血液循環(huán)障礙課件

家畜病理學(xué)（緒論）基本內(nèi)容：一、

家畜病理學(xué)概念、基本內(nèi)容概念內(nèi)容；總論、各論二、

家畜病理學(xué)在獸醫(yī)學(xué)科中的地位橋梁性課程家畜病理學(xué)（緒論）基本內(nèi)容：1家畜病理學(xué)（緒論）三、

家畜病理學(xué)的研究方法

1尸體剖檢：大體觀察，組織學(xué)觀察，細(xì)胞學(xué)觀察，組織化學(xué)觀察，超微結(jié)構(gòu)觀察，核酸技術(shù)2動(dòng)物實(shí)驗(yàn)臨床病理學(xué)活體組織檢查組織、細(xì)胞培養(yǎng)（思考題）：1家畜病理學(xué)概念2家畜病理學(xué)的研究方法家畜病理學(xué)（緒論）三、

家畜病理學(xué)的研究方法2第一章血液循環(huán)障礙本章主要內(nèi)容：充血（hyperemia）出血（hemorrhage）血栓形成（thrombosis）栓塞（embolism）梗死（infarct）休克（shock）佛山科技學(xué)院馬春全第二章血液循環(huán)障礙第一章血液循環(huán)障礙本章主要內(nèi)容：佛山科技學(xué)院馬春全3正常血液循環(huán)大循環(huán)肺循環(huán)門脈系統(tǒng)兩次毛細(xì)血管佛山科技學(xué)院馬春全第一章血液循環(huán)障礙正常血液循環(huán)大循環(huán)佛山科技學(xué)院馬春全4充血（hyperemia）定義：器官或組織的血管內(nèi)血液含量增多動(dòng)脈性充血靜脈性充血佛山科技學(xué)院馬春全第一章血液循環(huán)障礙正常動(dòng)脈性靜脈性充血（hyperemia）定義：器官或組織的血管內(nèi)血液含量增5第一節(jié)：動(dòng)脈性充血（arterialhyperemia）因動(dòng)脈輸入血量的增多而發(fā)生生理性充血病理性充血炎癥性充血減壓后充血病理變化器官體積稍大，色鮮紅，局部溫度生高，代謝增強(qiáng)。鏡檢小動(dòng)脈、毛細(xì)血管擴(kuò)張，充滿血液。佛山科技學(xué)院馬春全第一章血液循環(huán)障礙第一節(jié)：動(dòng)脈性充血（arterialhyperemia）因6第二節(jié)：靜脈性充血（venoushyperemia）或淤血（congestion）概念：由于靜脈血流受阻，血液淤積于靜脈和毛細(xì)血管內(nèi)而發(fā)生的充血原因靜脈受壓靜脈腔阻塞心力衰竭佛山科技學(xué)院馬春全第一章血液循環(huán)障礙第二節(jié)：靜脈性充血（venoushyperemia）或淤血7病理變化：體積重大色澤，暗紅色或藍(lán)紫色—發(fā)紺局部溫度降低代謝機(jī)能減弱鏡檢：小靜脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張，充滿血液。靜脈性充血（venoushyperemia）病理變化：靜脈性充血（venoushyperemia）8佛山科技學(xué)院馬春全

第一章血液循環(huán)障礙靜脈性充血（venoushyperemia）食管靜脈曲張慢性肺淤血佛山科技學(xué)院馬春全第一章9慢性淤血的后果淤血性水腫漏出性出血實(shí)質(zhì)細(xì)胞變性壞死實(shí)質(zhì)臟器硬化佛山科技學(xué)院馬春全

第一章血液循環(huán)障礙慢性淤血的后果淤血性水腫佛山科技學(xué)院馬春全10幾種重要器官淤血病理特征多見于左心衰竭時(shí)肉眼：肺褐色硬化鏡下：慢性淤血、心衰細(xì)胞、纖維組織增生佛山科技學(xué)院馬春全

第二章血液循環(huán)障礙慢性肺淤血幾種重要器官淤血病理特征多見于左心衰竭時(shí)佛山科技學(xué)院馬春全11佛山科技學(xué)院馬春全

第二章血液循環(huán)障礙慢性肺淤血肺褐色硬化心衰細(xì)胞佛山科技學(xué)院馬春全第二章12佛山科技學(xué)院馬春全

第二章血液循環(huán)障礙心衰細(xì)胞擴(kuò)張的小血管佛山科技學(xué)院馬春全第二章13幾種重要器官淤血病理特征缺氧和中毒均可產(chǎn)生多見于右心衰竭時(shí)肉眼：檳榔肝鏡下：慢性淤血、肝細(xì)胞脂變、萎縮以至消失、纖維組織增生佛山科技學(xué)院馬春全

第二章血液循環(huán)障礙慢性肝淤血幾種重要器官淤血病理特征缺氧和中毒均可產(chǎn)生佛山科技學(xué)院馬春14慢性肝淤血佛山科技學(xué)院馬春全

第二章血液循環(huán)障礙中藥檳榔慢性肝淤血慢性肝淤血佛山科技學(xué)院馬春全15慢性肝淤血佛山科技學(xué)院馬春全

第一章血液循環(huán)障礙脂變部位與病因關(guān)系慢性肝淤血佛山科技學(xué)院馬春全16佛山科技學(xué)院馬春全

第一章血液循環(huán)障礙肝硬化肺淤血性水腫佛山科技學(xué)院馬春全第一章17佛山科技學(xué)院馬春全

第一章血液循環(huán)障礙側(cè)支循環(huán)形成實(shí)質(zhì)細(xì)胞變性壞死佛山科技學(xué)院馬春全第一章18第三節(jié)出血（hemorrhage）血液由心腔或血管內(nèi)逸出，稱為出血臨床表現(xiàn)：內(nèi)出血外出血血腫瘀點(diǎn)瘀斑體腔積血佛山科技學(xué)院馬春全

第一章血液循環(huán)障礙原因（病理分型）破裂性出血漏出性出血淤血缺氧感染和中毒過敏反應(yīng)血小板減少或功能障礙凝血因子缺乏第三節(jié)出血（hemorrhage）血液由心腔或血管內(nèi)逸出，19病理變化：1內(nèi)出血：

血腫淤點(diǎn)和淤斑積血溢血出血性浸潤出血性素質(zhì)

2外出血：外傷出血咳血吐血便血尿血結(jié)局和對(duì)機(jī)體影響：自行止血貧血，出血性休克，死亡。第三節(jié)出血（hemorrhage）病理變化：第三節(jié)出血（hemorrhage）20佛山科技學(xué)院馬春全

第一章血液循環(huán)障礙基底節(jié)、內(nèi)囊其次是大腦白質(zhì)、腦橋小腦腦出血佛山科技學(xué)院馬春全第一章21第四節(jié)血栓（thrombosis）定義：活體心臟或血管腔內(nèi)，血液成分形成固體質(zhì)塊的過程。三個(gè)條件心血管內(nèi)皮損傷血流狀態(tài)改變血液高凝狀態(tài)佛山科技學(xué)院馬春全第二章血液循環(huán)障礙第四節(jié)血栓（thrombosis）定義：活體心臟或血管腔22血栓形成的基本過程佛山科技學(xué)院馬春全

第一章血液循環(huán)障礙血栓形成的基本過程佛山科技學(xué)院馬春全23第四節(jié)血栓（thrombosis）完整內(nèi)皮作用隔離膠原、防止血小板粘附、凝集合成PGI2、ADP酶、NO阻止血小板凝集膜相關(guān)肝素樣分子、凝血酶調(diào)節(jié)蛋白抗凝作用纖溶酶原活化因子降解纖維蛋白血小板作用合成內(nèi)源性ADP合成TXA2提供血凝表面佛山科技學(xué)院馬春全

第一章血液循環(huán)障礙心血管內(nèi)皮損傷第四節(jié)血栓（thrombosis）完整內(nèi)皮作用佛山科技學(xué)24正常情況下：血液為軸流，有形成分不易與血管內(nèi)膜接觸，從而有效地防止了血栓形成。病理情況下：血流緩慢或產(chǎn)生渦流，軸流消失；血小板靠邊；易接觸受損的血管內(nèi)膜而發(fā)生血小板的粘附和聚集；凝血因子易在局部聚集，利于血栓形成。靜脈內(nèi)發(fā)生的血栓約比動(dòng)脈多十倍，且多發(fā)生于下肢，血液流速變慢（如心力衰竭等）和出現(xiàn)渦流（如動(dòng)脈瘤）時(shí)，也會(huì)形成血栓。佛山科技學(xué)院馬春全

第一章血液循環(huán)障礙第四節(jié)血栓（thrombosis）血流狀態(tài)改變正常情況下：血液為軸流，有形成分不易與血管內(nèi)膜接觸，從而有效25血流狀態(tài)改變由軸流變成渦流佛山科技學(xué)院馬春全

第一章血液循環(huán)障礙血流狀態(tài)改變由軸流變成渦流佛山科技學(xué)院馬春全26手術(shù)、創(chuàng)傷、分娩、妊娠后呈高凝狀態(tài)主要機(jī)理為血小板被激活、凝血因子合成增多彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）：由于一系列的誘發(fā)凝因因子激活；或組織因子釋放；以及幼稚血小板增多，粘度增加等，所引發(fā)的血栓形成，常涉及到全身各組織和器官的微循環(huán)致廣泛性的血管內(nèi)血栓形成。佛山科技學(xué)院馬春全

第一章血液循環(huán)障礙第四節(jié)血栓（thrombosis）血液高凝狀態(tài)手術(shù)、創(chuàng)傷、分娩、妊娠后呈高凝狀態(tài)佛山科技學(xué)院馬春全27指血液比正常容易于發(fā)生凝固的狀態(tài)。常見于大面積的外Ⅲ傷和燒傷、嚴(yán)懲的感染性休克、一些癌癥的晚期及術(shù)后和產(chǎn)后等在血栓形成過程中，上述三個(gè)方面的因素往往同時(shí)存在，相互影響，協(xié)同作用，或是其中某一因素為主。對(duì)長期臥術(shù)，很少活動(dòng)病人，應(yīng)鼓勵(lì)他們進(jìn)行適度的活動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)血液高凝狀態(tài)佛山科技學(xué)院馬春全

第一章血液循環(huán)障礙指血液比正常容易于發(fā)生凝固的狀態(tài)。常見于大面積的外Ⅲ傷和燒傷28佛山科技學(xué)院馬春全

第一章血液循環(huán)障礙血栓的形成過程展示佛山科技學(xué)院馬春全第一章29白色血栓（palethrombus）紅色血栓（redthrombus）混合血栓（mixedthrombus）透明血栓（hyalinethrombus）佛山科技學(xué)院馬春全

第一章血液循環(huán)障礙第四節(jié)血栓（thrombosis）血栓的形態(tài)白色血栓（palethrombus）佛山科技學(xué)院馬春全30佛山科技學(xué)院馬春全

第一章血液循環(huán)障礙混合血栓由血小板粘集和血液凝固交錯(cuò)構(gòu)成的血栓，稱為混合血栓；（血栓體部）靜脈內(nèi)血栓為混合血栓。此外，左心房、動(dòng)脈瘤及心肌梗死部位的內(nèi)膜處形成多為混合血栓佛山科技學(xué)院馬春全第一章31混合血栓的形成佛山科技學(xué)院馬春全

第一章血液循環(huán)障礙當(dāng)血栓逐漸增大阻塞管腔時(shí)，血栓下游（或者上游）至血管分枝口的一段血管內(nèi)，血液發(fā)生凝固，形成暗紅色的紅色血栓，即為血栓尾部?；旌涎ǖ男纬煞鹕娇萍紝W(xué)院馬春全32混合血栓血流緩慢渦流血小板粘附在血管內(nèi)膜損傷處釋放內(nèi)源性ADP血管壁膠原的刺激合成血栓素A2凝血酶血小板聚集并夾雜纖維素血小板堆（白色血栓）局部渦流，形成血小板梁小梁間形成纖維蛋白網(wǎng)，網(wǎng)羅大量紅細(xì)胞?；旌涎ㄐ纬?/p>

佛山科技學(xué)院馬春全

第一章血液循環(huán)障礙混合血栓血流緩慢渦流血小板粘附在血管內(nèi)膜損傷處釋放內(nèi)源性AD33由崩解的血小板組成珊瑚樣小梁和纖維素組成，肉眼串珠樣排列佛山科技學(xué)院馬春全

第一章血液循環(huán)障礙正常心臟由崩解的血小板組成珊瑚樣小梁和纖維素組成，肉眼串珠樣排列佛山34白色血栓（palethrombus）可作為混合血栓的頭部血流速度快，局部凝血因子易被血流沖走，而達(dá)不到較高的濃度開始步驟與混合血栓形成相同，凝血過程一般不發(fā)生。

佛山科技學(xué)院馬春全

第一章血液循環(huán)障礙白色血栓（palethrombus）可作為混合血栓的頭部佛35紅色血栓（redthrombus）發(fā)生血流極度緩慢甚至血流停滯之后往往構(gòu)成靜脈血栓的尾部與死后血凝塊的鑒別佛山科技學(xué)院馬春全

第一章血液循環(huán)障礙紅色血栓（redthrombus）發(fā)生血流極度緩慢甚至血36透明血栓（hyalinethrombus）多發(fā)生與微循環(huán)小血管內(nèi)，只能在顯微鏡下見到故又稱微血栓主要由血小板、和纖維素構(gòu)成，見于DIC佛山科技學(xué)院馬春全

第一章血液循環(huán)障礙透明血栓（hyalinethrombus）多發(fā)生與微循環(huán)37佛山科技學(xué)院馬春全

第一章血液循環(huán)障礙呈均質(zhì)性、伊紅色、透明狀佛山科技學(xué)院馬春全第一章38血栓的結(jié)局及其對(duì)機(jī)體影響

預(yù)防出血和阻止繼續(xù)出血

阻塞血管

脫落形成栓子

血栓機(jī)化

微循環(huán)內(nèi)廣泛性微血栓形成

佛山科技學(xué)院馬春全

第一章血液循環(huán)障礙血栓的結(jié)局及其對(duì)機(jī)體影響預(yù)防出血和阻止繼續(xù)出血佛山科技學(xué)39血栓機(jī)化、再通血栓機(jī)化

：肉芽組織，逐漸代替血栓的過程機(jī)化后在血栓內(nèi)、血栓與血管壁之間出現(xiàn)裂縫，內(nèi)皮細(xì)胞沿裂縫生長覆蓋表面而形成新的管腔，被阻斷的血流得以部分通過，稱為再通佛山科技學(xué)院馬春全

第一章血液循環(huán)障礙血栓機(jī)化、再通血栓機(jī)化：肉芽組織，逐漸代替血栓的過程佛山科40息肉狀或菜花狀，污穢，灰黃色，干燥而質(zhì)脆佛山科技學(xué)院馬春全

第一章血液循環(huán)障礙血栓機(jī)化再通息肉狀或菜花狀，污穢，佛山科技學(xué)院馬春全41考考你？為什么心臟病人易發(fā)生血栓？為什么手術(shù)病人易發(fā)生血栓？佛山科技學(xué)院馬春全

第一章血液循環(huán)障礙考考你？為什么心臟病人易發(fā)生血栓？為什么手術(shù)病人易發(fā)生血栓42第五節(jié)栓塞（embolism）微循環(huán)血液中出現(xiàn)不溶于血液的異常物質(zhì)，隨血液運(yùn)行，阻塞相應(yīng)大小管腔的現(xiàn)象，稱為栓塞（embolism）血液中能夠引起栓塞的不溶解的異常物質(zhì)稱栓子（embolus）佛山科技學(xué)院馬春全

第一章血液循環(huán)障礙第五節(jié)栓塞（embolism）微循環(huán)血液中出現(xiàn)不溶于血液43栓子類型血栓栓子氣體栓子細(xì)菌團(tuán)快腫瘤細(xì)胞脂肪栓塞其他栓塞第五節(jié)栓塞（embolism）佛山科技學(xué)院馬春全

第一章血液循環(huán)障礙栓子類型第五節(jié)栓塞（embolism）佛山科技學(xué)院馬44栓塞（embolism）－－栓子的運(yùn)行途徑

栓子一般隨血流運(yùn)行佛山科技學(xué)院馬春全

第一章血液循環(huán)障礙栓塞（embolism）－－栓子的運(yùn)行途徑

45第五節(jié)栓塞（embolism）血栓性栓塞：血栓脫落形成氣體栓塞（gasembolism）多量空氣迅速進(jìn)入血循環(huán)或溶解于血液內(nèi)的氣體迅速游離形成氣泡所致空氣栓塞脂肪栓塞(fatembolism)細(xì)菌性栓塞其他栓塞:腫瘤、寄生蟲、異物佛山科技學(xué)院馬春全

第一章血液循環(huán)障礙第五節(jié)栓塞（embolism）血栓性栓塞：血栓脫落形成佛46動(dòng)畫展示－－栓塞佛山科技學(xué)院馬春全

第一章血液循環(huán)障礙播放動(dòng)畫展示－－栓塞佛山科技學(xué)院馬春全47第六節(jié)局部缺血（ischemia)與梗死（infart）一、局部缺血:局部組織或器官血液供應(yīng)不足或斷絕。原因和機(jī)理：動(dòng)脈狹窄和阻塞動(dòng)脈痙攣動(dòng)脈受壓病理變化：體積縮小，被膜皺縮，機(jī)能降低，呈現(xiàn)器官原有色澤。對(duì)機(jī)體影響：取決于發(fā)生缺血的部位，程度，持續(xù)時(shí)間。第六節(jié)局部缺血（ischemia)與梗死（infart）一48二梗死（infart）佛山科技學(xué)院馬春全

第一章血液循環(huán)障礙條件供血血管類型血流阻斷速度組織對(duì)缺氧的耐受性血含氧量病因血栓形成動(dòng)脈栓塞動(dòng)脈痙攣血管受壓閉塞梗死：局部組織或器官因血流斷絕而引起的壞死。這種壞死的形成過程稱為梗死的形成。二梗死（infart）佛山科技學(xué)院馬春全49單一終末枝供血側(cè)枝豐富雙重供血佛山科技學(xué)院馬春全

第一章血液循環(huán)障礙單一終末枝供血側(cè)枝豐富雙重供血佛山科技學(xué)院馬春全50梗死的形態(tài)特征佛山科技學(xué)院馬春全

第一章血液循環(huán)障礙脾梗死腸梗死心肌梗死梗死的形態(tài)特征佛山科技學(xué)院馬春全51梗死類型佛山科技學(xué)院馬春全

第一章血液循環(huán)障礙貧血性梗死出血性梗死梗死類型佛山科技學(xué)院馬春全52貧血性梗死（anemicinfart）組織結(jié)構(gòu)致密、側(cè)支血管細(xì)而少梗死形成時(shí)，從鄰近血管側(cè)支進(jìn)入壞死組織的出血很少佛山科技學(xué)院馬春全

第一章血液循環(huán)障礙貧血性梗死（anemicinfart）組織結(jié)構(gòu)致密、側(cè)支血53腎貧血性梗死佛山科技學(xué)院馬春全

第一章血液循環(huán)障礙腎貧血性梗死佛山科技學(xué)院馬春全54心肌貧血性梗死佛山科技學(xué)院馬春全

第一章血液循環(huán)障礙心肌貧血性梗死佛山科技學(xué)院馬春全55出血性梗死（hemorrhagieinfart）梗死處有明顯的出血，又稱紅色梗死多見于肺、腸等器官四個(gè)條件：動(dòng)脈阻塞靜脈淤血組織結(jié)構(gòu)疏松側(cè)支循環(huán)豐富佛山科技學(xué)院馬春全

第一章血液循環(huán)障礙出血性梗死（hemorrhagieinfart）梗死處有明56肺出血性梗死佛山科技學(xué)院馬春全

第一章血液循環(huán)障礙肺動(dòng)脈栓塞慢性瘀血肺出血性梗死佛山科技學(xué)院馬春全57肺出血性梗死佛山科技學(xué)院馬春全

第一章血液循環(huán)障礙貧血性梗死與出血性梗死比較肺出血性梗死佛山科技學(xué)院馬春全58佛山科技學(xué)院馬春全

第一章血液循環(huán)障礙腸出血性梗死心肌梗死腎貧血性梗死佛山科技學(xué)院馬春全第一章59梗死對(duì)機(jī)體的影響臟器功能障礙肉芽組織機(jī)化疤痕、鈣化佛山科技學(xué)院馬春全

第一章血液循環(huán)障礙梗死對(duì)機(jī)體的影響臟器功能障礙佛山科技學(xué)院馬春全60第六節(jié)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）彌散性血管內(nèi)凝血（disseminatedintravascularcoagulation,DIC).一原因和發(fā)生機(jī)理：1血管內(nèi)皮損傷啟動(dòng)內(nèi)凝血系統(tǒng)2組織損傷啟動(dòng)外凝血系統(tǒng)3血細(xì)胞的大量破壞4其它促凝物質(zhì)入血佛山科技學(xué)院馬春全

第一章血液循環(huán)障礙第六節(jié)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）彌散性血管內(nèi)凝血（dis61第六節(jié)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC二、病理變化1出血：多部位嚴(yán)重出血傾向，點(diǎn)狀片狀出血。DIC時(shí)凝血物質(zhì)消耗所致。2休克：3器官功能障礙4貧血佛山科技學(xué)院馬春全

第一章血液循環(huán)障礙第六節(jié)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC二、病理變化佛山科技學(xué)院62考考你？慢性肝瘀血患者，其肝臟可出現(xiàn)什么病理變化，為什么？大面積深度燒傷病人，可能出現(xiàn)哪些血液循環(huán)障礙？肺癌患者，術(shù)后按醫(yī)囑絕對(duì)臥床休息，一周清早起床活動(dòng)時(shí)突然死亡，試考慮其機(jī)理及可能發(fā)生病變。佛山科技學(xué)院馬春全

第一章血液循環(huán)障礙考考你？慢性肝瘀血患者，其肝臟可出現(xiàn)什么病理變化，為什么？63家畜病理學(xué)（緒論）基本內(nèi)容：一、

家畜病理學(xué)概念、基本內(nèi)容概念內(nèi)容；總論、各論二、

家畜病理學(xué)在獸醫(yī)學(xué)科中的地位橋梁性課程家畜病理學(xué)（緒論）基本內(nèi)容：64家畜病理學(xué)（緒論）三、

家畜病理學(xué)的研究方法

1尸體剖檢：大體觀察，組織學(xué)觀察，細(xì)胞學(xué)觀察，組織化學(xué)觀察，超微結(jié)構(gòu)觀察，核酸技術(shù)2動(dòng)物實(shí)驗(yàn)臨床病理學(xué)活體組織檢查組織、細(xì)胞培養(yǎng)（思考題）：1家畜病理學(xué)概念2家畜病理學(xué)的研究方法家畜病理學(xué)（緒論）三、

家畜病理學(xué)的研究方法65第一章血液循環(huán)障礙本章主要內(nèi)容：充血（hyperemia）出血（hemorrhage）血栓形成（thrombosis）栓塞（embolism）梗死（infarct）休克（shock）佛山科技學(xué)院馬春全第二章血液循環(huán)障礙第一章血液循環(huán)障礙本章主要內(nèi)容：佛山科技學(xué)院馬春全66正常血液循環(huán)大循環(huán)肺循環(huán)門脈系統(tǒng)兩次毛細(xì)血管佛山科技學(xué)院馬春全第一章血液循環(huán)障礙正常血液循環(huán)大循環(huán)佛山科技學(xué)院馬春全67充血（hyperemia）定義：器官或組織的血管內(nèi)血液含量增多動(dòng)脈性充血靜脈性充血佛山科技學(xué)院馬春全第一章血液循環(huán)障礙正常動(dòng)脈性靜脈性充血（hyperemia）定義：器官或組織的血管內(nèi)血液含量增68第一節(jié)：動(dòng)脈性充血（arterialhyperemia）因動(dòng)脈輸入血量的增多而發(fā)生生理性充血病理性充血炎癥性充血減壓后充血病理變化器官體積稍大，色鮮紅，局部溫度生高，代謝增強(qiáng)。鏡檢小動(dòng)脈、毛細(xì)血管擴(kuò)張，充滿血液。佛山科技學(xué)院馬春全第一章血液循環(huán)障礙第一節(jié)：動(dòng)脈性充血（arterialhyperemia）因69第二節(jié)：靜脈性充血（venoushyperemia）或淤血（congestion）概念：由于靜脈血流受阻，血液淤積于靜脈和毛細(xì)血管內(nèi)而發(fā)生的充血原因靜脈受壓靜脈腔阻塞心力衰竭佛山科技學(xué)院馬春全第一章血液循環(huán)障礙第二節(jié)：靜脈性充血（venoushyperemia）或淤血70病理變化：體積重大色澤，暗紅色或藍(lán)紫色—發(fā)紺局部溫度降低代謝機(jī)能減弱鏡檢：小靜脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張，充滿血液。靜脈性充血（venoushyperemia）病理變化：靜脈性充血（venoushyperemia）71佛山科技學(xué)院馬春全

第一章血液循環(huán)障礙靜脈性充血（venoushyperemia）食管靜脈曲張慢性肺淤血佛山科技學(xué)院馬春全第一章72慢性淤血的后果淤血性水腫漏出性出血實(shí)質(zhì)細(xì)胞變性壞死實(shí)質(zhì)臟器硬化佛山科技學(xué)院馬春全

第一章血液循環(huán)障礙慢性淤血的后果淤血性水腫佛山科技學(xué)院馬春全73幾種重要器官淤血病理特征多見于左心衰竭時(shí)肉眼：肺褐色硬化鏡下：慢性淤血、心衰細(xì)胞、纖維組織增生佛山科技學(xué)院馬春全

第二章血液循環(huán)障礙慢性肺淤血幾種重要器官淤血病理特征多見于左心衰竭時(shí)佛山科技學(xué)院馬春全74佛山科技學(xué)院馬春全

第二章血液循環(huán)障礙慢性肺淤血肺褐色硬化心衰細(xì)胞佛山科技學(xué)院馬春全第二章75佛山科技學(xué)院馬春全

第二章血液循環(huán)障礙心衰細(xì)胞擴(kuò)張的小血管佛山科技學(xué)院馬春全第二章76幾種重要器官淤血病理特征缺氧和中毒均可產(chǎn)生多見于右心衰竭時(shí)肉眼：檳榔肝鏡下：慢性淤血、肝細(xì)胞脂變、萎縮以至消失、纖維組織增生佛山科技學(xué)院馬春全

第二章血液循環(huán)障礙慢性肝淤血幾種重要器官淤血病理特征缺氧和中毒均可產(chǎn)生佛山科技學(xué)院馬春77慢性肝淤血佛山科技學(xué)院馬春全

第二章血液循環(huán)障礙中藥檳榔慢性肝淤血慢性肝淤血佛山科技學(xué)院馬春全78慢性肝淤血佛山科技學(xué)院馬春全

第一章血液循環(huán)障礙脂變部位與病因關(guān)系慢性肝淤血佛山科技學(xué)院馬春全79佛山科技學(xué)院馬春全

第一章血液循環(huán)障礙肝硬化肺淤血性水腫佛山科技學(xué)院馬春全第一章80佛山科技學(xué)院馬春全

第一章血液循環(huán)障礙側(cè)支循環(huán)形成實(shí)質(zhì)細(xì)胞變性壞死佛山科技學(xué)院馬春全第一章81第三節(jié)出血（hemorrhage）血液由心腔或血管內(nèi)逸出，稱為出血臨床表現(xiàn)：內(nèi)出血外出血血腫瘀點(diǎn)瘀斑體腔積血佛山科技學(xué)院馬春全

第一章血液循環(huán)障礙原因（病理分型）破裂性出血漏出性出血淤血缺氧感染和中毒過敏反應(yīng)血小板減少或功能障礙凝血因子缺乏第三節(jié)出血（hemorrhage）血液由心腔或血管內(nèi)逸出，82病理變化：1內(nèi)出血：

血腫淤點(diǎn)和淤斑積血溢血出血性浸潤出血性素質(zhì)

2外出血：外傷出血咳血吐血便血尿血結(jié)局和對(duì)機(jī)體影響：自行止血貧血，出血性休克，死亡。第三節(jié)出血（hemorrhage）病理變化：第三節(jié)出血（hemorrhage）83佛山科技學(xué)院馬春全

第一章血液循環(huán)障礙基底節(jié)、內(nèi)囊其次是大腦白質(zhì)、腦橋小腦腦出血佛山科技學(xué)院馬春全第一章84第四節(jié)血栓（thrombosis）定義：活體心臟或血管腔內(nèi)，血液成分形成固體質(zhì)塊的過程。三個(gè)條件心血管內(nèi)皮損傷血流狀態(tài)改變血液高凝狀態(tài)佛山科技學(xué)院馬春全第二章血液循環(huán)障礙第四節(jié)血栓（thrombosis）定義：活體心臟或血管腔85血栓形成的基本過程佛山科技學(xué)院馬春全

第一章血液循環(huán)障礙血栓形成的基本過程佛山科技學(xué)院馬春全86第四節(jié)血栓（thrombosis）完整內(nèi)皮作用隔離膠原、防止血小板粘附、凝集合成PGI2、ADP酶、NO阻止血小板凝集膜相關(guān)肝素樣分子、凝血酶調(diào)節(jié)蛋白抗凝作用纖溶酶原活化因子降解纖維蛋白血小板作用合成內(nèi)源性ADP合成TXA2提供血凝表面佛山科技學(xué)院馬春全

第一章血液循環(huán)障礙心血管內(nèi)皮損傷第四節(jié)血栓（thrombosis）完整內(nèi)皮作用佛山科技學(xué)87正常情況下：血液為軸流，有形成分不易與血管內(nèi)膜接觸，從而有效地防止了血栓形成。病理情況下：血流緩慢或產(chǎn)生渦流，軸流消失；血小板靠邊；易接觸受損的血管內(nèi)膜而發(fā)生血小板的粘附和聚集；凝血因子易在局部聚集，利于血栓形成。靜脈內(nèi)發(fā)生的血栓約比動(dòng)脈多十倍，且多發(fā)生于下肢，血液流速變慢（如心力衰竭等）和出現(xiàn)渦流（如動(dòng)脈瘤）時(shí)，也會(huì)形成血栓。佛山科技學(xué)院馬春全

第一章血液循環(huán)障礙第四節(jié)血栓（thrombosis）血流狀態(tài)改變正常情況下：血液為軸流，有形成分不易與血管內(nèi)膜接觸，從而有效88血流狀態(tài)改變由軸流變成渦流佛山科技學(xué)院馬春全

第一章血液循環(huán)障礙血流狀態(tài)改變由軸流變成渦流佛山科技學(xué)院馬春全89手術(shù)、創(chuàng)傷、分娩、妊娠后呈高凝狀態(tài)主要機(jī)理為血小板被激活、凝血因子合成增多彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）：由于一系列的誘發(fā)凝因因子激活；或組織因子釋放；以及幼稚血小板增多，粘度增加等，所引發(fā)的血栓形成，常涉及到全身各組織和器官的微循環(huán)致廣泛性的血管內(nèi)血栓形成。佛山科技學(xué)院馬春全

第一章血液循環(huán)障礙第四節(jié)血栓（thrombosis）血液高凝狀態(tài)手術(shù)、創(chuàng)傷、分娩、妊娠后呈高凝狀態(tài)佛山科技學(xué)院馬春全90指血液比正常容易于發(fā)生凝固的狀態(tài)。常見于大面積的外Ⅲ傷和燒傷、嚴(yán)懲的感染性休克、一些癌癥的晚期及術(shù)后和產(chǎn)后等在血栓形成過程中，上述三個(gè)方面的因素往往同時(shí)存在，相互影響，協(xié)同作用，或是其中某一因素為主。對(duì)長期臥術(shù)，很少活動(dòng)病人，應(yīng)鼓勵(lì)他們進(jìn)行適度的活動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)血液高凝狀態(tài)佛山科技學(xué)院馬春全

第一章血液循環(huán)障礙指血液比正常容易于發(fā)生凝固的狀態(tài)。常見于大面積的外Ⅲ傷和燒傷91佛山科技學(xué)院馬春全

第一章血液循環(huán)障礙血栓的形成過程展示佛山科技學(xué)院馬春全第一章92白色血栓（palethrombus）紅色血栓（redthrombus）混合血栓（mixedthrombus）透明血栓（hyalinethrombus）佛山科技學(xué)院馬春全

第一章血液循環(huán)障礙第四節(jié)血栓（thrombosis）血栓的形態(tài)白色血栓（palethrombus）佛山科技學(xué)院馬春全93佛山科技學(xué)院馬春全

第一章血液循環(huán)障礙混合血栓由血小板粘集和血液凝固交錯(cuò)構(gòu)成的血栓，稱為混合血栓；（血栓體部）靜脈內(nèi)血栓為混合血栓。此外，左心房、動(dòng)脈瘤及心肌梗死部位的內(nèi)膜處形成多為混合血栓佛山科技學(xué)院馬春全第一章94混合血栓的形成佛山科技學(xué)院馬春全

第一章血液循環(huán)障礙當(dāng)血栓逐漸增大阻塞管腔時(shí)，血栓下游（或者上游）至血管分枝口的一段血管內(nèi)，血液發(fā)生凝固，形成暗紅色的紅色血栓，即為血栓尾部?；旌涎ǖ男纬煞鹕娇萍紝W(xué)院馬春全95混合血栓血流緩慢渦流血小板粘附在血管內(nèi)膜損傷處釋放內(nèi)源性ADP血管壁膠原的刺激合成血栓素A2凝血酶血小板聚集并夾雜纖維素血小板堆（白色血栓）局部渦流，形成血小板梁小梁間形成纖維蛋白網(wǎng)，網(wǎng)羅大量紅細(xì)胞?；旌涎ㄐ纬?/p>

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第一章血液循環(huán)障礙混合血栓血流緩慢渦流血小板粘附在血管內(nèi)膜損傷處釋放內(nèi)源性AD96由崩解的血小板組成珊瑚樣小梁和纖維素組成，肉眼串珠樣排列佛山科技學(xué)院馬春全

第一章血液循環(huán)障礙正常心臟由崩解的血小板組成珊瑚樣小梁和纖維素組成，肉眼串珠樣排列佛山97白色血栓（palethrombus）可作為混合血栓的頭部血流速度快，局部凝血因子易被血流沖走，而達(dá)不到較高的濃度開始步驟與混合血栓形成相同，凝血過程一般不發(fā)生。

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第一章血液循環(huán)障礙白色血栓（palethrombus）可作為混合血栓的頭部佛98紅色血栓（redthrombus）發(fā)生血流極度緩慢甚至血流停滯之后往往構(gòu)成靜脈血栓的尾部與死后血凝塊的鑒別佛山科技學(xué)院馬春全

第一章血液循環(huán)障礙紅色血栓（redthrombus）發(fā)生血流極度緩慢甚至血99透明血栓（hyalinethrombus）多發(fā)生與微循環(huán)小血管內(nèi)，只能在顯微鏡下見到故又稱微血栓主要由血小板、和纖維素構(gòu)成，見于DIC佛山科技學(xué)院馬春全

第一章血液循環(huán)障礙透明血栓（hyalinethrombus）多發(fā)生與微循環(huán)100佛山科技學(xué)院馬春全

第一章血液循環(huán)障礙呈均質(zhì)性、伊紅色、透明狀佛山科技學(xué)院馬春全第一章101血栓的結(jié)局及其對(duì)機(jī)體影響

預(yù)防出血和阻止繼續(xù)出血

阻塞血管

脫落形成栓子

血栓機(jī)化

微循環(huán)內(nèi)廣泛性微血栓形成

佛山科技學(xué)院馬春全

第一章血液循環(huán)障礙血栓的結(jié)局及其對(duì)機(jī)體影響預(yù)防出血和阻止繼續(xù)出血佛山科技學(xué)102血栓機(jī)化、再通血栓機(jī)化

：肉芽組織，逐漸代替血栓的過程機(jī)化后在血栓內(nèi)、血栓與血管壁之間出現(xiàn)裂縫，內(nèi)皮細(xì)胞沿裂縫生長覆蓋表面而形成新的管腔，被阻斷的血流得以部分通過，稱為再通佛山科技學(xué)院馬春全

第一章血液循環(huán)障礙血栓機(jī)化、再通血栓機(jī)化：肉芽組織，逐漸代替血栓的過程佛山科103息肉狀或菜花狀，污穢，灰黃色，干燥而質(zhì)脆佛山科技學(xué)院馬春全

第一章血液循環(huán)障礙血栓機(jī)化再通息肉狀或菜花狀，污穢，佛山科技學(xué)院馬春全104考考你？為什么心臟病人易發(fā)生血栓？為什么手術(shù)病人易發(fā)生血栓？佛山科技學(xué)院馬春全

第一章血液循環(huán)障礙考考你？為什么心臟病人易發(fā)生血栓？為什么手術(shù)病人易發(fā)生血栓105第五節(jié)栓塞（embolism）微循環(huán)血液中出現(xiàn)不溶于血液的異常物質(zhì)，隨血液運(yùn)行，阻塞相應(yīng)大小管腔的現(xiàn)象，稱為栓塞（embolism）血液中能夠引起栓塞的不溶解的異常物質(zhì)稱栓子（embolus）佛山科技學(xué)院馬春全

第一章血液循環(huán)障礙第五節(jié)栓塞（embolism）微循環(huán)血液中出現(xiàn)不溶于血液106栓子類型血栓栓子氣體栓子細(xì)菌團(tuán)快腫瘤細(xì)胞脂肪栓塞其他栓塞第五節(jié)栓塞（embolism）佛山科技學(xué)院馬春全

第一章血液循環(huán)障礙栓子類型第五節(jié)栓塞（embolism）佛山科技學(xué)院馬107栓塞（embolism）－－栓子的運(yùn)行途徑

栓子一般隨血流運(yùn)行佛山科技學(xué)院馬春全

第一章血液循環(huán)障礙栓塞（embolism）－－栓子的運(yùn)行途徑

108第五節(jié)栓塞（embolism）血栓性栓塞：血栓脫落形成氣體栓塞（gasembolism）多量空氣迅速進(jìn)入血循環(huán)或溶解于血液內(nèi)的氣體迅速游離形成氣泡所致空氣栓塞脂肪栓塞(fatembolism)細(xì)菌性栓塞其他栓塞:腫瘤、寄生蟲、異物佛山科技學(xué)院馬春全

第一章血液循環(huán)障礙第五節(jié)栓塞（embolism）血栓性栓塞：血栓脫落形成佛109動(dòng)畫展示－－栓塞佛山科技學(xué)院馬春全

第一章血液循環(huán)障礙播放動(dòng)畫展示－－栓塞佛山科技學(xué)院馬春全110第六節(jié)局部缺血（ischemia)與梗死（infart）一、局部缺血:局部組織或器官血液供應(yīng)不足或斷絕。原因和機(jī)理：動(dòng)脈狹窄和阻塞動(dòng)脈痙攣動(dòng)脈受壓病理變化：體積縮小，被膜皺縮，機(jī)能降低，呈現(xiàn)器官原有色澤。對(duì)機(jī)體影響：取決于發(fā)生缺血的部位，程度，持續(xù)時(shí)間。第六節(jié)局部缺血（ischemia)與梗死（infart）一111二梗死（infart）佛山科技學(xué)院馬春全

第一章血液循環(huán)障礙條件供血血管類型血流阻斷速度組織對(duì)缺氧的耐受性血含氧量病因血栓形成動(dòng)脈栓塞動(dòng)脈痙攣血管受壓