齊魯醫(yī)學(xué)健康評估呂探云常見癥狀評估發(fā)紺

第三章第七節(jié)

發(fā)紺王蓓玲健康評估呂探云常見癥狀評估發(fā)紺.共18頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!了解:發(fā)紺定義、發(fā)生機(jī)制。熟悉:發(fā)紺的病因與臨床表現(xiàn)。掌握:發(fā)紺的護(hù)理評估要點(diǎn)。教學(xué)目的健康評估呂探云常見癥狀評估發(fā)紺.共18頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!血液中脫氧血紅蛋白增多或血中含有異常血紅蛋白衍生物-----皮膚、粘膜呈青紫色。

舌、口唇、鼻尖、頰部、甲床等皮膚較薄色素較少毛細(xì)血管豐富末梢部位定義健康評估呂探云常見癥狀評估發(fā)紺.共18頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!

1.肺性通氣、換氣障礙，使氧不能進(jìn)入或不能進(jìn)行氣體交換。如慢支、肺氣腫、肺炎2.心性各種左到右的分流→肺動脈高壓→右到左的分流。分流量>心排出量的1/3時(shí)→發(fā)紺。如先天性心臟?。ㄒ唬┲行男园l(fā)紺健康評估呂探云常見癥狀評估發(fā)紺.共18頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!（三）混合性發(fā)紺中心性與周圍性發(fā)紺同時(shí)并存多見于全心衰。健康評估呂探云常見癥狀評估發(fā)紺.共18頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!:1.高鐵血紅蛋白血癥（Fe++→Fe+++）

先天性：自幼出現(xiàn)，有家族史，

特發(fā)性：多見于女性，與月經(jīng)周期有關(guān)

繼發(fā)性：-藥物或化學(xué)中毒

-腸原性特點(diǎn)：

急驟出現(xiàn)、暫時(shí)性、病情嚴(yán)重;氧療后青紫不減，靜脈血呈深棕色;靜脈注射亞甲藍(lán)、VitC或硫代硫酸鈉可使青紫消退。健康評估呂探云常見癥狀評估發(fā)紺.共18頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!:臨床表現(xiàn)中心性發(fā)紺周圍性發(fā)紺發(fā)紺部位全身性肢體末稍

（皮膚、黏膜）下垂部位皮膚溫度溫暖冷按摩或加溫?zé)o變化消失杵狀指常有少見紅細(xì)胞數(shù)增多正常動脈血氧飽和度降低正常健康評估呂探云常見癥狀評估發(fā)紺.共18頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!一、有無與發(fā)紺相關(guān)的疾病史1.發(fā)病情況發(fā)病年齡、起病時(shí)間、心、肺疾病病史、發(fā)紺出現(xiàn)快慢。2.用藥及飲食情況服用化學(xué)性藥物史、攝取變質(zhì)蔬菜史護(hù)理評估要點(diǎn)健康評估呂探云常見癥狀評估發(fā)紺.共18頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!:三、發(fā)紺對功能性健康型態(tài)的影響1.有無呼吸困難等活動、運(yùn)動型態(tài)的改變2.有無焦慮、恐懼等壓力與應(yīng)對型態(tài)的改變健康評估呂探云常見癥狀評估發(fā)紺.共18頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!:1.活動無耐力2.低效性呼吸型態(tài)3.氣體交換受損主要護(hù)理診斷健康評估呂探云常見癥狀評估發(fā)紺.共18頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!脫氧血紅蛋白

>50g/L

引起發(fā)紺

嚴(yán)重貧血

<60g/L

不引起發(fā)紺

外周血絕對量一、血液中脫氧血紅蛋白增多病因與發(fā)生機(jī)制健康評估呂探云常見癥狀評估發(fā)紺.共18頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!指由于靜脈血流緩慢、淤滯、組織氧耗量增加所造成的發(fā)紺。1.淤血性血流緩慢，單位時(shí)間內(nèi)氧的利用增加。如右心功能不全2.缺血性循環(huán)血量不足，肢體動脈閉塞如休克、雷諾氏病、閉塞性脈管炎。3.周圍毛細(xì)血管收縮如寒冷（二）周圍性發(fā)紺健康評估呂探云常見癥狀評估發(fā)紺.共18頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!:二、異常血紅蛋白血癥由于血紅蛋白結(jié)構(gòu)異常，使部分紅細(xì)胞失去攜氧能力。高鐵血紅蛋白

>30g/L引起發(fā)紺硫化血紅蛋白

>5g/L引起發(fā)紺異常血紅蛋白

外周血絕對量健康評估呂探云常見癥狀評估發(fā)紺.共18頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!:2.硫化血紅蛋白血癥有致高鐵血紅蛋白血癥的藥物或化學(xué)物質(zhì)存在同時(shí)有便秘或服用硫化物。持續(xù)時(shí)間長，一旦形成不能恢復(fù)健康評估呂探云常見癥狀評估發(fā)紺.共18頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!:脫氧血紅蛋白血癥可有呼吸困難異常血紅蛋白血癥常無呼吸困難臨床表現(xiàn)健康評估呂探云常見癥狀評估發(fā)紺.共18頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!:二、區(qū)分中心性與周圍性發(fā)紺中心性發(fā)紺：軀干為主周圍性發(fā)紺：四肢末梢為主健康評估呂探云常見癥狀評估發(fā)紺.共18頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!:四、診斷、治療和護(hù)理經(jīng)過1.有無用藥2.有無氧療及其療效健康評估呂探云常見癥狀評估發(fā)紺.共18頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第17