糖皮質(zhì)激素阿賽松的應(yīng)用PPT資料

糖皮質(zhì)激素阿賽松的應(yīng)用(yìngyòng)第一頁，共14頁。目錄

★產(chǎn)品回顧★糖皮質(zhì)激素簡介★阿賽松各科室研究★如何展開阿賽松銷售(xiāoshòu)渠道

第二頁，共14頁。產(chǎn)品基本(jīběn)情況

一、1957年氰氨公司研發(fā)上市,經(jīng)過長時間臨床應(yīng)用驗證二、連年被藥典,英國藥典,藥典收載,相比強的松高效且安全,國外市場份額占激素總銷量的21%,遠大于強的松的11%1995年金耀集團開發(fā)“含皮質(zhì)激素生物脫氫及其新工藝中”所帶來的品種，是國家八五科技攻關(guān)的重點項目之一,是國內(nèi)獨家首仿制(fǎngzhì)劑.國家醫(yī)保品種，大大降低了患者用藥費用和負擔(dān)通用(tōngyòng)名：曲安西龍片商品名：阿賽松本品主要成份為：曲安西龍。規(guī)格：4mg12*2=24s有效期：36個月批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10960056第三頁，共14頁。產(chǎn)品(chǎnpǐn)特點

對N、P、Ca等的損失(sǔnshī)遠小于其他皮質(zhì)激素類高效(ɡāoxiào)制劑，藥效等同略高于強的松對肝，腎功能無不良影響與血漿白蛋白結(jié)合少，生物利用度高保鉀利尿

很少或根本不引起血壓的升高氰胺公司的藥理實驗及國內(nèi)臨床實驗總結(jié)未發(fā)現(xiàn)食欲增加的負面現(xiàn)象高效高效無水鈉潴留醫(yī)源性高血壓類柯興式癥第四頁，共14頁。阿賽松vs強的松臨床(línchuánɡ)研究臨床(línchuánɡ)對比實驗驗證(yànzhèng)方法雙盲隨機對照臨床單位北京協(xié)和醫(yī)院中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院驗證病種免疫性血小板減少性紫癜（ITP）系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）原發(fā)性腎病綜合癥（PNS）實驗藥品阿賽松（4mg/片）醋酸潑尼松（5mg/片）

第五頁，共14頁。阿賽松和強的松劑量(jìliàng)比為0.8:1時，強的松總的有效率為70%，阿賽松總有效率為78.6%，阿賽松總有效率高于強的松8個百分點

阿賽松VS強的松藥效(yàoxiào)比較第六頁，共14頁。阿賽松vs強的松副反應(yīng)

阿塞松對體態(tài)改變(gǎibiàn),體重增加,毛發(fā)增多等類固醇激素的不良反應(yīng)的發(fā)生率也明顯低于強的松除此之外,實驗證明兩者對肝腎功能無不良反應(yīng)

﹡第七頁，共14頁。排鈉保鉀優(yōu)勢(yōushì)研究組別例數(shù)治療后升高值（mmol/24h）P值阿賽松8567.68±86.73<0.05強的松4632.67±79.98組別例數(shù)治療后升高值（mmol/L）P值阿賽松94-1.23±6.43

<0.05強的松511.12±6.85組別例數(shù)治療后升高值（mmol/L）P值阿賽松940.18±0.64

<0.002強的松51-0.18±0.58阿賽松和潑尼松片治療(zhìliáo)前后24小時尿鈉及治療(zhìliáo)前后血鈉變化尿鈉血鈉

結(jié)論(jiélùn)：有表可見，阿賽松的排鈉作用明顯強于潑尼松片。血鉀結(jié)論：保鉀作用明顯第八頁，共14頁。每天20-32mg,病情嚴(yán)重每天48mg或更多通常仍按每天每公斤體重1mg的劑量服用曲安西龍※>一個月的中長程治療,病情穩(wěn)定后開始減量,速率一般為10%/10天減量潑尼松治療4周仍無效者也應(yīng)迅速減量直至停藥，維持治療不宜超過6個月緩解后，可將潑尼松減量至最小維持量，維持3～4周后，逐漸減量至停藥。氰胺公司的藥理實驗及國內(nèi)臨床實驗總結(jié)原發(fā)性腎病綜合癥（PNS）維持量進行治療，此時應(yīng)采用隔日給藥方案。通常仍每天服用16-40mg的曲安西龍鈉排泄(páixiè)對患心臟炎、心包滲液或充血性心力衰竭等嚴(yán)重疾病的患者，使用皮質(zhì)類固醇治療能有效地控制炎癥，且可能挽救生命實行隔日給藥不僅有效而且可明顯減少副作用潑尼松治療4周仍無效者也應(yīng)迅速減量直至停藥，維持治療不宜超過6個月類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕性脊錐炎，牛皮癬性苯節(jié)炎，急性和亞急性粘液囊炎，急性腱鞘炎等曲安西龍與其它適當(dāng)?shù)目菇Y(jié)核藥一起輔助治療更有效，對患心臟炎、心包滲液或充血性心力衰竭等嚴(yán)重疾病的患者，使用皮質(zhì)類固醇治療能有效地控制炎癥，且可能挽救生命氰氨公司(ɡōnɡsī)利達醫(yī)學(xué)研究所所做的人體尿鈉藥理實驗（24h）鈉潴留(zhūliú)鈉排泄(páixiè)由表可見阿塞松在鈉潴留副作用明顯低于其他糖皮質(zhì)激素

16mg，32mg即使在接受最大劑量每天96mg的患者中也未檢測到低血鉀國外臨床副反應(yīng)研究第九頁，共14頁。

氫化可的松強的松強的松龍曲安西龍甲潑尼龍地塞米松20mg5mg5mg4mg4mg0.75mg一片(yīpiàn)換一片(yīpiàn)阿賽松4mg阿賽松使用(shǐyòng)方法※初始劑量為每天4-48mg。最好于每天早晨8時將全天劑量一次服用，但患者本身含有對激素的危險因素如重度潰瘍、糖尿病等,可以換成3-4次/日給藥方式.※<10天的短程治療,可以隨時停藥.※>一個月的中長程治療,病情穩(wěn)定后開始減量,速率一般為10%/10天減量※每日或隔日給藥,停藥前隔日療法(liáofǎ)后逐漸停藥第十頁，共14頁。具體的治療(zhìliáo)病癥

病種病癥推薦劑量補充內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病先天性腎上腺增生,非化膿的甲狀腺炎等除非有腎上腺機能不全，不需特別劑量,每天4-12mg外加鹽皮質(zhì)激素橋本氏病并甲減，graves病甲減：在左甲狀腺素鈉的基礎(chǔ)上加用阿賽松12mg/d始口服，根據(jù)每月病情，逐漸減至2mg/d的維持治療。graves?。涸诒蜓踵奏さ瓤辜谞钕偎幬镏委熁A(chǔ)上，加用阿賽松12-8mg/d口服，按臨床病情，減至2mg/d維持治療。參考文獻：袁鳳山，中國免疫學(xué)雜志；中國慢性病預(yù)防與控制Graves眼病（以潑尼松為例）起始劑量80～100mg/d，48小時即可改善，劑量維持2～8周后逐漸減量，糖皮質(zhì)激素治療一般需維持3個月，此時加用環(huán)孢素。若處于活動期的Graves眼病患者需I治療，應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，即：I治療后1～3天予以潑尼松0.3～0.5mg·kg-1·d-1口服，逐漸減量，2個月后停藥。風(fēng)濕免疫性疾病類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕性脊錐炎，牛皮癬性苯節(jié)炎，急性和亞急性粘液囊炎，急性腱鞘炎等一般為每天8-16mg,在治療的過程中，若迅速減少用藥量或突然停止用藥，可能導(dǎo)致反跳甚至使病情惡化.最適于短期給藥,通常每天早晨或隔日的早晨服用，個別病人分劑量給藥，每天2-4次，將會更安全更有效地緩解病癥.系統(tǒng)性紅斑狼瘡每天20-32mg,病情嚴(yán)重每天48mg或更多雖然在某些輕型患者長期治療期內(nèi)會出現(xiàn)自發(fā)的緩解后能耐受疾病癥狀，但是有計劃地調(diào)整劑量以減少對垂體-腎上腺軸的抑制是非常有用的急性風(fēng)濕性心肌炎初始劑量每天20-60mg,維持治療至少6-8周對患心臟炎、心包滲液或充血性心力衰竭等嚴(yán)重疾病的患者，使用皮質(zhì)類固醇治療能有效地控制炎癥，且可能挽救生命第十一頁，共14頁。具體的治療(zhìliáo)病癥

病種病癥推薦劑量補充血液科成年人原發(fā)和繼發(fā)性血小板減少性紫癲;劑量為1mg?kg-1?d-1，一般在2～3周內(nèi)出血癥狀改善，血小板計數(shù)升高。緩解后，可將潑尼松減量至最小維持量，維持3～4周后，逐漸減量至停藥。若停藥后復(fù)發(fā)，重新使用糖皮質(zhì)激素治療仍可有效。潑尼松治療4周仍無效者也應(yīng)迅速減量直至停藥，維持治療不宜超過6個月自身免疫性溶血性貧血（以潑尼松為例）急性溶血發(fā)作或伴溶血危象者首選靜脈滴注甲潑尼龍或地塞米松，劑量按照潑尼松1mg?kg-1?d-1換算，療程7～14天。溶血控制或病情穩(wěn)定后可換用潑尼松晨起頓服。慢性起病、病情較輕者首選口服潑尼松，劑量1mg?kg-1?d-1，晨起頓服。糖皮質(zhì)激素治療3周后，多數(shù)患者可取得明顯療效腫瘤疾病兒童急性白血病通常仍按每天每公斤體重1mg的劑量服用曲安西龍最初的療效通常在6-21天內(nèi)觀察到，并要繼續(xù)治療4到6周成年人急性白血病和淋巴瘤通常仍每天服用16-40mg的曲安西龍曲安西龍對于腫瘤疾病的治療只能作為治標(biāo)劑不能治愈。其它治療及支持性的方法也必須相應(yīng)地使用。腎內(nèi)腎病綜合征平均劑量每天是16-20mg（最高達48m.g）直到產(chǎn)生利尿.對于不太重的病人，每天保持4mg的低劑量就足夠了.維持量進行治療，此時應(yīng)采用隔日給藥方案。曲安西龍對尿毒癥的特發(fā)型腎病綜合征或由于紅斑狼瘡導(dǎo)致的腎病綜合征，可起到利尿及減輕蛋白尿的效果。對結(jié)核腦膜炎、合并珠網(wǎng)膜下腔阻塞每天的平均劑量為32-48mg,可一次或分劑量服用。曲安西龍與其它適當(dāng)?shù)目菇Y(jié)核藥一起輔助治療更有效，第十二頁，共14頁。具體的治療(zhìliáo)病癥

病種病癥推薦劑量補充眼的疾病過敏性結(jié)膜炎，眼前部炎癥，眼后部彌漫性葡萄膜炎和脈絡(luò)膜炎，眼神經(jīng)，交感神經(jīng)眼病等初始劑量據(jù)病情嚴(yán)重及所涉眼睛結(jié)構(gòu)的性質(zhì)和程度而定為12-40mg/每天很快見效,只需短期治療皮膚病如天皰瘡，皰疹樣大皰樣皮炎，嚴(yán)重多形性紅斑,剝脫性皮炎和蕈狀真菌病.初始劑量為每天8-16mg實行隔日給藥不僅有效而且可明顯減少副作用濕疹，皮炎，帶狀皰疹，接觸性皮炎，藥疹，結(jié)節(jié)樣紅斑嚴(yán)重的牛皮癬初始劑量為每天8-16mg注意“反跳現(xiàn)象”