臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制外科學(xué)總論考試試卷

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【A1型題】

1．較易出現(xiàn)三低現(xiàn)象（低溫、低白細(xì)胞低血壓）的全身性感染的致病菌是：

A．革蘭氏陰性桿菌B．革蘭氏陽(yáng)性球菌C．無(wú)芽胞厭氧菌D．真菌E．以上都不是

2．手術(shù)區(qū)皮膚消毒的范圍要包括手術(shù)切口周圍多大范圍的區(qū)域：

A．5cmB．10cmC．15cmD．20cmE．25cm

3．T波高而尖是哪種電解質(zhì)異常的心電圖表現(xiàn)：

A．低鉀血癥B．高鉀血癥C．低鈣血癥D．高鈣血癥E．低鎂血癥

4．代謝性酸中毒最明顯的表現(xiàn)是：

A．疲乏、眩暈B．呼吸深快，呼出氣帶有酮味C．心率加快，血壓偏低

D．腱反射減弱或消失E．以上都不是

5．Whatshouldbesupplementedaftertheisotonicdehydration(等滲性缺水)cured?

A.Na+B．Mg2+C．Ca2+D．K+E．Cl-

6．休克病人應(yīng)采用的體位是：

A．平臥位B．半坐臥位C．側(cè)臥位D．15°～30°頭高腳低斜坡臥位

E．頭部和軀干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°臥位

7．行肝葉切除的病人，術(shù)后出現(xiàn)切口血腫，未化膿，則該病人切口愈合情況應(yīng)記錄為：

A．Ⅰ/甲B．Ⅱ/甲C．Ⅲ/甲D．Ⅰ/乙E．Ⅱ/乙

8．Todiagnoseshockisonthebasisof：

A．diastolic(舒張期的)pressure<60mmHg，pulsepressure<20mmHg

B．diastolic(舒張期的)pressure<60mmHg，pulsepressure<30mmHg

C．systolic(收縮期的)pressure<90mmHg，pulsepressure<20mmHg

D．systolic(收縮期的)pressure<90mmHg，pulsepressure<30mmHg

E．noneofabove

9．Thebasalenergyexpenditureofanormalmanis：

A．10kcal/kgB．15kcal/kgC．20kcal/kgD．25kcal/kgE．30kcal/kg

10．膿性指頭炎切開(kāi)引流選用的麻醉方式是：

A．局部浸潤(rùn)麻醉B．指神經(jīng)阻滯C．臂神經(jīng)叢阻滯D．表面麻醉E．基礎(chǔ)麻醉

11．破傷風(fēng)最先受累的肌群是：

A．咀嚼肌B．表情肌C．頸肌D．背腹肌E．四肢肌

12．屬于真性腫瘤的是：

A．皮樣囊腫B．表皮樣囊腫C．皮脂腺囊腫D．腱鞘囊腫E．以上都不是

13．休克病人在補(bǔ)充足夠量的液體后，中心靜脈壓正常，血壓仍偏低，應(yīng)給予：

A．血管收縮藥B．血管擴(kuò)張藥C．利尿劑D．強(qiáng)心藥E．大劑量糖皮質(zhì)激素

14．上腹部手術(shù)后出現(xiàn)頑固性呃逆，需首先考慮：

A．手術(shù)造成膈神經(jīng)損傷B．膈下感染C．腹膜后血腫刺激腹腔神經(jīng)叢D．胃潴留E腸粘連

15．腸外營(yíng)養(yǎng)最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：

A．氣胸B．血管損傷C．神經(jīng)損傷D．胸導(dǎo)管損傷E．空氣栓塞

16．幽門梗阻病人典型的水電解質(zhì)酸堿失衡是：

A．低氯低鉀性堿中毒B．低氯低鉀性酸中毒C．低氯高鉀性堿中毒

D．低氯高鉀性酸中毒E．高氯低鉀性堿中毒

17．對(duì)于原肺功能正常的患者，最有效的口對(duì)口人工呼吸可使PaO2達(dá)到：

A.65mmHgB.70mmHgC.75mmHgD.80mmHgE.90mmHg

18．Inexternalchestcompression,youshoulddepressthesternum(胸骨)to_cmintheadult.

A．2,3B．3,4C．4,5D．5,6E．6，7

19心肺復(fù)蘇中的首選藥物：

A．利多卡因B．腎上腺素C．氯化鈣D．碳酸氫鈉E．阿托品

20．麻醉前病情評(píng)估的主要目的是：

A．認(rèn)識(shí)病人以防發(fā)生麻醉錯(cuò)誤B．與病人建立感情，獲得病人信任C．了解手術(shù)方式

D．了解病人對(duì)麻醉手術(shù)的耐受力E．消除病人緊張情緒

21．臨床麻醉工作的目的，哪項(xiàng)是正確的？

A．消除疼痛B．保障安全C．便利外科手術(shù)D．意外情況的預(yù)防和處理E．以上都是

22．Whatisthedeathrateforanaesthesiarelatedwith？

A．a(chǎn)geB．stateoftheillnessC．themethodoftheoperation

D．themethodandthedurationofanaesthesiaE．a(chǎn)llofabove

23．椎管內(nèi)麻醉術(shù)前用阿托品的目的是：

A．預(yù)防嘔吐B．減少胃腸道腺體分泌C．增強(qiáng)迷走神經(jīng)反射D．鎮(zhèn)靜E．催眠

24．急性肝衰竭實(shí)驗(yàn)室檢查，正確的有

A．轉(zhuǎn)氨酶可不升高B.酸堿失衡多為代謝性堿中毒C.白細(xì)胞、血小板減少

D.一般不會(huì)出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂E.DIC時(shí)纖維蛋白原增多，F(xiàn)DP減少

25．急性失血量超過(guò)總量的（）時(shí)可考慮輸全血。

A．10%B．15%C．20%D．30%E．以上都不是

26．術(shù)中患者輸血時(shí)若出現(xiàn)溶血反應(yīng)，最早征象是：（）

A．寒戰(zhàn)B．高熱C．呼吸困難D．血紅蛋白尿

E．原因不明的血壓下降和手術(shù)野滲血

27．燒傷休克的主要原因是：

A．大量水分蒸發(fā)B大量紅細(xì)胞喪失C．創(chuàng)面感染D．疼痛E．大量體液從血管內(nèi)滲出

28．Themostimportantlethalcauseofaburnedpatientis：

A．infectionB．hypovolemic(低血容量性)shockC．septicshock

D．MODSE．noneofabove

29．男，3歲，面部、雙上肢火焰燒傷，起大小不一水皰，創(chuàng)底紅白相間，其燒傷總面積為：

A．21%B．22%C．24%D．26%E．29%

【A2型題】

30．無(wú)菌術(shù)的內(nèi)容不包括：

A．滅菌B．消毒法C．抗菌藥的應(yīng)用D．操作規(guī)則E．管理制度

31．止血帶縛扎的部位不正確的是：

A．大腿中1/3B．大腿下1/3C．上臂上1/3D．上臂中1/3E．上臂下1/3

32．術(shù)前訪視病人除哪項(xiàng)外均應(yīng)著重了解？

A．婚姻史B．過(guò)去史C．既往麻醉史D．治療用藥史E．既往手術(shù)史

33．關(guān)于急性腎衰竭描述不正確的是：

A．心臟收縮功能不良以及腎血管病變可引起少尿

B．梗阻時(shí)間過(guò)久可引起腎性急性腎衰竭

C．急性腎小管壞死是腎實(shí)質(zhì)性損害的主要形式

D．大部分急性腎衰竭與創(chuàng)傷及手術(shù)相關(guān)

E．當(dāng)平均動(dòng)脈壓下降至60mmHg，GFR開(kāi)始下降

34．關(guān)于輸血發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)，不正確的是：

A．是最常見(jiàn)的早期輸血并發(fā)癥之一B．多發(fā)生在輸血開(kāi)始后15分鐘-2小時(shí)內(nèi)

C．癥狀持續(xù)30分鐘-2小時(shí)后逐漸緩解D．全身麻醉時(shí)很少出現(xiàn)E．血壓多升高

【A3型題】

某女，車禍致雙下肢出血、活動(dòng)障礙1小時(shí)入院。查：血壓65/40mmHg，脈搏速弱，意識(shí)模糊，肢端青紫，四肢厥冷，雙下肢有活動(dòng)性出血。

35．估計(jì)其失血量為：

A．800ml以下B．800mlC．800ml-1600mlD．1600mlE．1600ml以上

36．補(bǔ)充其血容量，考慮用：

A．晶體液、膠體液B．血漿C．濃縮紅細(xì)胞D．全血E．以上都是

女，45歲，50Kg，火焰燒傷全身多處，其深I(lǐng)I度30%TBSA，III度30%TBSA，傷后無(wú)尿，心率150次/分，呼吸33次/分。傷后8小時(shí)補(bǔ)液3500ml(其中膠體1800ml)后仍無(wú)尿。

37．針對(duì)無(wú)尿首先應(yīng)：

A．加快補(bǔ)液速度B．用利尿劑C．進(jìn)一步詢問(wèn)病史，了解傷前情況

D．查血電解質(zhì)、尿素氮及肌酐E．檢查膀胱區(qū)及導(dǎo)尿管

38．還應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)措施以利診斷及治療：

A．肝腎功能的有關(guān)檢查B．血?dú)夥治鯟．催吐或洗胃

D．補(bǔ)充詢問(wèn)患者傷前及傷時(shí)病史E．氧合血紅蛋白測(cè)定

某男，３２歲，飯后因車禍致骨盆骨折，右股骨干開(kāi)放性骨折。體溫38.90C，血壓５０／２０mmHg，脈搏１３０次/分。術(shù)前未置胃腸減壓管，擬急施行骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。

39．術(shù)前抗膽堿藥宜選：

A．阿托品B．東莨菪堿C．山莨菪堿D．胃長(zhǎng)寧E．以上都不是

40．最佳的麻醉方案是：

A．硬膜外麻醉B．腰麻C．全麻清醒插管D．全麻快誘導(dǎo)插管E．以上都不是

【B1型題】

A．金黃葡萄球菌B．表皮葡萄球菌C．乙型溶血性鏈球菌D．大腸桿菌E．厭氧菌

41．丹毒的主要致病菌是：

42．癤的主要致病菌是：

A．堿性磷酸酶增高B．酸性磷酸酶增高C．血糖降低D．血糖增高E．血鈣增高

43．肝癌可出現(xiàn)：

44．前列腺癌可出現(xiàn)：

45．骨肉瘤可出現(xiàn)：

二、名詞解釋：（共10分，每題2分）

1．癌癥的二級(jí)預(yù)防

2．BorderlineTumors

3．hypotonicdehydration

4．心肺腦復(fù)蘇：

5．高敏反應(yīng)：

三、簡(jiǎn)答題：（共15分，每題3分）

1．簡(jiǎn)述感染性休克的治療原則?

2．常用的急救止血方法有哪些？

3．病人尿少、血肌酐升高。在中心靜脈壓降低、正常、升高的情況下，補(bǔ)液實(shí)驗(yàn)的方法有何不同？

4．胸外心臟按壓有效的標(biāo)志有哪些？

5．麻醉前用藥的目的？

四、病案分析：（共30分，每題15分）

(一)患者男性，38歲，因腹痛、嘔吐、肛門停止排氣排便3天急診入院。體查：T37℃，P110次/分，R25次/分，Bp90/60mmHg，體重60Kg，眼窩凹陷，皮膚彈性差。腹部隆起，可見(jiàn)腸型，全腹壓痛，無(wú)肌緊張及反跳痛，腸鳴音亢進(jìn)，有氣過(guò)水聲。入院診斷：粘連性腸梗阻。Hb140g/L，HCT0.50，血清鈉137mmol/L，氯101mmol/L，鉀2.9mmol/L，鈣2.45mmol/L。血?dú)夥治觯簆H7.33,HCO3－18mmol/L，PaCO238mmHg。

問(wèn)題：1.患者有哪些水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)？2．計(jì)算第一個(gè)24小時(shí)的補(bǔ)液方案。（需寫(xiě)出計(jì)算過(guò)程、補(bǔ)液種類及量）

(二)女，21歲，火焰燒傷全身多處3小時(shí)入院。查：40Kg，血壓90/70mmHg,心率140次/分，呼吸25次/分，神清。雙手可見(jiàn)紅斑，干燥；左前臂、左上臂及雙臀見(jiàn)大水皰，創(chuàng)底潮紅，痛覺(jué)敏感；雙大腿、雙小腿見(jiàn)小水皰，創(chuàng)底紅白相間，痛覺(jué)較遲鈍。

1．該患者初步診斷是什么？

2．試列出該患者第1、2天的補(bǔ)液方案。(需寫(xiě)出不同時(shí)間段補(bǔ)液種類及量)

3．為觀察補(bǔ)液量是否充足，其指標(biāo)有哪些？參考答案及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：

一、選擇題：（每題1分）

1.A2.C3.B4.B5.D6.E7.E8.C9.D10.B11.A12.A13.A14.B15.E16.A17.C18.C19.B20.D21.E22.E23.B24.A25.D26.E27.E28.A29.C30.C31.D32.A33.E34.E35.E36.E37.E38.D39.B40.C41.C42.A43.A44.B45.A

二、名詞解釋：（每題2分）

1.早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療癌癥，以降低癌癥的死亡率和提高治愈率。

2.Thereareminoritiesoftumors,whicharemorphologicallybenignbutbetweenbenignancyandmalignancyinbiologicalbehaviorpresentinginfiltratedgrowth,postoperativerecurrenceandmetastasis.

3.Lossofsodiumchlorideismorethanthatofwater.Serumnatriumconcentraionislessthan135mmol/L

4.針對(duì)呼吸和循環(huán)驟停所采取的搶救措施。即以人工呼吸替代病人的自主呼吸，以心臟按壓形成暫時(shí)的人工循環(huán)并誘發(fā)心臟的自主博動(dòng)，并盡量維持腦組織的灌流。

5.用小量局麻藥即出現(xiàn)毒性反應(yīng)癥狀者，稱為高敏反應(yīng)。

三、簡(jiǎn)答題：（每題3分）

1.在休克未糾正前，應(yīng)著重治療休克，同時(shí)治療感染；……2分

休克糾正后，則應(yīng)著重治療感染。……1分

2.（1）加壓包扎法；……1分

（2）指壓法；……0.5分

（3）填塞法；……0.5分

（4）止血帶法?！?分

3.中心靜脈壓降低，血容量不足，則：30-60分鐘內(nèi)輸入250-500ml5%葡萄糖水或5%糖鹽水?！?分

中心靜脈壓正常，則：甘露醇12.5-25g，10-15分鐘內(nèi)輸入……1分

中心靜脈壓高，則：利尿劑呋塞米4mg/kg靜注……1分

4.⑴可觸及頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈的博動(dòng)……1分

⑵可測(cè)得血壓達(dá)80~100mmHg……1分

⑶發(fā)紺減輕或消失，皮膚轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)……0.5分

⑷瞳孔立即縮小并有光反應(yīng)者，預(yù)后較好。但不宜根據(jù)瞳孔的反應(yīng)變化來(lái)決定是否繼續(xù)復(fù)蘇?！?.5分

5.⑴解除焦慮，充分鎮(zhèn)靜和產(chǎn)生遺忘……1分

⑵穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)和內(nèi)環(huán)境……1分

⑶提高痛閾，減少麻醉藥需求量……0.5分

⑷抑制呼吸道腺體分泌，保持呼吸道通暢……0.5分

四、病例分析：（每題15分）

(一)

1．（1）等滲性缺水……2分

（2）代謝性酸中毒……2分（答合并呼堿著扣1分）

（3）低鉀血癥……1分

2．額外丟失量：60×5％×1000×（1/2~2/3）＝1500~2000ml……2分

補(bǔ)液種類