手足口病健康教育知識(shí)

手足口病健康教育知識(shí)手足口病健康教育知識(shí)手足口病健康教育知識(shí)xxx公司手足口病健康教育知識(shí)文件編號(hào)：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準(zhǔn)審核制定方案設(shè)計(jì)，管理制度手足口病健康教育知識(shí)手足口病是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主。大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。少數(shù)患者可并發(fā)無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，個(gè)別重癥患兒病情進(jìn)展快，易發(fā)生死亡。一、常見病因有多種腸道病毒可引起手足口病。最常見的是柯薩奇病毒A16型及腸道病毒71型。腸道病毒主要經(jīng)糞——口和／或呼吸道飛沫傳播，發(fā)病前數(shù)天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。病人糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、內(nèi)衣等均可造成本病傳播。二、主要臨床表現(xiàn)手足口病主要發(fā)生在5歲以下的兒童，潛伏期：多為2～10天，平均3～5天1.普通病例表現(xiàn)急性起病，發(fā)熱、口痛、厭食、口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹或潰瘍，位于舌、頰黏膜及硬額等處為多，也可波及軟腭，牙齦、扁桃體和咽部。手、足、臀部、臂部、腿部出現(xiàn)斑丘疹，后轉(zhuǎn)為皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少。手足部較多，掌背面均有。皮疹數(shù)少則幾個(gè)多則幾十個(gè)。消退后不留痕跡，無色素沉著。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。多在一周內(nèi)痊愈，預(yù)后良好。部分病例皮疹表現(xiàn)不典型，如單一部位或僅表現(xiàn)為斑丘疹。2.重癥病例表現(xiàn)少數(shù)病例（尤其是小于3歲者）病情進(jìn)展迅速，在發(fā)病1～5天左右出現(xiàn)腦膜炎、腦炎（以腦干腦炎最為兇險(xiǎn)）、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，極少數(shù)病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遺癥。（1）神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)并發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病時(shí)表現(xiàn)：精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、譫妄甚至昏迷；肢體抖動(dòng)，肌陣攣、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、眼球運(yùn)動(dòng)障礙；無力或急性弛緩性麻痹；驚厥。查體可見腦膜刺激征，腱反射減弱或消失，巴氏征陽性。合并有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀以2歲以內(nèi)患兒多見。（2）呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)并發(fā)肺水腫表現(xiàn)：呼吸淺促、呼吸困難或節(jié)律改變，口唇發(fā)紺，咳嗽，咳白色、粉紅色或血性泡沫樣痰液；肺部可聞及濕啰音或痰鳴音。（3）循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)并發(fā)心肌炎表現(xiàn)：面色蒼灰、皮膚花紋、四肢發(fā)涼，指（趾）發(fā)紺；出冷汗；毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長。心率增快或減慢，脈搏淺速或減弱甚至消失；血壓升高或下降。三、主要的輔助檢查1.常規(guī)檢查：白細(xì)胞數(shù)減低或正常；測隨機(jī)血糖。2.協(xié)助縣CDC將咽拭子或糞便標(biāo)本送至實(shí)驗(yàn)室檢測病毒，但病毒檢測需要2～4周才能出結(jié)果。四、治療原則1.一般治療本病如無并發(fā)癥，預(yù)后一般良好，多在一周內(nèi)痊愈。主要為對癥治療。2.合并癥治療（1）密切監(jiān)測病情變化,尤其是腦、肺、心等重要臟器功能；危重病人特別注意監(jiān)測血壓、血?dú)夥治?、血糖及胸片。?）注意維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡及對重要臟器的保護(hù)。（3）有顱內(nèi)壓增高者可給予甘露醇等脫水治療,重癥病例可酌情給予甲基潑尼松龍、靜脈用丙種球蛋白等藥物。（4）出現(xiàn)低氧血癥、呼吸困難等呼吸衰竭征象者,宜及早進(jìn)行機(jī)械通氣治療。（5）維持血壓穩(wěn)定，必要時(shí)適當(dāng)給予血管活性藥物。其他重癥處理：如出現(xiàn)DIC、肺水腫、心力衰竭等，應(yīng)給予相應(yīng)處理。3.抗病毒藥物抗病毒藥一般在發(fā)病24小時(shí)到48小時(shí)前使用最佳。五、護(hù)理要點(diǎn)首先隔離患兒，接觸者應(yīng)注意消毒隔離,避免交叉感染。1、休息及飲食患兒一周內(nèi)應(yīng)臥床休息，多飲溫開水。飲食宜清淡、可口、易消化，口腔有糜爛時(shí)可以吃一些流質(zhì)食物。禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。2、口腔護(hù)理保持口腔清潔，預(yù)防細(xì)菌繼發(fā)感染，每次餐后應(yīng)用溫水漱口，口腔皰疹糜爛時(shí)可遵醫(yī)囑噴涂開喉劍噴霧劑，以減輕疼痛，促使糜爛早日愈合。3、皮疹的護(hù)理患兒衣服要清潔，衣著應(yīng)寬大、柔軟，經(jīng)常更換。剪短患兒指甲，防止抓破皮疹。臀部有皮疹的患兒，應(yīng)隨時(shí)清理患兒的大小便，保持臀部清潔干燥。4、發(fā)熱的護(hù)理小兒手足口病一般為低熱或中等度熱，無需特殊處理，可讓患兒多飲水，如體溫超過℃，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用退熱劑。六、常見并發(fā)癥心肌炎、腦炎或腦膜炎、肺炎、肺水腫、脊髓