乙肝科普幻燈

慢性乙型肝炎的科普

（HepatitisBVirus)

一路有我共抗乙肝乙肝科普幻燈共27頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!HBV的歷史及感染狀況

1965年，Blumberg首次在澳大利亞土著人血液中發(fā)現(xiàn)一種新的抗原性物質(zhì)Aa（澳大利亞抗原，后改稱HBsAg，即乙肝病毒表面抗原。因此貢獻(xiàn)于1976年諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。HBV攜帶者：3.5億(中國:1.2億）乙肝患者：3千萬乙肝科普幻燈共27頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!HBV形態(tài)

乙肝科普幻燈共27頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!

傳播途徑（BBS）

BbloodBbirth

Ssex傳播誤區(qū)誰傳給我的？消化道日常接觸蚊蟲乙肝科普幻燈共27頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!HBsAg與抗-HBsHBeAg與抗-HBe抗-Hbc注射疫苗第三針后1~2個(gè)月檢測血清中抗-HBs。

兩對(duì)半檢查(大三，小三，小二等）乙肝科普幻燈共27頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!

抗病毒治療應(yīng)答的關(guān)鍵因素之一

是治療前的免疫狀態(tài)

免疫耐受期盡管血清病毒載量高，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行抗病毒治療但現(xiàn)有的治療方法往往難以取得良好應(yīng)答主張密切觀察、等待時(shí)機(jī)乙肝科普幻燈共27頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!

抗病毒治療應(yīng)特別注意用藥的時(shí)機(jī)在病毒復(fù)制活躍

HBVm“大三陽”或“小三陽”同時(shí)HBVDNA陽性你的身體對(duì)入侵的病毒有一定免疫清除反應(yīng)對(duì)肝功能正常的所謂無癥狀攜帶戰(zhàn)友通常沒有反應(yīng)故國內(nèi)外均不主張對(duì)攜帶者進(jìn)行抗病毒治療乙肝科普幻燈共27頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!

我們我們已經(jīng)全副武裝……

乙肝科普幻燈共27頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!HBV的復(fù)制周期及干擾素抑制HBV的機(jī)制干擾素上調(diào)機(jī)體的免疫清除機(jī)制干擾素誘生抗病毒蛋白受染肝細(xì)胞副作用乙肝科普幻燈共27頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!

拉米夫定－賀普丁?拉米夫定(lamivudine)（每日口服100mg）

可快速、持續(xù)抑制乙肝病毒的復(fù)制安全性良好用藥經(jīng)驗(yàn)豐富價(jià)格相對(duì)便宜缺點(diǎn)：耐藥率高，早乙肝科普幻燈共27頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!

恩替卡維恩替卡韋(entecavir)（每日口服0.5－1mg）

可快速、強(qiáng)效抑制乙肝病毒的復(fù)制安全性良好長期治療耐藥變異發(fā)生罕見可治療拉米夫定耐藥患者，需加量缺點(diǎn)：價(jià)格較貴拉米夫定耐藥患者使用后耐藥率較高乙肝科普幻燈共27頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!抗病毒的困局

停藥時(shí)間（切莫自作主張）藥物耐藥（不能盲目的堅(jiān)持）經(jīng)濟(jì)壓力（抗短期還不如不抗）乙肝科普幻燈共27頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!母嬰傳播阻斷

乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)聯(lián)合加強(qiáng)的乙肝疫苗

接種時(shí)間：HBIG（出生后24h)乙肝疫苗共3針，按照0、1、6月

對(duì)妊娠后期母親是否需要注射HBIG，目前存在爭議乙肝科普幻燈共27頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!母嬰傳播阻斷

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Youarenotalone!

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肝功能檢查指標(biāo)ALT：反映肝細(xì)胞功能的最常用指標(biāo)。AST：存在于線粒體中，意義與ALT相同。BIL:

膽紅素測定,血清膽紅素升高常與肝細(xì)胞壞死程度相關(guān)CHE：提示肝臟儲(chǔ)備能力，肝功能有明顯損害時(shí)可下降。HBVDNA:定量對(duì)于判斷病毒復(fù)制程度,抗病毒治療時(shí)機(jī)和效果都有很大的幫助（5×107）乙肝科普幻燈共27頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!

你什么時(shí)候開始治療？乙肝科普幻燈共27頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁!

抗病毒治療應(yīng)答的關(guān)鍵因素之一

是治療前的免疫狀態(tài)無病毒復(fù)制期：

一般不需抗病毒治療乙肝科普幻燈共27頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁!

抗病毒治療應(yīng)特別注意用藥的時(shí)機(jī)HBVDNA≥105（大三）HBVDNA≥104（小三）ALT≥2×ULN

如用干擾素，ALT≤10×ULN，血TB<2×ULN注意排除由藥物、酒精和其他因素所致的ALT升高也應(yīng)排除因應(yīng)用降酶藥物后ALT暫時(shí)性正常乙肝科普幻燈共27頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁!

抗HBV的藥物干擾素和核苷類似物是目前公認(rèn)較有效的抗HBV藥物干擾素：普通IFN

PegIFN

核苷類似物：拉米夫定阿德福韋恩替卡韋替比夫定胸腺肽和其他免疫調(diào)節(jié)劑傳統(tǒng)中藥和其它草藥乙肝科普幻燈共27頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁!

干擾素治療（年輕）普通IFN：

5MU隔日1次，皮下或肌肉注射，6-12個(gè)月

PegIFN-2a:

180g每周1次，皮下注射，療程1年

PegIFN-2b:

1-1.5g/Kg每周1次，皮下注射，療程1年注意干擾素使用的副作用和適應(yīng)癥乙肝科普幻燈共27頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁!

阿德福韋酯阿德福韋酯

(adefovirdipivoxil)持續(xù)抑制乙肝病毒復(fù)制長期治療耐藥變異發(fā)生較少較晚可有效治療拉米夫定耐藥患者相對(duì)價(jià)廉（賀維力）、價(jià)廉（代丁、名正）缺點(diǎn)：短期抑制病毒不如LAM及ETV

需注意腎功乙肝科普幻燈共27頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁!

替比夫定(LdT，素比伏)可快速、持續(xù)抑制乙肝病毒的復(fù)制，安全性良好,是妊娠B級(jí)核苷類似物價(jià)格居中缺點(diǎn)：長期治療耐藥變異發(fā)生不少見替比夫定

(Telbivudine)

（每日口服600mg）

乙肝科普幻燈共27頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁!妊娠vs抗病毒治療

希望懷孕：最好選用干擾素，慎用核苷（酸）類似物

抗病毒中：在抗病毒期間應(yīng)避免懷孕若懷孕應(yīng)建議終止妊娠（無論干擾素或核類似物）

妊娠中肝功損害：一般不主張抗病毒治療多選用保肝治療

乙肝科普幻燈共27頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁!母嬰傳播阻斷

產(chǎn)時(shí)感染、產(chǎn)后接觸、

宮內(nèi)感染、是HBV母嬰傳播的主要途徑乙肝科普幻燈共27頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁!

你能做些什么？

心態(tài)

(attitudeiseverything!)

戒煙，戒酒勞逸結(jié)合，注