慢性病社區(qū)診斷報(bào)告

* * 年 社 區(qū) 診 斷 報(bào) 告疾病預(yù)防控制中心二〇年月目錄一、相關(guān)資料的來源二、轄區(qū)基本情況

????????????? .??1????????????? .???3三、**縣疾病譜特點(diǎn)四、行為危險(xiǎn)因素現(xiàn)況

????????????? .??5????????????? .??12五、轄區(qū)社會(huì)條件和設(shè)施情況 ???????????? 13六、慢性病防控相關(guān)組織機(jī)構(gòu)和人員情況 ?????????14七、現(xiàn)有的衛(wèi)生、疾病防治政策 ???????????? 15八、診斷小結(jié)????????????? .?????16九、對(duì)轄區(qū)居民健康工作建議????????????? .18為了解**縣相關(guān)背景資料與社會(huì)支持系統(tǒng)，掌握**縣居民的生活方式、疾病基本情況及相關(guān)行為危險(xiǎn)因素，分析社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)際需求，確定優(yōu)先解決的健康問題，為縣慢病社區(qū)綜合防治提供依據(jù)，**縣疾病預(yù)防控制中心于2012年5月上旬在全縣范圍內(nèi)開展了慢病防制相關(guān)健康信息現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查工作，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果匯總?cè)缦拢阂弧①Y料來源1、調(diào)查對(duì)象社區(qū)內(nèi)周歲18歲以上（出生年月在1994年5月1日之前）的常住人口，即居住半年以上的人①包括有戶籍并居住半年以上和沒有戶籍但在此居住已達(dá)半年者（如親戚、朋友、保姆等）②不包括有戶籍卻半年以上未在此居住者（如外出工作，或人戶分離等）。2、調(diào)查方法采用查閱專業(yè)部門、科室資料，調(diào)閱醫(yī)院、派出所等單位的有關(guān)資料、到社區(qū)人群中進(jìn)行深入訪談、小組討論等定性研究的方法收集有關(guān)資料。同時(shí)對(duì)社區(qū)居民生活方式疾病及相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行問卷調(diào)查?！奥∥ｋU(xiǎn)因素調(diào)查”采用隨機(jī)抽樣的方法，每個(gè)行政村的調(diào)查樣本量為 300人，共調(diào)查6300人。。由統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員在居委會(huì)人員組織下對(duì)抽中的對(duì)象進(jìn)行面對(duì)面詢問調(diào)查和體格檢查，實(shí)際回收6262份調(diào)查表，失訪率%。具體樣本分布如表。表**縣社區(qū)診斷樣本分布表鄉(xiāng)鎮(zhèn)樣本量鄉(xiāng)鎮(zhèn)樣本量安峰299曲陽(yáng)298白塔298山左口298房山293石湖298橫溝298石良河298洪莊300石榴295黃川300雙店300李埝296桃林300南辰300駝峰299牛山299溫泉298平明300張灣297青湖298（1）具體抽樣方法在每個(gè)行政村進(jìn)行，對(duì)18歲及以上的常住居民進(jìn)行抽樣，具體要求：調(diào)查人群中，男性、女性各占1/2；18~29歲、30~39歲、40~49歲、50~59歲、60~69歲、70歲~人群年齡組人口所占比例，要大于調(diào)查人口總數(shù)的 9%，小于調(diào)查人口總數(shù)的25%。（2）詢問調(diào)查詢問調(diào)查包括家庭問卷和個(gè)人問卷，問卷參照2010年國(guó)家慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)方案制定，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員以面對(duì)面詢問的方式進(jìn)行調(diào)查，不可由調(diào)查對(duì)象自填。個(gè)人問卷：內(nèi)容包括吸煙情況、飲酒情況、飲食情況、身體活動(dòng)情況，以及體重、血壓、血糖、血脂等主要慢病相關(guān)問題。（3）身體測(cè)量身體測(cè)量?jī)?nèi)容包括身高、體重、腰圍和血壓。①身高的測(cè)量：測(cè)量身高的量尺（最小刻度為 lmm）與地面垂直固定或貼在墻上。受試者直立，兩腳后跟并攏靠近量尺，并將兩肩及臀部也貼近量尺。測(cè)量人員用直角尺放在受試者的頭頂，使直角的一邊靠緊量尺另一邊接近受試者的頭皮，讀取量尺上的讀數(shù)，準(zhǔn)確至1mm。②體重測(cè)量：稱量體重用經(jīng)過校正的杠桿型體重秤，受試者全身放松，直立在體重秤地盤的中部。測(cè)量人員讀取杠桿秤上的游標(biāo)位置，讀數(shù)準(zhǔn)確至 0.5kg。③腰圍的測(cè)量：用長(zhǎng)度為 1.5m，寬度為1cm，最小刻度為0.1cm的皮尺，受試者直立，全身放松，露出腹部皮膚。在肚臍上緣上 1cm的水平面上進(jìn)行測(cè)量，測(cè)量人員目光與皮尺刻度在同一水平面上，記錄讀數(shù)，具體數(shù)值精確到 0.1cm。④血壓的測(cè)量：采用標(biāo)有2mmHg刻度立柱式血壓計(jì)。具體測(cè)量步驟按《中國(guó)高血壓防治指南（2009年修訂版）》執(zhí)行。（4）數(shù)據(jù)質(zhì)控與處理對(duì)于“慢病危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)調(diào)查”資料，按照社區(qū)分類整理，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查質(zhì)控員對(duì)調(diào)查表內(nèi)容進(jìn)行抽查與數(shù)據(jù)核查。調(diào)查問卷統(tǒng)一收回后，縣疾控中心專人進(jìn)行數(shù)據(jù)整理、邏輯核查，用軟件雙份錄入建立數(shù)據(jù)庫(kù),用軟件對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。二、**縣基本情況縣位于江蘇省東北部，地處北緯34°11′~34°44′，東經(jīng)118°23′~119°10′。全縣總面積2037平方公里，**縣屬暖溫帶濕潤(rùn)季風(fēng)氣候，日照充足，雨熱同季，四季分明，全年無(wú)霜期達(dá)225天，年平均日照2300小時(shí)，年平均降水913毫米，年平均氣溫13.7℃。轄區(qū)總?cè)丝?150999人，其中男性597177人，占總?cè)丝?，女性553822人，占總?cè)丝?，男女性別比基本平衡。由于轄區(qū)內(nèi)有部分居民長(zhǎng)期外出打工，人戶分離現(xiàn)象占有一定比例，目前我縣常住人口為 952249人。在全縣的個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)村興建了許多的全民健身設(shè)施，鋪設(shè)范圍覆蓋到全縣每個(gè)村（居）委會(huì)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)根據(jù)當(dāng)?shù)鼐唧w的場(chǎng)地、活動(dòng)人群等情況建設(shè)了一批較大型的全民健身工程。 2011年我縣實(shí)現(xiàn)地區(qū)生產(chǎn)總值億元，同比增長(zhǎng)%；完成財(cái)政總收入億元，其中一般預(yù)算收入億元，同比分別增長(zhǎng)%和%；全社會(huì)固定資產(chǎn)投資億元，同比增長(zhǎng)%。居民收入穩(wěn)步增長(zhǎng)全縣列統(tǒng)在崗職工工資28603元，同比增長(zhǎng)%。城鎮(zhèn)居民人均可支配收入 14766元，同比增長(zhǎng)%；城鎮(zhèn)居民人均生活消費(fèi)支出 9305元在，增長(zhǎng)%，其中，食品消費(fèi)支出占生活消費(fèi)支出的比重為 %，文教娛樂支出占生活消費(fèi)支出的比重為%；人均住房面積達(dá)到 37.48平方米；農(nóng)村居民人均純收入 7273元，增長(zhǎng)%；農(nóng)村居民人均生活消費(fèi)支出 5137元，增長(zhǎng)%，其中，食品消費(fèi)支出占生活消費(fèi)支出的比重為%文教娛樂支出占生活消費(fèi)支出的比重為 %。社會(huì)保障體系有效擴(kuò)面。城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人數(shù)為萬(wàn)人，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋率達(dá)到 %，較2010年條規(guī)個(gè)百分點(diǎn)；新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合率在 98%以上，參加城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)萬(wàn)人。全縣共擁有各類醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)538個(gè)，病床1576張，其中二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu) 2個(gè)，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu) 460個(gè)，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)4個(gè)，企事業(yè)廠礦門診及個(gè)體診所71個(gè)，有疾病預(yù)防控制中心衛(wèi)生監(jiān)督所、婦幼保健所等3個(gè)公共衛(wèi)生服務(wù)單位。全縣每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、行政村均有一所政府舉辦的非贏利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，三級(jí)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)健全率為100%，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診工作完美，服務(wù)規(guī)范。目前，全縣衛(wèi)生部門共有在編職工2237人，有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員1943人，其中高級(jí)職稱177人、中級(jí)職稱720人，鄉(xiāng)村醫(yī)生1864人。表**縣人口的年齡構(gòu)成表男性女性合計(jì)年齡組構(gòu)成比（%）構(gòu)成比（%）構(gòu)成比（%）人數(shù)人數(shù)人數(shù)0歲-73094781120901歲-2837817884462625歲-559274598910191610歲-872547993616719015歲-49943469819692420歲-33426339766740225歲-45917445869050330歲-620916005912215035歲-43649428738652240歲-35436339146935045歲-40292386917898350歲-26190244265061655歲-22412180764048860歲-18172146983287065歲-17462170163447870歲-11303121202342375歲-699288251581780歲-35665625919185歲-145833664824合計(jì)5971771005538221001150999100三、**縣疾病譜特點(diǎn)1、出生率、死亡率、自然增長(zhǎng)率全縣2011年人口出生數(shù)為16908人，出生率‰；同期死亡人數(shù)為 6924人，死亡率10萬(wàn),其中男性死亡率為10萬(wàn)，女性死亡率為10萬(wàn)，自然增長(zhǎng)率‰。2、死因順位縣2011年死亡人數(shù)中循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病等慢性非傳染性疾病死亡率較高，死亡順位前十位依次為：循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷和中毒外部原因、其他疾病、消化系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌，營(yíng)養(yǎng)和代謝的其他疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、傳染病和寄生蟲?。ㄔ斠姳怼D）。表**縣2011年前十位死因數(shù)疾病名稱死亡構(gòu)成比死亡率順循環(huán)系統(tǒng)疾病26291腫瘤15042呼吸系統(tǒng)疾病11563損傷和中毒外部原因7134其他疾病3205消化系統(tǒng)疾病1676內(nèi)分泌，營(yíng)養(yǎng)和代謝的其他疾病1147泌尿生殖系統(tǒng)疾病888神經(jīng)系統(tǒng)疾病729傳染病和寄生蟲病6210圖**縣2011年前十位死因構(gòu)成圖在腫瘤死亡中，共計(jì)死亡1465人，男性為964人，女性為501人，惡性腫瘤的死因順位為肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、結(jié)腸，直腸和肛門癌、白血病、乳腺癌、膀胱癌、宮頸癌、鼻咽癌；男性惡性腫瘤的死因順位為肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、結(jié)腸，直腸和肛門癌、白血病、膀胱癌、白血病、鼻咽癌、乳腺癌；女性惡性腫瘤的死因順位為肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、乳腺癌、結(jié)腸，直腸和肛門癌、白血病、宮頸癌、膀胱癌、鼻咽癌。表2011年報(bào)告死亡病例不同性別腫瘤死因順位表惡性腫瘤男性女性合計(jì)死亡構(gòu)成順?biāo)劳鰳?gòu)順?biāo)劳鰳?gòu)成順鼻咽癌8食管癌144胃癌152結(jié)腸，直腸和肛45肝癌150肺癌282乳腺癌1宮頸癌0膀胱癌21白血病19其他142合計(jì)964100在傷害死亡病例中，共計(jì)死亡

821101451419542652217253267753573207311181400193453571013813963924872073961062485011001465100713人，男性為502人，女性為211人，傷害的死因順位為交通事故、自殺、意外跌落、淹死、意外中毒、火災(zāi)、被殺、窒息；男性的傷害死因順位為交通事故、自殺、意外跌落、淹死、意外中毒、火災(zāi)、被殺、窒息；女性的傷害死因順位為交通事故、自殺、淹死、意外跌落、意外中毒、火災(zāi)、被殺、窒息。表2011年報(bào)告死亡病例不同性別的傷害死因順位表傷害分類男性女性合計(jì)死亡數(shù)構(gòu)成順?biāo)劳鰯?shù)構(gòu)成順?biāo)劳鰯?shù)構(gòu)成比順交通事故22217813001意外中毒32585405意外跌落613274883火災(zāi)13646176淹死384263644窒息681878自殺8025621362被殺772797其他43952合計(jì)5022117133、期望壽命2011年**縣平均期望壽命為歲，其中男性為 歲，女性為 歲。2011年平均期望壽命值較2010年增加歲。4、主要慢性病患病情況惡性腫瘤發(fā)病情況分析2011全縣總?cè)丝跀?shù)1150999人，統(tǒng)計(jì)腫瘤發(fā)病2015人（男性1196例，女性819例），發(fā)病率10萬(wàn)，其中肺癌460，胃癌268例，食管癌222例，肝癌197例，結(jié)直腸癌146例。病理診斷1331例，死亡補(bǔ)發(fā)病203例。表2011年**縣腫瘤發(fā)病情況性別發(fā)病數(shù)人口數(shù)發(fā)病率（1/10萬(wàn)）男1196597177女819553822合計(jì)20151150999性別年齡別發(fā)病情況全縣腫瘤年齡別發(fā)病率，50歲以前發(fā)病率處于較低水平，50～歲年齡組以后有較大升高，并隨年齡增長(zhǎng)而升高，85歲以上發(fā)病率有所下降。前10位惡性腫瘤發(fā)病率全縣惡性腫瘤發(fā)病第1位的是肺癌，其次為胃癌、食管癌、肝癌和結(jié)直腸癌，前10位惡性腫瘤占全部惡性腫瘤的81.69%；男性發(fā)病第1位惡性腫瘤為肺癌，其次為胃癌、食管癌、肝癌和結(jié)直腸癌，男性前 10位惡性腫瘤占全部惡性腫瘤的%；女性第1位惡性腫瘤為肺癌，其次為乳腺癌、胃癌、結(jié)直腸癌和肝癌，女性前 10位惡性腫瘤占全部惡性腫瘤的%。表 **縣2011年惡性腫瘤性別、年齡別發(fā)病情況（ 1/10萬(wàn)）年齡組 合計(jì) 男性 女性0～1～45～910～1415～1920～2425～2930～3435～3940～4445～4950～5455～5960～6465～6970～7475～7980～8485+總 計(jì)表 **縣2011年全縣腫瘤登記前 10位惡性腫瘤發(fā)病率及構(gòu)成比順 男性

女性

男女合計(jì)位 部位 發(fā)病率 構(gòu)成1氣管，支氣管，（1/105）（%）2肺（C33-C34）胃（C16）3食管（C15）4肝臟（C22）5結(jié)直腸肛門6（C18-C21）乳腺（C50）7白血病（C91-C95）

部位 發(fā)病率 構(gòu)成氣管，支氣管， （1/105） （%）肺（C33-C34）乳腺（C50）胃（C16）結(jié)直腸肛門（C18-C21）肝臟（C22）食管（C15）子宮頸（C53）

部位氣管，支氣管，肺（C33-C34）胃（C16）食管（C15）肝臟（C22）結(jié)直腸肛門（C18-C21）腦 及 神 經(jīng) 系 統(tǒng)（C70-72）白血病（C91-C95）

發(fā)病率 構(gòu)成（1/105） （%）8腦及神經(jīng)系統(tǒng)9（C70-72）胰腺（C25）10子宮頸（C53）前10位All

子宮體及子宮部 位 不 明白 血 ?。–91-C95）胰腺（C25）前10位All

胰腺（C25）淋 巴 瘤（C81-85,88,90,96）膀胱（C67）前10位All冠心病、腦卒中事件報(bào)告發(fā)病情況分析2011年共統(tǒng)計(jì)報(bào)告冠心病事件 793例、腦卒中事件2115例，發(fā)病率分別為10萬(wàn)和10萬(wàn)表2011年**縣冠心病、腦卒中發(fā)病情況（1/10萬(wàn)）合計(jì)疾病名稱發(fā)病數(shù)發(fā)病率冠心病793腦卒中2115通過監(jiān)測(cè)主要發(fā)現(xiàn)：①監(jiān)測(cè)的心血管疾病發(fā)病率最高的是急性心肌梗塞，發(fā)病率10萬(wàn)，監(jiān)測(cè)的腦血管疾病發(fā)病率最高的是腦栓塞，發(fā)病率為10萬(wàn)。②監(jiān)測(cè)的心腦血管疾病死亡率在我區(qū)常住居民主要死因居第1位，監(jiān)測(cè)的心血管疾病病死率為%，監(jiān)測(cè)的腦血管疾病病死率達(dá)到%。③隨著年齡的增長(zhǎng)，心腦血管疾病發(fā)病率和死亡率明顯上升，尤其65歲以上人群上升速度明顯加快。隨著人均壽命的增加和老齡化人口的增多，心腦血管疾病對(duì)人群的威脅將進(jìn)一步加大。2011年**縣兩癌篩查結(jié)果分析2011年7月1至12月10日我縣開展了婦女宮頸癌、乳腺癌篩查工作，接受篩查的適齡婦女總數(shù)為20955人，其中病變細(xì)胞陽(yáng)性人數(shù)為1334人，DNA定量細(xì)胞學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性報(bào)告400人，病理確診宮頸癌人數(shù)為30人（其中原位癌19人，浸潤(rùn)癌11人），病理確診癌前病變?nèi)藬?shù)為55人（CIN135人，CIN220人），乳腺發(fā)現(xiàn)增生、腫塊、結(jié)節(jié)轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診 682人。篩查結(jié)論：篩查結(jié)果顯示我縣婦女宮頸癌、 乳腺癌兩癌患病率都非常高， 開展篩查工作對(duì)提高“兩癌”早診早治率，降低死亡率意義重大。表 2011年**縣兩癌篩查結(jié)果項(xiàng) 目

篩查陽(yáng)性數(shù)

陽(yáng)性率（10萬(wàn)）病變細(xì)胞陽(yáng)性

1334DNA定量細(xì)胞學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性

400宮頸癌30癌前病變55乳腺發(fā)現(xiàn)增生、腫塊、結(jié)節(jié)682主要慢性病患病率及標(biāo)化率2012年**縣主要慢性病的患病率與年齡標(biāo)化率如下表所示，高血壓、糖尿病、心腦血管病和慢支均為調(diào)查所得數(shù)據(jù)。主要慢性病標(biāo)化患病率的比較見圖。表**縣18歲以上人群主要慢性病的患病率疾病患病人數(shù)患病率（%）標(biāo)化率（%）高血壓1230（2355/6262）糖尿病278（724/6262）心腦血管疾病249（249/6262）慢支138（138/6262）根據(jù)表，高血壓病是對(duì)居民健康影響最大的疾病，其次為是糖尿病疾病等。高血壓病、糖尿病、心腦血管疾病的患病率都很高， 這充分說明隨著人口年齡結(jié)構(gòu)的老齡化趨勢(shì)，慢性病已經(jīng)成為對(duì)我縣人群生命健康最嚴(yán)重的威脅。1210標(biāo)化現(xiàn)患率（%）

864201高血壓 糖尿病 心腦血管疾病 慢支圖**縣主要慢性病標(biāo)化現(xiàn)患率（ %）比較四、行為危險(xiǎn)因素現(xiàn)況2012年3~5月我們?cè)谌h21個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展了慢病危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)調(diào)查工作。（1）抽樣：在每個(gè)被抽中的行政村進(jìn)行，對(duì) 18歲及以上的常住居民進(jìn)行抽樣，采用多階段隨機(jī)抽樣方法，共有效調(diào)查 6262人。（2）調(diào)查人群性別、年齡組人口構(gòu)成調(diào)查人群中，男性2307人，女性3955人。18~29歲、30~39歲、40~49歲、50~59歲、60~69歲、70歲~人群年齡組人口，分別占調(diào)查人口總數(shù)的%、%、%、%和%、%。表調(diào)查樣本的性別年齡構(gòu)成（%）合計(jì)男性女性年齡組62622307395518~2930~3940~4950~5960~6970~（3）婚姻狀況、文化程度和職業(yè)構(gòu)成調(diào)查人群中，在婚者占%，離婚、分居者占%，喪偶者占%，未婚者占%。（4）調(diào)查人群的教育水平調(diào)查人群中，文盲、小學(xué)未畢業(yè)、小學(xué)、初中沒畢業(yè)、初中畢業(yè)、高中或中專（技校）、大專及以上文化程度者所占比例分別為 %、%、%、%、%、%、和%。（5）調(diào)查人群的職業(yè)構(gòu)成調(diào)查人群中，農(nóng)林牧漁從業(yè)人員占 %，工廠工人占%，商業(yè)服務(wù)人員占%，專業(yè)技術(shù)人員占%，未就業(yè)者占%，離退休占%，其他占%。6）居民的慢病行為危險(xiǎn)因素、慢病防制知識(shí)知曉情況見表、表表2012年**縣居民慢病行為危險(xiǎn)因素順位危險(xiǎn)因素名稱 發(fā)生率（%） 順位高血壓1超重或肥胖2咸食3不參加體育鍛煉4吸煙5酗酒6表

2012

年**縣慢病防制知識(shí)知曉情況慢病相關(guān)知識(shí)高血壓知識(shí)食鹽攝入量糖尿病知識(shí)體重體重指數(shù)BMI腰圍食鹽小于等于6g本次調(diào)查顯示，我縣

18歲以上人群吸煙率為

知曉率(%)%，轄區(qū)內(nèi)18歲以上男性吸煙率為%（1045/2355）五、轄區(qū)社會(huì)條件和設(shè)施情況隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，廣大居民對(duì)體育健身的需求也不斷增強(qiáng)。近年來，我縣在全縣的廣場(chǎng)、公園、社區(qū)興建了許多的全民健身設(shè)施，鋪設(shè)范圍覆蓋到全縣每個(gè)村（居）委會(huì)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也都根據(jù)當(dāng)?shù)鼐唧w的場(chǎng)地、活動(dòng)人群等情況建設(shè)了一批較大型的全民健身工程。按照《全民健身?xiàng)l例》要求，設(shè)立了居民居住區(qū)文化活動(dòng)中心和村、社區(qū)居民標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)動(dòng)場(chǎng)379處，充分滿足了廣大群眾的健身需求。針對(duì)散裝食品標(biāo)注內(nèi)容簡(jiǎn)單、疏漏，不便于銷售者掌握商品質(zhì)量方面的基本信息等問題，**縣工商局以推廣規(guī)范“散裝食品標(biāo)簽”為突破口，取代普通標(biāo)價(jià)簽在散裝食品的貯存和銷售環(huán)節(jié)使用，改變了流通領(lǐng)域散裝食品貯存、銷售的混亂狀態(tài)，提升了我縣散裝食品監(jiān)管水平。為改善我縣人居生活環(huán)境，我縣強(qiáng)化宣傳，努力提升居民參與改善人居環(huán)境意識(shí)。發(fā)動(dòng)宣傳、廣電等部門，采取了行之有效的措施，對(duì)人居環(huán)境改善進(jìn)行了重大意義的宣傳，引導(dǎo)廣大居民和群眾充分認(rèn)識(shí)到人居環(huán)境如何不僅僅是政府行為，更是全民參與和愛護(hù)的結(jié)果。并深入到學(xué)校、社區(qū)，組織開展各種公益活動(dòng)，倡導(dǎo)保護(hù)人居環(huán)境光榮、損毀人居環(huán)境可恥的道德風(fēng)尚，樹立關(guān)注人文環(huán)境就是關(guān)注生命的理念，從而營(yíng)造濃厚的輿論氛圍，調(diào)動(dòng)社會(huì)各方面力量共同關(guān)注和改善人居環(huán)境。加大投入，完善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)?；A(chǔ)設(shè)施建設(shè)是人居環(huán)境改善的基礎(chǔ)和前提。我縣拓寬投資渠道，加大建設(shè)投入，解決基礎(chǔ)設(shè)施的欠賬問題。在完善道路交通、供水、供熱、供氣等設(shè)施的同時(shí)，加快綠化、污水和垃圾處理等設(shè)施的建設(shè)，把綠化和垃圾、污水處理作為改善人居環(huán)境切入點(diǎn)來推進(jìn)。解決上下水、垃圾和城市綠化問題，使城鎮(zhèn)因“水”獲得靈性，由“綠”增添生機(jī)，為居民營(yíng)造了布局合理、尺度宜人、環(huán)境親民的生活空間。六、慢性病防控相關(guān)組織機(jī)構(gòu)和人員情況1、管理組織的建設(shè)情況（1）成立**縣慢病綜合防控領(lǐng)導(dǎo)小組：由縣長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，分管衛(wèi)生的縣委常委擔(dān)任副組長(zhǎng)，由縣政府辦、衛(wèi)生局、宣傳部、發(fā)改委、財(cái)政局、人社局、文廣體局、教育局、殘聯(lián)縣婦聯(lián)、縣殘聯(lián)等部門一把手擔(dān)任組成成員。（2）組建“**縣慢病規(guī)范化管理辦公室”：由衛(wèi)生局公共衛(wèi)生科及縣疾控中心人員組成，辦公室主任由縣衛(wèi)生局副局長(zhǎng)兼任， 負(fù)責(zé)日常慢性病防治工作制定與實(shí)施，協(xié)調(diào)衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、保健、健康教育等工作。2、各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)情況全縣共擁有各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)539個(gè)，病床1576張，其中公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)460個(gè)，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)4個(gè)，企事業(yè)廠礦門診及個(gè)體診所71個(gè)，有疾病預(yù)防控制中心衛(wèi)生監(jiān)督所、婦幼保健所、衛(wèi)校等4個(gè)公共衛(wèi)生單位。全縣每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、行政村均有一所政府舉辦的非贏利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，三級(jí)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)健全率 100%，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診制度完美，服務(wù)規(guī)范?？h疾控中心有專門的慢病科成員 5人，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院有慢病都有專職的慢病工作人員，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站有專門的慢病工作人員。由村→鄉(xiāng)鎮(zhèn)→縣建立健全了三級(jí)慢病防控體系。 目前，全縣共有在編衛(wèi)生職工2237人，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員1943人，其中高級(jí)職稱177人、中級(jí)720人，鄉(xiāng)村醫(yī)生1864人。3、慢病防治經(jīng)費(fèi)從2007年開始，縣財(cái)政每年撥付一定數(shù)量的慢病防治專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。七、現(xiàn)有的衛(wèi)生、疾病防治政策近幾年來我縣陸續(xù)出臺(tái)了一系列有利于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的政策，在政策上給慢病防治進(jìn)入社區(qū)創(chuàng)造了良好的條件，主要文件有：**縣國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十二個(gè)五年規(guī)劃綱要》（2011年縣發(fā)改委）《關(guān)于印發(fā)**縣2011-2015年慢性非傳染病預(yù)防與控制工作規(guī)劃的通知》（東政辦發(fā)〔2011〕18號(hào)），《關(guān)于在全縣推廣工間操的通知》（東衛(wèi)發(fā)〔2012〕56號(hào)，縣衛(wèi)生局、縣體育局、縣總工會(huì)聯(lián)合發(fā)文）《關(guān)于認(rèn)真貫徹<關(guān)于2011年起全國(guó)衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)全面禁煙的決定>的實(shí)施方案》（東衛(wèi)發(fā)〔2010〕53號(hào)）《關(guān)于印發(fā)愛國(guó)衛(wèi)生與健康 **2010行動(dòng)實(shí)施方案的通知》（東政辦發(fā)〔2008〕號(hào)）《關(guān)于印發(fā)**縣建立農(nóng)村居民健康檔案工作實(shí)施方案的通知》 （東政辦發(fā)2010〕31號(hào)）《關(guān)于貫徹落實(shí)<全民健身?xiàng)l例>的實(shí)施意見》（東政發(fā)〔2010〕87號(hào)）《關(guān)于印發(fā)**縣全民健身實(shí)施計(jì)劃的意見》（東政發(fā)〔2011〕108號(hào)）《關(guān)于印發(fā)**縣2011-2015年全民健身實(shí)施計(jì)劃的通知》（東政發(fā)〔2010〕號(hào)）這些文件表明了政府對(duì)全民健康生活方式和慢病管理工作的重要性，努力推動(dòng)并健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，依托基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，形成以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為主體、以團(tuán)隊(duì)為實(shí)施單元，以居民健康調(diào)查、疾病篩查、慢病干預(yù)和健康促進(jìn)為主要手段的慢性病綜合防治網(wǎng)絡(luò)，控制慢性病的發(fā)病率和死亡率，提高居民健康水平和平均期望壽命。八、診斷小結(jié)1、2010年與2012年**縣主要慢病患病情況比較（1）2010年主要慢病的分布情況詳見表。表2010年**縣主要慢性病的患病率疾病名稱 患病率高血壓病

%糖尿病

%心腦血管疾病

%慢性呼吸系統(tǒng)疾病

%注：2010

年實(shí)際調(diào)查人數(shù)為

600人，患病率為標(biāo)化（2）2012年主要慢病的分布情況詳見表。表2010年**縣主要慢性病的患病率及年齡標(biāo)化率疾病患病人數(shù)患病率（%）標(biāo)化率（%）高血壓1230（2355/6262）糖尿病278（724/6262）心腦血管疾病138（249/6262）慢支138（138/6262）注：2012年實(shí)際調(diào)查人數(shù)為6262人分析顯示：我縣主要慢性病的患病率2012年比2010年均有不同程度的下降（除糖尿病、心腦血管?。?。經(jīng)過2年多扎實(shí)的社區(qū)慢性病防控，我縣的慢病防制取得了一些成效，但全縣的慢性病發(fā)病率仍然偏高，慢性病死亡率仍處在死亡譜首位，慢病防控工作仍需努力。2、主要衛(wèi)生問題慢性病仍為本社區(qū)主要的死因：**縣2011年死亡人數(shù)中循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病等慢性非傳染性疾病死亡率較高，死亡順位前十位依次為：循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷和中毒外部原因、其他疾病、消化系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌，營(yíng)養(yǎng)和代謝的其他疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、傳染病和寄生蟲病。**縣人口中60歲及以上老年人占總?cè)丝诘谋壤s為 %，已進(jìn)入老齡化人口狀態(tài)。圖**縣2010年和2012年主要慢性病的患病率比較主要慢性病患病率：18歲以上人群中各種慢性病的患病率高血壓為%、糖尿病的患病率%，心腦血管疾病患病率%、慢性呼吸系統(tǒng)疾病%。主要慢性病的高危人群：綜合高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等主要慢性病的危險(xiǎn)因素，相應(yīng)的高危人群為 60歲以上年齡段人群、喪偶者、超重/肥胖者、高脂血癥者、吸煙、飲酒以及體育鍛煉不足。3、主要慢性病的危險(xiǎn)因素綜合高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、惡性腫瘤等主要慢性病的危險(xiǎn)因素主要有：年齡：年齡是上述慢性病的的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素，隨著年齡的增大，人群患病率不斷增高，其中60歲以上人員的患病率明顯增高。超重肥胖：超重及肥胖者其高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中的患病率有顯著差異。高脂血癥：高脂血癥者的高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中的患病率與血脂正常者的相比有顯著差異。吸煙：吸煙是引起高血壓、腦卒中、冠心病、