié)節(jié)觸痛明顯,局部可聞及血管雜音。該患者最可能的診斷( )。原發(fā)性肝癌肝血管痛C.D.肝膿腫E.肝硬化某女,50歲體胖近月來飲水量逐漸增,尿量體重減,查空腹血糖為6.9mmol/L,尿糖(-)要確診糖尿病應(yīng)選做下列哪項檢?( )血漿胰島素濃度測定B.24小時C-肽量測定C.24小時尿糖定量D.葡萄糖耐量試驗E.血清糖化血紅蛋白測定膿漏眼患兒最可能的感染途徑( )。B.成人親吻患兒臉部C.經(jīng)母親產(chǎn)道分娩時感染D.被游泳池污染的水感染E.用污染的手揉眼部導致感染男性,26歲因持續(xù)高熱入院2周診斷為急性料細胞性白血接受化療1,現(xiàn)患者口腔有白色膜狀最可能的形成的原因( ?？谇粌?nèi)奇異鏈球菌感染口腔內(nèi)白色念珠菌感染C.D.口腔內(nèi)厭氧菌感染E.口腔內(nèi)衛(wèi)生情況差女性,28歲,反復低熱、腹瀉、輕度腹痛6,,糞便常規(guī)檢查,鏡下見白細胞10個;()。痢疾霍亂C.D.消化道出血E.抗生素抑菌圈直徑(mm)敏感性(R,I,S)抑菌圈直徑解釋標準耐藥(R)中介(I)敏感(S)女性,30抗生素抑菌圈直徑(mm)敏感性(R,I,S)抑菌圈直徑解釋標準耐藥(R)中介(I)敏感(S)頭孢曲松25S≤2425~26≥27頭孢哌酮/舒巴坦21S≤1516~20≥21丁胺卡那霉素22S≤1415~16≥17安曲南22R≤25≥26氯霉素19I≤1718~20≥21該患者應(yīng)選用效果最佳的抗生素( )。頭炮曲松/C.丁胺卡那霉素D.安曲南E.氯霉素男,5歲,氣急、呼吸困難1小,查體:左側(cè)胸部叩診呈鼓,氣管向右側(cè)移,左肺部吸音消失。該患者最可能的診斷( )。氣胸膈疝C.D.E.大氣道異物,40歲,1月,右上肺泡呼吸音消失。診斷首先考慮的( 。B.胸膜炎C.肋骨骨折D.肺上溝癌E.肋軟骨炎女,28歲,妊?7月查體前胸皮膚見一個直徑為3mm大小的紅點周圍有輻射狀血管網(wǎng)用棉簽壓其中心見血管網(wǎng)消去除壓力后又復應(yīng)判斷( 。紫癜淤斑C.D.E.玫瑰疹患者,女,60歲,雙手掌指、近端指間關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛2月,伴低熱,輔助檢查示:ESR120mm/h,RF1∶320(+),ANA1∶80(+),顆粒型,抗SSA/SSB抗體陽性,該患者最可能的診斷是()。系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.痛風D.類風濕關(guān)節(jié)炎E.原發(fā)性干燥綜合癥男性26歲,排便時劇痛伴便后衛(wèi)生紙上帶血2月肛門檢查見肛管后正中線下段深達皮全層的縱行潰瘍。該患者最可能的診斷( 。肛瘺肛裂C.D.外痔E.混合痔男性67歲,有高血壓病史20余年,5天前感冒后出現(xiàn)咳嗽、咳,痰中帶血昨晚突然現(xiàn)呼吸困,雙肺可聞濕啰音及哮鳴音。最可能的診斷( )。急性支氣管炎支氣管肺炎C.D.喘息性支氣管炎E.男,65歲,近感心前來就診查體:心界不擴,無病理性雜,BP160／90mmHg,記心電圖如,其心電圖診斷( 。A.竇性心動過緩伴不齊B.交界區(qū)性過早搏動C.竇性心動過緩伴交界區(qū)性過早搏動D.竇性心動過緩伴室性過早搏動E.第二度Ⅱ型房室傳導阻滯女,24歲,發(fā)作性心悸1年,心悸發(fā)作時記錄心電圖如,該患者最可能的診斷( )。室性心動過速預激綜合征的患者發(fā)作心房顫動C.D.預激綜合征的患者發(fā)作陣發(fā)性室上性心動過速E.預激綜合征的患者發(fā)作心室撲動心率75,令其在半分鐘內(nèi)下蹲15次后心率突然變?yōu)?50,,常是()。竇性心動過速陣發(fā)性室上性心動過速D.心房撲動E.心房顫動,48歲::Hb80g/L,WBC2.7×109骨髓細胞學檢查:骨髓增生活,粒細胞系統(tǒng)正,紅細胞系統(tǒng)增生占30％,幼紅細胞巨幼樣變。該患者最可能的診斷( )。A.B.缺鐵性貧血C.急性白血病D.再生障礙性貧血E.巨幼紅細胞貧血女性,18歲,因皮膚出現(xiàn)小紅點就診。實驗室檢查結(jié)果為:血小板計數(shù)正常,出血時間延長凝血時間正毛細血管脆性試(＋),血塊收縮正常。該患者最可能的診斷( )。血管壁功能異常血小板功能異常C.D.E.血液中抗凝物質(zhì)增多三、X型題(每題1分，共15分)第三度房室阻滯提示阻滯部位在希氏束以下者( 。A.QRS間期不短于0.12秒B.QRS波寬大,畸形C.心室率不超過40次／分D.易發(fā)生心源性暈厥E.心室率不少于40次／分第三度房室阻滯可提示阻滯部位在希氏束以下者( )。A.QRS間期不短于0.12秒,QRS波寬大,畸形B.心室率不超過40次／分C.易并發(fā)阿－斯綜合征D.希氏束心電圖上,每一心室電位前均無希氏束電位E.QRS間期不超過0.12秒右心室肥大的心電圖診斷依據(jù)包( )。電壓等于1.05mVaVRR/S1或R0.5mV電軸左偏D.大于4.0mVE.電軸右偏大于90°以上心房撲動的臨床特點包( 。150,75B.脈搏短絀C.當心室率為75次／分時,運動后可能仍為75次／分D.頸靜脈搏動與心率一致E.第一心音強度一致緩慢性心律失,心室率小于45次／節(jié)律整可能是( 。B.竇房阻滯C.心室自搏心律D.第二度Ⅰ型房室傳導阻滯E.第三度房室傳導阻滯心律失?？杀憩F(xiàn)( 。沖動的起源異常發(fā)放沖動的頻率異常C.D.E.發(fā)放沖動的節(jié)律異常陣發(fā)性室性心動過速的心電圖改變( )。B.140～200次／分代償間期不完全常見室性融合波或心室奪獲逆行PQRS波群之前屬于沖動起源異常所致心律失常的( )。房性早搏B.逸搏心律C.房室分離D.E.室性早搏心電圖上出現(xiàn)室性融合波可見( )。房性心動過速C.室性心動過速D.室性并行心律E.心房撲動支持心房顫動診斷的體征( )。A.心律絕對不規(guī)則B.C.D.第一心音強度一致E.脈搏短絀室性心動過速常發(fā)生( )。急性心包炎B.C.高鉀血癥D.低鉀血癥E.風心病二尖瓣狹窄室性陣發(fā)性心動過速的臨床表現(xiàn)( 。A.按壓頸動脈竇能終止發(fā)作B.容易引起暈厥C.頸靜脈搏動與心率一致D.第一心音強弱不等E.脈搏短絀陣發(fā)性室上性心動過速包( )。A.B.心房顫動C.D.心房撲動E.竇性心動過速室性早搏如發(fā)生在易損,容易出( 。A.陣發(fā)性室性心動過速B.竇性停搏心室顫動房室傳導阻滯陣發(fā)性室上性心動過速穩(wěn)定性心絞痛發(fā)作心電圖的表現(xiàn)常( 。A.ST段抬高B.ST段水平型下移C.QRS波增寬D.ST段下斜型下移E.T波倒置四、填空(每題1分，共5分)低密度脂蛋白膽固醇的參考(沉淀為( )mmol/L;≤( )mmol/L為合適平;≥( )mmol/L為升高。尿細菌定量培養(yǎng)后,若菌落計數(shù)＞( )可確定為尿路感染;菌落計數(shù)＜( )污染;若菌落計數(shù)( )則不能排除感染。血壓測量時氣囊中部應(yīng)對準( ),袖帶松緊以恰能放進一個手指為宜,袖帶下緣應(yīng)距肘橫紋( )。急性大出血時,白細胞常在( )小時內(nèi)迅速增高,可達( ),其增多的細胞主是( 。在觸診肝臟下緣時需( )、( )及( )等腹腔內(nèi)容相鑒別。五、簡答題(共2題，共10分)簡述二尖瓣關(guān)閉不全時出現(xiàn)的體征（5分）?（5分）六、名詞解釋(共2題，共10分)便血分）抽泣式呼吸分）七、A3/A4型題(共2題，共10分)男性,57歲,,1,2～338,今早起頭痛加重,昏迷。查體示:頸部強直。腦脊液輕度混濁。血常規(guī)示:血細胞數(shù)120×106/L,以淋巴細胞為主,總蛋白150mg/dL(標準為15～45mg/dL)（5分）()（1分）A.毛霉菌性腦膜炎B.新型隱球菌腦膜炎C.D.E.鉤端螺旋體腦膜炎()（1分）A.鉤端螺旋體培養(yǎng)B.新型隱球菌培養(yǎng)C.病毒培養(yǎng)D.腦脊液離心沉淀,涂片革蘭染色E.腦脊液離心沉淀,涂片印度墨汁染色若印度墨汁染色發(fā)現(xiàn)大量有厚莢膜的酵母型最可能( )（1分）毛霉菌新型隱球菌D.曲霉菌E.白色念珠菌若懷疑為結(jié)核性腦膜對確診最可靠的依據(jù)( )（2分）A.有開放性肺結(jié)核病史B.結(jié)核菌素試驗陽性胸片X線發(fā)現(xiàn)結(jié)核病灶腦脊液常規(guī)檢查有結(jié)核性腦膜炎典型改變腦脊液離心沉淀或取薄膜涂片檢查檢出結(jié)核菌男性,30歲,,發(fā)熱,干咳,呼吸困難1周,氣血分析PaO270mmHg,血常規(guī)示并曾護理過此類病人。（5分）此時最可能的診斷( )（1分）A.SARSB.軍團肺炎C.D.E.支原體肺炎最有價值的臨床診斷依據(jù)( )（1分）發(fā)熱呼吸困難C.D.E.白細胞降低首先采取的防治措施( )（1分）A.抗感染治療B.隔離治療C.機械通氣治療D.E.皮質(zhì)激素治療若PaO2降至40mmHg,PaCO2升至75mmHg,首選的措施( )（1分）A.B.機械通氣C.D.免疫球蛋白治療E.皮質(zhì)激素治療若采取上述措施后最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥( )（1分）休克自發(fā)性氣胸C.D.電解質(zhì)紊亂E.營養(yǎng)不良八、B型題(共2題，共10分)1.（5分）A.肝硬化門脈高壓癥B.上腔靜脈阻塞C.下腔靜脈阻塞D.妊?E.腹腔腫瘤腹壁血管血流方向以臍為中心向四周放射者屬( )（1分）腹壁血管血流方向均向上者屬( )（1分）腹壁血管血流方向均向下者屬( )（3分）2.（5分）A.B.肺泡呼吸音增強C.呼氣音延長D.E.管狀呼吸音過度肥胖時可出( )（1分）慢性阻塞性肺氣腫可出( )（1分）發(fā)熱可出( （3分） 答案 一、A1型題1.E2.C3.C4.E5.E6.C7.A8.A9.B10.C11.C12.C13.C14.C15.B16.C17.C18.E19.A20.A二、A21.B2.E3.D4.A5.D6.C7.B8.E9.B10.A11.D12.D13.E14.B15.E16.A17.D18.D19.E20.A三、X1.ABCD2.ABCD3.BE4.AC5.ACE6.ABCDE7.ABD8.ABE9.CD10.ABE11.BD12.BD13.ABC14.AC15.BDE四、填空1.空（1）