血液凈化中心十大安全目標

精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業(yè)專心---專注---專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業(yè)血液凈化中心十大安全目標確保透析用水的安全管理嚴格執(zhí)行透析液的配制和使用規(guī)程確保血液透析機的安全運作規(guī)范傳染性疾病病人的管理，防止交叉感染落實血液透析器復(fù)用操作規(guī)范降低血液透析留置導(dǎo)管相關(guān)感染的發(fā)生率最大限度地延長自體動靜脈內(nèi)瘺的使用壽命提高抗凝劑的用藥安全提高血液透析中緊急事件的處理能力合理使用和培訓(xùn)血液透析專業(yè)護士目標一、確保透析用水的安全管理制定和落實水處理系統(tǒng)的維護制度砂濾器反沖1次/日。碳罐反沖2~3次/周，1次余氯/總氯。鹽罐沖洗1次/15天，水硬度監(jiān)測2~3次/周。反滲機徹底消毒一次/1~3月，須行殘留測試。貯水罐和管路每15天消毒1次，須行殘留測試。定期進行水質(zhì)監(jiān)測每月進行透析用水細菌培養(yǎng)＜100cfu/ml。每季度測定透析用水內(nèi)毒素＜1EU/ml。每年測定透析用水化學(xué)污染物。目標二、嚴格執(zhí)行透析液的配制和使用規(guī)程濃縮透析液和透析粉劑有注冊證和合格證。透析液的配制需遵循透析液配制規(guī)程。有適宜的過濾裝置。容器須每日清洗、控干。定期進行透析液質(zhì)量監(jiān)測。每月進行透析液細菌培養(yǎng)＜200cfu/ml。每季度測定透析液內(nèi)毒素＜1EU/ml。使用中的濃縮液應(yīng)避免污染。目標三、確保血液透析機器的安全運作按要求定期進行血透機的檢修和保養(yǎng)工作。熟練掌握血透機的性能及操作要領(lǐng)。落實血路管的固定及監(jiān)護制度，防止管道脫落。每治療班次需進行血透機外部的清潔與消毒。下一班治療前進行機器的自檢。透析機化學(xué)消毒后須進行消毒殘留檢測。目標四、規(guī)范傳染病病人的管理，防止交叉感染完善HCV、HBV、梅毒、HIV等傳染并實驗檢查。傳染病病人專機專區(qū)治療，使用后徹底消毒機器。貫徹并落實手部衛(wèi)生管理制度和手部衛(wèi)生實施規(guī)范。配制有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施。落實血透機的外部和內(nèi)部消毒制度。目標五、落實血液透析器復(fù)用操作規(guī)范嚴格制定復(fù)用透析器的復(fù)用流程、復(fù)用機的維護指引。設(shè)立血液透析器復(fù)用手冊、復(fù)用事件登記本和復(fù)用技術(shù)員培訓(xùn)及其考核登記本、溫度監(jiān)測本等。復(fù)用使用反滲水。細菌水平不得超過200cfu/ml，干預(yù)限度為50cfu/ml。內(nèi)毒素含量不得超過2EU/ml,干預(yù)限度為1EU/ml。丙肝病人透析器專區(qū)專機復(fù)用，隔離貯存。選擇合適的消毒液及濃度試紙。使用前進行有效濃度及殘余濃度測定。復(fù)用的透析器限于受批準的可復(fù)用透析器。復(fù)用前進行容積和壓力測試。病人簽署復(fù)用知情同意書。血液透析器標簽清晰，項目齊全。至少包括患者的姓名、病歷號、透析器型號、使用次數(shù)、復(fù)用次數(shù)、每次復(fù)用日期及時間等。目標六、降低血液透析留置導(dǎo)管相關(guān)感染的發(fā)生率制定并落實留置導(dǎo)管護理操作規(guī)程。導(dǎo)管護理嚴格遵循無菌操作原則。指導(dǎo)病人及家屬透析間期對導(dǎo)管的正確自我護理及發(fā)生脫落、出血時的緊急處理方法。目標七、最大限度地延長自體動靜脈內(nèi)瘺的使用壽命指導(dǎo)病人進行有效的內(nèi)瘺自我維護。嚴把內(nèi)瘺的初次使用時間，保證充足的血流量。內(nèi)瘺使用嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，避免局部感染。有效識別內(nèi)瘺的異常情況并及時處理。目標八、提高透析相關(guān)用藥安全設(shè)立透析相關(guān)用藥指引。掌握透析常用藥物的種類、機理、副作用與用藥方法，密切觀察用藥情況，交代病人相關(guān)注意事項及禁忌！?？鼓齽┩肝銮叭嬖u估病人的凝血功能。正確執(zhí)行醫(yī)囑，合理使用抗凝劑，避免凝血。密切觀察病人的出血情況，減少或停用抗凝劑。指導(dǎo)病人透析間期對自身出血情況的觀察，出血情況嚴重者及時醫(yī)院進行處理。鐵劑首次接受靜脈注射鐵劑，須行過敏試驗。蔗糖鐵：15min內(nèi)滴完25mg測試劑量，觀察30min，確認無過敏反應(yīng)后再將余量滴完。靜脈鐵劑與口服鐵劑不要同時使用。指導(dǎo)病人正確口服鐵劑。EPOHb(Hct)的目標值為Hb11~12g/dI(Hct33%~36%)。Hb≥12g/dI時未減量或暫時停止注射。副作用：高血壓、可能凝血傾向。磷結(jié)合劑活性VitD3其他目標九、提高血液透析中緊急事件處理能力制定和落實《血液透析應(yīng)急管理預(yù)案》。透析中，密切觀察病人的病情，作好各項防范措施。嚴防病人因躁動等導(dǎo)致脫管或墜床。準確識別病人身體狀況和情緒反應(yīng)，能預(yù)見性地進行有效防范，最大限度地避免跌倒、自殺等意外事件的發(fā)生目標。合理使用和培訓(xùn)血液透