醫(yī)院常用物品消毒滅菌方法

醫(yī)院常用物品消毒滅菌方法醫(yī)院常用物品消毒滅菌方法醫(yī)院常用物品消毒滅菌方法資料僅供參考文件編號(hào)：2022年4月醫(yī)院常用物品消毒滅菌方法版本號(hào)：A修改號(hào)：1頁(yè)次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：醫(yī)院常用物品消毒滅菌方法類別消毒物品清潔消毒與滅菌方更換頻率注意事項(xiàng)手術(shù)器械及物品一般器械1、器械首選機(jī)械清洗2、精密和有機(jī)物污染較重器械應(yīng)手工清洗3、有關(guān)節(jié)、縫隙、齒槽的器械，應(yīng)盡量張開(kāi)或拆卸到最小單位進(jìn)行清洗。4、手工清洗按照沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗步驟進(jìn)行5、復(fù)雜及管腔器械使用超聲清洗機(jī)、高壓水槍清洗。1、耐濕、耐熱的物品壓力蒸汽滅菌2、不耐高溫、不耐濕熱如電子儀器、光學(xué)儀器等物品低溫滅菌3、耐熱不耐濕的采用干熱滅菌4、對(duì)不耐熱、耐濕的首選低溫滅菌，無(wú)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可采用滅菌劑浸泡滅菌一用一滅菌應(yīng)取消在手術(shù)室清洗，由供應(yīng)室集中清洗銳利器械（含刀片、剪刀、穿刺針等）1、機(jī)械清洗或手工清洗2、穿刺針內(nèi)腔用高壓（氣）水槍沖洗、超聲波清洗1、壓力蒸汽滅菌2、可選環(huán)氧乙烷、過(guò)氧化氫等離子體低溫滅菌3、嚴(yán)禁戊二醛浸泡滅菌一用一滅菌鍍鉻器械、眼科精細(xì)器械不適宜采用超聲波清洗。腔鏡及附件（腹腔鏡、膀胱鏡、關(guān)節(jié)鏡、胸腔鏡、腦室鏡、宮腔鏡、膽道鏡等）1、所有腔鏡都必須拆卸到最小單位進(jìn)行清洗2、按照規(guī)范使用水槍、氣槍對(duì)腔鏡進(jìn)行沖洗、酶洗、清洗、干燥；3、用超聲清洗機(jī)清洗活檢鉗等附件1、壓力蒸汽滅菌或過(guò)氧化氫等離子體滅菌或環(huán)氧乙烷滅菌2、2%戊二醛溶液浸泡10小時(shí)（將管腔內(nèi)注滿消毒液），使用前無(wú)菌水徹底沖洗干凈包括內(nèi)管腔，清除消毒劑殘留一用一滅菌消毒劑保持有效性，定期更換。定期測(cè)試濃度并記錄。膽道鏡不宜采用過(guò)氧化氫等離子滅菌方法蒸汽或氣體不能穿透的物品（如油劑、粉劑等）干熱滅菌包裝一經(jīng)打開(kāi)，24小時(shí)更換油劑、粉劑滅菌時(shí)厚度0.6cm,凡士林紗布厚度﹤1.3cm，建議使用一次性滅菌小包裝產(chǎn)品手術(shù)縫線壓力蒸汽滅菌或環(huán)氧乙烷滅菌不應(yīng)重復(fù)滅菌根據(jù)不同材質(zhì)選擇相應(yīng)的滅菌方法嚴(yán)禁戊二醛浸泡滅菌植入性產(chǎn)品根據(jù)廠家提供要求進(jìn)行器械清洗1、壓力蒸汽滅菌2、根據(jù)廠家提供器械包裝、滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)要求進(jìn)行一次性使用1、植入性產(chǎn)品滅菌時(shí)必須同時(shí)生物監(jiān)測(cè)，檢測(cè)結(jié)果合格才能放行，2、緊急情況下滅菌植入型器械可在生物PCD中加用5類化學(xué)指示物，指示物合格可作為提前放行的標(biāo)志，生物監(jiān)測(cè)的結(jié)果及時(shí)通報(bào)使用部門(mén)。手術(shù)用敷料（紗布類、棉球類、布類）布類一用一清洗1、壓力蒸汽滅菌1、紗布類、棉球類等可一次性使用2。布類一用一清洗一滅菌感染性疾病使用的布類應(yīng)集中擺放，單獨(dú)清洗消毒。麻醉用具麻醉喉鏡片可用手工清洗；清洗程序按照沖洗、洗滌、漂洗、終未漂洗步驟進(jìn)行1、清洗擦干后500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘。2、熱力消毒90℃5分鐘或93℃3分鐘。一用一滅菌可視喉鏡流動(dòng)水沖洗擦干1.接觸主機(jī)部分采用75%酒精擦拭接觸患者部分：酸性氧化電位水沖洗5分鐘；2%戊二醛溶液浸泡10分鐘；鄰苯二甲醛5分鐘。任選一種。一用一消毒呼吸囊用流動(dòng)水洗凈擦干用500mg/L含氯消毒劑擦拭一用一消毒氧氣面罩；麻醉口罩等用流動(dòng)水洗凈擦干1、熱力消毒90℃5分鐘或93℃3分鐘2、用500mg/L含氯消毒劑擦拭一用一消毒氣管內(nèi)套管1、手工清洗2、超聲清洗機(jī)清洗1、壓力蒸汽滅菌2、清洗消毒90℃5分鐘或93℃3分鐘3、酸性氧化電位水浸泡消毒30分鐘或3%過(guò)氧化氫溶液浸泡30分鐘4、煮沸消毒30分鐘一用一滅菌或消毒硅橡膠螺紋管手工清洗需注意內(nèi)腔的清洗；清洗消毒機(jī)按管道清洗流程清洗1、清洗消毒90℃5分鐘或93℃3分鐘2、酸性氧化電位水浸泡消毒30分鐘；500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘3、低溫等離子或環(huán)氧乙烷滅菌。一用一滅菌或消毒由供應(yīng)室集中處理消毒內(nèi)窺鏡胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡、喉鏡、支氣管鏡等1、按照規(guī)范在流動(dòng)水槽內(nèi)手工清洗、酶洗、清洗、干燥。內(nèi)鏡孔道必須刷洗并高壓水槍充分沖洗。2、內(nèi)鏡沖洗后用流動(dòng)濾過(guò)水清洗、75%乙醇干燥或高壓氣槍吹干3、使用內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)清洗消毒的必須按照要求先進(jìn)行手工清洗1、2%戊二醛溶液浸泡胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡≥10分鐘；浸泡支氣管鏡≥20分鐘；浸泡結(jié)核桿菌等感染內(nèi)鏡≥45分鐘；當(dāng)日內(nèi)鏡終末處理浸泡消毒≥30分鐘；2、鄰苯二甲醛浸泡消毒≥5分鐘3、酸性氧化電位水：適用于胃腸內(nèi)鏡4、內(nèi)鏡消毒器消毒，詳見(jiàn)產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)。清洗用具一用一消毒或一次性使用1、消毒液按時(shí)測(cè)試濃度并記錄，濃度不符隨時(shí)更換；2、消毒浸泡時(shí)必須將內(nèi)鏡孔道注滿消毒液內(nèi)鏡附件：導(dǎo)絲、網(wǎng)籃、導(dǎo)管、細(xì)胞刷、異物鉗、圈套等按照規(guī)范在流動(dòng)水槽內(nèi)手工沖洗、超聲清洗機(jī)中加入酶洗液超聲清洗5-10分鐘、高壓水槍沖洗、高壓氣槍吹干1、壓力蒸汽滅菌2、環(huán)氧乙烷、低溫等離子等滅菌3、2%戊二醛溶液浸泡10小時(shí)一用一滅菌其它：口圈、注水瓶、連接管、吸引管、吸引瓶等按照規(guī)范在流動(dòng)水槽內(nèi)手工沖洗（酶洗、清洗、干燥）500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘，清水沖凈殘留消毒液干燥后備用口圈一用一消毒；連接管等每日消毒可以使用一次性口圈皮膚粘膜皮膚粘膜手術(shù)部位術(shù)前沐浴，清潔皮膚有效碘含量5000mg/L碘伏原液涂擦2遍，作用2分鐘。注射部位局部清潔有效碘含量5000mg/L碘伏原液涂擦2遍干燥后注射口腔粘膜有效碘含量500mg/L碘伏或氧化電位水或銀爾通含漱會(huì)陰及陰道手術(shù)皂液棉球依次擦洗大、小陰唇、兩側(cè)大腿內(nèi)側(cè)上1/3、會(huì)陰及肛門(mén)周圍，溫水沖洗。1、會(huì)陰用有效碘含量5000mg/L碘伏擦拭2遍，作用2分鐘，或酸性氧化電位水沖洗；2、陰道沖洗用有效碘含量250mg/L碘伏或醋酸洗必泰溶液或酸性氧化電位水沖洗或擦洗。工作人員手洗手當(dāng)手部有肉眼可見(jiàn)的血液或其它體液污染時(shí)，須流動(dòng)水洗手。皂液及流動(dòng)水按照六步法洗手，時(shí)間不少于40秒，皂液在手部揉搓不少于15秒1、在下列情況下應(yīng)洗手或速干手消毒劑消毒：進(jìn)行清潔及無(wú)菌操作前；直接接觸患者前后；接觸患者體液、血液之后；直接接觸患者周圍環(huán)境之后等。2、下列情況下選擇先洗手后手消毒：接觸患者致病性微生物污染物品后；直接為傳染病患者檢查、治療或處理其污物。衛(wèi)生手消毒當(dāng)手部無(wú)肉眼可見(jiàn)污染時(shí),可使用手消毒代替洗手。1、速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。外科洗手1、摘除手部飾物，修剪指甲；2、用適量清潔劑清洗雙手、前臂、上臂下1／3并認(rèn)真揉搓，流動(dòng)水沖凈擦干。1、取適量免洗外科手消毒液均勻涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1／3，并認(rèn)真揉搓直至消毒劑干燥。2、取適量需沖洗外科手消毒液均勻涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1／3，并認(rèn)真揉搓2-5分鐘；采用凈化水沖洗并擦干。醫(yī)護(hù)人員外科手術(shù)前均應(yīng)外科洗手1、清潔雙手時(shí),應(yīng)注意清潔指甲污垢和皮膚的皺褶處；2、不主張長(zhǎng)時(shí)間刷洗雙手；3、采用免洗外科消毒劑前的干手可采用清潔紙巾；4、需沖洗的消毒劑應(yīng)用凈化水做最后沖洗，并用無(wú)菌紙巾或滅菌小毛巾擦干一般科室常用器械類杯、鉗、罐、盤(pán)、碗；開(kāi)口器、舌鉗、壓舌板等機(jī)械清洗或手工清洗1、壓力蒸汽滅菌2、清洗消毒90℃5分鐘或93℃3分鐘1、一用一消毒或一用一滅菌2、杯鉗罐干式保存每4-6小時(shí)更換一次。有污染時(shí)及時(shí)更換用后立即沖洗器械上血跡、污漬；密閉送供應(yīng)室集中處理玻璃類玻璃類體溫表流動(dòng)水清洗、擦干500mg/L含氯消毒劑蓋盒浸泡30分鐘，冷開(kāi)水沖凈，紗布擦干。腋表也可采用酒精擦拭，終末用500mg/L含氯消毒劑蓋盒浸泡30分鐘1、一用一消毒2、消毒液每日更換體溫表離心機(jī)盒使用后，清水沖洗；含氯消毒液500mg/L浸泡30分鐘，流動(dòng)水沖洗晾干盛酒精或碘伏消毒液的玻璃瓶棄去消毒液，密閉送供應(yīng)室集中清洗壓力蒸汽滅菌每周滅菌2次吸引瓶、引流瓶流動(dòng)水沖洗、晾干1、濕熱消毒2、500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，流動(dòng)水沖凈，晾干1次/天盡可能使用一次性吸引、引流裝置無(wú)菌玻璃試管流動(dòng)水沖洗、晾干干熱滅菌或壓力蒸汽滅菌一用一滅菌搪瓷類痰盂、便器流動(dòng)水沖洗、晾干1、90℃5分鐘或93℃3分鐘2、500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，流動(dòng)水沖洗；專人專用，用后沖洗，出院終末消毒餐具用洗滌劑擦洗，清水沖洗干凈1、流動(dòng)蒸汽消毒20分鐘或煮沸10-20分鐘；2、自動(dòng)沖洗消毒洗碗機(jī)3、遠(yuǎn)紅外消毒箱，溫度達(dá)125℃，維持15分鐘一人一用一消毒研钚流動(dòng)水沖洗、晾干1、清洗消毒90℃5分鐘或93℃3分鐘2、500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，流動(dòng)水沖洗。塑料及橡膠類塑料及橡膠類呼吸機(jī)的螺紋管、霧化器1、清洗消毒機(jī)按管道清洗流程清洗2、流動(dòng)水沖洗、晾干1.清洗消毒機(jī)清洗消毒（清洗消毒90℃5分鐘或93℃3分鐘）烘干自然完成；2.新生成酸性氧化電位水浸泡30分鐘；3.500mg/L含氯消毒劑中消毒30分鐘；4.低溫等離子或環(huán)氧乙烷螺紋管一人一用或每周更換1次。污染時(shí)隨時(shí)更換。1、呼吸機(jī)螺紋管、霧化器送供應(yīng)室集中處理2、一次性使用螺紋管不得重復(fù)使用；呼吸機(jī)濕化罐流動(dòng)水沖洗、晾干1、濕熱消毒2、用500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘后，流動(dòng)水沖洗；3、新生成氧化電位水沖洗浸泡10-15分鐘；4、自動(dòng)清洗消毒機(jī)90℃5分鐘1.濕化罐每周更換1次2.濕化液每天更換濕化液必須用無(wú)菌水氧氣濕化瓶氧氣連接管1、氧氣濕化瓶流動(dòng)水清洗、晾干2、長(zhǎng)期吸氧患者氧氣連接管每次用后清水清潔、晾干備用1、清洗消毒機(jī)清洗消毒（清洗消毒90℃5分鐘或93℃3分鐘）；2、用500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘后，流動(dòng)水沖洗，晾干備用1、濕化瓶每周消毒更換1次。濕化液用無(wú)菌水每天更換2、一次性吸氧裝置每周更換一次。PICC置管靜脈留置針一次性無(wú)菌包裝，不得重復(fù)使用1、PICC換管時(shí)間，應(yīng)根據(jù)其材質(zhì)及廠家說(shuō)明確定。一般1～6個(gè)月。2、靜脈留置針每3天更換1次PICC置管局部紗布敷料每2天更換1次，敷貼則每周更換1次遇敷料松動(dòng)、潮濕或玷污及時(shí)更換留置胃管一次性無(wú)菌包裝，不得重復(fù)使用每月更換或根據(jù)胃管材質(zhì)、廠家說(shuō)明書(shū)更換。1、口腔護(hù)理2次/日2、每次鼻飼營(yíng)養(yǎng)液前后均用溫開(kāi)水沖洗，末端用紗布包裹固定留置尿管一次性無(wú)菌包裝，不得重復(fù)使用1、導(dǎo)尿管2-4周更換一次。2、普通尿袋每周更換2次。3、精密集尿袋每周更換1次。1、每日評(píng)價(jià)留置尿管的必要性；盡早拔除尿管；2、尿道口每日清潔各種引流管手工清洗濕熱消毒1、硅膠等特殊引流管按規(guī)范清洗、消毒。2、一般引流袋1-3日更換。胸腔閉式引流水封瓶根據(jù)病情1-7日更換1次建議使用一次性引流管血壓計(jì)、袖帶、聽(tīng)診器血壓計(jì)袖帶清洗、晾干1、血壓計(jì)及聽(tīng)診器必要時(shí)用75%乙醇或250mg/L含氯消毒劑擦拭2、血壓計(jì)袖帶可用250～500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘后清洗干燥后備用。1、血壓計(jì)袖帶每周清洗、晾干備用。2、有污染時(shí)消毒劑浸泡消毒處理熱水袋、冰袋、橡皮氣圈、橡膠中單流動(dòng)水清洗、擦干必要時(shí)250mg/L含氯消毒劑浸泡或擦拭一人一用一清洗臉盆流動(dòng)水清洗、擦干1、必要時(shí)清洗消毒劑清洗消毒（清洗消毒90℃5分鐘或93℃3分鐘）2、必要時(shí)500mg/L含氯消毒劑浸泡或擦拭一人一用一清洗奶嘴、奶瓶流水沖洗干凈1、煮沸或蒸汽消毒15-20分鐘；2、壓力蒸汽滅菌一用一消毒或滅菌干燥儲(chǔ)存止血帶流動(dòng)水清洗、晾干1、清洗消毒機(jī)清洗消毒（清洗消毒90℃5分鐘或93℃3分鐘）烘干自然完成；2、250mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，清水沖凈晾干。一用一消毒布類床上用品床單、被套及枕套定期送指定地點(diǎn)清洗1、熱力清洗（洗衣機(jī)70℃25分鐘洗滌）2、感染病人的被服單獨(dú)清洗（洗衣機(jī)80℃30分鐘并加相關(guān)消毒劑洗滌）1、一人一用一消毒2、污染隨時(shí)更換感染病人使用過(guò)的床單、被套及枕套，用有色標(biāo)識(shí)袋送指點(diǎn)地點(diǎn)清洗消毒。工作服、病員服定期送指定地點(diǎn)清洗1、熱力清洗（洗衣機(jī)70℃25分鐘洗滌）1、定期更換2、污染隨時(shí)更換枕心、棉絮、床墊定期更換1、床單元消毒器消毒30分鐘；2、暴曬6小時(shí)；3、紫外線照射30－60分鐘。1、定期更換2、有污染隨時(shí)更換環(huán)境及物體表面環(huán)境及物體表面空氣1.開(kāi)窗通風(fēng)2.自然通風(fēng)不良時(shí)，可安裝通風(fēng)設(shè)備，如風(fēng)機(jī)、風(fēng)扇必要時(shí)使用動(dòng)態(tài)空氣消毒器消毒或紫外線消毒每日上、下午開(kāi)窗通風(fēng)2次，每次20～30分鐘暖箱、新生兒輻射臺(tái)清水擦拭1、75%酒精擦拭消毒2、必要時(shí)500mg/L含氯消毒液擦拭3、床墊使用床單位消毒器消毒或曝曬1、箱單一用一消毒，床墊每周更換，有污染隨時(shí)更換。2、箱體每周集中擦拭消毒，擦拭后至少15分鐘方可安置患兒入內(nèi)。3、暖箱內(nèi)保濕水每日更換?；颊叩拇矄卧ù?、床頭柜、椅子、熱水瓶、儲(chǔ)存柜）清水擦拭1、床單元每日清水擦拭，有污染時(shí)隨時(shí)擦拭或消毒2、床單元終末處理：250mg/L含氯消毒液擦拭消毒1、抹布一人一巾2、對(duì)床單元實(shí)行終末消毒處理。3、有污染時(shí)隨時(shí)消毒劑擦拭各種推車、