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病假請假申請書范本第頁共頁尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：本人因年日至年日止請假假茲檢附醫(yī)療院所醫(yī)師一份。

個月，請假期間委請學(xué)校賡續(xù)公保與健保的加保與健保費(fèi)本人同意全額自行負(fù)擔(dān)，并於辦理退休案之前繳清保費(fèi)。請假人：簽章年月日第2頁共頁

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