衛(wèi)生職稱護理學師相關專業(yè)知識講解

頭頭頭頭1.肛裂三聯癥包括A.前哨痔、肛裂、肥

B.內痔、肛裂、肥C.混合痔、肛裂、肥

D.外痔、肛瘺、肥E.混合痔、肛瘺、肥頭一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。肛裂三聯征是指陳舊性肛裂，前哨痔，肛肥大，是肛裂反反復復發(fā)作所導致的

。肛裂的典型臨床表現有疼痛、便秘和便血。排便時常在糞便表面或便紙上見有少量新鮮血跡，或疼痛

肛裂可因排糞引起周期性疼痛，這是肛裂的主要癥。便秘

此為肛裂的病因，又是肛裂的

。便血滴鮮血用藥治療原則是軟化大便，保持大便通暢，制止疼痛，解除括約肌痙攣，中斷惡性循環(huán)，促使創(chuàng)面愈合。2.甲狀腺大部分切除術后患者面部有針刺樣麻木感，可能損傷了A.單側喉返神經B.喉上神經內側支C.甲狀旁腺D.喉上神經外側支E.雙側喉返神經病因的，最有意義的是3.對蛛網膜下腔A.腦脊液檢查B.腦血管造影C.腦部CT檢查D.腦部MRI檢查E.血常規(guī)蛛網膜下腔

分

性和繼發(fā)性兩種。性蛛網膜下腔是由于腦表面和腦底的血管破裂網膜下腔所致。

性蛛網膜下腔，血液直接流入蛛最常見的病因是性顱內動脈瘤和血管畸形。臨

以起病急驟，腦膜刺激征陽性為主要臨床特征，一般不引起肢體癱瘓。、意識

，檢查有腦膜刺表現，腰穿有均勻一致血性腦脊主要表現是突發(fā)劇烈頭痛、激征陽性，腦CT掃描有液。病因

：DSA--數字減影血管造影技術4.骨折一般癥狀不包括A.功能B.疼痛C.局部腫脹

D.淤斑E.異常活動骨折的專有體征：畸形：骨折段移位可使患肢外形發(fā)生改變，主要表現為縮短;異?；顒樱赫Ｇ闆r下肢體不能活動的部位，骨折后出現不正常的活動骨擦音或骨擦感：骨折后，兩骨折端相互摩擦時，可產生骨擯音或骨擦感關節(jié)脫位：畸形：因肢體形態(tài)及位置變移，可出現肢體縮短或延長，關節(jié)處明顯畸形。彈性固定：關節(jié)囊、肌肉及韌帶的作用可使受傷肢體保持在主動運動和

運動均受限的特定

。關節(jié)盂空虛：在異常位置觸摸到脫離關節(jié)盂的骨端，而關節(jié)盂空虛。5.急性膽囊炎時呈陽性的體征可見A.Blumberg征B.Murphy征C.rovsing征D.Charcot三聯癥E.Cherry征急性膽囊炎是由于膽囊管阻塞和細菌侵襲而引起的膽囊炎癥；其典型臨床特征為右上腹陣發(fā)

痛，伴有明顯的觸痛和腹肌強直。右上腹膽囊區(qū)有明顯的壓痛、肌緊張及右季肋部叩擊痛。如檢查者站在患者右側，用左手大拇指置于膽囊區(qū)，其余各指放在肋骨上，讓患者做深呼吸使肝臟下移，則因拇指觸及膽囊而使疼痛加劇，患者有突然屏息呼吸之現象，稱為Murphy(墨菲)征。Rovsing’s

--急性闌尾炎體征，但

不能排除

。Blumberg征：闌尾炎的反跳痛6.治療進行性血胸的首選措施是A.行胸腔閉式

術立即剖胸止血大劑量應用止血藥物采取休克

，靜脈輸液、輸血立即加壓包扎由各種不同原因造成的胸腔內

稱為血胸。血胸可以單獨存在，也可與氣胸同時存在，稱為血氣胸。大量血胸或血氣胸肺臟，使縱隔移位產生與氣胸相同的病理生理變化外征象。在進行輸血、輸液及抗休克治療的同時及時，主要表現為內1.進行性血胸進行開胸探查,對暫時不能確定是否有活動性

時，應盡快安置胸腔閉式。非進行性血胸估計胸腔內積血少于200ml時，均可自行吸收。不需穿刺抽吸。積血量超過200ml時，應早期進行胸腔穿刺。對于500ml以上的血胸，主張早期安置胸腔閉式。凝固性血胸停止后數天內剖胸，清除血塊及附著于肺表面之纖維蛋白膜。術后放置閉式，并作低壓負壓吸引。4.

性血胸膿，并保持若已繼發(fā)

應及時放置閉式

，排除積通暢。7.

類風濕關節(jié)炎時，反映關節(jié)病變的X線檢查部位通常選取A.腕關節(jié)和肘關節(jié)B.手指和腕關節(jié)C.肩關節(jié)和肘關節(jié)D.踝關節(jié)和膝關節(jié)E.肘關節(jié)和膝關節(jié)以對稱性多關節(jié)炎為臨床表現異質性、系統(tǒng)性、自身免疫性疾病。主要病理變化為關節(jié)的滑膜炎。1.臨床表現全身表現：發(fā)熱、乏力等非特異性癥狀。關節(jié)表現：①晨僵：其程度和持續(xù)時間可作為判斷病情活動度的指標；②關節(jié)炎：主要累及小關節(jié)，對稱性多關節(jié)炎，最常見部位是掌指關節(jié)、近端指間關節(jié)和腕關節(jié)；③關節(jié)疼痛和腫脹：最早的關節(jié)癥狀，多呈對稱性、持續(xù)性；④關節(jié)畸形：關節(jié)腫脹呈梭形，手指是“天鵝頸”及“紐扣花”樣畸形；⑤功能。(3)關節(jié)外表現：①類風濕結節(jié)是本病較特異的皮膚表現--活動；②類風濕血管炎，常表現為甲床梗死、指端壞死或小腿潰瘍等；③部分患者可出現干燥綜合征或貧血等。8.潰瘍性結腸炎的腹痛特點是A.腹痛-便后緩解B.腹痛-便后加重C.腹痛-進餐加重D.腹痛-進餐緩解E.腹痛-饑餓加重主要是侵及結腸黏膜的慢性非特異性炎性疾病，常始自左半結腸，可向結腸近端乃至全結腸。臨床癥狀輕重不一，可有緩解與發(fā)作相交替，患者可僅有結腸癥狀，也可伴發(fā)全身癥狀。主要癥狀:腹瀉或便秘，病初癥狀較輕，糞便表面有，以后便次增多，重者每天排便10～30次，糞中?；煊心撗?，可呈糊狀軟便。便血是較常見的癥狀，主要由于結腸黏膜局部缺血及溶解纖維蛋白的增加所致。一般為小量便血，重者可呈大量便血或血水樣便。腹痛多局限左下腹或下腹部，輕癥者亦可無腹痛，隨病情發(fā)展腹痛加劇，排便后可緩解?！続2型題】1.患者男，65歲。最近因心肌梗死住院治療，主訴臍周及上腹部絞痛，隨即出現全腹膨脹，腸鳴音

和休克，該患者最可能的是A.急性膽管炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.絞窄性腸梗阻E.腸系膜上動脈栓塞液循環(huán)至腸，供血腸管腸系膜上動脈栓塞是指他處脫落的各種栓子系膜上動脈并滯留其末端，導致該動脈供血發(fā)生急性缺血性壞死。腸系膜動脈栓塞多數有可形成動脈栓子的心臟病史，如心肌梗死后形成心肌室壁瘤、房性心律失常、風濕性瓣膜疾病、主動脈粥樣硬化等病史。腸系膜血管栓塞可引起小腸壞死、穿孔，并發(fā)彌漫性腹膜炎和休克。同時伴有面色蒼白，四肢濕冷、脈搏細速、血壓下降等失血性休克的表現。本病發(fā)生急驟，突發(fā)劇烈腹痛，伴有頻繁烈而腹部體征輕微。當

出現血性水樣物。初期腹痛劇,或腹瀉出暗紅色血便時，腹痛癥狀減輕，但卻出現腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張、腸鳴音弱轉之。叩診檢查有移動性濁音時，腹腔穿刺可抽

性滲出液。此時提示腸管已發(fā)生梗死。隨病程進展可出現周圍循環(huán)衰竭的征象?！続2型題】2.患者男，68歲。因急腹癥入院，急救過程中先后出現少尿、肺水腫、呼吸

、嗜睡、意識

，消化道

等癥狀為，應

A.DICB.ARFC.MODSD.ARDSE.Curling潰瘍少尿為急性腎衰竭的表現，肺水腫、呼吸為急性左心衰為多

功能不，消化道

考慮為應激性潰瘍，因此全綜合征。MODS的定義：MODS是嚴重

、

和病理產科等

病發(fā)生24h后，同時或序貫發(fā)生兩個或兩個以上臟器功能不全以致衰竭的臨床綜合征。多

功能不全綜合征定義是評估標準：1、肺臟低氧血癥，需機械通氣支持至少3－5d。2、肝臟

膽紅素≥34.2－51.3μmol（≥2－3mg/dl）或肝功能試驗≥正常的2倍。3、腎臟少尿（≤479ml/d）或肌酐≥176.8－265.2μmol/L（≥2－3mg/dl）4、腸道腸梗阻，不能耐受進食超過5d。5、血液血小板計數＜60×109/L。6、中樞神經系統(tǒng)譫妄，輕度定向

。7、心血管系統(tǒng)射血分數下降，或者出現毛細血管滲漏綜合征?！続2型題】患者女，29歲。哺乳期，

房腫痛2天，體格檢查：右脹痛，內側象限有壓痛，無波動感，應采取的措施是切開皮膚預防性應用抗生素

C.局部熱敷+物理治療吸乳器吸出

哺乳嬰兒穿刺細胞學檢查無波動感說明膿腫尚未形成，應采用局部熱敷+物理治療，以促進炎癥的消退，抗生素應早期、足量應用，并排空，停止哺乳。急性乳腺炎是乳腺的急性化膿

染，是乳腺管內和周圍結締組織炎癥，多發(fā)生于產后哺乳期的婦女，尤其是初產婦更為多見。藥物治療：1.早期注射休息，暫停患側

哺乳。局部用25%硫酸鎂濕熱敷、理療。全身應用抗生素。手術治療：一旦膿腫形成應及時手術，切開。在膿腫

、波動后膿腫可能無明顯波最明顯處作切口，但

深部或動感。切口要足夠大，以為中心呈放射方向，或沿乳房下皮膚

處作弧形切口。A3/4（共用題干）患者女，25歲。右足癬并發(fā)1周，2天前開始出現右小腿有片狀紅疹，顏色鮮紅，中間較淡，邊緣清楚，右

淋腫大。是1.該患者可能的A.癤B.癰C.急性蜂窩織炎D.丹毒E.急性管狀淋巴管炎2.該病主要的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.變形桿菌E.銅綠假單胞菌3.治療的重要環(huán)節(jié)是

A.休息B.抬高患肢C.應用足量抗生素D.局部消炎、止痛E.具有傳染性，應予以接觸丹毒是皮膚及其網狀淋巴管的急性炎癥，局部出現片狀紅疹，顏色鮮紅，邊緣清楚，常伴有淋

腫大。是由A族B型鏈球菌引起的皮膚及皮下組織的一種急性炎癥，常表現為境界清楚的局限性紅腫熱痛，好發(fā)于顏面及下肢，可有頭痛、發(fā)熱等全身癥狀。全身應用大量的抗生素，局部消炎、消腫止痛，避免

加重。全身治療

原則為除去誘發(fā)因素，積極治療

病灶，全身癥狀嚴重者應給予必要的支持療法?？股刂委?/p>

首選青霉素，可靜脈或肌肉注射，體溫恢復正常后仍要堅持治療2周左右?；前奉愃幬锘蚱渌股匾部蓱?。局部治療

原則為消炎。局部可選用各種抗生素軟膏、丹毒軟膏、20%魚石脂軟膏或純魚石脂貼敷?；疾恐車赏?%碘酊或用0.1%依沙吖啶(利凡諾)溶液濕敷。（4～6題共用題干）患者，

,32歲。遭遇，雙下肢被側翻車輛壓傷長達3小時，經搶救解除

，雙下肢有腫脹、疼痛,4小時后突然出現尿少，尿比重低，尿中未見血液。4.考慮該患者最可能的情況是A.急性腎衰竭B.急性肝衰竭C.心力衰竭D.E.損傷梗阻5.患者出現病情變化的原因是A.疼痛B.回心血量減少C.

梗阻

D.擠壓綜合征E.腹部損傷6.目前最重要的處理措施是

A.堿化尿液B.快速擴容尿液C.留魯導尿管D.緊急手術E.輸入大量抗生素個階段臨床表現：分為少尿期、多尿期及恢復1.少尿期尿量持少尿或無尿期：一般持續(xù)1～2周尿量：續(xù)少于400ml為少尿，少于100ml為無尿進行性氮質血癥（3）水、電解質和酸堿平衡失調：高鉀血癥可誘發(fā)各種心律失常；代謝性酸

；高磷、低鈣、低鈉、低氯血癥等；心力衰竭是本病的主要死因之一。2.多尿期：此期持續(xù)1～3周尿量可達3000～5000ml或

，是腎功能開始恢復的標志。血尿素氮、肌酐等逐漸下降多尿期早期仍可有高鉀血癥，后期則易發(fā)生低鉀血癥易發(fā)生

、心血管并發(fā)癥和上消化道

等3.恢復期：尿量正常，病情穩(wěn)定，各項化驗指標平穩(wěn)。肌肉并重物砸壓傷，出現

及腫脹，肌肉組織發(fā)生壞死出大量代謝產物，肌紅蛋白、、肌酸、肌酐等物質，其中大量肌紅蛋白需腎小管濾過，在酸、酸性尿情況下可沉積于腎小管，形成肌紅蛋白管型，加重腎損害程度，終至發(fā)生急性腎功能衰竭。所以大退擠壓傷導致的腎衰竭一定要堿化尿液，促進毒性物質的排泄。（7?8題共用題干）患者，女性，51歲。有胃潰瘍病史10余年，近2個月胃區(qū)疼痛，發(fā)病前與朋友聚餐飽食并飲酒，飯后12分鐘突然腹痛，劇如刀割，腹呈板狀，來院

。7.為

病情，采用的簡單有效的檢查方法是A.腹部X線檢查

B.腹腔C.腹部立位X線平片D.查

淀粉酶

E.腹部B超進行腹腔穿刺，最可能抽出8.若對該A.不凝血B.可凝血C.食物殘渣

D.胰液E.腸液、糞便胃穿孔是潰瘍病患者最嚴重的并發(fā)癥之一。胃穿孔主要是在胃潰瘍的基礎上暴飲暴食所致，暴飲暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加，很容易誘發(fā)胃穿孔?；颊咄蝗话l(fā)生劇烈腹痛，疼痛最初開始于上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或燒灼樣痛，一般為持續(xù)性，疼痛很快擴散至全腹部。：典型的病例在

上比較容易，在腹腔滲液較多時，還可通過腹腔穿刺抽液作涂片鏡檢，若找到食物殘渣可協(xié)助。其他

：X線立位平片檢查，約80%

可見膈下積氣。B超檢查可發(fā)現腹腔膿腫病變。二、以下提供若干組考題，每組考題共同在考題前列出A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。(5?7題共用備選答案）A.板狀腹B.蛙狀腹C.舟狀腹D.柔靭感腹

E.松軟腹結核性腹膜炎呈急性胃穿孔呈惡病質者呈因急性胃腸穿孔或臟器破裂所致急性彌漫性腹膜炎，腹膜受刺激而引起腹肌痙攣、腹壁常有明顯緊張，甚至強直硬如木板，稱為板狀腹。腹部柔韌感是由于腹膜受到輕度刺激或慢性炎癥所造成的，可見于結核性腹膜炎的各型，但一般認為是粘連型結核性腹膜炎的臨床特征。絕大多數患者均有不同程度的壓痛，一般較輕微，少數壓痛明顯并有反跳痛，后者多見于干酪型。結核性腹膜炎常有低熱、盜汗等結核癥狀。滲出型(腹水型)主要表現為腹膜炎和腹水征，但其腹膜刺激癥狀較化膿性腹膜炎輕，腹部持續(xù)隱痛或脹痛，可陣發(fā)加劇，腹壁有柔韌感。腹水量多少不一，少數可呈性腫物(多見于臍部及下腹部)。粘連型

病期較長，呈慢性消耗體質，腹腔滲液量少或無。腹腔內臟器廣泛粘連，固定于腹后壁或腹前壁，常出現不同程度腸梗阻癥狀。腹部壓痛及肌緊張可不明顯。叩診腹部有較固定的實音區(qū)，1/4病例可在不同部位捫及大小不等的包塊。3.干酪潰瘍型結核癥狀特別明顯，有高熱，甚至出現惡病質。常有不同程度腸梗阻表現，腹部不對稱脹滿或呈扁平狀，可見腸型。觸診腹壁呈板狀，有柔韌感，觸痛、壓痛較明顯，可伴有輕度反跳痛，并可捫及大小不等、不規(guī)則包塊伴壓痛。結核膿腫潰破后可出現腸穿孔、腹壁瘺、糞瘺、瘺等表現。舟狀腹，即仰臥時前腹壁水平明顯低下，嚴重時前腹壁凹陷幾乎貼近脊柱，肋弓、髂嵴和恥骨聯合顯露，腹外形如舟狀。惡病質狀態(tài)患者消耗遠大于吸收，出現舟狀腹。當腹腔內有大量積液稱腹水時，平臥位時腹壁松弛，液體下沉于腹腔兩側，導致腹部扁而寬，稱為蛙狀腹。主要出現在肝硬化，低蛋白血癥，佝僂病的。惡病質腫瘤、

AIDS、嚴重

、手術后、吸收不良及嚴重的敗血癥等，其中以腫瘤伴發(fā)的惡病質最為常見，稱為腫瘤惡病質。臨

把惡病質定義為一種以厭食、貧血、體重減輕為主要癥狀的綜合癥?，F在是指癌、結核、血友病等疾病晚期所出現的全身衰竭狀態(tài)而言。可看作是由于全身許多臟器發(fā)生所致的一種中毒狀態(tài)，癥狀是消瘦、貧血、乏力、皮膚呈污穢黃色。A.心室纖顫B.心電機械分離C.心臟停搏D.心房顫動

E.心動過緩心臟完全停止跳動，心電圖呈直線是心室肌快速、無序、不協(xié)調地連續(xù)顫動，心電圖呈現高大或細微的室顫波心臟弱而緩慢的跳動，有微弱的心搏圖形心室顫動簡稱室顫，是指心室發(fā)生無序的激動，致使心室規(guī)律有序的激臨床癥狀包括意識喪失、

、呼吸停頓甚至

。聽診心音、脈搏觸不到、血壓亦無法測到。心室顫動心電圖表現為：QRS-T波群完全

，代之以形狀不一、大小不等、極不規(guī)則的心室顫動波，頻率為250～500次/分鐘。最初的顫動波常較粗大，以后逐漸變小，如搶救無效最終將變?yōu)榈入娢痪€，示心臟電活動停止。動和舒縮功能

，其均為功能性的心臟停跳，是致死性心律失常。心電機械分離是指心臟有電活動而無有效的機械(泵)作用。常為臨終的表現，亦為猝死的一種形式。心電圖可呈緩慢(20~30次/分)、矮小、寬大畸形的心室自主節(jié)律，但是無心搏出量，即使采用心臟起博，也常不能獲得效果，為率極高的一種心電圖表現，易被誤認為心臟仍在跳動。房顫：心律不規(guī)則：第1心音強弱不均、間隔不一