手術(shù)室病人休克應(yīng)急預(yù)案及操作規(guī)范

手術(shù)室病人休克應(yīng)急預(yù)案及操作規(guī)范手術(shù)室病人休克應(yīng)急預(yù)案及操作規(guī)范手術(shù)室病人休克應(yīng)急預(yù)案及操作規(guī)范xxx公司手術(shù)室病人休克應(yīng)急預(yù)案及操作規(guī)范文件編號(hào)：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準(zhǔn)審核制定方案設(shè)計(jì)，管理制度手術(shù)室病人休克應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】病人仰臥，取中凹臥位，雙下肢或頭軀干太高20°—30°，以增加回心血量和減輕呼吸負(fù)擔(dān)。吸氧及保持通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物。迅速建立1—2條靜脈通道，盡快補(bǔ)充液體。盡快配血、取血、輸注血液制品。必要時(shí)協(xié)助醫(yī)師靜脈切開或深靜脈切開深靜脈置管。輸液應(yīng)先塊后慢，避免過(guò)快，過(guò)多引起心力衰竭和水腫等并發(fā)癥。、迅速、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，口頭醫(yī)囑應(yīng)重復(fù)兩遍后確認(rèn)無(wú)誤方方可用藥，空安瓶或藥瓶留下待搶救結(jié)束后備查。嚴(yán)格三查七對(duì)，落實(shí)無(wú)菌技術(shù)操作流程。注意保暖，保持室溫在22—26℃，必要時(shí)用升溫毯，防止病人低體溫和新陳代謝率下降。準(zhǔn)備急救設(shè)備，如除顫，加壓輸液裝置、靜脈切開包、導(dǎo)尿包等。及時(shí)抽取血液樣本盡快送檢。認(rèn)真、詳細(xì)做好各種搶救記錄。監(jiān)護(hù)重點(diǎn)：生命體征、尿量、出血量、引流量、輸入液量。（流程）評(píng)估：（1）出血原因、部位準(zhǔn)備（2）出血量準(zhǔn)備（3）周圍血管情況和已開放靜脈通道（4）搶救所需人員用物準(zhǔn)備：（1）搶救藥物、液體和血液制品（2）加壓輸血袋（3）特殊手術(shù)器械和用物：靜脈切開包、血管鉗、顯微器械、3/0、6/0血管縫線等組織搶救1、報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)組織搶救搶救組織搶救2、建立有效靜脈通道必要時(shí)協(xié)助麻醉醫(yī)師骨穿刺或深靜脈置管手術(shù)止血1、手術(shù)止血器械護(hù)士配合手術(shù)醫(yī)師修補(bǔ)損傷出血處、徹底止血手術(shù)止血2、藥物止血巡回遵醫(yī)囑給予止血藥物（止血敏、止血芳酸、立止血等）及血液制品（新鮮冰凍血漿、冷沉淀、血小板等）1、觀察、準(zhǔn)確評(píng)估準(zhǔn)確觀察并測(cè)量出血量、尿量、補(bǔ)液量：觀察補(bǔ)液速度和輸血情況。2、補(bǔ)充血容量（1）監(jiān)測(cè)ECG、中心靜脈壓和尿量（2）及時(shí)輸注血液制品：新鮮冰凍血漿、冷沉淀、血抗休克治療小板等無(wú)需加溫盡快輸入：全血、紅細(xì)胞懸液用抗休克治療前需加溫：必要時(shí)加壓輸液裝置（3）維持血壓：膠體溶液。平衡液：多巴胺等擴(kuò)容升壓藥3、糾正酸堿平衡失調(diào)（1）血?dú)夥治觯?）準(zhǔn)備藥物：5%碳酸氫納等溶液4、防止腎衰和DIC（1）血管活性藥物：多巴胺、654-2、酚妥拉明(2)激素類藥物：地塞米松（3）利尿劑：速尿劑5、血壓過(guò)低時(shí)做好心臟聚停的搶救