言語治療技術(shù)-完美版資料

言語治療技術(shù)一、基本概念二、言語基礎(chǔ)三、言語—語言障礙的分類四、言語治療一、基本概念1、言語治療學(xué)是由言語治療專業(yè)人員對(duì)各類言語障礙者進(jìn)行治療或矯治的一門專業(yè)學(xué)科。其內(nèi)容包括對(duì)各種言語障礙進(jìn)行評(píng)定、診斷、治療和研究，對(duì)象是存在各類言語障礙的成人和兒童。言語治療學(xué)是康復(fù)小組的成員之一，他們與康復(fù)醫(yī)生，物理治療師，作業(yè)治療師等密切合作進(jìn)行康復(fù)工作。2、言語、言語障礙言語即說話（口語），是神經(jīng)核肌肉參與的發(fā)生器官的機(jī)械運(yùn)動(dòng)。言語障礙是指言語發(fā)音困難，嗓音產(chǎn)生困難，氣流中斷或言語韻律出現(xiàn)困難。代表性的為構(gòu)音障礙。只涉及口語。3、語言、言語-語言障礙語言是人類社會(huì)中約定成俗的進(jìn)行思想交流的符號(hào)系統(tǒng)。包括口頭符號(hào)、文字符號(hào)，也包括姿勢(shì)符號(hào)，如手勢(shì)、面部表情、手語、旗語。語言包括聽說讀寫、及姿勢(shì)語言和啞語。代表性障礙的為失語癥和兒童語言發(fā)育遲緩。言語-語言障礙是指?jìng)€(gè)體語言的產(chǎn)生、理解及應(yīng)用等方面出現(xiàn)困難的情況，是一種表現(xiàn)較為穩(wěn)定的、在一定時(shí)期內(nèi)持續(xù)存在的言語功能異常。二、言語基礎(chǔ)1、言語基礎(chǔ)優(yōu)勢(shì)半球在言語能力、邏輯推理，左右定位以及計(jì)算功能等多方面占優(yōu)勢(shì)。多位于左側(cè)大腦半球。只有一小部分右利手和約半數(shù)左利手在右側(cè)大腦半球。非優(yōu)勢(shì)半球多為右側(cè)大腦半球，主要在音樂、美術(shù)、想象力、軀體和空間的定向、幾何圖形和人物面容的識(shí)別及視覺記憶功能等方面占優(yōu)勢(shì)。重視患者本人的訓(xùn)練：一般來說訓(xùn)練效果與訓(xùn)練時(shí)間成正比，因此，要充分調(diào)動(dòng)患者及其家屬的積極性，配合訓(xùn)練。言語即說話（口語），是神經(jīng)核肌肉參與的發(fā)生器官的機(jī)械運(yùn)動(dòng)。1歲時(shí)可以聽聲會(huì)意，明白簡(jiǎn)單的常規(guī)用語。言語即說話（口語），是神經(jīng)核肌肉參與的發(fā)生器官的機(jī)械運(yùn)動(dòng)。輔音音素22：b,p,m,f,d,t,n,l,j,q,x,g,k,h,z,c,s,zh,ch,sh,r,-ng韻母：音節(jié)中聲母后面的部分。語言包括聽說讀寫、及姿勢(shì)語言和啞語。包括口頭符號(hào)、文字符號(hào)，也包括姿勢(shì)符號(hào)，如手勢(shì)、面部表情、手語、旗語。閱讀中樞（讀）：頂葉角回。構(gòu)音障礙分為：運(yùn)動(dòng)型構(gòu)音障礙、器質(zhì)性構(gòu)音障礙、功能性構(gòu)音障礙優(yōu)勢(shì)半球在言語能力、邏輯推理，左右定位以及計(jì)算功能等多方面占優(yōu)勢(shì)。反饋的重要性：反饋有兩種意義，一是對(duì)自己所進(jìn)行的活動(dòng)有意識(shí)地客觀地把握，二是能認(rèn)識(shí)到反應(yīng)正確與否?，F(xiàn)代漢語普通話的基本音節(jié)（包括零聲母音節(jié)）有400多個(gè)。聲韻調(diào)分解法：將音節(jié)分解為聲母、韻母、聲調(diào)三個(gè)組成部分。重視患者本人的訓(xùn)練：一般來說訓(xùn)練效果與訓(xùn)練時(shí)間成正比，因此，要充分調(diào)動(dòng)患者及其家屬的積極性，配合訓(xùn)練。2、語言中樞—是人類大腦皮質(zhì)所特有的運(yùn)動(dòng)性語言中樞（說）：位于額葉額下回后部（Broca區(qū)），損傷會(huì)導(dǎo)致口語表達(dá)障礙，即可以理解語言的意義，但不能表達(dá)或表達(dá)不完整（運(yùn)動(dòng)性失語）書寫中樞（寫）：位于額葉額中回的后部。此中樞損傷，會(huì)產(chǎn)生失寫癥。感覺性語言中樞（聽）：位于顳葉顳上回的后部（Wernicke區(qū)）。受損后患者能聽到說話的聲音，無法理解說話的意思（他人和自己的），稱為感覺性失語。閱讀中樞（讀）：頂葉角回?？拷曈X中樞。此中樞受損后，會(huì)產(chǎn)生失讀癥運(yùn)用中樞：緣上回。位于頂下小葉的緣上回，此區(qū)主管精細(xì)的協(xié)調(diào)功能。呼吸系統(tǒng)（肺）振動(dòng)系統(tǒng)（聲帶）共鳴系統(tǒng)（口腔）言語的產(chǎn)生3、言語的產(chǎn)生、傳遞和處理過程氣流聲門波聲波聲道開關(guān)：聲帶的運(yùn)動(dòng)是言語產(chǎn)生的振動(dòng)源吸氣：倒置的“V”形呼氣：呈“I”形聲門閉合的時(shí)間與氣流呼出時(shí)間協(xié)調(diào)一致4、言語的語言學(xué)基礎(chǔ)0-1歲1-3歲3-7歲嬰兒期幼兒期幼童期出生后立即對(duì)聲音有反應(yīng)。2-3個(gè)月可以區(qū)分出語音的感情色彩。2個(gè)月起能發(fā)出a,i,u等元音。4個(gè)月咿呀學(xué)語。6個(gè)月感知音調(diào)和節(jié)奏。6-7個(gè)月可以發(fā)“ba”“ma”等單音。8-9個(gè)月會(huì)發(fā)“baba”,“mama”,等疊音。10-12個(gè)月會(huì)說“阿姨”“抱抱”。1歲時(shí)可以聽聲會(huì)意，明白簡(jiǎn)單的常規(guī)用語。發(fā)育期。2歲時(shí)能發(fā)所有單元音，能經(jīng)常使用d、t、m、n、h等輔音為首的語音。3歲時(shí)可以使用以b、p、g、k、x、j、q、f等輔音為首的語音。詞匯在迅速增加，能重復(fù)大人講話，完全理解話的意義，會(huì)用簡(jiǎn)單的句子表達(dá)自己的想法。幼童期：語音系統(tǒng)全面而迅速發(fā)展?？梢哉_發(fā)出全部元音、輔音。4歲會(huì)說200個(gè)生活用品，會(huì)唱兒歌。5歲可以用完整的句子表達(dá)自己的思想，懂得較為復(fù)雜的故事。6歲語言流暢，句型復(fù)雜，會(huì)講復(fù)雜的故事7歲言語功能基本完成。5、現(xiàn)代漢語音節(jié)的分解音素分解法語音的分解聲韻調(diào)分解法現(xiàn)代漢語普通話的基本音節(jié)（包括零聲母音節(jié)）有400多個(gè)。音節(jié)是最自然的語音單位，但并不是語音最小單位，是可以分解的。音素分解法：音素分解法：將音素一次分解為音素。音素是不可再分的最小的語言單位。一般情況下，一個(gè)字母表示一個(gè)音素，也有兩個(gè)字母表示一個(gè)音素。音素分為輔音和元音兩類。音素分解法：元音：發(fā)音時(shí)聲帶振動(dòng)，聲音響亮，氣流在口腔不受任何阻礙。元音音素有10個(gè)a,o,e,i,u,v,-i(前),-i(后),er,-e等。輔音：發(fā)音時(shí)除少數(shù)輔音振動(dòng)聲帶，如m、n、l，大多數(shù)聲帶不振動(dòng)，氣流在口腔要受到不同部位、不同方式的阻礙。輔音音素22：b,p,m,f,d,t,n,l,j,q,x,g,k,h,z,c,s,zh,ch,sh,r,-ng聲韻調(diào)分解法聲韻調(diào)分解法：將音節(jié)分解為聲母、韻母、聲調(diào)三個(gè)組成部分。聲母：漢語的聲母共有22個(gè)，21個(gè)輔音聲母和1個(gè)零聲母。零聲母便是普通話語音系統(tǒng)中韻母獨(dú)立成音節(jié)的時(shí)候，也便是說沒輔音聲母的時(shí)候，便叫零聲母，有的我們便會(huì)給它在前面加上一個(gè)聲母。比如：安ān便是零聲母的，喔ō為本音，但寫成wō，衣yī的發(fā)音只有I，可是加上Y，所以寫成yī。零聲母便包括yw兩個(gè)，但在《漢語拼音方案》中共同作為一個(gè)零聲母，算一個(gè)聲母。發(fā)音部位發(fā)音方式唇音舌尖音舌面音舌根音雙唇音唇齒音舌尖前音舌尖中音舌尖后音鼻音清音濁音mn(nɡ)塞音清音不送氣bdɡ送氣ptk濁音塞擦音清音不送氣zzhj送氣cchq濁音擦音清音fsshxh濁音r邊音清音濁音l零聲母便包括yw兩個(gè)，但在《漢語拼音方案》中共同作為一個(gè)零聲母，算一個(gè)聲母。8-9個(gè)月會(huì)發(fā)“baba”,“mama”,等疊音。詞匯在迅速增加，能重復(fù)大人講話，完全理解話的意義，會(huì)用簡(jiǎn)單的句子表達(dá)自己的想法。感覺性語言中樞（聽）：位于顳葉顳上回的后部（Wernicke區(qū)）。鼻音尾韻母：an,en,in,un,vn,ian,uan,van,(前鼻音韻母);ang,eng,ing,ong,iang,uang,ueng,iong(后鼻音韻母)元音音素有10個(gè)a,o,e,i,u,v,-i(前),-i(后),er,-e等。言語障礙是指言語發(fā)音困難，嗓音產(chǎn)生困難，氣流中斷或言語韻律出現(xiàn)困難。非優(yōu)勢(shì)半球多為右側(cè)大腦半球，主要在音樂、美術(shù)、想象力、軀體和空間的定向、幾何圖形和人物面容的識(shí)別及視覺記憶功能等方面占優(yōu)勢(shì)。音節(jié)是最自然的語音單位，但并不是語音最小單位，是可以分解的。音素是不可再分的最小的語言單位。訓(xùn)練多種多樣，一對(duì)一訓(xùn)練為主，可結(jié)合集體訓(xùn)練非優(yōu)勢(shì)半球多為右側(cè)大腦半球，主要在音樂、美術(shù)、想象力、軀體和空間的定向、幾何圖形和人物面容的識(shí)別及視覺記憶功能等方面占優(yōu)勢(shì)。ia,ie,ua,ve(后響復(fù)韻母);iao,iou,uai,uei(中響復(fù)韻母)積極參與、形式多樣的原則幼童期：語音系統(tǒng)全面而迅速發(fā)展。音素系統(tǒng)和聲韻母系統(tǒng)不可以混淆！韻母：音節(jié)中聲母后面的部分。韻母是每個(gè)音節(jié)中不能缺少的構(gòu)成成分，沒有韻母就不能構(gòu)成音節(jié)。主要有元音構(gòu)成，有的有輔音成分。共39個(gè)韻母。單元音韻母：a,o,e,i,u,v,-i(前),-i(后),er,-e復(fù)元音韻母：ai,ei,ao,ou(前響復(fù)韻母)；ia,ie,ua,ve(后響復(fù)韻母);iao,iou,uai,uei(中響復(fù)韻母)鼻音尾韻母：an,en,in,un,vn,ian,uan,van,(前鼻音韻母);ang,eng,ing,ong,iang,uang,ueng,iong(后鼻音韻母)聲調(diào)：共5種，陰平、陽(yáng)平、上聲、去聲、輕聲。注意音素系統(tǒng)和聲韻母系統(tǒng)不可以混淆！三、言語-語言障礙的分類語言障礙包括失語癥、構(gòu)音障礙、兒童語言發(fā)育遲緩、發(fā)聲障礙、聽力障礙所致的言語障礙和口吃等。構(gòu)音障礙分為：運(yùn)動(dòng)型構(gòu)音障礙、器質(zhì)性構(gòu)音障礙、功能性構(gòu)音障礙發(fā)聲障礙又稱為嗓音障礙。分為：器質(zhì)性發(fā)聲障礙和功能性發(fā)聲障礙四、言語治療1、言語治療的治療原則治療原則：評(píng)估準(zhǔn)確、個(gè)性化的原則難易適中、循序漸進(jìn)的原則：70%-80%正確率重點(diǎn)突出、多方面綜合的原則積極參與、形式多樣的原則注重心理、環(huán)境調(diào)整的原則2、言語治療的治療途徑訓(xùn)練和指導(dǎo)：是言語治療的中心，包括聽覺的活用，促進(jìn)言語的理解和口語表達(dá)，恢復(fù)或改善構(gòu)音功能，提高語言清晰度等治療。手法介入：對(duì)一些言語障礙的患者，可以利用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的手法幫助改善受限的與言語產(chǎn)生有關(guān)的運(yùn)動(dòng)功能，此方法適用于運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙，特別是重癥患者。輔助器具：為了補(bǔ)償功能受限，有時(shí)需要裝配輔助器具，如重度運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙腭咽肌閉合不全時(shí)，可以給患者戴上腭托，以改善鼻音化構(gòu)音。替代方式：當(dāng)重度言語障礙很難達(dá)到正常的交流水平時(shí)，就要考慮使用替代交流方式，如手勢(shì)、交流板合言語交流器等。3、言語治療的條件和要求訓(xùn)練場(chǎng)所的選擇：床邊或治療室。要盡量避開視覺和聽覺上的干擾，最理想的是在有隔音設(shè)施的房間內(nèi)進(jìn)行。成人治療的房間不要太大，一般10m2即可。訓(xùn)練室的要求：簡(jiǎn)潔、安靜、避免過多的視覺和聽覺干擾，隔音。兒童則要求寬敞明亮，形式多樣。訓(xùn)練多種多樣，一對(duì)一訓(xùn)練為主，可結(jié)合集體訓(xùn)練連貫的訓(xùn)練。最佳療效。每周3-5天，每天1-2次。每次30分鐘-1小時(shí)。4、言語治療的注意事項(xiàng)

反饋的重要性：反饋有兩種意義，一是對(duì)自己所進(jìn)行的活動(dòng)有意識(shí)地客觀地把握，二是能認(rèn)識(shí)到反應(yīng)正確與否。關(guān)心患者狀態(tài)：患者常存在注意力、觀察力失常