控煙知識培訓課件

控煙知識培訓1控煙知識培訓11.我們?yōu)槭裁匆麄鹘錈煟?.吸煙的危害；3.戒煙的益處；4.吸煙動機以及成癮性分析；5.戒煙的方法；6.走出吸煙者認識誤區(qū)。提綱21.我們?yōu)槭裁匆麄鹘錈?？提綱2我們?yōu)槭裁匆麄鹘錈煟?我們?yōu)槭裁匆麄鹘錈煟?

警鐘長鳴煙草器官損害煙民年輕化二手煙嚴重

死亡率上升4警鐘長鳴煙草器官損害煙民年輕化二手煙嚴重死亡率MackayJ,etal.TheTobaccoAtlas.SecondEd.AmericanCancerSocietyMyriadEditionsLimited,Atlanta,Georgia,2006.Alsoavailableonlineat:/statmap/.美國24%19%男女澳大利亞19%16%白俄羅斯53%7%巴西22%14%加拿大22%17%智利48%37%中國67%2%埃及45%12%法國30%21%冰島25%20%墨西哥13%5%伊朗22%

2%肯尼亞21%1%瑞典17%18%菲律賓41%8%葡萄牙33%10%南非23%8%印度47%17%俄羅斯60%16%意大利33%17%西班牙39%25%德國37%28%世界煙民分布圖7.2%5MackayJ,etal.TheTobaccoA

全世界吸煙人數約有13億。每年有490萬人死于煙草相關疾病，占總死亡構成的1/10，是全球死因構成的第一位，預計2030年該數目將升至1000萬，其中700萬分布在發(fā)展中國家，占總死亡構成的1/6。全球煙草流行趨勢6全世界吸煙人數約有13億。每年有490萬

我國目前吸煙人數約有3.5億。每年有100萬人死于煙草相關疾病，預計2020年與吸煙相關的死亡將增至200萬，50年內將有1億中國人死于煙草相關疾病，其中一半將在中年（35－60歲）死亡，即損失20－25年的壽命。我國煙草流行趨勢7我國目前吸煙人數約有3.5億。每年有10

中國疾控中心控煙辦發(fā)布《2010年中國控制吸煙報告》指出，我國15至24歲年齡段女性吸煙率呈上升趨勢。在重點監(jiān)控城市上海，2002年到2009年，20至39歲女性吸煙率從原來不足2％上升到7.2％，八年增長了約三倍。我國目前遭受被動吸煙危害的人數高達約4.5億，其中15歲以下兒童有1.8億。我國煙草流行趨勢8中國疾控中心控煙辦發(fā)布《2010年中國控制1988年，WHO確定首個世界無煙日，此后每年5月31日為世界無煙日。1990年，GLOBALink網站創(chuàng)建，該網站是國際抗癌聯盟幫助創(chuàng)建的世界性控煙交流平臺。1990年，中國控煙協(xié)會成立。1993年，美國環(huán)境保護署公布，香煙煙霧屬A級致癌物質。世界控煙大事記91988年，WHO確定首個世界無煙日，此后每年5月31日為世吸煙的危害10吸煙的危害10香煙主要有害釋放物質11香煙主要有害釋放物質11尼古丁的毒性試驗20支香煙1支香煙20～25支香煙12尼古丁的毒性試驗20支香煙1支香煙20～25支香煙12香煙與毒品13香煙與毒品13冠心病—是吸煙致死疾病的前三位之一由吸煙引起死亡的前三位疾?。簢赓Y料為：COPD＞冠心?。痉伟﹪鴥荣Y料為：COPD＞肺癌＞冠心病

14冠心病—是吸煙致死疾病的前三位之一14吸煙促發(fā)心血管疾病的發(fā)病機理內皮功能紊亂血栓生成增加炎癥反應加強氧化修飾右冠狀動脈粥樣硬化15吸煙促發(fā)心血管疾病的發(fā)病機理內皮功能紊亂右冠狀動脈粥樣硬化1煙草危害紙煙煙霧中含有3800多種已知的化學物質，主要有害成份包括：尼古丁、焦油、潛在性致癌物、一氧化碳、煙塵等。吸煙是肺癌最主要的病因；吸煙是冠心病的主要危險因素；吸煙引起慢性阻塞性肺?。?0％～90％）；吸煙與口腔、喉、食道癌的發(fā)病密切相關；吸煙與膀胱癌、胃癌、胰腺癌等癌癥有關；吸煙與消化道潰瘍和中風、動脈硬化、外周血管病及其他血管疾病有關。

被動吸煙是指不吸煙者吸入吸煙者呼出的煙霧及卷煙燃燒產生的煙霧，也稱為“非自愿吸煙”，或“吸二手煙”。16煙草危害紙煙煙霧中含有3800多種已知的化學物質，主要有害成被動吸煙危害增加成人肺癌、心血管疾病和慢性阻塞性肺病發(fā)生的危險性，增加哮喘的發(fā)病風險，損害肺功能。突出表現為：●二手煙霧與吸煙者本人吸入的煙霧相比，很多致癌和有毒化學物質的濃度更高?！窈粑譄熿F即使時間很短，也會馬上對心血管系統(tǒng)產生不良影響，從而增加心臟病發(fā)作的危險?！裨诩抑谢蚬ぷ鲌龊辖佑|二手煙霧的非吸煙者，發(fā)生心臟疾病的風險提高了25%～30%，發(fā)生肺部疾病的風險提高了20%～30%?！癖粍游鼰熣咭谆及籽　绹豁椦芯勘砻鳎号c吸煙者生活在一起的非吸煙者患白血病的機會比不與吸煙者共處的人高7倍。17被動吸煙危害17被動吸煙對婦女的危害婦女是被動吸煙的主要受害者，她們大多數不吸煙，但經常在家庭、工作場所、公共場所遭受他人吸煙的危害。表現為：◆導致肺癌、冠心病及血脂異?！粽煞蛭鼰熆蓪е缕拮硬辉小魧拥膿p害會殃及子女◆懷孕婦女被動吸煙可導致死胎、流產和低出生體重兒?！?/p>

18～45歲家庭被動吸煙的婦女，患乳腺癌、宮頸癌的危險性分別比不吸煙家庭的婦女高3.3倍和3.4倍。

18被動吸煙對婦女的危害18被動吸煙對兒童的影響◆降低了兒童期肺功能成長速度，導致兒童維生素缺乏、影響兒童的非特異性免疫功能?！艚洺Ｌ幱诒粍游鼰煭h(huán)境中的兒童的身高、體重等低于無煙環(huán)境中的兒童?！羰够紜雰衡谰C合癥的危險率增加5～20倍?！羰箣雰夯忌虾粑栏腥竞蜌夤苎椎奈ｋU率增加37%和45%，◆引起嬰幼兒支氣管炎和肺炎，并增加患中耳炎的風險?！羰够加邢暮⒆影l(fā)病更頻繁，病情更嚴重。19被動吸煙對兒童的影響19戒煙的益處20戒煙的益處20

肺功能改善減少咳嗽鼻竇充血呼吸急促等

3個月肺癌發(fā)生率是繼續(xù)吸煙者的30-50%

CAD危險減少50%CAD危險與正常不吸煙者相似卒中危險恢復到正常不吸煙者水平1年5年10年15年戒煙戒煙使冠心病風險減少21肺功能改善減少咳嗽鼻竇充血呼戒煙 $2,000–6,000降血壓藥物 $9,000–26,000降血脂藥物 $50,000–196,000

平均每挽救一個生命年（人年）的成本:Benowitz,ProgCardiovascDis,2003;46:91戒煙是降低心血管風險最經濟的干預方式22戒煙 $2,000–6,000平均每挽救一個生命年為何戒煙?戒煙的益處1.AmericanCancerSociety.GuidetoQuittingSmoking.Availableat:.AccessedJune2006.咳嗽及呼吸短促發(fā)生減少，肺部纖毛恢復正常功能2周至3個月肺癌死亡率為持續(xù)吸煙者的50%戒煙冠心病患者額外風險降至吸煙者的50%冠心病風險降至與非吸煙者類似戒煙后5-15年,中風危險降低到從未吸煙者的水平1年5年10年15年1至9月12小時20分鐘循環(huán)系統(tǒng)功能及肺功能得到改善

血中一氧化碳（CO）水平降至正常心率下降

123為何戒煙?戒煙的益處1.AmericanCancer戒煙的直接效應和間接效應直接效應戒煙1年后，冠心?。–HD）死亡的危險性大約可以降低一半，且隨戒煙時間的延長而繼續(xù)降低可減少很多疾病的發(fā)病率及病死率，包括中風、外周血管性疾病、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）、肺炎以及胃和十二指腸潰瘍改善健康狀況和生活質量明顯的經濟效益間接效應減少周圍的人尤其是家庭成員和同事的被動吸煙危害吸煙者戒煙的行為還會給其家庭、朋友、同事帶來示范作用，特別是影響青少年對吸煙的態(tài)度24戒煙的直接效應和間接效應直接效應24早戒比晚戒好，戒比不戒好

各個年齡段戒煙均有益處：30歲以前戒煙能使肺癌的風險減少90%；戒煙5年后，由于吸煙所致的口腔和食管腫瘤風險的增加將減少一半；戒煙后心臟病風險的降低更為迅速，1年內吸煙所致的死亡就將減半，15年內絕對風險與從未吸煙者類似；吸煙使肺功能隨年齡降低的速度加快，戒煙能輕度升高肺功能，逆轉肺功能降低的速度。無論何時戒煙，戒煙者的壽命都將長于持續(xù)吸煙者一項對英國男醫(yī)生進行的為期50年前瞻隨訪隊列研究發(fā)現，吸煙者與不吸煙者相比平均早死亡約10年，60、50、40或30歲時戒煙分別可贏得約3、6、9或10年的預期壽命。（DollR,PetoR,etal.BMJ2004）早戒者比晚戒者可增加更多的壽命年數，而戒煙增加的壽命年數都是“健康的生命年數”戒煙者與繼續(xù)吸煙者相比，生命中更少地伴有疾病和殘疾25早戒比晚戒好，戒比不戒好各個年齡段戒煙均有益處：25吸煙動機以及成癮性分析26吸煙動機以及成癮性分析26動機鎮(zhèn)靜提神尼古丁成癮交際習慣好奇裝酷吸煙動機分析27動機鎮(zhèn)靜提神尼古丁成癮交際習慣好奇裝酷吸煙動機分析27時髦僥幸反抗環(huán)境模仿社交好奇青少年吸煙動機心理分析

心理分析28時髦僥幸反抗環(huán)境模仿社交好奇青少年吸煙動機心理分析心理被動吸煙（二手煙）的危害對兒童的危害被動吸煙嬰兒死亡綜合癥哮喘呼吸道感染耳朵感染被動吸煙糖尿病哮喘腦中風肺癌對成人的危害29被動吸煙（二手煙）的危害對兒童的危害被動被動糖尿病哮喘腦中戒煙的方法30戒煙的方法30

戒煙——醫(yī)生責無旁貸約70%～90%的吸煙者每年與醫(yī)生接觸50%～70%的吸煙者對戒煙感興趣約70%的戒煙成功者因醫(yī)生的勸告實現醫(yī)生的行為被視為“楷模和榜樣”醫(yī)生是協(xié)助人們戒煙的最佳人選31戒煙——醫(yī)生責無旁貸約70%～90%的吸煙者每年與醫(yī)生接觸治療生理依賴（軀體依賴）：戒煙藥物

治療心理依賴：心理支持其它:行為療法等煙草依賴最佳方案：藥物和行為治療結合戒煙方法32治療生理依賴（軀體依賴）：戒煙藥物尼古丁替代治療(NRT)1長效1-3貼片短效1-3咀嚼制劑吸入劑鼻噴霧舌下含片抗抑郁藥物4鹽酸安非他酮4去甲替林尼古丁乙酰膽堿受體部分激動劑酒石酸伐尼克蘭煙草依賴的藥物治療33尼古丁替代治療(NRT)1煙草依賴的藥物治療33審查戒煙的理由讓吸煙者記吸煙日記觀察自己的吸煙類型在1周或2周的準備期后，開始戒煙回顧以往的戒煙經歷對面臨的挑戰(zhàn)要有思想準備戒斷癥狀與心理依賴選擇適當的戒煙方法“逐漸減量法”與“突然停止法”，推薦后者簽一份戒煙協(xié)議給自己一些適當的獎勵戒煙干預措施34審查戒煙的理由戒煙干預措施34改變行為類型：清晨改變吸煙者的行為順序，不喝咖啡或酒精飲料、飯后迅速從座位上起來等改善環(huán)境：扔掉所有煙草制品、打火機、煙灰缸和其他吸煙用品、遠離吸煙者、避免停留在很有可能使吸煙者想吸煙的地方，如酒吧建立一些補償行為：吸煙者可以借用一些煙草替代物，例如飲水或茶、咀嚼干海藻或無糖口香糖、進行深呼吸、刷牙、散步等，或找到適合自己的方法，以便能夠應付持續(xù)的吸煙欲望控制持續(xù)的吸煙欲望35改變行為類型：控制持續(xù)的吸煙欲望35“我一直有吸煙的欲望”：飲水喝茶，咀嚼干海藻或無糖口香糖

“我感覺易激動，不能平靜”：散步或適度鍛煉“我不能夠集中精力”：減少工作負擔1周“我感覺身體疲乏，而且總想睡覺”：充分睡眠，適度鍛煉、洗熱水澡“我不能睡覺”：避免飲用含咖啡因的飲料，適度鍛煉，用溫水洗澡“我開始便秘了”：大量飲水“我總想吃東西”：多吃蔬菜水果，多喝水，避免吃高熱量零食，以防發(fā)胖處理階段癥狀36“我一直有吸煙的欲望”：飲水喝茶，咀嚼干海藻或無糖口香糖處理戒煙階段會不時有吸煙的沖動要求吸煙者觀察自己的吸煙習慣，告訴吸煙者事先準備好有針對性的對抗措施，以防再次吸煙可能再次吸煙的危險情況包括：當吸煙者在工作和人際關系方面感覺不安時；心情抑郁時；外出飲酒時；戒煙者看到有人正在吸煙時容易使吸煙者復吸的危險情況37戒煙階段會不時有吸煙的沖動容易使吸煙者復吸的危險情況37走出吸煙認識的誤區(qū)吸煙的人戒煙后會不舒服，甚至會得病

煙有過濾嘴、焦油含量低，危害就小

吸煙能減肥，戒煙會增加體重我吸煙多年也沒有健康問題SARS期間有一種說法，吸煙的人不得SARS飯后一支煙，賽過活神仙男人不抽煙，白在世上顛…38走出吸煙認識的誤區(qū)吸煙的人戒煙后會不舒服，甚至會得病38

答：戒煙永不會遲。煙草不可能讓100％的吸煙者都患上肺癌或早死。但不可否認的是，煙草確實奪去了許多人的生命。僅根據身邊的個別現象，就認為吸煙可能無害，是不明智的想法。

我吸煙多年，要有問題早有了，戒煙又有什么用呢？而且有些人吸了一輩子也沒事。39答：戒煙永不會遲。煙草不可能讓100％的吸煙

答：事實上，由于吸煙者對尼古丁和抽煙的動作產生了依賴性，因而在不吸煙時很難集中注意力，產生煩躁和焦慮等感覺，吸煙可以解除人體的這些依賴，從而使吸煙者能夠集中注意力思考問題。

吸煙有助于思考問題，我干嗎要戒煙？40答：事實上，由于吸煙者對尼古丁和抽煙的動作產

答：減少焦油的吸入，可能會減少患某些疾病的危險，但不會降低患肺癌和心臟病的幾率。

我吸的是帶過濾嘴的“好煙”，焦油含量少，對身體危害不大。41答：減少焦油的吸入，可能會減少患某些疾病的危

答：醫(yī)學研究表明，人們在進食后立即吸煙，對人體健康危害極大。這句話應換個說法：飯后一支煙，害處大無邊。人在進食后，消化系統(tǒng)進入全面消化和吸收狀態(tài)，這時胃腸蠕動頻繁，血液循環(huán)加快，全身毛孔張開，而且排放一些多余的熱能和加快組織細胞生物呼吸。如果這時候吸煙，煙霧中的有害物質會被肺部和全身組織大量吸收，給人體機能和組織帶來比平時吸煙大得多的傷害。因此這時吸一支煙的危害相當于其他時候吸10支。飯后吸煙還可使膽汁分泌過多，使胰蛋白酶和碳酸鹽的分泌受抑制，影響食物的消化和吸收。

飯后一支煙，賽過活神仙。42答：醫(yī)學研究表明，人們在進食后立即吸煙，對人4343單位領導成員都不吸煙室內場所完全禁止吸煙，無煙頭，無員工室內抽煙無機構員工穿工作服在吸煙區(qū)吸煙無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構要求44無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構要求44相關工作開展控煙監(jiān)督員和巡查員培訓，有培訓紀錄開展對外宣傳活動（講座、５.３１宣傳活動等）開展職工控煙知識相關培訓（包括勸阻技巧等）開展員工吸煙情況調查，掌握機構所有員工吸煙情況，為員工提供戒煙服務開展監(jiān)督巡查，有控煙監(jiān)督和巡查工作記錄開展勸阻活動，有勸阻制度及記錄了解吸煙的危害和戒煙的益處相關科室的工作人員掌握戒煙方法和技巧相關科室的工作人員對吸煙者提供簡短戒煙指導并有記錄無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構要求45相關工作無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構要求45

勸阻吸煙技巧勸阻吸煙就是根據相關規(guī)定，在一定場合對吸煙者以理相勸，阻止其吸煙的行為。目的是讓吸煙者不要吸煙或不在禁煙區(qū)吸煙。

勸阻主體的要求掌握了解吸煙和二手煙的危害不接受敬煙，自己不吸煙要有勇氣，要理直氣壯學習心理學知識，了解吸煙者的內心世界46勸阻吸煙技巧46

勸阻方法探討方法一：標識提醒在禁煙區(qū)設置規(guī)范標識，通過標識提醒吸煙者不要在禁煙區(qū)吸煙，發(fā)現在禁煙區(qū)吸煙者，首先提醒吸煙者這里是禁煙區(qū)，請他停止吸煙，對堅持吸煙者勸其到吸煙區(qū)。方法二：耐心說明，爭取配合耐心向吸煙者說明相關制度和法規(guī)，爭取吸煙者的理解與支持。方法三：宣傳煙草危害講解吸煙危害，幫助吸煙者認識其行為對自己和他人的影響。

方法四：實例進行勸阻47勸阻方法探討47勸阻技巧：1.控煙巡查員規(guī)勸吸煙者的規(guī)范用語您好！這里是無煙單位，請您遵守本單位的規(guī)定，不要吸煙。您吸煙產生的煙霧對他人同樣有害，請保護他人的健康！如果您一定要吸煙，請您到本單位指定的室外吸煙區(qū)吸煙，謝謝您的配合！2.從人性的角度講，任何改變一個人習慣的勸阻都會得到對方的反抗，所以說在你勸阻別人時一定要讓對方消除反抗情緒。3．說話時要面帶微笑，真誠地勸解，講清吸煙的利與弊，問題就會迎刃而解了！48勸阻技巧：48祝在座的各位身體健康，遠離煙草侵害！49祝在座的各位身體健康，遠離煙草侵害！49控煙知識培訓50控煙知識培訓11.我們?yōu)槭裁匆麄鹘錈煟?.吸煙的危害；3.戒煙的益處；4.吸煙動機以及成癮性分析；5.戒煙的方法；6.走出吸煙者認識誤區(qū)。提綱511.我們?yōu)槭裁匆麄鹘錈?？提綱2我們?yōu)槭裁匆麄鹘錈煟?2我們?yōu)槭裁匆麄鹘錈煟?

警鐘長鳴煙草器官損害煙民年輕化二手煙嚴重

死亡率上升53警鐘長鳴煙草器官損害煙民年輕化二手煙嚴重死亡率MackayJ,etal.TheTobaccoAtlas.SecondEd.AmericanCancerSocietyMyriadEditionsLimited,Atlanta,Georgia,2006.Alsoavailableonlineat:/statmap/.美國24%19%男女澳大利亞19%16%白俄羅斯53%7%巴西22%14%加拿大22%17%智利48%37%中國67%2%埃及45%12%法國30%21%冰島25%20%墨西哥13%5%伊朗22%

2%肯尼亞21%1%瑞典17%18%菲律賓41%8%葡萄牙33%10%南非23%8%印度47%17%俄羅斯60%16%意大利33%17%西班牙39%25%德國37%28%世界煙民分布圖7.2%54MackayJ,etal.TheTobaccoA

全世界吸煙人數約有13億。每年有490萬人死于煙草相關疾病，占總死亡構成的1/10，是全球死因構成的第一位，預計2030年該數目將升至1000萬，其中700萬分布在發(fā)展中國家，占總死亡構成的1/6。全球煙草流行趨勢55全世界吸煙人數約有13億。每年有490萬

我國目前吸煙人數約有3.5億。每年有100萬人死于煙草相關疾病，預計2020年與吸煙相關的死亡將增至200萬，50年內將有1億中國人死于煙草相關疾病，其中一半將在中年（35－60歲）死亡，即損失20－25年的壽命。我國煙草流行趨勢56我國目前吸煙人數約有3.5億。每年有10

中國疾控中心控煙辦發(fā)布《2010年中國控制吸煙報告》指出，我國15至24歲年齡段女性吸煙率呈上升趨勢。在重點監(jiān)控城市上海，2002年到2009年，20至39歲女性吸煙率從原來不足2％上升到7.2％，八年增長了約三倍。我國目前遭受被動吸煙危害的人數高達約4.5億，其中15歲以下兒童有1.8億。我國煙草流行趨勢57中國疾控中心控煙辦發(fā)布《2010年中國控制1988年，WHO確定首個世界無煙日，此后每年5月31日為世界無煙日。1990年，GLOBALink網站創(chuàng)建，該網站是國際抗癌聯盟幫助創(chuàng)建的世界性控煙交流平臺。1990年，中國控煙協(xié)會成立。1993年，美國環(huán)境保護署公布，香煙煙霧屬A級致癌物質。世界控煙大事記581988年，WHO確定首個世界無煙日，此后每年5月31日為世吸煙的危害59吸煙的危害10香煙主要有害釋放物質60香煙主要有害釋放物質11尼古丁的毒性試驗20支香煙1支香煙20～25支香煙61尼古丁的毒性試驗20支香煙1支香煙20～25支香煙12香煙與毒品62香煙與毒品13冠心病—是吸煙致死疾病的前三位之一由吸煙引起死亡的前三位疾?。簢赓Y料為：COPD＞冠心?。痉伟﹪鴥荣Y料為：COPD＞肺癌＞冠心病

63冠心病—是吸煙致死疾病的前三位之一14吸煙促發(fā)心血管疾病的發(fā)病機理內皮功能紊亂血栓生成增加炎癥反應加強氧化修飾右冠狀動脈粥樣硬化64吸煙促發(fā)心血管疾病的發(fā)病機理內皮功能紊亂右冠狀動脈粥樣硬化1煙草危害紙煙煙霧中含有3800多種已知的化學物質，主要有害成份包括：尼古丁、焦油、潛在性致癌物、一氧化碳、煙塵等。吸煙是肺癌最主要的病因；吸煙是冠心病的主要危險因素；吸煙引起慢性阻塞性肺病（80％～90％）；吸煙與口腔、喉、食道癌的發(fā)病密切相關；吸煙與膀胱癌、胃癌、胰腺癌等癌癥有關；吸煙與消化道潰瘍和中風、動脈硬化、外周血管病及其他血管疾病有關。

被動吸煙是指不吸煙者吸入吸煙者呼出的煙霧及卷煙燃燒產生的煙霧，也稱為“非自愿吸煙”，或“吸二手煙”。65煙草危害紙煙煙霧中含有3800多種已知的化學物質，主要有害成被動吸煙危害增加成人肺癌、心血管疾病和慢性阻塞性肺病發(fā)生的危險性，增加哮喘的發(fā)病風險，損害肺功能。突出表現為：●二手煙霧與吸煙者本人吸入的煙霧相比，很多致癌和有毒化學物質的濃度更高。●呼吸二手煙霧即使時間很短，也會馬上對心血管系統(tǒng)產生不良影響，從而增加心臟病發(fā)作的危險?！裨诩抑谢蚬ぷ鲌龊辖佑|二手煙霧的非吸煙者，發(fā)生心臟疾病的風險提高了25%～30%，發(fā)生肺部疾病的風險提高了20%～30%?！癖粍游鼰熣咭谆及籽　绹豁椦芯勘砻鳎号c吸煙者生活在一起的非吸煙者患白血病的機會比不與吸煙者共處的人高7倍。66被動吸煙危害17被動吸煙對婦女的危害婦女是被動吸煙的主要受害者，她們大多數不吸煙，但經常在家庭、工作場所、公共場所遭受他人吸煙的危害。表現為：◆導致肺癌、冠心病及血脂異常◆丈夫吸煙可導致妻子不孕◆對精子的損害會殃及子女◆懷孕婦女被動吸煙可導致死胎、流產和低出生體重兒。◆

18～45歲家庭被動吸煙的婦女，患乳腺癌、宮頸癌的危險性分別比不吸煙家庭的婦女高3.3倍和3.4倍。

67被動吸煙對婦女的危害18被動吸煙對兒童的影響◆降低了兒童期肺功能成長速度，導致兒童維生素缺乏、影響兒童的非特異性免疫功能?！艚洺Ｌ幱诒粍游鼰煭h(huán)境中的兒童的身高、體重等低于無煙環(huán)境中的兒童?！羰够紜雰衡谰C合癥的危險率增加5～20倍?！羰箣雰夯忌虾粑栏腥竞蜌夤苎椎奈ｋU率增加37%和45%，◆引起嬰幼兒支氣管炎和肺炎，并增加患中耳炎的風險。◆使患有哮喘的孩子發(fā)病更頻繁，病情更嚴重。68被動吸煙對兒童的影響19戒煙的益處69戒煙的益處20

肺功能改善減少咳嗽鼻竇充血呼吸急促等

3個月肺癌發(fā)生率是繼續(xù)吸煙者的30-50%

CAD危險減少50%CAD危險與正常不吸煙者相似卒中危險恢復到正常不吸煙者水平1年5年10年15年戒煙戒煙使冠心病風險減少70肺功能改善減少咳嗽鼻竇充血呼戒煙 $2,000–6,000降血壓藥物 $9,000–26,000降血脂藥物 $50,000–196,000

平均每挽救一個生命年（人年）的成本:Benowitz,ProgCardiovascDis,2003;46:91戒煙是降低心血管風險最經濟的干預方式71戒煙 $2,000–6,000平均每挽救一個生命年為何戒煙?戒煙的益處1.AmericanCancerSociety.GuidetoQuittingSmoking.Availableat:.AccessedJune2006.咳嗽及呼吸短促發(fā)生減少，肺部纖毛恢復正常功能2周至3個月肺癌死亡率為持續(xù)吸煙者的50%戒煙冠心病患者額外風險降至吸煙者的50%冠心病風險降至與非吸煙者類似戒煙后5-15年,中風危險降低到從未吸煙者的水平1年5年10年15年1至9月12小時20分鐘循環(huán)系統(tǒng)功能及肺功能得到改善

血中一氧化碳（CO）水平降至正常心率下降

172為何戒煙?戒煙的益處1.AmericanCancer戒煙的直接效應和間接效應直接效應戒煙1年后，冠心?。–HD）死亡的危險性大約可以降低一半，且隨戒煙時間的延長而繼續(xù)降低可減少很多疾病的發(fā)病率及病死率，包括中風、外周血管性疾病、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）、肺炎以及胃和十二指腸潰瘍改善健康狀況和生活質量明顯的經濟效益間接效應減少周圍的人尤其是家庭成員和同事的被動吸煙危害吸煙者戒煙的行為還會給其家庭、朋友、同事帶來示范作用，特別是影響青少年對吸煙的態(tài)度73戒煙的直接效應和間接效應直接效應24早戒比晚戒好，戒比不戒好

各個年齡段戒煙均有益處：30歲以前戒煙能使肺癌的風險減少90%；戒煙5年后，由于吸煙所致的口腔和食管腫瘤風險的增加將減少一半；戒煙后心臟病風險的降低更為迅速，1年內吸煙所致的死亡就將減半，15年內絕對風險與從未吸煙者類似；吸煙使肺功能隨年齡降低的速度加快，戒煙能輕度升高肺功能，逆轉肺功能降低的速度。無論何時戒煙，戒煙者的壽命都將長于持續(xù)吸煙者一項對英國男醫(yī)生進行的為期50年前瞻隨訪隊列研究發(fā)現，吸煙者與不吸煙者相比平均早死亡約10年，60、50、40或30歲時戒煙分別可贏得約3、6、9或10年的預期壽命。（DollR,PetoR,etal.BMJ2004）早戒者比晚戒者可增加更多的壽命年數，而戒煙增加的壽命年數都是“健康的生命年數”戒煙者與繼續(xù)吸煙者相比，生命中更少地伴有疾病和殘疾74早戒比晚戒好，戒比不戒好各個年齡段戒煙均有益處：25吸煙動機以及成癮性分析75吸煙動機以及成癮性分析26動機鎮(zhèn)靜提神尼古丁成癮交際習慣好奇裝酷吸煙動機分析76動機鎮(zhèn)靜提神尼古丁成癮交際習慣好奇裝酷吸煙動機分析27時髦僥幸反抗環(huán)境模仿社交好奇青少年吸煙動機心理分析

心理分析77時髦僥幸反抗環(huán)境模仿社交好奇青少年吸煙動機心理分析心理被動吸煙（二手煙）的危害對兒童的危害被動吸煙嬰兒死亡綜合癥哮喘呼吸道感染耳朵感染被動吸煙糖尿病哮喘腦中風肺癌對成人的危害78被動吸煙（二手煙）的危害對兒童的危害被動被動糖尿病哮喘腦中戒煙的方法79戒煙的方法30

戒煙——醫(yī)生責無旁貸約70%～90%的吸煙者每年與醫(yī)生接觸50%～70%的吸煙者對戒煙感興趣約70%的戒煙成功者因醫(yī)生的勸告實現醫(yī)生的行為被視為“楷模和榜樣”醫(yī)生是協(xié)助人們戒煙的最佳人選80戒煙——醫(yī)生責無旁貸約70%～90%的吸煙者每年與醫(yī)生接觸治療生理依賴（軀體依賴）：戒煙藥物

治療心理依賴：心理支持其它:行為療法等煙草依賴最佳方案：藥物和行為治療結合戒煙方法81治療生理依賴（軀體依賴）：戒煙藥物尼古丁替代治療(NRT)1長效1-3貼片短效1-3咀嚼制劑吸入劑鼻噴霧舌下含片抗抑郁藥物4鹽酸安非他酮4去甲替林尼古丁乙酰膽堿受體部分激動劑酒石酸伐尼克蘭煙草依賴的藥物治療82尼古丁替代治療(NRT)1煙草依賴的藥物治療33審查戒煙的理由讓吸煙者記吸煙日記觀察自己的吸煙類型在1周或2周的準備期后，開始戒煙回顧以往的戒煙經歷對面臨的挑戰(zhàn)要有思想準備戒斷癥狀與心理依賴選擇適當的戒煙方法“逐漸減量法”與“突然停止法”，推薦后者簽一份戒煙協(xié)議給自己一些適當的獎勵戒煙干預措施83審查戒煙的理由戒煙干預措施34改變行為類型：清晨改變吸煙者的行為順序，不喝咖啡或酒精飲料、飯后迅速從座位上起來等改善環(huán)境：扔掉所有煙草制品、打火機、煙灰缸和其他吸煙用品、遠離吸煙者、避免停留在很有可能使吸煙者想吸煙的地方，如酒吧建立一些補償行為：吸煙者可以借用一些煙草替代物，例如飲水或茶、咀嚼干海藻或無糖口香糖、進行深呼吸、刷牙、散步等，或找到適合自己的方法，以便能夠應付持續(xù)的吸煙欲望控制持續(xù)的吸煙欲望84改變行為類型：控制持續(xù)的吸煙欲望35“我一直有吸煙的欲望”：飲水喝茶，咀嚼干海藻或無糖口香糖

“我感覺易激動，不能平靜”：散步或適度鍛煉“我不能夠集中精力”：減少工作負擔1周“我感覺身體疲乏，而且總想睡覺”：充分睡眠，適度鍛煉、洗熱水澡“我不能睡覺”：避免飲用含咖啡因的飲料，適度鍛煉，用溫水洗澡“我開始便秘了”：大量飲水“我總想吃東西”：多吃蔬菜水果，多喝水，避免吃高熱量零食，以防發(fā)胖處理階段癥狀85“我一直有吸煙的欲望”：飲水喝茶，咀嚼干海藻或無糖口香糖處理戒煙階段會不時有吸煙的沖動要求吸煙者觀察自己的吸煙習慣，告訴吸煙者事先準備好有針對性的對抗措施，以防再次吸煙可能再次吸煙的危險情況包括：當吸煙者在工作和人際關系方面感覺不安時；心情抑郁時；外出飲酒時；戒煙者看到有人正在吸煙時容易使吸煙者復吸的危險情況86戒煙階段會不時有吸煙的沖動容易使吸煙者復吸的危險情況37走出吸煙認識的誤區(qū)吸煙的人戒煙后會不舒服，甚至會得病

煙有過濾嘴、焦油含量低，危害就小

吸煙能減肥，戒煙會增加體重我吸煙多年也沒有健康問題SARS期間有一種說法，吸煙的人不得SARS飯后一支煙，賽過活神仙男人不抽煙，白在世上顛…87走出吸煙認識的誤區(qū)吸煙的人戒煙后會不舒服，甚至會得病38

答：戒煙永不會遲。煙草不可能讓100％的吸煙者都患上肺癌或早死。但不可否認的是，煙草確實奪去了許多人的生命。僅根據身邊的個別現象，就認為吸煙可能無害，是不明智的想法。

我吸煙多年，要有問題早有了，戒煙又有什么用呢？而且有些人吸了一輩子也沒事。88答：戒煙永不會遲。煙草不可能讓100％的吸煙

答：事實