2022年護理知識詳解

護理知識詳解體溫:（一）正常體溫：體溫的正常值是一個范圍：口腔舌下溫度為37.0（范圍在36.3737.2）,直腸溫度為36.5?37.7（比口腔溫度高0.3?0.5）,腋下溫度為36.0?37.0（比口腔溫度低0.3?0.5）。（二）生理變化：體溫不是固定不變的，可隨年齡、晝夜、性別和情緒等因素變化而出現(xiàn)正常波動。新生兒體溫調節(jié)功能不完善，體溫易受環(huán)境溫度影響；兒童由于代謝率增高，體溫可略高于成人；老年人由于代謝率低，體溫在正常范圍的低值；正常人清晨2?6時體溫最低，下午2?8時體溫最高，但波動范圍不超過平均數(shù)上下0.5；女性較男性稍高；運動、沐浴、進食、精神緊張等因素的影響均可出現(xiàn)體溫一時性增高。安靜、睡眠、饑餓、服用鎮(zhèn)靜藥后可使體溫下降。（三）異常體溫1發(fā)熱：由于致熱原作用于體溫調節(jié)中樞或體溫中樞功能障礙等原因導致體溫超出正常范圍，稱為發(fā)熱。1）發(fā)熱程度的劃分（以口腔溫度為標準）低熱：37.3?38.0；中度熱：38.1?39.0；高熱：39.1?41.0；超高熱：41.0以上。2）發(fā)熱病人的護理：高熱病人應每4小時測量體溫一次，待體溫恢復正常3天后，可減為每日兩次，同時密切觀察病人的面色、脈搏、呼吸、血壓，如有異常應及時就醫(yī)。如用退熱藥物或物理降溫，應在30分鐘后測體溫一次。體溫超過39,可用冰袋做頭部冷敷；體溫超過39.5,可用溫水擦浴、酒精拭浴或大動脈處冷敷；注意給病人補充營養(yǎng)和水分，做好口腔護理和皮膚清潔，保證其臥床休息。2體溫過低：體溫在35.0以下稱為體溫過低。多見于早產(chǎn)兒及全身衰竭的危重病人。對體溫過低病人的護理：應密切觀察病情變化；注意適當保溫，使室溫保持下24.0?26.0°C為宜。（四）體溫測量方法：測前需檢查體溫計水銀柱在35.0以下。［1］口腔測溫法口表汞端斜放舌下，讓病人閉嘴用鼻呼吸，不要咬體溫計，3分鐘后取出。［2］腋下測溫法擦干腋下汗液，體溫計汞端放于腋窩深處緊貼皮膚，讓病人夾緊體溫計。10分鐘后取出。［3］直腸測溫法讓病人側臥、俯臥或屈膝仰臥，用20%皂液或油劑潤滑肛表汞端，輕輕插入肛門3?4cm,3分鐘后取出。脈搏心臟有節(jié)律的收縮和舒張，每次左心室收縮將血射入已經(jīng)充滿血液的主動脈含有鮮血，病人出現(xiàn)脈搏加快、血壓下降、煩躁不安等情況時，應立即到醫(yī)院就醫(yī)。嘔吐停止后，為補充水分可給病人熱飲料。排便的觀察與護理（-）正常糞便的觀察正常成人每日排便廣2次，糞便柔軟成形，呈黃褐色，含極少量粘液，伴有未消化的食物殘渣，氣味是由于蛋白質經(jīng)細菌分解發(fā)酵而產(chǎn)生。糞便的量和顏色隨攝入食物的量、種類及藥物的影響而變化。（二）異常糞便的觀察1形狀當發(fā)生消化不良或急性腸炎時，排便次數(shù)增多，呈糊狀或水樣便；當便秘時，糞便干結堅硬，直腸、肛門狹窄或部分腸梗阻時，糞便呈扁條狀或帶狀。2顏色柏油樣便見于上消化道出血；暗紅色便見于下消化道出血；陶土色便見于膽道完全阻塞；果醬樣便見于阿米巴痢疾或腸套疊；糞便表面鮮紅或排便后有鮮血滴出，見于肛裂或痔瘡出血。3氣味酸臭味見于消化不良；腐臭味見于直腸潰瘍、腸癌；腥臭味見于上消化道出血。4混合物糞便中混有大量粘液多見于腸炎；伴有膿血多見于痢疾、直腸癌；腸道寄生蟲病人的糞便中可查見蛔蟲、燒蟲等。（三）排便異常的護理1腹瀉病人的護理任何因素引起腸蠕動增快，使食物通過胃腸道的速度過快，導致排便次數(shù)增多，糞便稀薄而不成形或呈水樣便，稱為腹瀉。嚴重腹瀉可造成大量胃腸液損失而發(fā)生水、電解質及酸堿平衡的紊亂。一般腹瀉，應臥床休息，防止體力消耗。鼓勵飲水，根據(jù)病情進食流質、半流質等，病情重者應禁食。頻繁的腹瀉，因糞便刺激使肛門周圍皮膚紅腫、疼痛，每次排便后應用軟紙擦凈，溫水沖洗，并涂油保護。2排便失禁病人的護理排便失禁是由于肛門括約肌失去控制能力，排便不受病人意志支配，應密切觀察，隨時擦洗臀部并涂油保護，防止發(fā)生褥瘡。3便秘病人的護理便秘指排便次數(shù)減少，每2?3天或更長時間一次，無規(guī)律性，糞質干硬,常伴有排便困難。預防便秘的最好方法是使生活有規(guī)律，按時排便，攝入富有粗纖維的食物。并給予足夠水分，多食纖維素豐富的蔬菜和水果等食物。必要時，可采用口服導瀉藥物、灌腸及簡易通便治療。腸脹氣的觀察與護理腸脹氣是指胃腸道內有過多的氣體不能排出，多由腸道功能異常、手術、飲食或藥物等因素引起。病人常有腹脹、腹痛等不適。（一）減少腸內氣體的產(chǎn)生讓病人了解腸脹氣的原因，緩解其緊張不安的情緒。如果腸脹氣與飲食有關，應囑病人選擇易消化的飲食，盡量勿食用豆類、糖類等產(chǎn)氣性食物，進食速度不宜過快，少飲碳酸飲料，以減口腔護理1目的：保持口腔的清潔、濕潤，防止口臭、口垢，促進食欲，保持口腔正常功能；使病人舒適，預防口腔感染等并發(fā)癥；觀察口腔粘膜和舌苔的變化、特殊的口腔氣味，提供病情的動態(tài)信息。2方法：包括一般口腔護理和特殊口腔護理。1）一般口腔護理可讓病人自己刷牙，對不能起床的病人，應協(xié)助刷牙。2）特殊口腔護理：主要針對高熱、昏迷、危重、禁食等不能自理的病人。3用物：治療碗、漱口溶液、棉球或洗口棉簽、彎血管鉗、鑲子、壓舌板、彎盤、吸水管、石蠟油、棉簽、1%龍膽紫，必要時備張口器和手電筒。圖3-1口腔護理4操作：先協(xié)助病人側臥或頭偏向一側，取毛巾圍于頸下及枕上，置彎盤于口角旁。首先觀察口腔有無出血、潰瘍等現(xiàn)象，口角有干裂時先予以濕潤；然后協(xié)助病人先用溫開水漱口，再囑病人咬合上下齒，用壓舌板輕輕撐開一側頰部，用鑲子夾棉球（或洗口棉簽）蘸漱口水，擦洗牙齒的外側面，沿牙齒縱向擦洗，按順序由內洗向門齒。同法擦洗另一側面。最后囑病人張開上下齒，分別擦洗牙齒上內側、上咬合面、下內側、下咬合面，頰部。擦洗完畢，幫助病人用吸水管吸漱口水漱口。有口腔粘膜潰瘍時，可涂K龍膽紫，口唇干裂可涂石蠟油。5注意事項：①擦洗時動作要輕，特別是對凝血功能差的病人，要防止碰傷粘膜及牙齦。②昏迷病人禁忌漱口，擦洗時須夾緊棉球，每次只用一個，防止棉球留在口腔內，且蘸漱口水不可過多，以防病人將溶液吸入呼吸道。頭發(fā)護理（一）床上梳發(fā)：對于生活不能自理的病人，應協(xié)助梳發(fā)。1目的：梳發(fā)可以按摩頭皮，促進頭皮血液循環(huán)，去除灰塵和脫落的頭皮碎屑，使病人清潔、舒適。2用物：毛巾、梳子、50%酒精。3方法：①將毛巾鋪于枕頭上，協(xié)助病人把頭轉向一側。②將頭發(fā)分為兩股，由發(fā)梢梳到發(fā)根。如頭發(fā)打結成團，可用50%酒精濕潤后再小心梳理。③一側梳好后梳對側。④撤下毛巾，將脫落的頭發(fā)纏緊包于紙中后丟棄。（二）床上洗頭：（其目的同床上梳頭；并可預防頭虱及頭皮感染。）對長期臥床病人每1?2周應洗頭一次，遇有頭虱的病人先滅虱后也清洗皮膚護理皮膚具有保護機體、調節(jié)體溫、吸收、分泌、排泄及感覺等功能。如不保持清潔，及時護理，會發(fā)生炎癥。1目的：保持皮膚清潔并促進血液循環(huán),增強皮膚排泄，預防感染和褥瘡。2方法：[1]淋浴和盆浴一般病人，盆浴、淋浴均可；7個月以上孕婦禁用盆浴；身體衰弱、需要臥床休息的病人，不宜沐浴。飯后須過1小時才能進行沐浴，并防止病人受寒、暈厥、燙傷、滑跌等意外情況的發(fā)生。[2]床上擦浴適用于病情較重不能自理的病人。擦浴時注意動作要敏捷、輕柔，減少翻動和暴露，防止病人受涼褥瘡的預防與護理褥瘡是由于局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而引起的組織潰爛壞死。1褥瘡發(fā)生原因：1）病人長期臥床不改變體位，使局部組織長時受壓，導致局部血液循環(huán)障礙而發(fā)生組織營養(yǎng)不良。多見于昏迷、癱瘓、營養(yǎng)不良、水腫等病人。2）皮膚經(jīng)常受潮濕、摩擦等物理性刺激，使皮膚抵抗力降低。3）使用繃帶時松緊不適宜，致使局部血液循環(huán)不良。4）全身營養(yǎng)缺乏等。2褥瘡的易發(fā)部位：受壓和缺乏脂肪保護、無肌肉包裹或骨胳隆突處。3褥瘡的預防：褥瘡的預防，主要在于消除發(fā)生的原因。要勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換。避免局部長期受壓；避免潮濕、摩擦及排泄物的刺激；促進局部血液循環(huán)；增進營養(yǎng)攝入。瀕死期瀕死是臨床死亡前的臨終狀態(tài)。每個病人臨終的情況各不相同，有的是突然的死去，有的是逐漸衰竭以至死亡。后一種病人可能有較長時間在生和死的邊緣上掙扎。（一）瀕死病人的臨床表現(xiàn)1心理變化瀕死期的病人，由于各人的文化背景、道德修養(yǎng)、社會環(huán)境不同，而對接受死亡的心理狀態(tài)也各不相同，一般經(jīng)歷五期心理變化，即否認期、憤怒期、協(xié)議期、憂郁期、接受期。從恐懼、否認的心理狀態(tài)，逐步形成認識，接受現(xiàn)實，同時可以出現(xiàn)絕望、憂郁或安靜等不同的臨床表現(xiàn)。2循環(huán)衰竭由于心肌收縮無力，心搏出量減少，使心音低而無力，脈搏微弱且不規(guī)則，甚至不易摸到，血壓下降。由于循環(huán)障礙致皮膚顏色蒼白或有瘀血斑點，末梢、四肢及耳鼻變冷，口唇指甲呈灰白或青紫色，由于丘腦下部受抑制，使體溫調節(jié)中樞功能紊亂，出現(xiàn)高熱或低溫。3肌張力喪失周身軟癱；病人下頜下垂，嘴微張，眼睛下陷，眼皮半睜半閉，大小便失禁。4各種深淺反射逐漸消失瞳孔對光反應和吞咽反射等消失。5呼吸衰竭呼吸表淺、加速或極慢，因黏液積聚在支氣管和氣管中，致使呼吸帶有喧聲，且非常費力，可出現(xiàn)潮式呼吸或雙吸氣、嘆氣、點頭樣呼吸等。6神智不清但有時意識尚存，表現(xiàn)煩躁不安，感覺遲鈍等。（二）瀕死病人的護理病人在瀕死階段，應分秒必爭進行搶救，一切護理都要照常進行，要盡量解除病人痛苦，保存其精力，以期挽救病人生命。1在發(fā)生瀕死的征象時，應把病人移至搶救室，若在大病室，一定要用屏風遮擋。2病人心理需要的護理消除病人的孤寂感，增加安全感。理解病人的恐懼和絕望感，給予同情和針對性地給予精神安慰。尊重病人意見和習慣，合理的要求應盡量滿足。溝通臨終病人與家屬間的情感，使他們共同戰(zhàn)勝死亡帶來的痛苦。3專人護理護理瀕死病人時，應嚴肅鎮(zhèn)靜。切不可在病人身旁談論他的病情。加強口腔護理、皮膚護理，保持床鋪及衣服的清潔干燥，注意保暖等。4保持室內空氣新鮮，環(huán)境安靜。尸體護理尸體護理是對病人的整體護理的繼續(xù)和最后的步驟，是臨終關懷的重要內容。做好尸體護理，不僅是對死者人格的尊重，而且有利于家屬心靈上的安慰，體現(xiàn)了人道主義的精神。尸體護理的目的有兩個：一是使尸體整潔，位置良好，易于鑒別；二是有助家屬節(jié)哀，對尸體護理表示滿意。生物學死亡期一旦進入生物學死亡期，人體組織細胞的代謝完全停止，即使搶救，也無復蘇的希望。尸體可出現(xiàn)下列情況：1尸斑呈暗紅色斑塊或條紋，出現(xiàn)在皮膚和尸體的最低部位，一般在死后2?4小時出現(xiàn)。2尸冷尸體溫度逐漸下降。體表的溫度約經(jīng)過6?8小時同室溫接近。3尸僵在死后6?10小時開始出現(xiàn)，肌肉稍微變硬，12?16小時發(fā)展至最高峰。死后一晝夜，肌肉又逐漸變軟，稱為尸僵緩解。4尸體腐敗主要由于酶的作用，使組織發(fā)生分解自溶。一般在死后24小時發(fā)生（氣溫高時發(fā)生較早）。臨床死亡期本期的特征是：1呼吸停止。2心跳停止。3反射性反應消失（較早出現(xiàn)）。臨床死亡期，病人呼吸心跳停止，似乎生命已結束，實際上組織細胞還在利用人體的貯氧，進行微弱的代謝，為時極短，但身體重要器官的細胞（如腦細胞等）尚未死亡，此時如能搶救，尚有復蘇的可能。如上述三個特征都已出現(xiàn)，病人經(jīng)過搶救無效，心電波和腦電波平直，醫(yī)生作出死亡診斷后，應迅速進行尸體料理。時，動脈壁擴張以適應增加的壓力。動脈血管壁相應地擴張和回縮，以適應心臟的節(jié)律而出現(xiàn)的搏動，在表淺動脈可以摸到的波動就是脈搏。（一）正常脈搏：1脈率：即每分鐘脈搏搏動的次數(shù)。正常成人安靜時脈搏每分鐘為60?100次，且隨年齡、性別、活動和情緒等因素而變動。一般女性較男性快，幼兒較成人快，老人較慢，運動和情緒激動時可暫時加快，休息和睡眠時較慢。2脈律：即脈搏的節(jié)律性。它反映心搏的規(guī)律。正常脈搏的節(jié)律應跳動均勻且間隔時間相等。3脈搏的強弱：脈搏的強弱取決于動脈的充盈程度、動脈壁的彈性和脈壓的大小。4脈搏的緊張度：正常動脈血管壁是光滑柔軟有一定彈性的。（二）異常脈搏：1頻率異常：速脈成人脈率每分鐘超過100次，稱為速脈。多見于發(fā)熱或大出血時的病人。緩脈成人脈率每分鐘低于60次，稱為緩脈。多見于顱內壓增高、房室傳導阻滯的病人。2節(jié)律異常：脈搏的搏動不規(guī)則，脈搏間隔的時間時長時短，稱節(jié)律異常。包括：間歇脈、二聯(lián)律、三聯(lián)律、脈搏短細等。3脈搏強弱異常：包括洪脈、絲脈等。4緊張度異常：動脈硬化時管壁可變硬而失去彈性，診脈時有緊張條索感。異常脈搏出現(xiàn)后，應消除心理恐懼及時就醫(yī)。（三）脈搏測量注意事項：1）病人如有劇烈活動，應先休息20分鐘后再測。2）避免用拇指診脈，拇指小動脈搏動易和病人的脈搏相混淆。3）發(fā)現(xiàn)短細脈應由兩人同時測量,一人聽心率，另一人測脈率。4）為癱瘓病人測量脈搏，應選擇健康側的肢體呼吸呼吸是人體內、外環(huán)境之間的氣體交換。人體在新陳代謝的過程中，需要不斷地從環(huán)境中攝取氧，并排出二氧化碳，這種人體和環(huán)境之間的氣體交換，稱為呼吸。（一）正常呼吸：正常呼吸的速率成人每分鐘為16?20次，且可隨年齡、活動、情緒等因素而改變，如小兒較快，老人稍慢，活動或情緒激動時加快，休息和睡眠時較慢。一般呼吸的頻率和深度較均勻平穩(wěn)，也可因各種因素發(fā)生生理性波動。（二）異常呼吸：由于疾病、藥物等影響，使呼吸發(fā)生在速率、節(jié)律和深淺度方面的改變。1呼吸速率異常：成人每分鐘呼吸超過24次稱呼吸增快。多見于高熱和缺氧等。成人每分鐘呼吸少于10次稱呼吸緩慢，多見于顱內疾病及安眠藥中毒等。2呼吸節(jié)律異常：中樞性呼吸功能不全的病人，常發(fā)生呼吸節(jié)律紊亂。1）潮式呼吸是一種周期性呼吸異常。特點是開始呼吸淺慢，而后逐漸加快加深，達高潮后，又逐漸變淺變慢，然后呼吸暫停數(shù)秒（有時長達30?40秒）之后，又出現(xiàn)上述呼吸狀態(tài)，如此周而復始，似潮水漲落，故稱潮式呼吸。多見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦炎、腦膜炎、顱內壓增高、巴比妥中毒等。2）間斷呼吸表現(xiàn)為呼吸和呼吸暫?，F(xiàn)象交替出現(xiàn)。其特點是有規(guī)律的呼吸幾次后，突然停止呼吸，間斷短時間后，隨即又開始呼吸，如此反復交替。多見于顱內病變或呼吸中樞衰竭的病人。3深淺度異常1）深度呼吸：為深長而規(guī)則的呼吸。多見于尿毒癥、糖尿病等引起的代謝性酸中毒的病人。2）浮淺性呼吸：為淺表而不規(guī)則的呼吸，有時呈嘆息樣，見于瀕死病人。4音響異常1）蟬鳴樣呼吸：即吸氣時有一種高音調的音響，見于喉頭水腫痙攣、喉頭異物等病人。2）鼾聲呼吸：由于氣管或支氣管內有較多的分泌物蓄積，使呼氣時發(fā)生粗糙的鼾聲。見于深昏迷等病人。5呼吸困難表現(xiàn)為呼吸頻率、節(jié)律、深淺度都發(fā)生改變。病人感到空氣不足，呼吸費力，胸悶煩躁，不能平臥。有口唇、指（趾）甲紫維、鼻翼扇動等現(xiàn)象，主要是氣體交換不足，缺氧。臨床表現(xiàn)包括：1）吸氣性呼吸困難吸氣費力，其時間顯著長于呼氣，常出現(xiàn)三凹征（胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙凹陷）。見于喉頭水腫、喉頭異物等。2）呼氣性呼吸困難呼氣費力，其時間顯著長于吸氣。多見于哮喘等。3）混合性呼吸困難吸氣和呼氣都費力，呼吸的頻率增加而表淺。多見于肺部感染等。（三）呼吸的測量方法：1測量者先測病人脈搏，然后手仍按在病人腕上，同時觀察病人胸部或腹部的起伏，一吸一呼為一次。2觀察呼吸的深度和節(jié)律。一般數(shù)半分鐘，如有呼吸不規(guī)則，要數(shù)1分鐘，嬰兒應數(shù)足1分鐘。3當危重病人呼吸微弱不易觀察時，可用棉花少許放于病人鼻孔前，觀察棉花被吹動情況，計數(shù)1分鐘。臥位指病人臥床的姿勢。除了使病人舒適外，臨床上為便于檢查、治療和護理,給病人設置了各種不同臥位。常用臥位1去枕仰臥位：用于昏迷或全身麻醉尚未清醒的病人，可防止嘔吐物流入氣管而引起窒息或肺部并發(fā)癥；還用于椎管內麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，預防因腦壓減低而引起的頭痛。2屈膝仰臥位：用于腹部檢查或作導尿術等。3中凹臥位：用于休克病人。抬高頭胸部，有利于呼吸；抬高下肢，有利于靜脈血回流，增加心輸出量。4側臥位：用于灌腸、肛門檢查、臀部肌內注射、配合胃鏡檢查等。側臥位與平臥位交替使用，便于為病人擦洗和按摩受壓部位，預防褥瘡發(fā)生。5半坐臥位：用于有呼吸困難的病人、腹、盆腔手術后或有炎癥的病人；還用于某些面、頸部手術后，可減少局部出血。6端坐位：用于急性肺水腫、心包積液及支氣管哮喘發(fā)作病人。7俯臥位：用于腰、背部手術或檢查的病人；腰、背、臀部有傷口，不能平、側臥的病人；俯臥位時腹腔容積相對增大，可用于緩解胃腸脹氣所引起的腹痛。8頭低足高位：用于肺部分泌物引流，使痰液易于咳出；用于十二指腸引流，利于膽汁引流；用于妊娠時胎膜早破，防止臍帶脫垂。9頭高腳低位：用于頸椎骨折進行顱骨牽引時的反向牽引力。10膝胸位：用于肛門、直腸、乙狀結腸鏡檢查或治療；矯正胎兒臀位及子宮后傾。11截石位：用于會陰、肛門部位的檢查、治療或手術。協(xié)助病人更換臥位的方法目的在于協(xié)助不能起床的病人更換臥位，使病人感到舒適；減輕其局部組織受壓，預防褥瘡發(fā)生；減少墜積性肺炎等并發(fā)癥。1一人幫助病人翻身法：此法適用于體重較輕的病人。2二人幫助病人翻身法。3幫助病人移向床頭法：協(xié)助滑向床尾而不能自己移動的病人移向床頭。病人軀體的保護患高熱、澹妄、昏迷、躁動或危重的病人，要防止因意識不清而發(fā)生墜床、撞傷、抓傷等意外而使病情加重，甚至危及生命，應采取必要的保護措施，以確保病人安全和治療、護理工作的順利進行。1床檔：醫(yī)用床檔有多功能床檔和半自動床檔。居家可選物品替代。2約束帶：主要為限制病人肢體活動。寬繃帶約束：常用于手腕部和踝部的固定。將寬繃帶打成雙套結，用棉墊包裹手腕或踝部，將雙套結套在棉墊外稍拉緊，使其不脫出，松緊以不影響肢體血液循環(huán)為度。肩部約束帶：常用于固定肩部，以限制病人坐起。肩部約束帶用布制成，一般寬8cm,長120cm。膝部約束帶：固定膝部以限制下肢活動。一般寬10cm,長250cm。3支被架：主要用于肢體癱瘓的病人，防止蓋被壓迫肢體；也可用于灼傷病人做暴露治療時的保暖。熱療法（一）熱療的作用：可促進淺表炎癥的消散并使炎癥局限，防止擴散；能減輕深部組織的充血；緩解疼痛；溫熱可以促進血液循環(huán)，起到保暖作用。（二）影響熱療的因素：用熱的方式、面積、溫度和時間都對熱療有影響；一般熱療的時間為10?30分鐘、干熱溫度控制在50?70°C、濕熱控制在40?60°Co同時人的個體差異，對熱的敏感性不同也影響熱療效果。（三）熱療的禁忌癥：包括急腹癥尚未明確診斷前；各種臟器內出血時；軟組織損傷或扭傷早期（24?48小時內）等均禁用熱療。（四）熱療方法：1干熱法1）熱水袋：用于保暖、解痙和鎮(zhèn)痛，溫度一般為60?70°Co對于嬰幼兒、老年人、麻醉未清醒、末梢循環(huán)不良、昏迷等病人，熱水袋水溫應調節(jié)在50。C以內，并外包大毛巾，不可直接接觸皮膚，以免燙傷；使用熱水袋的過程中，應定時檢查局部皮膚，如發(fā)現(xiàn)皮膚潮紅，應立即停止使用，并在涂凡士林，以保護皮膚。2）紅外線燈用于消炎、解痙、鎮(zhèn)痛，促使創(chuàng)面干燥結痂和肉芽組織生長。當照射面、頸、前胸部時，應用濕紗布遮蓋眼部或戴有色眼鏡，以保護眼睛；照射過程中，隨時觀察局部皮膚反應，以皮膚出現(xiàn)桃紅色的均勻紅斑為合適劑量，如為紫紅色，應立即停止照射，涂凡士林，保護皮膚。2濕熱法1）濕熱敷用于消炎、消腫、解痙和鎮(zhèn)痛，水溫一般為50?60°C。做面部熱敷者，敷后半小時方能外出，以防感冒；在有傷口的部位作熱敷時，應注意無菌操作。熱敷后再換藥；并注意防止燙傷。2）熱坐浴法可減輕盆腔、直腸等器官的瘀血，多用于手術后、會陰和肛門疾病，以減輕或消除充血、水腫、炎癥和疼痛等，水溫一般為40?45°Co在坐浴過程中，注意觀察病人面色和脈搏，如病人感覺乏力、眩暈，應立即停止坐浴；注意病人安全，要防止病人跌倒；如會陰和肛門部有傷口，應備無菌浴盆和溶液，坐浴后再換藥；女病人月經(jīng)期、妊娠后期、產(chǎn)后2周內、陰道出血和盆腔急性炎癥的病人均不宜坐浴，以免引起宮腔內感染。3）局部浸泡用于消炎、鎮(zhèn)痛、清潔和消毒傷口等，水溫一般為40?45°Co浸泡過程中如需加熱水須先將肢體移出，防止燙傷；浸泡有傷口的肢體時，浸泡液和浸泡盆需無菌。冷療法（一）冷療的作用：可控制局部炎癥的擴散，減輕充血和出血，減輕疼痛，并有降溫作用。（二）影響冷療的因素：冷療的方式、部位、面積、和個體差異都會影響冷療效果。一般用冷時間為10?30分鐘。（三）冷療的禁忌癥：1大片組織受損，局部血液循環(huán)不良，或感染性休克，微循環(huán)明顯障礙，皮膚顏色青紫時不宜用冷敷，以防加重微循環(huán)障礙加速組織壞死。2慢性炎癥或深部有化膿病灶時，不宜用冷敷，以防局部血流量減少，營養(yǎng)不良，妨礙炎癥吸收。3枕后，耳廓、陰囊等處忌冷敷，以防凍傷；心前區(qū)忌冷敷，以防反射性心率減慢，心房、心室纖顫及傳導阻滯；腹部忌冷敷，以防腹瀉；足底忌冷敷，以防反射性末梢血管收縮影響散熱，甚至引起一過性的冠狀動脈收縮，故有心臟病及高熱患者應避免足底用冷。（四）冷療方法：1局部用冷法利用致冷物質，通過傳導散熱。常用于降溫，減少出血及緩解局部疼痛。1）冰袋和冰囊用于降溫和預防出血。高熱病人可放置前額、頭頂或體表大血管處（頸部、腋下、腹股溝等處）。2）化學冰袋化學冰袋是一種無毒、無味內裝有凝膠或其他化學的冰凍介質。使用時先將化學冰袋放入電冰箱中吸冷，使其從凝膠狀態(tài)變?yōu)楣虘B(tài)，取出后置于所需部位，可反復使用。3）冰帽與冰槽常用于頭部降溫，防止腦水腫，并可降低腦細胞的代謝，減少其需氧量，提高腦細胞對缺氧的耐受性。2全身用冷法酒精或溫水擦浴是通過蒸發(fā)和傳導而增加人體散熱的，常用于高熱病人的降溫。擦浴液的溫度應接近體溫，避免過冷的刺激使大腦皮質更加興奮，進而使肌肉收縮，致使體溫繼續(xù)上升；擦浴時，以拍拭方式進行，不用摩擦方式，因摩擦易生熱；在擦腋窩、腹股溝等血管豐富處，應適當延長時間，以利增加散熱；禁止擦拭后項、胸前區(qū)、腹部和足底等處，以免引起不良反應；擦浴過程中，應隨時觀察病人情況，如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白、脈搏及呼吸異常時，應立即停止；擦浴后30分鐘測量體溫，如體溫已降至39。C以下，可以取下頭部冰袋。人的營養(yǎng)要素人體的生命活動需消耗能量，亦稱熱能。所需熱能是人體攝入食物后，在體內酶的作用下，經(jīng)過生物氧化所釋放出來的能量所提供，營養(yǎng)學中用兆焦（MJ）表示熱能單位。熱能的需求量根據(jù)年齡、性別、活動強度、環(huán)境等因素不同而異。按中國營養(yǎng)學會的推薦標準，我國成年男子每日的熱能供給量為10.0?17.5町，成年女子為9.2?14.2MJO食物中對人體有用的成分稱為營養(yǎng)素。目前已知人體所需的營養(yǎng)素有幾十種，歸納起來可分為七大類：即蛋白質、脂肪、碳水化合物、無機鹽、水、維生素和膳食纖維，其中前三類為產(chǎn)熱營養(yǎng)素。（-）蛋白質一般成人每日需要量為0.8?1.2g/kg體重，占總熱能的10%?14%。（二）脂肪一般成人每日需要量為0.8?l.Og/kg體重，占總熱能的20%?25%o（三）碳水化合物成人每日需要量為5?8g/kg體重，占總熱能的60%?70%o（四）無機鹽類又稱礦物質，包括鈣、磷、鉀、鈉、鎂等常量元素和鐵、碘、銅、鋅等微量元素。微量元素缺乏可導致人體免疫力下降，誘發(fā)相關的疾病。（五）水是維持生命最基本的營養(yǎng)素，約占體重的70%。（六）維生素是維持人體正常功能的一類低分子有機化合物，人體所需要的大部分維生素必須從飲食中攝入。維生素可增強人體免疫力，參與調節(jié)人體的生理功能。（七）膳食纖維對維持人體正常