急性胸痛的診斷與治療三基三嚴培訓考試

急性胸痛的診斷與治療三基三嚴培訓考試1、關于胸痛下列描述錯誤的是（）A、心絞痛位于胸骨后或心前區(qū)，可放射至左肩或左臂內(nèi)側(cè)B、食管病變胸痛位于胸骨后，吞咽時加重C、肺炎胸痛常伴發(fā)熱D、急性胸膜炎多為雙側(cè)胸痛(正確答案)2、肌鈣蛋白檢驗要在20分鐘內(nèi)完成，其中20分鐘是指（）A、首次醫(yī)療接觸后20分鐘之內(nèi)完成B、抽血完成到檢驗結(jié)果出來(正確答案)C、醫(yī)生開單后20分鐘內(nèi)結(jié)果出來D、院內(nèi)接診到結(jié)果出來3、主訴為胸悶、胸痛或疑似ACS的患者，應在多長時間內(nèi)完成首份心電圖（）A、3分鐘B、5分鐘C、10分鐘(正確答案)D、20分鐘4、胸痛病人診斷為ACS后，關于雙抗給藥的名稱及劑量，表述正確的是（）A、阿司匹林100mgB、阿司匹林300mgC、阿司匹林100mg+氯吡格雷300mg/替格瑞洛180mgD、阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg/替格瑞洛180mg(正確答案)5、下列不屬于STEMI愚者溶栓治療的絕對禁忌癥的是（）A、已知的腦血管結(jié)構(gòu)異常(如動靜脈畸形)B、既任何時間腦出血病史C、慢性、嚴重，未得到良好控制的高血壓(正確答案)D、已知的顱內(nèi)惡性腫6、無法進行PCI的醫(yī)院，需要在多長時間內(nèi)完成轉(zhuǎn)運PCI（）A、30B、60C、90D、120(正確答案)7、患者，男，69歲。發(fā)作性胸骨后悶痛4個月，近1周旁動耐量減小，發(fā)作頻率高及疼痛時間增加來診。有助于確診的檢查是（）A、胸片B、CT檢查C、冠狀動脈造影(正確答案)D、心肌酶檢查8、急性心肌梗死最常見的并發(fā)癥是（）A、體循環(huán)栓塞B、心肌梗死后綜合征C、肺動脈栓塞D、心臟乳頭肌功能失調(diào)或斷裂(正確答案)9、男，52歲。2年來每于劇烈活動時發(fā)作劍突下疼痛，向咽部放射，持續(xù)數(shù)分鐘可自行緩解。2周來發(fā)作頻繁且有夜間睡眠中發(fā)作。2小時前出現(xiàn)劍突下劇烈疼痛，向胸部放射，伴憋氣，大汗，癥狀持續(xù)不緩解，急診平車入院。既往有高血壓病史10年，糖尿病病史5年，有吸煙史。查體：T36.2℃，BP160/80mmHg，急性病容，口唇無紫紺，雙肺呼吸音清，心率103次/分，律不齊，早搏15次/分，A2>P2，腹軟，無壓痛，接診時首先需考慮的診斷是（）A、消化性潰瘍B、急性胰腺炎C、急性心肌梗死(正確答案)D、急性肺栓塞10、不能用于判斷急性心肌梗死后溶栓成功的臨床指標為（）A、竇性心動過速(正確答案)B、心電圖示ST段下降C、頻發(fā)的室性早搏D、CK-MB峰值前移E、缺血性胸痛緩解或明顯減輕11、女，60歲。乳腺癌根治術后3天，大便后起立時突感呼吸困難，隨即意識喪失，呼吸及大動脈搏動消失。立即給予心肺復蘇，呼吸道吸出血性液體。最可能的情況是（）A、急性心肌梗死(正確答案)B、乳腺癌肺轉(zhuǎn)移C、肺血栓栓塞D、自發(fā)性氣胸心源休克12、女，42歲。雙下肢水腫1月余，進行性呼吸困難半個月。2個月前因腰椎間盤突出臥床休息。査體BP120/80mmHg，雙肺呼吸音清，心率93次/分，P2>A2，超聲心動圖提示肺動脈高壓，該患者呼吸困難的最可能原因是（）A、左心衰竭B、慢性陰塞性肺疾病C、肺血栓栓塞(正確答案)D、急性心肌梗死13、急性肺栓塞病癥常見的病癥是（）A、肺血栓栓塞癥(正確答案)B、肺脂肪栓塞綜合癥C、肺羊水栓塞綜合癥D、肺空氣栓塞綜合癥E、肺瘤栓栓塞綜合癥14、患者男性，40歲。10小時前搬重物時突發(fā)上胸部疼痛，呈撕裂樣，并逐漸向下胸部和腹部延伸。高血壓病史15年。查體:T36.3℃，BP170/100mmHa(左上肢)，BP140/75mmHa(右上肢)。心率105次/分，心律齊。腹平軟，Murphy征陰性。CK-MB正常。心電圖:正常。胸部X線片顯示主動脈明顯增寬。該患者胸痛最可能的病因是（）A、變異型心絞痛B、主動脈夾層(正確答案)C、急性心包炎D、急性心肌梗死E、急性膽囊炎15、下列關于主動脈夾層的說法錯誤的是（）A、疼痛呈刀割或撕裂樣疼痛是主動脈夾層的特征性表現(xiàn)B、多數(shù)病人既往沒有高血壓病史(正確答案)C、由于急性主動脈反流可以心力衰竭D、夾層破裂可有心包摩擦音E、可以引起胸腔積液二、多選題1、急性冠脈綜合征(ACS)包括（）A、穩(wěn)定型心絞痛B、不穩(wěn)定型心絞痛(正確答案)C、非ST段抬高型心肌梗死(正確答案)D、ST段抬高型心肌梗死(正確答案)E、隱匿性冠心病2、對于疑似肺栓塞的患者可行的檢查有哪些（）A、心電圖(正確答案)B、CT(正確答案)C、MRI(正確答案)D、肺通氣/灌注(V/Q)顯象(正確答案)E、肺血管造影(正確答案)3、主動脈夾層的病因有（）A、高血壓(正確答案)B、外傷(正確答案)C、主動脈瓣關閉不全(正確答案)D、主動脈粥樣硬化(正確答案)4、什么是胸痛中心?（）A、為急性胸痛患者提供快速而準確的診斷(正確答案)B、提高胸痛的早期診斷(正確答案)C、降低胸痛患者的死亡率(正確答案