護(hù)理員培訓(xùn)-清潔與消毒課件

清潔、消毒與滅菌技術(shù)寧夏醫(yī)科大學(xué)胡向蓮教授護(hù)理員培訓(xùn)清潔、消毒與滅菌技術(shù)寧夏醫(yī)科大學(xué)胡向蓮教授護(hù)理員1清潔、消毒與滅菌技術(shù)v醫(yī)院是病人較為集中的地方，病原微生物相對較多，是導(dǎo)致醫(yī)院感染的主要來源，清潔、消毒、滅菌是切斷傳播途徑，防止傳染病擴(kuò)散或蔓延的重要措施，同時，也是防止醫(yī)院內(nèi)感染的重要環(huán)節(jié)。因此，做好醫(yī)院內(nèi)清潔、消毒與滅菌，保護(hù)就醫(yī)者和工作人員的生命安全。清潔、消毒與滅菌技術(shù)v醫(yī)院是病人較為集中的地方，病原微生物相2一、清潔技術(shù)清潔：指用清水、清潔劑及機(jī)械刷洗等，清除物品上及環(huán)境中的污垢、塵埃和有機(jī)物，達(dá)到去除和減少微生物的過程。消毒：用化學(xué)、物理方法殺滅或消除傳播媒介上除芽孢以外的所有病原微生物，使其數(shù)量減少達(dá)到無害化的過程。一、清潔技術(shù)清潔：指用清水、清潔劑及機(jī)械刷洗等，清除物品上及3一、清潔技術(shù)滅菌：用物理或化學(xué)方法殺滅或清除傳播媒介上一切微生物，達(dá)到無菌過程。清潔方法：有水洗、利用去污劑清洗、機(jī)械去污等方法。用于醫(yī)院地面、墻壁、家具等物體表面的處理和物品消毒、滅菌前處理。對污染較重的物品預(yù)先用酶洗滌劑浸泡，若配合使用自動清洗器、超聲波等效果更佳。一、清潔技術(shù)滅菌：用物理或化學(xué)方法殺滅或清除傳播媒介上一切微4一、清潔技術(shù)常見污漬的清除方法1.碘酊污漬：用乙醇擦洗2.甲紫污漬：用乙醇或草酸擦洗3.陳舊血漬：用過氧化氫浸泡后洗凈4.高錳酸鉀污漬：用維生素C或0.2%~0.5%過氧化氫溶液浸泡后洗凈5.凡士林或液狀石蠟污漬：將污漬折疊夾在吸水紙中，然后用熨斗熨燙來吸污 一、清潔技術(shù)常見污漬的清除方法5二、物理消毒滅菌技術(shù)熱力消毒滅菌法：利用熱力破壞微生物的蛋白質(zhì)、核酸、細(xì)胞壁和細(xì)胞膜，從而導(dǎo)致其死亡的方法。1.干熱滅菌法：對物品損壞較大，作用溫度在160~180度，傳熱較慢，殺菌速度較慢。二、物理消毒滅菌技術(shù)熱力消毒滅菌法：利用熱力破壞微生物的蛋白6二、物理消毒滅菌技術(shù)（1）燃燒法：是一種簡單、迅速、徹底的滅菌方法。適用于：無保留價值的污染物品，如污染的紙張、特殊感染如破傷風(fēng)、氣性壞疽、銅綠假單胞菌、感染輔料的處理；某些金屬器械（如銳利的刀剪不用此法，以免鋒刃變鈍），搪瓷類物品急用時也可用燃燒法，各類無菌培養(yǎng)標(biāo)本取樣時對器械、容器瓶口和塞子的燒灼滅菌。二、物理消毒滅菌技術(shù)（1）燃燒法：是一種簡單、迅速、徹底的滅7二、物理消毒滅菌技術(shù)使用方法無保留價值的物品直接在焚燒爐焚毀。培養(yǎng)用的試管或燒瓶，當(dāng)開啟或關(guān)閉塞子時，將試管（瓶）口或塞子，在火焰上來回旋轉(zhuǎn)2~3次。金屬器械在火焰上燒灼20秒。搪瓷類容器可直接倒入少量95%乙醇，慢慢轉(zhuǎn)動容器，使乙醇分布均勻，然后點(diǎn)火燃燒至熄滅。二、物理消毒滅菌技術(shù)使用方法8二、物理消毒滅菌技術(shù)注意事項遠(yuǎn)離易燃、易爆物品，如氧氣、乙醚、汽油等。燃燒中不得添加乙醇，以免火焰上竄引起燒傷或火災(zāi)。貴重器械及銳利刀剪，禁用此法滅菌，以免鋒刃變鈍或器械損傷。 二、物理消毒滅菌技術(shù)注意事項9二、物理消毒滅菌技術(shù)（2）干熱滅菌法：利用特制烤箱進(jìn)行滅菌，其熱力傳播與穿透主要靠空氣對流和介質(zhì)傳導(dǎo)，滅菌效果可靠。適用范圍：高溫下不易被損壞、不變質(zhì)、不蒸發(fā)物品的滅菌，如玻璃器皿、油劑、粉劑和金屬制品等的滅菌。使用方法：通常將烤箱溫度調(diào)節(jié)到160度，維持2小時（維持時間從烤箱內(nèi)溫度達(dá)到滅菌溫度要求計算）。二、物理消毒滅菌技術(shù)（2）干熱滅菌法：利用特制烤箱進(jìn)行滅菌，10二、物理消毒滅菌技術(shù)注意事項物品干熱滅菌前應(yīng)洗凈，以免造成滅菌失敗或污物碳化；玻璃器皿滅菌前洗凈、擦干。滅菌時物品勿與烤箱箱底及四壁接觸。滅菌后要待溫度降到40度以下再開箱，防止炸裂。物品包裝不宜過大，放入的物品不宜過多，以箱體高的2/3滿為宜。二、物理消毒滅菌技術(shù)注意事項11二、物理消毒滅菌技術(shù)2.濕熱消毒滅菌法：由空氣和蒸氣導(dǎo)熱，對物品損壞相對較輕，作用溫度在80~138度，傳熱快，穿透力強(qiáng)，滅菌速度較快。（1）煮沸消毒法：一種簡單、經(jīng)濟(jì)、應(yīng)用最早的消毒方法之一。適應(yīng)范圍：耐濕、耐高溫的物品，如金屬、搪瓷、玻璃和橡膠類等。二、物理消毒滅菌技術(shù)2.濕熱消毒滅菌法：由空氣和蒸氣導(dǎo)熱，對12二、物理消毒滅菌技術(shù)使用方法：將物品刷洗干凈，放入消毒鍋內(nèi)，物品全部浸沒在水中加熱；從水沸時開始計時，經(jīng)5~10分鐘可殺滅細(xì)菌繁殖體，1~3小時可殺滅細(xì)菌芽孢；如煮沸過程中向消毒鍋內(nèi)加入物品，則從第2次水沸后重新計時；將碳酸氫鈉加入水中，配置成1%~2%濃度，可使水溫達(dá)到105度，除增強(qiáng)殺菌作用外，對金屬器械有去污防銹作用。二、物理消毒滅菌技術(shù)使用方法：將物品刷洗干凈，放入消毒鍋內(nèi)，13二、物理消毒滅菌技術(shù)注意事項玻璃類物品用紗布包好，待冷水或溫水時放入，以防突然遇熱爆裂橡膠類物品用紗布包裹，待水沸后放入，消毒后立即取出，以防橡膠老化有軸節(jié)的器械、帶蓋容器均打開，大小相同的碗、盆分開，不能重疊空腔導(dǎo)管需先在腔內(nèi)灌水，以使物品各面均接觸到水。二、物理消毒滅菌技術(shù)注意事項14二、物理消毒滅菌技術(shù)（2）壓力蒸汽滅菌法：最常用的一種滅菌法，利用重力置換，使熱的蒸氣在滅菌器中從上而下，將冷空氣由下排氣孔排出，全部由飽和蒸氣取代，利用蒸氣釋放的潛熱，使物品達(dá)到滅菌。潛熱：指當(dāng)1克100度的蒸氣變成1克100度的水時，釋放出539千卡的熱能。二、物理消毒滅菌技術(shù)（2）壓力蒸汽滅菌法：最常用的一種滅菌法15二、物理消毒滅菌技術(shù)使用范圍：各類器械、敷料、搪瓷、橡膠、耐高溫玻璃制品及溶液等的滅菌。 使用方法：壓力蒸汽滅菌器分為手提式和臥式兩種，手提式便于攜帶，使用簡單，為一金屬圓筒，分內(nèi)外兩層，蓋上有一排氣閥、安全閥和壓力表；臥式容積較大，適合批量物品消毒。二、物理消毒滅菌技術(shù)使用范圍：各類器械、敷料、搪瓷、橡膠、耐16在主體內(nèi)加入適量清水，將徹底清洗、干燥并包好后待滅菌的物品，連同盛裝物品的消毒桶放入滅菌器。將頂蓋上的排氣軟管插入內(nèi)壁的方管中，蓋好并擰緊頂蓋。打開滅菌器熱源，開啟排氣閥，排盡壓力鍋內(nèi)冷空氣后（約在水沸后10~15分鐘）關(guān)閉排氣閥，繼續(xù)加熱。二、物理消毒滅菌技術(shù)在主體內(nèi)加入適量清水，將徹底清洗、干燥并包好后待滅菌的物品，17二、物理消毒滅菌技術(shù)壓力升至102.9千帕，溫度達(dá)到121度時，開始計時維持到規(guī)定時間。根據(jù)物品性質(zhì)及有關(guān)規(guī)定，一般為20~30分鐘，關(guān)閉熱源。需要干燥的物品，打開排氣閥，慢慢放氣，待壓力恢復(fù)到零位后開蓋取出物品，切記勿突然開蓋，因冷空氣大量進(jìn)入，蒸氣凝成水珠，使布類物品潮濕，玻璃類物品溫度驟降發(fā)生爆裂。二、物理消毒滅菌技術(shù)壓力升至102.9千帕，溫度達(dá)到121度18注意事項滅菌包不宜過大，體積不超過30*30*25（厘米），重量不超過5公斤，放置物品時，包與包或容器之間應(yīng)有縫隙，便于蒸氣流通。盛裝物品的容器應(yīng)有孔，利于蒸氣進(jìn)入。布類物品放于金屬、搪瓷類物品之上，以免蒸氣遇冷凝結(jié)成水珠，使包布潮濕，被滅菌物品待干燥后方可取出備用隨時觀察壓力及溫度變化，檢測滅菌效果。二、物理消毒滅菌技術(shù)注意事項二、物理消毒滅菌技術(shù)192.光照消毒法：又稱輻射消毒法，主要利用紫外線的照射，使菌體蛋白發(fā)生光解、變性而致細(xì)菌死亡。紫外線對桿菌殺菌力強(qiáng)，對球菌較弱，對真菌則更弱，生長期細(xì)菌對輻射敏感，芽孢較差。二、物理消毒滅菌技術(shù)2.光照消毒法：又稱輻射消毒法，主要利用紫外線的照射，使菌體20（1）日光暴曬法：日光具有熱、干燥和紫外線作用，對物品進(jìn)行消毒。常用于床墊、毛毯、衣服、書籍、被褥等消毒，將物品放在日光下暴曬6小時，一般每2小時翻動1次，使物品各面均能受到日光照射。二、物理消毒滅菌技術(shù)（1）日光暴曬法：日光具有熱、干燥和紫外線作用，對物品進(jìn)行消21（2）紫外線燈管消毒法：利用人工紫外線燈管通電后使低壓汞，氣化放電產(chǎn)生紫外線。紫外線屬于電磁波，波長為200~275納米，殺菌作用最強(qiáng)的波段為250~270納米，常用紫外線燈管有15瓦、20瓦、30瓦和40瓦四種。二、物理消毒滅菌技術(shù)（2）紫外線燈管消毒法：利用人工紫外線燈管通電后使低壓汞，氣22殺菌機(jī)制紫外線作用于微生物的DNA，使菌體DNA失去轉(zhuǎn)換能力而死亡破壞菌體蛋白質(zhì)中結(jié)構(gòu)引起變性，使菌體光解變性死亡使菌體內(nèi)一些氧化酶活性降低使空氣中的氧電離產(chǎn)生具有極強(qiáng)殺菌作用的臭氧。二、物理消毒滅菌技術(shù)殺菌機(jī)制二、物理消毒滅菌技術(shù)23使用方法1）空氣消毒：消毒前將室內(nèi)進(jìn)行清潔（紫外線易被空氣中的懸浮粒子吸收），關(guān)閉門窗；每10平米安裝30瓦紫外線燈管1支，有效距離不超過2米，照射時間為30~60分鐘。二、物理消毒滅菌技術(shù)使用方法二、物理消毒滅菌技術(shù)242）物品消毒：紫外線穿透力差，消毒時應(yīng)將物品攤開或掛起，使其表面直接接收到照射，最好移動式，有效距離為25~60厘米，最遠(yuǎn)不超過1米，照射時間不少于30分鐘。二、物理消毒滅菌技術(shù)2）物品消毒：紫外線穿透力差，消毒時應(yīng)將物品攤開或掛起，使其25注意事項保持燈管清潔，燈管表面每周用95%乙醇棉球輕輕擦拭紫外線對眼睛和皮膚有刺激性，可引起眼炎和皮炎，照射時病人應(yīng)離開房間或戴墨鏡，肢體用被單遮蓋，工作人員必要時戴防護(hù)鏡，穿防護(hù)衣。二、物理消毒滅菌技術(shù)注意事項二、物理消毒滅菌技術(shù)26紫外線用于房間消毒時，應(yīng)保持室內(nèi)清潔干燥，適宜溫度為20~40度，適宜濕度為40%~60%從燈亮5~7分鐘后開始計時，照射后開窗通風(fēng)，關(guān)燈后如需再開啟，應(yīng)間隔3~4分鐘。二、物理消毒滅菌技術(shù)紫外線用于房間消毒時，應(yīng)保持室內(nèi)清潔干燥，適宜溫度為20~427（3）臭氧消毒滅菌法作用原理：臭氧殺菌以氧化作用破壞微生物細(xì)胞膜內(nèi)脂蛋白和脂多糖，導(dǎo)致細(xì)胞溶解破裂、死亡。臭氧滅活病毒是以氧化作用直接破壞其核糖核酸DNA或脫氧核糖核酸RNA。二、物理消毒滅菌技術(shù)（3）臭氧消毒滅菌法二、物理消毒滅菌技術(shù)28使用方法（1）物品表面消毒滅菌：將物品放入臭氧消毒柜（不能沾水、怕濕怕潮的物品放上層；不耐臭氧物品如普通橡膠制品、不能高溫高壓器械放下層），通入高濃度臭氧熏蒸，作用時間越長，消毒效果越好，一般為1~12小時。二、物理消毒滅菌技術(shù)使用方法二、物理消毒滅菌技術(shù)29（2）空氣消毒滅菌：關(guān)閉門窗，將臭氧消毒機(jī)接通電源，設(shè)定消毒時間（一次開機(jī)消毒時間以2小時為宜），按動消毒模式進(jìn)行消毒。注意事項消毒時人員須離開現(xiàn)場，消毒后待房間內(nèi)聞不到臭氧氣味時方可進(jìn)入，臭氧刺激呼吸道。二、物理消毒滅菌技術(shù)（2）空氣消毒滅菌：關(guān)閉門窗，將臭氧消毒機(jī)接通電源，設(shè)定消毒30臭氧的強(qiáng)氧化性損壞多種物品，濃度越高對物品損害越重，可使橡膠老化、色變暗、彈性降低，以致變脆、斷裂、使織物漂白褪色。3.電離輻射滅菌法：利用放射性核素60CO發(fā)射高能r射線或電子加速器，產(chǎn)生的高能電子束進(jìn)行輻射滅菌。在常溫下進(jìn)行，故又稱“冷滅菌”，具有光譜滅菌作用，適用于金屬、橡膠、塑料、高分子聚合物（如一次性注射器、輸液器、聚乙烯心瓣膜等）精密醫(yī)療器械、生物醫(yī)學(xué)制品等滅菌。二、物理消毒滅菌技術(shù)臭氧的強(qiáng)氧化性損壞多種物品，濃度越高對物品損害越重，可使橡膠314.微波消毒滅菌法：在高頻電磁波的交流電場中，使物品中的極性分子發(fā)生極化，產(chǎn)生高速運(yùn)動，并頻繁改變方向，相互摩擦，物品溫度迅速上升，達(dá)到消毒滅菌作用。使用范圍：食物、餐具的處理，醫(yī)療藥品和耐熱非金屬材料器械的消毒滅菌。二、物理消毒滅菌技術(shù)4.微波消毒滅菌法：在高頻電磁波的交流電場中，使物品中的極性32使用方法：物品清洗、擦干、放于微波爐內(nèi)，根據(jù)被消毒物品性能選擇消毒時間。注意事項微波對人體有一定傷害，應(yīng)避免小劑量長期接觸或大劑量照射微波不能穿透金屬物品，不能用金屬容器裝消毒物品水是微波強(qiáng)吸收介質(zhì)，用濕布包裹物品或在爐內(nèi)放一杯水可提高消毒效果二、物理消毒滅菌技術(shù)使用方法：物品清洗、擦干、放于微波爐內(nèi)，根據(jù)被消毒物品性能選335.空氣凈化法：自然環(huán)境中，空氣本身缺乏細(xì)菌維持生活所需要的營養(yǎng)物質(zhì)，再加上日光對細(xì)菌的影響，空氣中的細(xì)菌很少；如室內(nèi)人員較多，且光照、通風(fēng)不良時，空氣中細(xì)菌數(shù)量相對增多并集中，利用通風(fēng)或空氣過濾器使室內(nèi)空氣中細(xì)菌、塵埃減少，達(dá)到凈化空氣的目的。二、物理消毒滅菌技術(shù)5.空氣凈化法：自然環(huán)境中，空氣本身缺乏細(xì)菌維持生活所需要的34（1）自然通風(fēng)：簡捷有效的凈化空氣方法，短期內(nèi)使大氣中新鮮空氣替換室內(nèi)污濁空氣，降低室內(nèi)空氣中細(xì)菌的密度，通風(fēng)時間根據(jù)外界氣溫和空氣流通條件而定，一般夏季應(yīng)經(jīng)常開房門窗，冬季可選擇清晨和傍晚開窗，每日通風(fēng)換氣2次，每次20~30分鐘。二、物理消毒滅菌技術(shù)（1）自然通風(fēng)：簡捷有效的凈化空氣方法，短期內(nèi)使大氣中新鮮空35（2）生物凈化法：在送風(fēng)口安裝高效過濾器，使空氣通過空隙小于0.2~0.5納米的過濾器以垂直或水平兩種氣流，呈流線狀流入室內(nèi)，再以等速流過房間后從回風(fēng)口流出，使室內(nèi)產(chǎn)生的塵?；蛭⑸镫S氣流方向排出房間。主要用于手術(shù)室、器官移植室、燒傷病房、無菌藥物制劑室和ICU等。二、物理消毒滅菌技術(shù)（2）生物凈化法：在送風(fēng)口安裝高效過濾器，使空氣通過空隙小于36化學(xué)消毒滅菌法，是利用液體或氣體化學(xué)藥物抑制微生物的生長繁殖或殺滅微生物的方法，適用于不耐熱和不怕潮濕物品，如對病人皮膚、黏膜、排泄物及周圍環(huán)境、光學(xué)儀器、金屬銳器和某些塑料制品的消毒。三、化學(xué)消毒滅菌技術(shù)化學(xué)消毒滅菌法，是利用液體或氣體化學(xué)藥物抑制微生物的生長繁殖371.化學(xué)消毒滅菌的原理：利用化學(xué)藥物滲透到細(xì)菌體內(nèi)，使菌體蛋白質(zhì)凝固變性，酶蛋白失去活性，而致微生物代謝障礙或破壞細(xì)菌細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)，改變其通透性，使細(xì)胞破裂、溶解，從而達(dá)到消毒滅菌作用。三、化學(xué)消毒滅菌技術(shù)1.化學(xué)消毒滅菌的原理：利用化學(xué)藥物滲透到細(xì)菌體內(nèi)，使菌體蛋382.化學(xué)消毒劑的選擇：化學(xué)消毒劑種類繁多，不同消毒劑效力不同，使用時應(yīng)根據(jù)被消毒物品的性質(zhì)、要達(dá)到的消毒水平及可能影響消毒效果的因素選擇最適宜、最藥效的消毒劑。三、化學(xué)消毒滅菌技術(shù)2.化學(xué)消毒劑的選擇：化學(xué)消毒劑種類繁多，不同消毒劑效力不同39（1）高效消毒劑：能殺滅一切微生物，包括芽孢。如醛類、過氧乙酸、環(huán)氧乙烷、過氧化氫、含溴消毒劑等。（2）中效消毒劑：能殺滅細(xì)菌繁殖體、結(jié)核桿菌、真菌、病毒，但不能殺滅芽孢。如醇類、碘類、含氯類和氯已定、苯扎溴銨、酚類等。三、化學(xué)消毒滅菌技術(shù)（1）高效消毒劑：能殺滅一切微生物，包括芽孢。如醛類、過氧乙40（3）低效消毒劑：能殺滅細(xì)菌繁殖體，部分真菌、親脂性病毒，但不能殺滅結(jié)核桿菌、親水性病毒和芽孢。如氯已定、酚類、苯扎溴銨。高濃度的碘、含氯消毒劑屬于高效消毒劑，低濃度的碘和含氯消毒劑屬于中效消毒劑。三、化學(xué)消毒滅菌技術(shù)（3）低效消毒劑：能殺滅細(xì)菌繁殖體，部分真菌、親脂性病毒，但413.化學(xué)消毒劑的使用原則（1）根據(jù)物品性能和各種微生物的特性選擇合適消毒劑（2）嚴(yán)格掌握消毒劑的有效濃度、消毒時間及使用方法。（3）消毒劑應(yīng)定期更換，易揮發(fā)的藥物要加蓋保存，并定期檢測、調(diào)整濃度。三、化學(xué)消毒滅菌技術(shù)3.化學(xué)消毒劑的使用原則三、化學(xué)消毒滅菌技術(shù)42（4）待消毒的物品必須先洗凈擦干，全部浸沒在消毒液內(nèi)，并打開物品的軸節(jié)或套蓋。（5）消毒后的物品在使用前用無菌生理鹽水沖凈，氣體消毒后的物品應(yīng)待氣體散發(fā)后使用，以免消毒劑刺激人體組織。三、化學(xué)消毒滅菌技術(shù)（4）待消毒的物品必須先洗凈擦干，全部浸沒在消毒液內(nèi)，并打開434.化學(xué)消毒劑的使用方法（1）浸泡法：將物品洗凈、擦干后浸沒于消毒液內(nèi)，按規(guī)定的濃度與時間進(jìn)行浸泡的方法。如人的體表、銳利器械、化學(xué)纖維制品、精密儀器等。（2）擦拭法：用易溶于水、穿透力強(qiáng)、無明顯刺激性的消毒劑,擦拭物品或皮膚表面，在規(guī)定的濃度內(nèi)達(dá)到消毒作用。如座椅、墻壁、地面、人體表面等的消毒。三、化學(xué)消毒滅菌技術(shù)4.化學(xué)消毒劑的使用方法三、化學(xué)消毒滅菌技術(shù)44（3）噴霧法：用噴霧器將化學(xué)消毒劑均勻噴灑在空氣中和物品表面，使消毒劑呈微粒氣霧分布在空間，在規(guī)定的濃度內(nèi)達(dá)到消毒作用。如用于空氣和物品表面（墻壁、地面）的消毒。三、化學(xué)消毒滅菌技術(shù)（3）噴霧法：用噴霧器將化學(xué)消毒劑均勻噴灑在空氣中和物品表面45（4）熏蒸法：將消毒劑加熱或加入氧化劑，使消毒劑呈氣體，在規(guī)定的濃度與時間內(nèi)達(dá)到消毒滅菌作用。適用范圍：室內(nèi)物品、空氣及不耐濕、不耐高溫物品（如精密儀器、血壓計、聽診器，傳染病人用過的票據(jù)）的消毒。方法：三、化學(xué)消毒滅菌技術(shù)（4）熏蒸法：將消毒劑加熱或加入氧化劑，使消毒劑呈氣體，在規(guī)461）純?nèi)樗幔河糜谑中g(shù)室、傳染病病室的空氣消毒滅菌，0.12毫升/平米的純?nèi)樗峒拥攘克?，加熱熏蒸，密閉門窗30~120分鐘。2）食醋：用于流感、流腦病人居住病室的消毒，5~10毫升/平米的食醋加水1~2倍，加熱熏蒸，密閉門窗30~120分鐘。三、化學(xué)消毒滅菌技術(shù)1）純?nèi)樗幔河糜谑中g(shù)室、傳染病病室的空氣消毒滅菌，0.12毫473）過氧乙酸：用于傳染病病室的空氣消毒滅菌，2%過氧乙酸溶液，8毫升/平米噴霧消毒，保持時間為30~60分鐘，然后打開門窗通風(fēng)。（5）常用化學(xué)消毒劑1）碘酊：高效消毒劑。三、化學(xué)消毒滅菌技術(shù)3）過氧乙酸：用于傳染病病室的空氣消毒滅菌，2%過氧乙酸溶液48適用范圍2%碘酊用于皮膚消毒，涂上后待干，再用75%乙醇脫碘。2.5%碘酊用于臍帶斷端的消毒，涂上后待干，再用75%乙醇脫碘注意事項對皮膚有較強(qiáng)的刺激性，不能用于黏膜消毒。三、化學(xué)消毒滅菌技術(shù)適用范圍三、化學(xué)消毒滅菌技術(shù)49對金屬有腐蝕性，不可用于金屬器械消毒對碘過敏者禁用，避光儲存。過氧乙酸：高效消毒劑。適用范圍0.2%溶液用于手的消毒，浸泡1~2分鐘0.5%溶液用于餐具消毒，浸泡30~60分鐘三、化學(xué)消毒滅菌技術(shù)對金屬有腐蝕性，不可用于金屬器械消毒三、化學(xué)消毒滅菌技術(shù)500.2%~0.5%溶液用于物體表面消毒，或浸泡10分鐘1%溶液用于體溫計消毒，浸泡30分鐘1%~2%溶液用于空氣消毒，8毫升/平米，加熱熏蒸，密閉門窗30~120分鐘。注意事項對金屬有腐蝕作用三、化學(xué)消毒滅菌技術(shù)0.2%~0.5%溶液用于物體表面消毒，或浸泡10分鐘三、化51穩(wěn)定性差，需現(xiàn)配現(xiàn)用高濃度溶液有刺激性和腐蝕性，配置時要戴口罩和橡膠手套存放于陰涼避光觸，防高溫，以免引起爆炸。戊二醛：高效消毒劑。適用范圍三、化學(xué)消毒滅菌技術(shù)穩(wěn)定性差，需現(xiàn)配現(xiàn)用三、化學(xué)消毒滅菌技術(shù)522%戊二醛加入0.3%碳酸氫鈉成為堿性戊二醛，用于浸泡不耐高溫器械、內(nèi)鏡等，消毒時間為30~60分鐘，滅菌時間為7~10小時。2%酸性戊二醛用于肝炎病毒污染物浸泡、擦拭消毒，時間為30分鐘。三、化學(xué)消毒滅菌技術(shù)2%戊二醛加入0.3%碳酸氫鈉成為堿性戊二醛，用于浸泡不耐高53注意事項每周過濾1次，每2周更換消毒液1次.浸泡金屬物品時，應(yīng)加0.5%亞硝酸鈉做防銹劑戊二醛堿化后，穩(wěn)定性降低，現(xiàn)配現(xiàn)用滅菌后使用前，用無菌蒸餾水沖洗對眼睛、皮膚、黏膜有刺激性，應(yīng)注意保護(hù)三、化學(xué)消毒滅菌技術(shù)注意事項三、化學(xué)消毒滅菌技術(shù)5440%甲醛溶液：高效消毒劑。適用范圍40%甲醛溶液2~10毫升/平米，加水4~20毫升加熱，用于物品和空氣消毒40%甲醛溶液2~10毫升/平米，加高錳酸鉀1~5克，先將高錳酸鉀放入盆內(nèi)，加等量水?dāng)嚢枞芙?，再將甲醛放入，密閉門窗，熏蒸6~12小時。三、化學(xué)消毒滅菌技術(shù)40%甲醛溶液：高效消毒劑。三、化學(xué)消毒滅菌技術(shù)5540%甲醛溶液40~80毫升/平米，加高錳酸鉀20~40克，放入消毒柜內(nèi)熏蒸，密閉6~12小時。10%甲醛溶液用于浸泡消毒器械注意事項消毒時室溫在8度以上，相對濕度在70%以上對人有一定的毒性和刺激性，使用時加強(qiáng)防護(hù)消毒時被熏蒸的物品攤開或掛起三、化學(xué)消毒滅菌技術(shù)40%甲醛溶液40~80毫升/平米，加高錳酸鉀20~40克，56二氧化氯：高效消毒劑適用范圍對肝炎病毒和結(jié)核桿菌污染物的消毒，500毫克/升溶液浸泡30分鐘；對細(xì)菌芽孢的污染物100毫克/升溶液浸泡30分鐘三、化學(xué)消毒滅菌技術(shù)二氧化氯：高效消毒劑三、化學(xué)消毒滅菌技術(shù)57一般物品表面用500毫克/升溶液噴霧，作用30分鐘；肝炎病毒和結(jié)核桿菌污染物品的表面用100毫克/升溶液噴霧，作用30分鐘。飲用水消毒時，劑量為5克/升，作用時間5分鐘。三、化學(xué)消毒滅菌技術(shù)一般物品表面用500毫克/升溶液噴霧，作用30分鐘；肝炎病毒58注意事項二氧化氯活化液不穩(wěn)定，應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用配置時忌與堿或有機(jī)物相混合對金屬有腐蝕性，消毒后應(yīng)迅速沖洗。含氯消毒劑：中、高效消毒劑三、化學(xué)消毒滅菌技術(shù)注意事項三、化學(xué)消毒滅菌技術(shù)59使用范圍0.5%含氯石灰溶液、0.5%~1%氯胺溶液用于浸泡餐具、便器等，浸泡30分鐘。1%~3%含氯石灰溶液，0.5%~3%氯胺用于噴灑或擦拭消毒干粉用于消毒排泄物，干糞5份加含氯石灰1份攪拌，放置2小時；尿液100毫升加含氯石灰1克，放置1小時。三、化學(xué)消毒滅菌技術(shù)使用范圍三、化學(xué)消毒滅菌技術(shù)60注意事項消毒劑密封保存在容器內(nèi)，置于陰涼、干燥、通風(fēng)處。配制的溶液性質(zhì)不穩(wěn)定，現(xiàn)配現(xiàn)用，消毒液3天更換1次有腐蝕、漂白作用，不宜用于金屬制品、有色衣服及油漆家具的消毒。三、化學(xué)消毒滅菌技術(shù)注意事項三、化學(xué)消毒滅菌技術(shù)61乙醇：中效消毒劑適用范圍70%~75%乙醇用于皮膚消毒95%乙醇用于燃燒滅菌注意事項易揮發(fā)，需加蓋保存，定期測定，保持有效濃度三、化學(xué)消毒滅菌技術(shù)乙醇：中效消毒劑三、化學(xué)消毒滅菌技術(shù)62有刺激性，不宜用于黏膜及創(chuàng)面消毒使用時保持有效濃度，濃度過高或過低均影響殺菌效果不能用于手術(shù)器械滅菌，因不能殺滅細(xì)菌芽孢易燃，遠(yuǎn)離火源碘伏：中效消毒劑使用范圍三、化學(xué)消毒滅菌技術(shù)有刺激性，不宜用于黏膜及創(chuàng)面消毒三、化學(xué)消毒滅菌技術(shù)630.5%~1%有效碘水溶液用于皮膚消毒，涂擦2遍，等待2分鐘0.05%有效碘溶液用于皮膚黏膜、創(chuàng)面的消毒0.1%有效碘溶液用于消毒體溫計，浸泡30分鐘后用水沖凈擦干即可。注意事項稀釋后穩(wěn)定性差，宜現(xiàn)用現(xiàn)配避光密閉保存，放陰涼處。三、化學(xué)消毒滅菌技術(shù)0.5%~1%有效碘水溶液用于皮膚消毒，涂擦2遍，等待2分鐘64消毒前將物品表面清洗，有機(jī)物可降低殺菌效果不適用于金屬器械的消毒皮膚消毒后不用于乙醇脫碘苯扎溴銨：低效消毒劑使用范圍：創(chuàng)面消毒用0.01%溶液，皮膚、手術(shù)器械消毒用0.1%溶液。三、化學(xué)消毒滅菌技術(shù)消毒前將物品表面清洗，有機(jī)物可降低殺菌效果三、化學(xué)消毒滅菌技65注意事項不能殺滅芽孢，不適用于醫(yī)療器械滅菌，能被多孔性物質(zhì)及聚乙烯等吸附，使消毒效力下降，陰離子表面活性劑可抵消消毒效果，對鋁制品有腐蝕性。三、化學(xué)消毒滅菌技術(shù)注意事項三、化學(xué)消毒滅菌技術(shù)66清潔、消毒與滅菌技術(shù)寧夏醫(yī)科大學(xué)胡向蓮教授護(hù)理員培訓(xùn)清潔、消毒與滅菌技術(shù)寧夏醫(yī)科大學(xué)胡向蓮教授護(hù)理員67清潔、消毒與滅菌技術(shù)v醫(yī)院是病人較為集中的地方，病原微生物相對較多，是導(dǎo)致醫(yī)院感染的主要來源，清潔、消毒、滅菌是切斷傳播途徑，防止傳染病擴(kuò)散或蔓延的重要措施，同時，也是防止醫(yī)院內(nèi)感染的重要環(huán)節(jié)。因此，做好醫(yī)院內(nèi)清潔、消毒與滅菌，保護(hù)就醫(yī)者和工作人員的生命安全。清潔、消毒與滅菌技術(shù)v醫(yī)院是病人較為集中的地方，病原微生物相68一、清潔技術(shù)清潔：指用清水、清潔劑及機(jī)械刷洗等，清除物品上及環(huán)境中的污垢、塵埃和有機(jī)物，達(dá)到去除和減少微生物的過程。消毒：用化學(xué)、物理方法殺滅或消除傳播媒介上除芽孢以外的所有病原微生物，使其數(shù)量減少達(dá)到無害化的過程。一、清潔技術(shù)清潔：指用清水、清潔劑及機(jī)械刷洗等，清除物品上及69一、清潔技術(shù)滅菌：用物理或化學(xué)方法殺滅或清除傳播媒介上一切微生物，達(dá)到無菌過程。清潔方法：有水洗、利用去污劑清洗、機(jī)械去污等方法。用于醫(yī)院地面、墻壁、家具等物體表面的處理和物品消毒、滅菌前處理。對污染較重的物品預(yù)先用酶洗滌劑浸泡，若配合使用自動清洗器、超聲波等效果更佳。一、清潔技術(shù)滅菌：用物理或化學(xué)方法殺滅或清除傳播媒介上一切微70一、清潔技術(shù)常見污漬的清除方法1.碘酊污漬：用乙醇擦洗2.甲紫污漬：用乙醇或草酸擦洗3.陳舊血漬：用過氧化氫浸泡后洗凈4.高錳酸鉀污漬：用維生素C或0.2%~0.5%過氧化氫溶液浸泡后洗凈5.凡士林或液狀石蠟污漬：將污漬折疊夾在吸水紙中，然后用熨斗熨燙來吸污 一、清潔技術(shù)常見污漬的清除方法71二、物理消毒滅菌技術(shù)熱力消毒滅菌法：利用熱力破壞微生物的蛋白質(zhì)、核酸、細(xì)胞壁和細(xì)胞膜，從而導(dǎo)致其死亡的方法。1.干熱滅菌法：對物品損壞較大，作用溫度在160~180度，傳熱較慢，殺菌速度較慢。二、物理消毒滅菌技術(shù)熱力消毒滅菌法：利用熱力破壞微生物的蛋白72二、物理消毒滅菌技術(shù)（1）燃燒法：是一種簡單、迅速、徹底的滅菌方法。適用于：無保留價值的污染物品，如污染的紙張、特殊感染如破傷風(fēng)、氣性壞疽、銅綠假單胞菌、感染輔料的處理；某些金屬器械（如銳利的刀剪不用此法，以免鋒刃變鈍），搪瓷類物品急用時也可用燃燒法，各類無菌培養(yǎng)標(biāo)本取樣時對器械、容器瓶口和塞子的燒灼滅菌。二、物理消毒滅菌技術(shù)（1）燃燒法：是一種簡單、迅速、徹底的滅73二、物理消毒滅菌技術(shù)使用方法無保留價值的物品直接在焚燒爐焚毀。培養(yǎng)用的試管或燒瓶，當(dāng)開啟或關(guān)閉塞子時，將試管（瓶）口或塞子，在火焰上來回旋轉(zhuǎn)2~3次。金屬器械在火焰上燒灼20秒。搪瓷類容器可直接倒入少量95%乙醇，慢慢轉(zhuǎn)動容器，使乙醇分布均勻，然后點(diǎn)火燃燒至熄滅。二、物理消毒滅菌技術(shù)使用方法74二、物理消毒滅菌技術(shù)注意事項遠(yuǎn)離易燃、易爆物品，如氧氣、乙醚、汽油等。燃燒中不得添加乙醇，以免火焰上竄引起燒傷或火災(zāi)。貴重器械及銳利刀剪，禁用此法滅菌，以免鋒刃變鈍或器械損傷。 二、物理消毒滅菌技術(shù)注意事項75二、物理消毒滅菌技術(shù)（2）干熱滅菌法：利用特制烤箱進(jìn)行滅菌，其熱力傳播與穿透主要靠空氣對流和介質(zhì)傳導(dǎo)，滅菌效果可靠。適用范圍：高溫下不易被損壞、不變質(zhì)、不蒸發(fā)物品的滅菌，如玻璃器皿、油劑、粉劑和金屬制品等的滅菌。使用方法：通常將烤箱溫度調(diào)節(jié)到160度，維持2小時（維持時間從烤箱內(nèi)溫度達(dá)到滅菌溫度要求計算）。二、物理消毒滅菌技術(shù)（2）干熱滅菌法：利用特制烤箱進(jìn)行滅菌，76二、物理消毒滅菌技術(shù)注意事項物品干熱滅菌前應(yīng)洗凈，以免造成滅菌失敗或污物碳化；玻璃器皿滅菌前洗凈、擦干。滅菌時物品勿與烤箱箱底及四壁接觸。滅菌后要待溫度降到40度以下再開箱，防止炸裂。物品包裝不宜過大，放入的物品不宜過多，以箱體高的2/3滿為宜。二、物理消毒滅菌技術(shù)注意事項77二、物理消毒滅菌技術(shù)2.濕熱消毒滅菌法：由空氣和蒸氣導(dǎo)熱，對物品損壞相對較輕，作用溫度在80~138度，傳熱快，穿透力強(qiáng)，滅菌速度較快。（1）煮沸消毒法：一種簡單、經(jīng)濟(jì)、應(yīng)用最早的消毒方法之一。適應(yīng)范圍：耐濕、耐高溫的物品，如金屬、搪瓷、玻璃和橡膠類等。二、物理消毒滅菌技術(shù)2.濕熱消毒滅菌法：由空氣和蒸氣導(dǎo)熱，對78二、物理消毒滅菌技術(shù)使用方法：將物品刷洗干凈，放入消毒鍋內(nèi)，物品全部浸沒在水中加熱；從水沸時開始計時，經(jīng)5~10分鐘可殺滅細(xì)菌繁殖體，1~3小時可殺滅細(xì)菌芽孢；如煮沸過程中向消毒鍋內(nèi)加入物品，則從第2次水沸后重新計時；將碳酸氫鈉加入水中，配置成1%~2%濃度，可使水溫達(dá)到105度，除增強(qiáng)殺菌作用外，對金屬器械有去污防銹作用。二、物理消毒滅菌技術(shù)使用方法：將物品刷洗干凈，放入消毒鍋內(nèi)，79二、物理消毒滅菌技術(shù)注意事項玻璃類物品用紗布包好，待冷水或溫水時放入，以防突然遇熱爆裂橡膠類物品用紗布包裹，待水沸后放入，消毒后立即取出，以防橡膠老化有軸節(jié)的器械、帶蓋容器均打開，大小相同的碗、盆分開，不能重疊空腔導(dǎo)管需先在腔內(nèi)灌水，以使物品各面均接觸到水。二、物理消毒滅菌技術(shù)注意事項80二、物理消毒滅菌技術(shù)（2）壓力蒸汽滅菌法：最常用的一種滅菌法，利用重力置換，使熱的蒸氣在滅菌器中從上而下，將冷空氣由下排氣孔排出，全部由飽和蒸氣取代，利用蒸氣釋放的潛熱，使物品達(dá)到滅菌。潛熱：指當(dāng)1克100度的蒸氣變成1克100度的水時，釋放出539千卡的熱能。二、物理消毒滅菌技術(shù)（2）壓力蒸汽滅菌法：最常用的一種滅菌法81二、物理消毒滅菌技術(shù)使用范圍：各類器械、敷料、搪瓷、橡膠、耐高溫玻璃制品及溶液等的滅菌。 使用方法：壓力蒸汽滅菌器分為手提式和臥式兩種，手提式便于攜帶，使用簡單，為一金屬圓筒，分內(nèi)外兩層，蓋上有一排氣閥、安全閥和壓力表；臥式容積較大，適合批量物品消毒。二、物理消毒滅菌技術(shù)使用范圍：各類器械、敷料、搪瓷、橡膠、耐82在主體內(nèi)加入適量清水，將徹底清洗、干燥并包好后待滅菌的物品，連同盛裝物品的消毒桶放入滅菌器。將頂蓋上的排氣軟管插入內(nèi)壁的方管中，蓋好并擰緊頂蓋。打開滅菌器熱源，開啟排氣閥，排盡壓力鍋內(nèi)冷空氣后（約在水沸后10~15分鐘）關(guān)閉排氣閥，繼續(xù)加熱。二、物理消毒滅菌技術(shù)在主體內(nèi)加入適量清水，將徹底清洗、干燥并包好后待滅菌的物品，83二、物理消毒滅菌技術(shù)壓力升至102.9千帕，溫度達(dá)到121度時，開始計時維持到規(guī)定時間。根據(jù)物品性質(zhì)及有關(guān)規(guī)定，一般為20~30分鐘，關(guān)閉熱源。需要干燥的物品，打開排氣閥，慢慢放氣，待壓力恢復(fù)到零位后開蓋取出物品，切記勿突然開蓋，因冷空氣大量進(jìn)入，蒸氣凝成水珠，使布類物品潮濕，玻璃類物品溫度驟降發(fā)生爆裂。二、物理消毒滅菌技術(shù)壓力升至102.9千帕，溫度達(dá)到121度84注意事項滅菌包不宜過大，體積不超過30*30*25（厘米），重量不超過5公斤，放置物品時，包與包或容器之間應(yīng)有縫隙，便于蒸氣流通。盛裝物品的容器應(yīng)有孔，利于蒸氣進(jìn)入。布類物品放于金屬、搪瓷類物品之上，以免蒸氣遇冷凝結(jié)成水珠，使包布潮濕，被滅菌物品待干燥后方可取出備用隨時觀察壓力及溫度變化，檢測滅菌效果。二、物理消毒滅菌技術(shù)注意事項二、物理消毒滅菌技術(shù)852.光照消毒法：又稱輻射消毒法，主要利用紫外線的照射，使菌體蛋白發(fā)生光解、變性而致細(xì)菌死亡。紫外線對桿菌殺菌力強(qiáng)，對球菌較弱，對真菌則更弱，生長期細(xì)菌對輻射敏感，芽孢較差。二、物理消毒滅菌技術(shù)2.光照消毒法：又稱輻射消毒法，主要利用紫外線的照射，使菌體86（1）日光暴曬法：日光具有熱、干燥和紫外線作用，對物品進(jìn)行消毒。常用于床墊、毛毯、衣服、書籍、被褥等消毒，將物品放在日光下暴曬6小時，一般每2小時翻動1次，使物品各面均能受到日光照射。二、物理消毒滅菌技術(shù)（1）日光暴曬法：日光具有熱、干燥和紫外線作用，對物品進(jìn)行消87（2）紫外線燈管消毒法：利用人工紫外線燈管通電后使低壓汞，氣化放電產(chǎn)生紫外線。紫外線屬于電磁波，波長為200~275納米，殺菌作用最強(qiáng)的波段為250~270納米，常用紫外線燈管有15瓦、20瓦、30瓦和40瓦四種。二、物理消毒滅菌技術(shù)（2）紫外線燈管消毒法：利用人工紫外線燈管通電后使低壓汞，氣88殺菌機(jī)制紫外線作用于微生物的DNA，使菌體DNA失去轉(zhuǎn)換能力而死亡破壞菌體蛋白質(zhì)中結(jié)構(gòu)引起變性，使菌體光解變性死亡使菌體內(nèi)一些氧化酶活性降低使空氣中的氧電離產(chǎn)生具有極強(qiáng)殺菌作用的臭氧。二、物理消毒滅菌技術(shù)殺菌機(jī)制二、物理消毒滅菌技術(shù)89使用方法1）空氣消毒：消毒前將室內(nèi)進(jìn)行清潔（紫外線易被空氣中的懸浮粒子吸收），關(guān)閉門窗；每10平米安裝30瓦紫外線燈管1支，有效距離不超過2米，照射時間為30~60分鐘。二、物理消毒滅菌技術(shù)使用方法二、物理消毒滅菌技術(shù)902）物品消毒：紫外線穿透力差，消毒時應(yīng)將物品攤開或掛起，使其表面直接接收到照射，最好移動式，有效距離為25~60厘米，最遠(yuǎn)不超過1米，照射時間不少于30分鐘。二、物理消毒滅菌技術(shù)2）物品消毒：紫外線穿透力差，消毒時應(yīng)將物品攤開或掛起，使其91注意事項保持燈管清潔，燈管表面每周用95%乙醇棉球輕輕擦拭紫外線對眼睛和皮膚有刺激性，可引起眼炎和皮炎，照射時病人應(yīng)離開房間或戴墨鏡，肢體用被單遮蓋，工作人員必要時戴防護(hù)鏡，穿防護(hù)衣。二、物理消毒滅菌技術(shù)注意事項二、物理消毒滅菌技術(shù)92紫外線用于房間消毒時，應(yīng)保持室內(nèi)清潔干燥，適宜溫度為20~40度，適宜濕度為40%~60%從燈亮5~7分鐘后開始計時，照射后開窗通風(fēng)，關(guān)燈后如需再開啟，應(yīng)間隔3~4分鐘。二、物理消毒滅菌技術(shù)紫外線用于房間消毒時，應(yīng)保持室內(nèi)清潔干燥，適宜溫度為20~493（3）臭氧消毒滅菌法作用原理：臭氧殺菌以氧化作用破壞微生物細(xì)胞膜內(nèi)脂蛋白和脂多糖，導(dǎo)致細(xì)胞溶解破裂、死亡。臭氧滅活病毒是以氧化作用直接破壞其核糖核酸DNA或脫氧核糖核酸RNA。二、物理消毒滅菌技術(shù)（3）臭氧消毒滅菌法二、物理消毒滅菌技術(shù)94使用方法（1）物品表面消毒滅菌：將物品放入臭氧消毒柜（不能沾水、怕濕怕潮的物品放上層；不耐臭氧物品如普通橡膠制品、不能高溫高壓器械放下層），通入高濃度臭氧熏蒸，作用時間越長，消毒效果越好，一般為1~12小時。二、物理消毒滅菌技術(shù)使用方法二、物理消毒滅菌技術(shù)95（2）空氣消毒滅菌：關(guān)閉門窗，將臭氧消毒機(jī)接通電源，設(shè)定消毒時間（一次開機(jī)消毒時間以2小時為宜），按動消毒模式進(jìn)行消毒。注意事項消毒時人員須離開現(xiàn)場，消毒后待房間內(nèi)聞不到臭氧氣味時方可進(jìn)入，臭氧刺激呼吸道。二、物理消毒滅菌技術(shù)（2）空氣消毒滅菌：關(guān)閉門窗，將臭氧消毒機(jī)接通電源，設(shè)定消毒96臭氧的強(qiáng)氧化性損壞多種物品，濃度越高對物品損害越重，可使橡膠老化、色變暗、彈性降低，以致變脆、斷裂、使織物漂白褪色。3.電離輻射滅菌法：利用放射性核素60CO發(fā)射高能r射線或電子加速器，產(chǎn)生的高能電子束進(jìn)行輻射滅菌。在常溫下進(jìn)行，故又稱“冷滅菌”，具有光譜滅菌作用，適用于金屬、橡膠、塑料、高分子聚合物（如一次性注射器、輸液器、聚乙烯心瓣膜等）精密醫(yī)療器械、生物醫(yī)學(xué)制品等滅菌。二、物理消毒滅菌技術(shù)臭氧的強(qiáng)氧化性損壞多種物品，濃度越高對物品損害越重，可使橡膠974.微波消毒滅菌法：在高頻電磁波的交流電場中，使物品中的極性分子發(fā)生極化，產(chǎn)生高速運(yùn)動，并頻繁改變方向，相互摩擦，物品溫度迅速上升，達(dá)到消毒滅菌作用。使用范圍：食物、餐具的處理，醫(yī)療藥品和耐熱非金屬材料器械的消毒滅菌。二、物理消毒滅菌技術(shù)4.微波消毒滅菌法：在高頻電磁波的交流電場中，使物品中的極性98使用方法：物品清洗、擦干、放于微波爐內(nèi)，根據(jù)被消毒物品性能選擇消毒時間。注意事項微波對人體有一定傷害，應(yīng)避免小劑量長期接觸或大劑量照射微波不能穿透金屬物品，不能用金屬容器裝消毒物品水是微波強(qiáng)吸收介質(zhì)，用濕布包裹物品或在爐內(nèi)放一杯水可提高消毒效果二、物理消毒滅菌技術(shù)使用方法：物品清洗、擦干、放于微波爐內(nèi)，根據(jù)被消毒物品性能選995.空氣凈化法：自然環(huán)境中，空氣本身缺乏細(xì)菌維持生活所需要的營養(yǎng)物質(zhì)，再加上日光對細(xì)菌的影響，空氣中的細(xì)菌很少；如室內(nèi)人員較多，且光照、通風(fēng)不良時，空氣中細(xì)菌數(shù)量相對增多并集中，利用通風(fēng)或空氣過濾器使室內(nèi)空氣中細(xì)菌、塵埃減少，達(dá)到凈化空氣的目的。二、物理消毒滅菌技術(shù)5.空氣凈化法：自然環(huán)境中，空氣本身缺乏細(xì)菌維持生活所需要的100（1）自然通風(fēng)：簡捷有效的凈化空氣方法，短期內(nèi)使大氣中新鮮空氣替換室內(nèi)污濁空氣，降低室內(nèi)空氣中細(xì)菌的密度，通風(fēng)時間根據(jù)外界氣溫和空氣流通條件而定，一般夏季應(yīng)經(jīng)常開房門窗，冬季可選擇清晨和傍晚開窗，每日通風(fēng)換氣2次，每次20~30分鐘。二、物理消毒滅菌技術(shù)（1）自然通風(fēng)：簡捷有效的凈化空氣方法，短期內(nèi)使大氣中新鮮空101（2）生物凈化法：在送風(fēng)口安裝高效過濾器，使空氣通過空隙小于0.2~0.5納米的過濾器以垂直或水平兩種氣流，呈流線狀流入室內(nèi)，再以等速流過房間后從回風(fēng)口流出，使室內(nèi)產(chǎn)生的塵?；蛭⑸镫S氣流方向排出房間。主要用于手術(shù)室、器官移植室、燒傷病房、無菌藥物制劑室和ICU等。二、物理消毒滅菌技術(shù)（2）生物凈化法：在送風(fēng)口安裝高效過濾器，使空氣通過空隙小于102化學(xué)消毒滅菌法，是利用液體或氣體化學(xué)藥物抑制微生物的生長繁殖或殺滅微生物的方法，適用于不耐熱和不怕潮濕物品，如對病人皮膚、黏膜、排泄物及周圍環(huán)境、光學(xué)儀器、金屬銳器和某些塑料制品的消毒。三、化學(xué)消毒滅菌技術(shù)化學(xué)消毒滅菌法，是利用液體或氣體化學(xué)藥物抑制微生物的生長繁殖1031.化學(xué)消毒滅菌的原理：利用化學(xué)藥物滲透到細(xì)菌體內(nèi)，使菌體蛋白質(zhì)凝固變性，酶蛋白失去活性，而致微生物代謝障礙或破壞細(xì)菌細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)，改變其通透性，使細(xì)胞破裂、溶解，從而達(dá)到消毒滅菌作用。三、化學(xué)消毒滅菌技術(shù)1.化學(xué)消毒滅菌的原理：利用化學(xué)藥物滲透到細(xì)菌體內(nèi)，使菌體蛋1042.化學(xué)消毒劑的選擇：化學(xué)消毒劑種類繁多，不同消毒劑效力不同，使用時應(yīng)根據(jù)被消毒物品的性質(zhì)、要達(dá)到的消毒水平及可能影響消毒效果的因素選擇最適宜、最藥效的消毒劑。三、化學(xué)消毒滅菌技術(shù)2.化學(xué)消毒劑的選擇：化學(xué)消毒劑種類繁多，不同消毒劑效力不同105（1）高效消毒劑：能殺滅一切微生物，包括芽孢。如醛類、過氧乙酸、環(huán)氧乙烷、過氧化氫、含溴消毒劑等。（2）中效消毒劑：能殺滅細(xì)菌繁殖體、結(jié)核桿菌、真菌、病毒，但不能殺滅芽孢。如醇類、碘類、含氯類和氯已定、苯扎溴銨、酚類等。三、化學(xué)消毒滅菌技術(shù)（1）高效消毒劑：能殺滅一切微生物，包括芽孢。如醛類、過氧乙106（3）低效消毒劑：能殺滅細(xì)菌繁殖體，部分真菌、親脂性病毒，但不能殺滅結(jié)核桿菌、親水性病毒和芽孢。如氯已定、酚類、苯扎溴銨。高濃度的碘、含氯消毒劑屬于高效消毒劑，低濃度的碘和含氯消毒劑屬于中效消毒劑。三、化學(xué)消毒滅菌技術(shù)（3）低效消毒劑：能殺滅細(xì)菌繁殖體，部分真菌、親脂性病毒，但1073.化學(xué)消毒劑的使用原則（1）根據(jù)物品性能和各種微生物的特性選擇合適消毒劑（2）嚴(yán)格掌握消毒劑的有效濃度、消毒時間及使用方法。（3）消毒劑應(yīng)定期更換，易揮發(fā)的藥物要加蓋保存，并定期檢測、調(diào)整濃度。三、化學(xué)消毒滅菌技術(shù)3.化學(xué)消毒劑的使用原則三、化學(xué)消毒滅菌技術(shù)108（4）待消毒的物品必須先洗凈擦干，全部浸沒在消毒液內(nèi)，并打開物品的軸節(jié)或套蓋。（5）消毒后的物品在使用前用無菌生理鹽水沖凈，氣體消毒后的物品應(yīng)待氣體散發(fā)后使用，以免消毒劑刺激人體組織。三、化學(xué)消毒滅菌技術(shù)（4）待消毒的物品必須先洗凈擦干，全部浸沒在消毒液內(nèi)，并打開1094.化學(xué)消毒劑的使用方法（1）浸泡法：將物品洗凈、擦干后浸沒于消毒液內(nèi)，按規(guī)定的濃度與時間進(jìn)行浸泡的方法。如人的體表、銳利器械、化學(xué)纖維制品、精密儀器等。（2）擦拭法：用易溶于水、穿透力強(qiáng)、無明顯刺激性的消毒劑,擦拭物品或皮膚表面，在規(guī)定的濃度內(nèi)達(dá)到消毒作用。如座椅、墻壁、地面、人體表面等的消毒。三、化學(xué)消毒滅菌技術(shù)4.化學(xué)消毒劑的使用方法三、化學(xué)消毒滅菌技術(shù)110（3）噴霧法：用噴霧器將化學(xué)消毒劑均勻噴灑在空氣中和物品表面，使消毒劑呈微粒氣霧分布在空間，在規(guī)定的濃度內(nèi)達(dá)到消毒作用。如用于空氣和物品表面（墻壁、地面）的消毒。三、化學(xué)消毒滅菌技術(shù)（3）噴霧法：用噴霧器將化學(xué)消毒劑均勻噴灑在空氣中和物品表面111（4）熏蒸法：將消毒劑加熱或加入氧化劑，使消毒劑呈氣體，在規(guī)定的濃度與時間內(nèi)達(dá)到消毒滅菌作用。適用范圍：室內(nèi)物品、空氣及不耐濕、不耐高溫物品（如精密儀器、血壓計、聽診器，傳染病人用過的票據(jù)）的消毒。方法：三、化學(xué)消毒滅菌技術(shù)（4）熏蒸法：將消毒劑加熱或加入氧化劑，使消毒劑呈氣體，在規(guī)1121）純?nèi)樗幔河糜谑中g(shù)室、傳染病病室的空氣消毒滅菌，0.12毫升/平米的純?nèi)樗峒拥攘克?，加熱熏蒸，密閉門窗30~120分鐘。2）食醋：用于流感、流腦病人居住病室的消毒，5~10毫升/平米的食醋加水1~2倍，加熱熏蒸，密閉門窗30~120分鐘。三、化學(xué)消毒滅菌技術(shù)1）純?nèi)樗幔河糜谑中g(shù)室、傳染病病室的空氣消毒滅菌，0.12毫1133）過氧乙酸：用于傳染病病室的空氣消毒滅菌，2%過氧乙酸溶液，8毫升/平米噴霧消毒，保持時間為30~60分鐘，然后打開門窗通風(fēng)。（5）常用化學(xué)消毒劑1）碘酊：高效消毒劑。三、化學(xué)消毒滅菌技術(shù)3）過氧乙酸：用于傳染病病室的空氣消毒滅菌，2%過氧乙酸溶液114適用范圍2%碘酊用于皮膚消毒，涂上后待干，再用75%乙醇脫碘。2.5%碘酊用于臍帶斷端的消毒，涂上后待干，再用75%乙醇脫碘注意事項對皮膚有較強(qiáng)的刺激性，不能用于黏膜消毒。三、化學(xué)消毒滅菌技術(shù)適用范圍三、化學(xué)消毒滅菌技術(shù)115對金屬有腐蝕性，不可用于金屬器械消毒對碘過敏者禁用，避光儲存。過氧乙酸：高效消毒劑。適用范圍0.2%溶液用于手的消毒，浸泡1~2分鐘0.5%溶液用于餐具消毒，浸泡30~60分鐘三、化學(xué)消毒滅菌技術(shù)對金屬有腐蝕性，不可用于金屬器械消毒三、化學(xué)消毒滅菌技術(shù)1160.2%~0.5%溶液用于物體表面消毒，或浸泡10分鐘1%溶液用于體溫計消毒，浸泡30分鐘1%~2%溶液用于空氣消毒，8毫升/平米，加熱熏蒸，密閉門窗30~120分鐘。注意事項對金屬有腐蝕作用三、化學(xué)消毒滅菌技術(shù)0.2%~0.5%溶液用于物體表面消毒，或浸泡10分鐘三、化117穩(wěn)定性差，需現(xiàn)配現(xiàn)用高濃度溶液有刺激性和腐蝕性，配置時要戴口罩和橡膠手套存放于陰涼避光觸，防