兒科學緒論課件

兒科學緒論2020/11/131兒科學緒論2020/11/131小兒時期是人生的基礎(chǔ)階段。兒科學就是研究這個階段有關(guān)疾病防治、促進身心健康及正常生長發(fā)育的一門綜合性醫(yī)學。兒科的研究對象是自胎兒至青春期的兒童。2020/11/132小兒時期是人生的基礎(chǔ)階段。2020/11/132精品資料精品資料你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結(jié)一節(jié)課的重點的難點，你是否會認為老師的教學方法需要改進？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽曬，也不怕那風雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學問無顏見爹娘……”“太陽當空照，花兒對我笑，小鳥說早早早……”兒科學緒論課件小兒時期的特點是全身組織和器官逐步成長，體格、心理和精神行為均在不斷發(fā)育的過程中，遺傳性先天性疾病最為多見，感染性及其他后天性疾病容易發(fā)生，環(huán)境因素對機體的影響也非常明顯。這個時期的發(fā)病率和死亡率都遠遠超過成人時期。2020/11/135小兒時期的特點是全身組織和器官逐步成長，體格、心兒科學的范圍和任務(wù)兒科學的特點小兒年齡分期及各期特點兒科學的發(fā)展與展望2020/11/136兒科學的范圍和任務(wù)2020/11/136第一節(jié)兒科學的范圍和任務(wù)兒科學的范圍很廣，包括醫(yī)療、預防、醫(yī)學教育和科學研究。研究的內(nèi)容可分為以下四個方面：1.研究兒童生長發(fā)育的規(guī)律及其影響因素，不斷提高兒童體格、智能發(fā)育水平和社會適應(yīng)能力。2.研究兒童各種疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律以及臨床診斷和治療的理論和技術(shù)，不斷降低疾病的發(fā)生率和死亡率，提高疾病的治愈率。2020/11/137第一節(jié)兒科學的范圍和任務(wù)兒科學的范圍很廣，包括醫(yī)3.研究各種疾病的預防措施，包括免疫接種、先天性遺傳性疾病的篩查、科學知識普及教育等。4.研究兒童各種疾病的康復可能性及具體方法，盡可能地幫助這些患兒提高生活質(zhì)量乃至完全恢復健康。兒科學的宗旨：保障兒童健康，提高生命質(zhì)量2020/11/1383.研究各種疾病的預防措施，包括免疫接種、先天性遺傳性疾病的醫(yī)學學科分布基礎(chǔ)醫(yī)學臨床醫(yī)學口腔醫(yī)學公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學中醫(yī)學中西醫(yī)結(jié)合藥學中藥學2020/11/139醫(yī)學學科分布基礎(chǔ)醫(yī)學2020/11/139臨床醫(yī)學學科分布18個二級學科1.內(nèi)科學2.兒科學3.老年醫(yī)學4.神經(jīng)病學5.精神病與精神衛(wèi)生學6.皮膚病與性病學7.影像醫(yī)學與核醫(yī)學2020/11/1310臨床醫(yī)學學科分布18個二級學科2020/11/13108.臨床檢驗診斷學9.護理學10.外科學11.婦產(chǎn)科學12.眼科學13.耳鼻喉科學14.腫瘤學15.康復醫(yī)學與理療學2020/11/13118.臨床檢驗診斷學2020/11/131116.運動醫(yī)學17.麻醉學18.急診醫(yī)學2020/11/131216.運動醫(yī)學2020/11/1312學科分布兒科學是臨床醫(yī)學下的二級學科；隨著醫(yī)學研究的進展，兒科學也不斷向三級學科細化發(fā)展，如以系統(tǒng)劃分的呼吸、消化、循環(huán)、神經(jīng)、血液、腎臟、內(nèi)分泌等，還有傳染病、急救醫(yī)學等專業(yè)；同時也派生出新的專業(yè)，新生兒醫(yī)學兒童保健學圍生期醫(yī)學

2020/11/1313學科分布兒科學是臨床醫(yī)學下的二級學科；2020/11/131第二節(jié)兒科學的特點兒童時期是機體處于不斷生長發(fā)育的階段。其基本特點為：1.個體差異、性別差異、年齡差異大，評價指標、診斷標準不宜用單一標準衡量；2.疾病恢復能力較強；3.自身防護能力較弱。2020/11/1314第二節(jié)兒科學的特點兒童時期是機體處于不斷生長發(fā)育的階段基礎(chǔ)醫(yī)學方面

1.解剖：身體各部分比例，器官大小和位置等隨年齡增長而改變呼吸道相對狹窄，容易阻塞；小兒腎臟的位置相對成人較低，查體時容易觸及；肝臟的位置；骨骼發(fā)育未完善，容易發(fā)生病變等等。

2020/11/1315基礎(chǔ)醫(yī)學方面2020/11/13152020/11/13162020/11/13162.生理生化：各系統(tǒng)、器官的功能隨年齡增長而逐漸發(fā)育成熟。不同年齡生理生化正常值不同，如心率、呼吸頻率、血壓、血生化正常值不同。2020/11/13172.生理生化：2020/11/1317各年齡心率平均值及范圍（次/分）年齡平均值最小~最大值出生127.988~1581歲~119.285~1873歲~108.875~1336歲~91.768~125男12~14歲77.458~102女12~14歲87.355~1092020/11/1318各年齡心率平均值及范圍（次/分）年齡平均值最小~最大值出生1各年齡平均血壓（mmHg）年齡平均收縮壓平均舒張壓新生兒80±1646±166月89±1960±101歲96±3066±253歲100±2567236歲100±1556±812歲115±1959±102020/11/1319各年齡平均血壓（mmHg）年齡平均收縮壓平均舒張壓新生兒80不同年齡小兒呼吸次數(shù)平均值年齡每分鐘呼吸平均次數(shù)新生兒40~44出生~1歲301~3歲244~7歲228~14歲202020/11/1320不同年齡小兒呼吸次數(shù)平均值年齡每分鐘呼吸平均次數(shù)新生兒40~3.病理：對同一致病因素的反應(yīng)隨年齡而不同。如肺炎鏈球菌所致的肺部感染，嬰幼兒常表現(xiàn)為支氣管肺炎，年長兒和成人則表現(xiàn)為大葉性肺炎；維生素D缺乏時，嬰兒易患佝僂病，成人則患骨軟化病；嬰兒期當發(fā)生感染性貧血或溶血性貧血等造血需要增加時，肝、脾和淋巴結(jié)可隨時適應(yīng)需要，恢復到胎兒時的造血狀態(tài)，出現(xiàn)肝脾淋巴結(jié)腫大，外周血出現(xiàn)有核紅細胞和或幼稚中性粒細胞。稱為“髓外造血”。2020/11/13213.病理：2020/11/13214.免疫功能:非特異性免疫、體液免疫、細胞免疫功能不成熟，抗感染免疫力較年長兒和成人低下，易被感染，故預防很重要。

新生兒易患大腸桿菌敗血癥；（母親血IgM不能通過胎盤進入胎兒體內(nèi)）嬰幼兒sIgA和IgG水平較低，易患呼吸道和消化道感染等等。2020/11/13224.免疫功能:2020/11/1322基礎(chǔ)醫(yī)學方面

5.心理：兒童時期是心理、行為形成的基礎(chǔ)階段，可塑性非常強。及時發(fā)現(xiàn)小兒的天賦氣質(zhì)特點，并通過訓練予以調(diào)適；根據(jù)不同年齡兒童的心理特點提供合適的環(huán)境和條件，給予耐心的引導和正確的教養(yǎng)，可以培養(yǎng)兒童良好的個性和行為習慣。2020/11/1323基礎(chǔ)醫(yī)學方面

5.心理：2020/11/1323臨床方面

1.疾病種類：小兒疾病的種類與成人有很大的不同。新生兒疾病常與先天遺傳和圍生期因素有關(guān)；嬰幼兒以感染性疾病多見；心血管疾病方面，小兒以先天性心臟病多見，成人以冠心病多見；風濕熱活動，兒童常伴有風濕性心肌炎，成人則以瓣膜病變?yōu)橹鳎话籽?，兒童以急性淋巴細胞性白血病占多?shù)，成人則以粒細胞性白血病居多；中毒型痢疾僅見于小兒。2020/11/1324臨床方面

1.疾病種類：小兒疾病的種類與成人有很大的不同。2臨床方面

2.臨床表現(xiàn)：兒科患者臨床表現(xiàn)的特殊性主要集中在小年齡兒童。年幼體弱兒對疾病的反應(yīng)差，往往表現(xiàn)為體溫不升、不哭、納呆、表情淡漠，且無明顯定位癥狀和體征。嬰幼兒易患急性感染性疾病，由于免疫功能不完善，感染容易擴散甚至發(fā)展成敗血癥，病情發(fā)展快，來勢兇猛。2020/11/1325臨床方面

2020/11/1325臨床方面

3.診斷：不同年齡階段小兒疾病的種類、臨床表現(xiàn)均有獨特之處。以小兒驚厥為例：新生兒期多考慮與產(chǎn)傷、窒息、顱內(nèi)出血或先天異常有關(guān)；6個月以內(nèi)要考慮是否為遲發(fā)型維生素K缺乏癥、嬰兒手足搐搦癥或中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染；6個月-3歲多為高熱驚厥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染；3歲以上的無熱驚厥以癲癇為多見。小兒常不能自訴病情，因此要向家長或監(jiān)護人詳細的詢問病史，認真查體，密切觀察病情變化，從而做出確切的診斷和處理。2020/11/1326臨床方面

3.診斷：不同年齡階段小兒疾病的種類、臨床表現(xiàn)均有臨床方面

4.治療：兒科的治療應(yīng)強調(diào)綜合治療。治療主要疾病時不能忽視并發(fā)癥、并存癥的治療；既要進行藥物治療，還要重視護理，重視支持治療；小兒的藥物劑量。2020/11/1327臨床方面

4.治療：兒科的治療應(yīng)強調(diào)綜合治療。2020/11臨床方面

5.預后：兒童疾病往往起病急、來勢兇、變化多，但如能及時處理，恢復也較快。小兒各臟器修復能力較強，較少轉(zhuǎn)為慢性或留下后遺癥。6.預防：加強預防工作是降低小兒發(fā)病率和死亡率的重要環(huán)節(jié)。計劃免疫和加強傳染病管理使小兒傳染病的發(fā)病率和死亡率明顯下降；兒童保健和科普知識宣傳普及使常見病、多發(fā)病的發(fā)病率和死亡率明顯降低；2020/11/1328臨床方面

5.預后：兒童疾病往往起病急、來勢兇、變化多，但如我國兒童死亡率的變化2020/11/1329我國兒童死亡率的變化2020/11/1329我國兒童死亡率與其他國家的比較

（聯(lián)合國兒童基金會2006年度統(tǒng)計報告）2020/11/1330我國兒童死亡率與其他國家的比較

（聯(lián)合國兒童基金會2006年臨床方面

先天性代謝性疾病的早期篩查、視覺、聽覺障礙、智力異常的早期干預矯治，防止發(fā)展為嚴重傷殘；兒童期疾病的預防和成人期的健康相關(guān)；成人的心理問題也與兒童期的環(huán)境條件和心理衛(wèi)生有關(guān)。2020/11/1331臨床方面

先天性代謝性疾病的早期篩查、視覺、聽覺障礙、智力異第三節(jié)小兒年齡分期及各期特點小兒處于連續(xù)不斷的生長發(fā)育過程中，各系統(tǒng)器官組織逐漸長大、功能漸趨成熟，不同年齡階段的解剖、生理、心理等功能各有不同，在實際工作中將小兒年齡分為以下七期：胎兒期新生兒期嬰兒期幼兒期學齡前期學齡期青春期2020/11/1332第三節(jié)小兒年齡分期及各期特點小兒處于連續(xù)不斷的生長發(fā)育過胎兒期FetalPeriod從受孕到分娩共280天圍產(chǎn)期PerinatalPeriod孕28周至生后1周2020/11/1333胎兒期圍產(chǎn)期2020/11/1333臨床上把胎兒期分為3個階段：妊娠早期：12周，胎兒基本形成，可分辨出外生殖器。是胎兒發(fā)育十分重要的時期。妊娠中期：第13周-28周。此期胎兒體格生長，各器官迅速發(fā)育，功能日趨成熟。至28周時，體重約有1000克，肺泡發(fā)育基本完善，已有氣體交換功能，也具有了生存的能力。妊娠晚期：第29-40周，以肌肉和脂肪的增長為主。2020/11/1334臨床上把胎兒期分為3個階段：2020/11/1334圍產(chǎn)期：從孕期滿28周到生后1周，又稱圍生期，自胎兒后期連接到新生兒期，是生命過程的一個關(guān)鍵時期。需要產(chǎn)科、新生兒科團結(jié)協(xié)作，共同提高診療技術(shù)，才能降低胎兒期、新生兒期的高死亡率。2020/11/1335圍產(chǎn)期：從孕期滿28周到生后1周，又稱圍生期，自胎兒后期連接新生兒期NeonatalPeriod出生至生后28天2020/11/1336新生兒期2020/11/1336新生兒死亡率約占嬰兒死亡率的1/3至1/2，第一周新生兒的死亡數(shù)約占新生兒死亡數(shù)的70％。2020/11/1337新生兒死亡率約占嬰兒死亡率的1/3至1/2，2020/11/嬰兒期YoungInfancy生后至1周歲包括新生兒期2020/11/1338嬰兒期2020/11/1338幼兒期Infancy1至3歲2020/11/1339幼兒期2020/11/1339學齡前期Preschoolage3至6歲2020/11/1340學齡前期2020/11/1340學齡期SchoolAge6歲至青春期開始2020/11/1341學齡期2020/11/1341青春期Adolescence男13至20歲女11至18歲個體相差2-4歲2020/11/1342青春期2020/11/1342青春期可分為3個階段：青春前期:指第二性征出現(xiàn)之前體格形態(tài)開始加速發(fā)育的階段。約2-3年。青春期：又稱性征發(fā)育期。指從第二性征出現(xiàn)到性發(fā)育成熟的階段，約2-4年。青春后期：指從第二性征已經(jīng)發(fā)育如成人到體格生長停止為止。約3年。2020/11/1343青春期可分為3個階段：2020/11/1343第四節(jié)兒科學的發(fā)展與展望古代兒科學近代兒科學現(xiàn)代兒科學2020/11/1344第四節(jié)兒科學的發(fā)展與展望古代兒科學2020/11/1344古代兒科學20世紀以前，我國的兒科學以傳統(tǒng)中醫(yī)為特色，中醫(yī)兒科歷史源遠流長。早在2000多年前，長沙馬王堆出土的帛書醫(yī)方已有“嬰兒病痛”和“嬰兒瘛”的記載。唐代我國已于國外有醫(yī)學交流，明清更為頻繁。明朝永樂年間，鄭和下西洋把中國醫(yī)學帶到國外，同時日本、朝鮮和越南等國也紛紛派人來我國學習醫(yī)學。2020/11/1345古代兒科學20世紀以前，我國的兒科學以傳統(tǒng)中醫(yī)為特色，中醫(yī)兒古代兒科學的主要成就商代前16-前11世紀：甲骨文中已有“齲”的記述。戰(zhàn)國前475-前211：長沙馬王堆出土的帛書醫(yī)方有“嬰兒病痛”和“嬰兒瘛”的記載；公元前200多年，《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出“十八已上為少，六歲已上為小”等兒科劃分原則；秦朝前221-前207：公元前216-前150年，《史記·扁鵲倉公列傳》中首次出現(xiàn)“小兒醫(yī)”；東漢25-220：196-204年，張仲景著《傷寒雜病論》包括了多種小兒疾病診療；西晉265-316：265-341年，葛洪著《肘后救猝方》描述天行發(fā)斑瘡（天花）的癥狀和流行情況；2020/11/1346古代兒科學的主要成就商代前16-前11世紀：甲骨文中已有“齲古代兒科學的主要成就隋朝581-618：610年，巢元方著《諸病源侯論》已提出臍風為初生斷臍不潔所致；唐朝618-907：太醫(yī)署設(shè)立“少小科”；581-682年，孫思邈著《千金要方》論述了小兒發(fā)育進程，喂養(yǎng)和驚癇、傷寒、咳嗽、癖結(jié)脹滿和癰疽瘰疬等眾多小兒疾??；

2020/11/1347古代兒科學的主要成就隋朝581-618：610年，巢元方著《古代兒科學的主要成就宋朝960-1279：1119年錢乙的《小兒藥證直訣》提出了四診要領(lǐng)和五臟辯證體系；1150年，劉昉著《幼幼新書》記載了育嬰方法，新生兒疾病及發(fā)育異常的癥狀；1249年，李杲著的《脾胃論》對促進中醫(yī)兒科發(fā)展具有重要意義；1254年，陳文中《痘疹方論》為我國第一部論痘專著；

2020/11/1348古代兒科學的主要成就宋朝960-1279：2020/11/1古代兒科學的主要成就元朝1271-1368：1294年曾世榮著《活幼心書》對小兒保育、喂養(yǎng)與疾病診治作了詳細論述；明朝1368-1644：1481-1505年薛鎧著《保嬰撮要》提出用燒灼臍帶法預防臍風；1587年，李時珍完成《本草綱目》，其中包括兒科藥學；2020/11/1349古代兒科學的主要成就元朝1271-1368：2020/11/古代兒科學的主要成就清朝1644-1911：1741年張琰著《種痘新書》較英國發(fā)明牛痘早半個多世紀；1750年陳復正著《幼幼集成》將小兒驚厥分為三大類分別診治；1773年，沈金鏊著《幼科釋述》匯集兒科診療法等各類疾病24門；1798年，吳瑭著《溫病條辯》，對于開展小兒溫病學研究具有重要作用；1830年，王請任著《醫(yī)林改錯》描述了小兒解剖學，認為就醫(yī)診病當先明臟腑。2020/11/1350古代兒科學的主要成就清朝1644-1911：2020/11/近代兒科學20世紀初期，是近代兒科學崛起時期。辛亥革命以后，西方醫(yī)學開始傳入我國。30年代，兒科醫(yī)學教育受重視，國內(nèi)開始辦醫(yī)學院校；1937年中華醫(yī)學會兒科學分會在上海成立；40年代，各大城市醫(yī)院開始普遍設(shè)立兒科；1943年有近代兒科學的奠基人諸福棠主編的《實用兒科學》問世，現(xiàn)已出第7版。2020/11/1351近代兒科學20世紀初期，是近代兒科學崛起時期。辛亥革命以后，現(xiàn)代兒科學20世紀中期，新中國成立以后，使兒童常見傳染病發(fā)病率大幅度下降，嬰兒死亡率逐年下降。建國初大城市嬰兒死亡率：15%；1959年：7%；90年代中期：0.647%。1960年，天花消滅；脊髓灰質(zhì)炎最后一例發(fā)生于1994年9月。2020/11/1352現(xiàn)代兒科學20世紀中期，新中國成立以后，使兒童常見傳染病發(fā)病現(xiàn)代兒科學50年代，衛(wèi)生部選派西醫(yī)學中醫(yī)，開始了中西醫(yī)結(jié)合；70年代后期，中華兒科學會相繼成立了各專業(yè)學科組；80年代，各省設(shè)立了兒童醫(yī)院，有的還設(shè)立了兒科研究所，在各大醫(yī)院成立了兒科監(jiān)護病房(PICU)和新生兒監(jiān)護病房(NICU)。80年代以后基因診斷和基因治療問世。2020/11/1353現(xiàn)代兒科學50年代，衛(wèi)生部選派西醫(yī)學中醫(yī)，開始了中西醫(yī)結(jié)合；進入21世紀以來，感染性疾病、營養(yǎng)性疾病發(fā)病率和嚴重性已明顯降低，死亡率明顯降低，疾病譜發(fā)生了變化。兒童保健學受到了重視，普及兒童保健知識，以保證兒童的體格生長、心理健康、智能發(fā)育和社會應(yīng)對能力得到全面均衡的發(fā)展。與此同時，研究兒童罹患各種疾病后得以盡量完善恢復的兒童康復醫(yī)學也應(yīng)該受到重視，兒童時期疾病的后遺癥將可能影響今后一生的健康和幸福，而處于生長發(fā)育階段的兒童具有非常強的修復和再塑能力，有時康復的效果是非常好的。2020/11/1354進入21世紀以來，感染性疾病、營養(yǎng)性疾病發(fā)病率和嚴重性已明顯此外，某些成人疾病的兒童期預防應(yīng)該受到重視，如能在兒童期急性早期預防干預，就可能防止或延緩疾病的發(fā)生、發(fā)展。著名的諾貝爾生理學與醫(yī)學獎獲得者杜伯克曾說過：人類的DNA序列是人類的真諦，這個世界上發(fā)生的一切事情都與這一序列息息相關(guān)，包括癌癥在內(nèi)的人類疾病的發(fā)生都與基因直接或間接有關(guān)。2005年人類基因組全序列測定完成基因組學：在基因活性和疾病的相關(guān)性方面為破解疾病的發(fā)生、發(fā)展的本源提供了有力的根據(jù)和方向。2020/11/1355此外，某些成人疾病的兒童期預防應(yīng)該受到重視，如能在兒童期急性后基因組的研究得到了不斷發(fā)展后基因組學證實，大部分疾病并不僅因為基因改變而造成，而與基因的表達有關(guān)。蛋白組學：人體真正發(fā)揮生理功能的是蛋白質(zhì)，蛋白質(zhì)組學是研究人類體內(nèi)存在的全部蛋白質(zhì)的種類、結(jié)構(gòu)、結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系，各蛋白質(zhì)之間的關(guān)系以及蛋白質(zhì)異常的致病性。系統(tǒng)生物醫(yī)學：將基因組、蛋白質(zhì)組的各種因素相互作用、代謝途徑及調(diào)控途徑綜合起來，運用現(xiàn)代生物學科技，解析人類的行為和疾病發(fā)生的根本原因。2020/11/1356后基因組的研究得到了不斷發(fā)展2020/11/1356現(xiàn)代兒科學21世紀，兒科疾病譜將繼續(xù)發(fā)生變化，體現(xiàn)在一下方面：1.感染性疾病仍然是威脅兒童健康的主要問題。如結(jié)核病的回升，艾滋病等新的傳染病的廣泛傳播；2.兒童精神衛(wèi)生將成為人們越來越關(guān)注的問題；3.成人疾病的兒童期預防；4.兒童意外損傷；5.環(huán)境污染對兒童健康的危害；6.青春期醫(yī)學和多學科對兒科學的滲透；7.兒科疾病的基因診斷與基因診療將得到發(fā)展和普及。2020/11/1357現(xiàn)代兒科學21世紀，兒科疾病譜將繼續(xù)發(fā)生變化，體現(xiàn)在一下方面謝謝2020/11/1358謝謝2020/11/1358兒科學緒論2020/11/1359兒科學緒論2020/11/131小兒時期是人生的基礎(chǔ)階段。兒科學就是研究這個階段有關(guān)疾病防治、促進身心健康及正常生長發(fā)育的一門綜合性醫(yī)學。兒科的研究對象是自胎兒至青春期的兒童。2020/11/1360小兒時期是人生的基礎(chǔ)階段。2020/11/132精品資料精品資料你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結(jié)一節(jié)課的重點的難點，你是否會認為老師的教學方法需要改進？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽曬，也不怕那風雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學問無顏見爹娘……”“太陽當空照，花兒對我笑，小鳥說早早早……”兒科學緒論課件小兒時期的特點是全身組織和器官逐步成長，體格、心理和精神行為均在不斷發(fā)育的過程中，遺傳性先天性疾病最為多見，感染性及其他后天性疾病容易發(fā)生，環(huán)境因素對機體的影響也非常明顯。這個時期的發(fā)病率和死亡率都遠遠超過成人時期。2020/11/1363小兒時期的特點是全身組織和器官逐步成長，體格、心兒科學的范圍和任務(wù)兒科學的特點小兒年齡分期及各期特點兒科學的發(fā)展與展望2020/11/1364兒科學的范圍和任務(wù)2020/11/136第一節(jié)兒科學的范圍和任務(wù)兒科學的范圍很廣，包括醫(yī)療、預防、醫(yī)學教育和科學研究。研究的內(nèi)容可分為以下四個方面：1.研究兒童生長發(fā)育的規(guī)律及其影響因素，不斷提高兒童體格、智能發(fā)育水平和社會適應(yīng)能力。2.研究兒童各種疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律以及臨床診斷和治療的理論和技術(shù)，不斷降低疾病的發(fā)生率和死亡率，提高疾病的治愈率。2020/11/1365第一節(jié)兒科學的范圍和任務(wù)兒科學的范圍很廣，包括醫(yī)3.研究各種疾病的預防措施，包括免疫接種、先天性遺傳性疾病的篩查、科學知識普及教育等。4.研究兒童各種疾病的康復可能性及具體方法，盡可能地幫助這些患兒提高生活質(zhì)量乃至完全恢復健康。兒科學的宗旨：保障兒童健康，提高生命質(zhì)量2020/11/13663.研究各種疾病的預防措施，包括免疫接種、先天性遺傳性疾病的醫(yī)學學科分布基礎(chǔ)醫(yī)學臨床醫(yī)學口腔醫(yī)學公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學中醫(yī)學中西醫(yī)結(jié)合藥學中藥學2020/11/1367醫(yī)學學科分布基礎(chǔ)醫(yī)學2020/11/139臨床醫(yī)學學科分布18個二級學科1.內(nèi)科學2.兒科學3.老年醫(yī)學4.神經(jīng)病學5.精神病與精神衛(wèi)生學6.皮膚病與性病學7.影像醫(yī)學與核醫(yī)學2020/11/1368臨床醫(yī)學學科分布18個二級學科2020/11/13108.臨床檢驗診斷學9.護理學10.外科學11.婦產(chǎn)科學12.眼科學13.耳鼻喉科學14.腫瘤學15.康復醫(yī)學與理療學2020/11/13698.臨床檢驗診斷學2020/11/131116.運動醫(yī)學17.麻醉學18.急診醫(yī)學2020/11/137016.運動醫(yī)學2020/11/1312學科分布兒科學是臨床醫(yī)學下的二級學科；隨著醫(yī)學研究的進展，兒科學也不斷向三級學科細化發(fā)展，如以系統(tǒng)劃分的呼吸、消化、循環(huán)、神經(jīng)、血液、腎臟、內(nèi)分泌等，還有傳染病、急救醫(yī)學等專業(yè)；同時也派生出新的專業(yè)，新生兒醫(yī)學兒童保健學圍生期醫(yī)學

2020/11/1371學科分布兒科學是臨床醫(yī)學下的二級學科；2020/11/131第二節(jié)兒科學的特點兒童時期是機體處于不斷生長發(fā)育的階段。其基本特點為：1.個體差異、性別差異、年齡差異大，評價指標、診斷標準不宜用單一標準衡量；2.疾病恢復能力較強；3.自身防護能力較弱。2020/11/1372第二節(jié)兒科學的特點兒童時期是機體處于不斷生長發(fā)育的階段基礎(chǔ)醫(yī)學方面

1.解剖：身體各部分比例，器官大小和位置等隨年齡增長而改變呼吸道相對狹窄，容易阻塞；小兒腎臟的位置相對成人較低，查體時容易觸及；肝臟的位置；骨骼發(fā)育未完善，容易發(fā)生病變等等。

2020/11/1373基礎(chǔ)醫(yī)學方面2020/11/13152020/11/13742020/11/13162.生理生化：各系統(tǒng)、器官的功能隨年齡增長而逐漸發(fā)育成熟。不同年齡生理生化正常值不同，如心率、呼吸頻率、血壓、血生化正常值不同。2020/11/13752.生理生化：2020/11/1317各年齡心率平均值及范圍（次/分）年齡平均值最小~最大值出生127.988~1581歲~119.285~1873歲~108.875~1336歲~91.768~125男12~14歲77.458~102女12~14歲87.355~1092020/11/1376各年齡心率平均值及范圍（次/分）年齡平均值最小~最大值出生1各年齡平均血壓（mmHg）年齡平均收縮壓平均舒張壓新生兒80±1646±166月89±1960±101歲96±3066±253歲100±2567236歲100±1556±812歲115±1959±102020/11/1377各年齡平均血壓（mmHg）年齡平均收縮壓平均舒張壓新生兒80不同年齡小兒呼吸次數(shù)平均值年齡每分鐘呼吸平均次數(shù)新生兒40~44出生~1歲301~3歲244~7歲228~14歲202020/11/1378不同年齡小兒呼吸次數(shù)平均值年齡每分鐘呼吸平均次數(shù)新生兒40~3.病理：對同一致病因素的反應(yīng)隨年齡而不同。如肺炎鏈球菌所致的肺部感染，嬰幼兒常表現(xiàn)為支氣管肺炎，年長兒和成人則表現(xiàn)為大葉性肺炎；維生素D缺乏時，嬰兒易患佝僂病，成人則患骨軟化??；嬰兒期當發(fā)生感染性貧血或溶血性貧血等造血需要增加時，肝、脾和淋巴結(jié)可隨時適應(yīng)需要，恢復到胎兒時的造血狀態(tài)，出現(xiàn)肝脾淋巴結(jié)腫大，外周血出現(xiàn)有核紅細胞和或幼稚中性粒細胞。稱為“髓外造血”。2020/11/13793.病理：2020/11/13214.免疫功能:非特異性免疫、體液免疫、細胞免疫功能不成熟，抗感染免疫力較年長兒和成人低下，易被感染，故預防很重要。

新生兒易患大腸桿菌敗血癥；（母親血IgM不能通過胎盤進入胎兒體內(nèi)）嬰幼兒sIgA和IgG水平較低，易患呼吸道和消化道感染等等。2020/11/13804.免疫功能:2020/11/1322基礎(chǔ)醫(yī)學方面

5.心理：兒童時期是心理、行為形成的基礎(chǔ)階段，可塑性非常強。及時發(fā)現(xiàn)小兒的天賦氣質(zhì)特點，并通過訓練予以調(diào)適；根據(jù)不同年齡兒童的心理特點提供合適的環(huán)境和條件，給予耐心的引導和正確的教養(yǎng)，可以培養(yǎng)兒童良好的個性和行為習慣。2020/11/1381基礎(chǔ)醫(yī)學方面

5.心理：2020/11/1323臨床方面

1.疾病種類：小兒疾病的種類與成人有很大的不同。新生兒疾病常與先天遺傳和圍生期因素有關(guān)；嬰幼兒以感染性疾病多見；心血管疾病方面，小兒以先天性心臟病多見，成人以冠心病多見；風濕熱活動，兒童常伴有風濕性心肌炎，成人則以瓣膜病變?yōu)橹?；白血病，兒童以急性淋巴細胞性白血病占多?shù)，成人則以粒細胞性白血病居多；中毒型痢疾僅見于小兒。2020/11/1382臨床方面

1.疾病種類：小兒疾病的種類與成人有很大的不同。2臨床方面

2.臨床表現(xiàn)：兒科患者臨床表現(xiàn)的特殊性主要集中在小年齡兒童。年幼體弱兒對疾病的反應(yīng)差，往往表現(xiàn)為體溫不升、不哭、納呆、表情淡漠，且無明顯定位癥狀和體征。嬰幼兒易患急性感染性疾病，由于免疫功能不完善，感染容易擴散甚至發(fā)展成敗血癥，病情發(fā)展快，來勢兇猛。2020/11/1383臨床方面

2020/11/1325臨床方面

3.診斷：不同年齡階段小兒疾病的種類、臨床表現(xiàn)均有獨特之處。以小兒驚厥為例：新生兒期多考慮與產(chǎn)傷、窒息、顱內(nèi)出血或先天異常有關(guān)；6個月以內(nèi)要考慮是否為遲發(fā)型維生素K缺乏癥、嬰兒手足搐搦癥或中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染；6個月-3歲多為高熱驚厥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染；3歲以上的無熱驚厥以癲癇為多見。小兒常不能自訴病情，因此要向家長或監(jiān)護人詳細的詢問病史，認真查體，密切觀察病情變化，從而做出確切的診斷和處理。2020/11/1384臨床方面

3.診斷：不同年齡階段小兒疾病的種類、臨床表現(xiàn)均有臨床方面

4.治療：兒科的治療應(yīng)強調(diào)綜合治療。治療主要疾病時不能忽視并發(fā)癥、并存癥的治療；既要進行藥物治療，還要重視護理，重視支持治療；小兒的藥物劑量。2020/11/1385臨床方面

4.治療：兒科的治療應(yīng)強調(diào)綜合治療。2020/11臨床方面

5.預后：兒童疾病往往起病急、來勢兇、變化多，但如能及時處理，恢復也較快。小兒各臟器修復能力較強，較少轉(zhuǎn)為慢性或留下后遺癥。6.預防：加強預防工作是降低小兒發(fā)病率和死亡率的重要環(huán)節(jié)。計劃免疫和加強傳染病管理使小兒傳染病的發(fā)病率和死亡率明顯下降；兒童保健和科普知識宣傳普及使常見病、多發(fā)病的發(fā)病率和死亡率明顯降低；2020/11/1386臨床方面

5.預后：兒童疾病往往起病急、來勢兇、變化多，但如我國兒童死亡率的變化2020/11/1387我國兒童死亡率的變化2020/11/1329我國兒童死亡率與其他國家的比較

（聯(lián)合國兒童基金會2006年度統(tǒng)計報告）2020/11/1388我國兒童死亡率與其他國家的比較

（聯(lián)合國兒童基金會2006年臨床方面

先天性代謝性疾病的早期篩查、視覺、聽覺障礙、智力異常的早期干預矯治，防止發(fā)展為嚴重傷殘；兒童期疾病的預防和成人期的健康相關(guān)；成人的心理問題也與兒童期的環(huán)境條件和心理衛(wèi)生有關(guān)。2020/11/1389臨床方面

先天性代謝性疾病的早期篩查、視覺、聽覺障礙、智力異第三節(jié)小兒年齡分期及各期特點小兒處于連續(xù)不斷的生長發(fā)育過程中，各系統(tǒng)器官組織逐漸長大、功能漸趨成熟，不同年齡階段的解剖、生理、心理等功能各有不同，在實際工作中將小兒年齡分為以下七期：胎兒期新生兒期嬰兒期幼兒期學齡前期學齡期青春期2020/11/1390第三節(jié)小兒年齡分期及各期特點小兒處于連續(xù)不斷的生長發(fā)育過胎兒期FetalPeriod從受孕到分娩共280天圍產(chǎn)期PerinatalPeriod孕28周至生后1周2020/11/1391胎兒期圍產(chǎn)期2020/11/1333臨床上把胎兒期分為3個階段：妊娠早期：12周，胎兒基本形成，可分辨出外生殖器。是胎兒發(fā)育十分重要的時期。妊娠中期：第13周-28周。此期胎兒體格生長，各器官迅速發(fā)育，功能日趨成熟。至28周時，體重約有1000克，肺泡發(fā)育基本完善，已有氣體交換功能，也具有了生存的能力。妊娠晚期：第29-40周，以肌肉和脂肪的增長為主。2020/11/1392臨床上把胎兒期分為3個階段：2020/11/1334圍產(chǎn)期：從孕期滿28周到生后1周，又稱圍生期，自胎兒后期連接到新生兒期，是生命過程的一個關(guān)鍵時期。需要產(chǎn)科、新生兒科團結(jié)協(xié)作，共同提高診療技術(shù)，才能降低胎兒期、新生兒期的高死亡率。2020/11/1393圍產(chǎn)期：從孕期滿28周到生后1周，又稱圍生期，自胎兒后期連接新生兒期NeonatalPeriod出生至生后28天2020/11/1394新生兒期2020/11/1336新生兒死亡率約占嬰兒死亡率的1/3至1/2，第一周新生兒的死亡數(shù)約占新生兒死亡數(shù)的70％。2020/11/1395新生兒死亡率約占嬰兒死亡率的1/3至1/2，2020/11/嬰兒期YoungInfancy生后至1周歲包括新生兒期2020/11/1396嬰兒期2020/11/1338幼兒期Infancy1至3歲2020/11/1397幼兒期2020/11/1339學齡前期Preschoolage3至6歲2020/11/1398學齡前期2020/11/1340學齡期SchoolAge6歲至青春期開始2020/11/1399學齡期2020/11/1341青春期Adolescence男13至20歲女11至18歲個體相差2-4歲2020/11/13100青春期2020/11/1342青春期可分為3個階段：青春前期:指第二性征出現(xiàn)之前體格形態(tài)開始加速發(fā)育的階段。約2-3年。青春期：又稱性征發(fā)育期。指從第二性征出現(xiàn)到性發(fā)育成熟的階段，約2-4年。青春后期：指從第二性征已經(jīng)發(fā)育如成人到體格生長停止為止。約3年。2020/11/13101青春期可分為3個階段：2020/11/1343第四節(jié)兒科學的發(fā)展與展望古代兒科學近代兒科學現(xiàn)代兒科學2020/11/13102第四節(jié)兒科學的發(fā)展與展望古代兒科學2020/11/1344古代兒科學20世紀以前，我國的兒科學以傳統(tǒng)中醫(yī)為特色，中醫(yī)兒科歷史源遠流長。早在2000多年前，長沙馬王堆出土的帛書醫(yī)方已有“嬰兒病痛”和“嬰兒瘛”的記載。唐代我國已于國外有醫(yī)學交流，明清更為頻繁。明朝永樂年間，鄭和下西洋把中國醫(yī)學帶到國外，同時日本、朝鮮和越南等國也紛紛派人來我國學習醫(yī)學。2020/11/13103古代兒科學20世紀以前，我國的兒科學以傳統(tǒng)中醫(yī)為特色，中醫(yī)兒古代兒科學的主要成就商代前16-前11世紀：甲骨文中已有“齲”的記述。戰(zhàn)國前475-前211：長沙馬王堆出土的帛書醫(yī)方有“嬰兒病痛”和“嬰兒瘛”的記載；公元前200多年，《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出“十八已上為少，六歲已上為小”等兒科劃分原則；秦朝前221-前207：公元前216-前150年，《史記·扁鵲倉公列傳》中首次出現(xiàn)“小兒醫(yī)”；東漢25-220：196-204年，張仲景著《傷寒雜病論》包括了多種小兒疾病診療；西晉265-316：265-341年，葛洪著《肘后救猝方》描述天行發(fā)斑瘡（天花）的癥狀和流行情況；2020/11/13104古代兒科學的主要成就商代前16-前11世紀：甲骨文中已有“齲古代兒科學的主要成就隋朝581-618：610年，巢元方著《諸病源侯論》已提出臍風為初生斷臍不潔所致；唐朝618-907：太醫(yī)署設(shè)立“少小科”；581-682年，孫思邈著《千金要方》論述了小兒發(fā)育進程，喂養(yǎng)和驚癇、傷寒、咳嗽、癖結(jié)脹滿和癰疽瘰疬等眾多小兒疾病；

2020/11/13105古代兒科學的主要成就隋朝581-618：610年，巢元方著《古代兒科學的主要成就宋朝960-1279：1119年錢乙的《小兒藥證直訣》提出了四診要領(lǐng)和五臟辯證體系；1150年，劉昉著《幼幼新書》記載了育嬰方法，新生兒疾病及發(fā)育異常的癥狀；1249年，李杲著的《脾胃論》對促進中醫(yī)兒科發(fā)展具有重要意義；1254年，陳文中《痘疹方論》為我國第一部論痘專著；

2020/11/13106古代兒科學的主要成就宋朝960-1279：2020/11/1古代兒科學的主要成就元朝1271-1368：1294年曾世榮著《活幼心書》對小兒保育、喂養(yǎng)與疾病診治作了詳細論述；明朝1368-1644：1481-1505年薛鎧著《保嬰撮要》提出用燒灼臍帶法預防臍風；1587年，李時珍完成《本草綱目》，其中包括兒科藥學；2020/11/13107古代兒科學的主要成就元朝1271-1368：2020/11/古代兒科學的主要成就清朝1644-1911：1741年張琰著《種痘新書》較英國發(fā)明牛痘早半個多世紀；1750年陳復正著《幼幼集成》將小兒驚厥分為三大類分別診治；1773年，沈金鏊著《幼科釋述》匯集兒科診療法等各類疾病24