2022年12月5日南京基層事業(yè)單位藥學考情分析與試題解析

2022年12月5日南京基層事業(yè)單位藥學考情分析與試題解析本次考試試卷藥學為最佳選擇題和多項選擇題兩類題型，其中涉及的專業(yè)有藥理學，藥物化學，藥物分析。從題的分布比例、考試內(nèi)容上分析、本次題目更偏向于藥理學，所占題目數(shù)量較多，其他科目涉及到的題目較少O藥學事業(yè)單位考試的科目主要包括藥理學、藥劑學、藥物化學和藥物分析、藥事管理學幾大科目。此筆試試題符合基層事業(yè)單位藥學難易度要求，特對以下三個具有代表性的試題進行解析：第1題：睡嗪類利尿藥的藥理作用不包括()。A.拮抗醛固酮作用B.抗利尿作用C.利尿作用D.輕度抑制碳酸酎酶作用E.降壓作用【答案】A【考點】睡嗪類利尿劑的藥理作用【解析】本題考查的是曝嗪類利尿劑的藥理作用，(1)利尿作用：嚷嗪類利尿的作用部位在皮質(zhì)部的遠曲小管，故只影響腎臟的稀釋功能，對腎臟的濃縮功能無影響，屬于中效能利尿劑。嚷嗪類增加氯化鈉和水的排出，產(chǎn)生溫柔長久的的利尿作用，其作用機制是抑制遠曲小管近端Na+-C1-共轉(zhuǎn)運體，抑制氯化鈉的重汲取,由于轉(zhuǎn)運至遠曲小管Na+增加,促進了K+-Na+交換。尿中除排出Na+、Cl-外，K+的排泄也增多，長期服用可引起低血鉀，本類藥對碳酸酎酶有肯定的抑制作用，故略增加碳酸根離子的排泄。（2）抗利尿作用：口塞嗪類利尿劑能明顯削減尿崩癥患者的尿量及口渴癥狀，主要排Na+,是血漿滲透壓降低而減輕口渴感。（3）降壓作用：口塞嗪類利尿劑是常用的降壓藥，降壓機制與削減血容量和降低外周阻力有關(guān)。第2題：應(yīng)用受體阻斷劑的留意事項包括（多選題）A.久用不行突然停藥B.支氣管哮喘患者禁用C.心臟傳導阻滯患者禁用D.高血壓患者禁用E.個體差異大，用藥應(yīng)個體化【答案】ABCE【考點】受體阻斷劑的不良反應(yīng)與禁忌癥【解析】受體阻斷劑的不良反應(yīng)：支氣管痙攣、下肢間歇性跛行、雷諾綜合征、掩蓋低血糖反應(yīng)等。心動過緩和房室傳導阻滯。受體阻斷劑禁用于支氣管痙攣性哮喘、癥狀性低血壓、心動過緩（60次/分）或H度以上房室傳導阻滯（除非已安裝起搏器），心力衰竭合并顯著水鈉潴留需要大劑量利尿劑、血流淌力學不穩(wěn)定需要靜脈使專心臟正性肌力藥物等。下肢間歇性跛行是肯定禁忌證。長期應(yīng)用者突然停藥可發(fā)生反跳現(xiàn)象，如需停用受體阻斷劑應(yīng)逐步撤藥，整個撤藥過程至少2周。第3題：腎上腺素上升血糖的主要機制包括A.與脂肪的動員無關(guān)B.促進肝糖原的分解C.抑制脂肪的動員D.抑制肝糖原的分解E.抑制糖原的合成【答案】B【考點】腎上腺素上升血糖的主要機制【解析】腎上腺素能增加機體代謝,治療量可使耗氧量增加20%-30%o通過感動肝臟的2和受體促進肝糖原分解和糖原異生，使血糖上升，但極少消失糖尿。通過感動2