公立醫(yī)院醫(yī)療數(shù)據(jù)應(yīng)用現(xiàn)狀與展望

公立醫(yī)院醫(yī)療數(shù)據(jù)應(yīng)用現(xiàn)狀與展望內(nèi)容大綱中國醫(yī)院信息化現(xiàn)狀醫(yī)療數(shù)據(jù)應(yīng)用政策與思路醫(yī)療數(shù)據(jù)應(yīng)用展望電子健康檔案(ElectronicHealthRecord，EHR)，也稱為電子健康記錄，即電子化的健康檔案，是關(guān)于醫(yī)療保健對象健康狀況的信息資源庫，該信息資源庫以計(jì)算機(jī)可處理的形式存在，并且能夠安全的存儲和傳輸，各級授權(quán)用戶均可訪問。電子病歷(ElectronicMedicalRecord，EMR)是由醫(yī)療機(jī)構(gòu)以電子化方式創(chuàng)建、保存和使用的，重點(diǎn)針對門診、住院患者（或保健對象）臨床診療和指導(dǎo)干預(yù)信息的數(shù)據(jù)集成系統(tǒng)，是居民個(gè)人在醫(yī)療機(jī)構(gòu)歷次就診過程中產(chǎn)生和被記錄的完整、詳細(xì)的臨床信息資源，是記錄醫(yī)療診治對象醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)記錄的信息資源庫，該信息資源庫以計(jì)算機(jī)可處理的形式存在，并且能夠安全的存儲和傳輸，醫(yī)院內(nèi)授權(quán)用戶可對其進(jìn)行訪問。電子病歷是電子健康檔案的主要信息來源和重要組成部分。電子健康檔案對電子病歷的信息需求并非全部，具有高度的目的性和抽象性，是電子病歷在概念上的延伸和擴(kuò)展。醫(yī)療數(shù)據(jù)的來源以單個(gè)患者角度看醫(yī)療數(shù)據(jù)各醫(yī)院電子病歷數(shù)據(jù)公衛(wèi)數(shù)據(jù)居家自測數(shù)據(jù)電子健康檔案個(gè)人基本信息健康體檢信息兒童保健婦女保健疾病控制疾病管理醫(yī)療服務(wù)電子健康檔案是醫(yī)療數(shù)據(jù)主要內(nèi)容數(shù)據(jù)完整嗎？數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)嗎數(shù)據(jù)安全嗎？問題中國醫(yī)院信息化現(xiàn)狀資料來源：中國醫(yī)院協(xié)會信息管理專業(yè)委員會《2015-2016年度中國醫(yī)院信息化調(diào)查報(bào)告CIO版》我院信息化建設(shè)發(fā)展歷程基于財(cái)務(wù)收費(fèi)功能的信息管理系統(tǒng)基于具有電子醫(yī)囑系統(tǒng)的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)以電子病歷系統(tǒng)為核心的數(shù)字化醫(yī)院平臺以集成平臺為核心的醫(yī)院信息化平臺（建設(shè)中）1996～2005年2005～2011年2011～2014年2014至今諾蘭六階段模型初始傳播控制集成數(shù)據(jù)管理成熟序號系統(tǒng)名稱建設(shè)年份序號系統(tǒng)名稱建設(shè)年份1門急診掛號系統(tǒng)200622分診管理系統(tǒng)20132門診醫(yī)生工作站200623移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)20133合理用藥管理系統(tǒng)200624心電管理系統(tǒng)20144體檢管理系統(tǒng)200625財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)20145門急診收費(fèi)系統(tǒng)200626院感/傳染病管理系統(tǒng)20156住院收費(fèi)系統(tǒng)200627科研教學(xué)管理系統(tǒng)20157導(dǎo)診管理系統(tǒng)200628人力資源管理系統(tǒng)20158醫(yī)療保險(xiǎn)/新農(nóng)合接口200629臨床檢驗(yàn)系統(tǒng)20169藥品管理系統(tǒng)200630醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)201610入出轉(zhuǎn)系統(tǒng)200731超聲管理系統(tǒng)201611住院醫(yī)生工作站200732病理管理系統(tǒng)201612績效管理系統(tǒng)-獎(jiǎng)金系統(tǒng)200833病案無紙化管理系統(tǒng)201613病案管理系統(tǒng)200934醫(yī)院信息平臺201614病人自助終端200935基于平臺應(yīng)用-決策支持系統(tǒng)201715住院護(hù)士工作站201136基于平臺應(yīng)用-患者全息視圖201716電子化病歷系統(tǒng)201137基于平臺應(yīng)用-全院大交班系統(tǒng)201717手術(shù)麻醉管理系統(tǒng)201138基于平臺應(yīng)用-排班管理系統(tǒng)201718電子病歷質(zhì)控系統(tǒng)201139基于平臺應(yīng)用-不良事件上報(bào)201719設(shè)備材料管理系統(tǒng)201140基于平臺應(yīng)用-危急值管理201720物資供應(yīng)管理系統(tǒng)201141基于平臺應(yīng)用-科研隨訪系統(tǒng)201721預(yù)算管理系統(tǒng)2011醫(yī)院主要應(yīng)用系統(tǒng)一覽表內(nèi)容大綱中國醫(yī)院信息化現(xiàn)狀醫(yī)療數(shù)據(jù)應(yīng)用政策與思路醫(yī)療數(shù)據(jù)應(yīng)用展望醫(yī)院數(shù)據(jù)源不全數(shù)據(jù)不標(biāo)準(zhǔn)區(qū)域數(shù)據(jù)集中存儲進(jìn)展緩慢數(shù)據(jù)安全問題隱私保護(hù)問題醫(yī)療數(shù)據(jù)應(yīng)用存在的問題來源：國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的指導(dǎo)意見》發(fā)布時(shí)間：2016年6月21日意義：國家層面已意識到上述問題，并有規(guī)劃進(jìn)行醫(yī)療大數(shù)據(jù)的發(fā)展，對于醫(yī)院，應(yīng)結(jié)合“指導(dǎo)意見”制定相應(yīng)的發(fā)展規(guī)劃。國家醫(yī)療大數(shù)據(jù)政策解讀基本原則以人為本、創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)利用大數(shù)據(jù)拓展服務(wù)渠道，豐富服務(wù)內(nèi)容，更好滿足人民健康醫(yī)療需求規(guī)范有序、安全可控建立健全法規(guī)制度，增強(qiáng)安全技術(shù)支撐能力，保護(hù)個(gè)人隱私和信息安全開放融合、共建共享鼓勵(lì)政府和社會力量合作，堅(jiān)持示范引領(lǐng)，推動(dòng)依法開放，釋放數(shù)據(jù)紅利2017年底，實(shí)現(xiàn)國家和省級人口健康信息平臺以及全國藥品招標(biāo)采購業(yè)務(wù)應(yīng)用平臺互聯(lián)互通2020年，建成國家醫(yī)療衛(wèi)生信息分級開放應(yīng)用平臺實(shí)現(xiàn)與人口、法人、空間地理等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)資源跨部門、跨區(qū)域共享建成100個(gè)區(qū)域臨床醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)示范中心基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民擁有規(guī)范化的電子健康檔案和功能完備的健康卡基本建立適應(yīng)國情的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)發(fā)展模式發(fā)展目標(biāo)加快建設(shè)統(tǒng)一權(quán)威、互聯(lián)互通的人口健康信息平臺推動(dòng)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)資源共享開放夯實(shí)應(yīng)用基礎(chǔ)監(jiān)管推進(jìn)健康醫(yī)療行業(yè)治理大數(shù)據(jù)應(yīng)用醫(yī)院評價(jià)、醫(yī)保支付、藥品招采、三醫(yī)聯(lián)動(dòng)臨床科研推進(jìn)健康醫(yī)療臨床和科研大數(shù)據(jù)應(yīng)用基因測序、精準(zhǔn)醫(yī)療、醫(yī)療協(xié)同、智慧醫(yī)療公衛(wèi)推進(jìn)公共衛(wèi)生大數(shù)據(jù)應(yīng)用免疫規(guī)劃、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警、衛(wèi)生保健融合培育健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用新業(yè)態(tài)中醫(yī)養(yǎng)生、健康管理、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、健康文化硬件研制推廣數(shù)字化健康醫(yī)療智能設(shè)備3D打印、醫(yī)用機(jī)器人、人工智能、智能穿戴深化應(yīng)用發(fā)展智慧健康醫(yī)療便民惠民服務(wù)互聯(lián)網(wǎng)健康咨詢、網(wǎng)上預(yù)約分診、移動(dòng)支付和檢查檢驗(yàn)結(jié)果查詢、隨訪跟蹤等應(yīng)用全面建立遠(yuǎn)程醫(yī)療應(yīng)用體系遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程病理、遠(yuǎn)程心電診斷服務(wù)；全科醫(yī)生與?？漆t(yī)生的數(shù)據(jù)資源共享和業(yè)務(wù)協(xié)同推動(dòng)健康醫(yī)療教育培訓(xùn)應(yīng)用以國家健康醫(yī)療開放大學(xué)為基礎(chǔ)、中國健康醫(yī)療教育慕課聯(lián)盟為支撐的健康醫(yī)療教育培訓(xùn)云平臺規(guī)范和推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”服務(wù)法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)建立統(tǒng)一的疾病診斷編碼、臨床醫(yī)學(xué)術(shù)語、檢查檢驗(yàn)規(guī)范、藥品應(yīng)用編碼、信息數(shù)據(jù)接口和傳輸協(xié)議等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)可信體系強(qiáng)化健康醫(yī)療數(shù)字身份管理，建設(shè)醫(yī)學(xué)數(shù)字身份，建立留痕可溯，多方協(xié)作的管理新模式安全保障加快安全體系建設(shè)，建立管理責(zé)任制度，開展大數(shù)據(jù)平臺和服務(wù)商的測評，健全審查制度人才隊(duì)伍實(shí)施國家健康醫(yī)療信息化人才發(fā)展計(jì)劃，推進(jìn)人才共育，促進(jìn)人才隊(duì)伍建設(shè)保障體系首先要解決有足夠數(shù)據(jù)可用問題（基礎(chǔ)建設(shè)）再解決數(shù)據(jù)可以整合問題（標(biāo)準(zhǔn)化、集成平臺）還需要解決開放數(shù)據(jù)安全性問題最后解決如何利用數(shù)據(jù)問題思路醫(yī)院信息化互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟測評互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)技術(shù)架構(gòu)：信息整合方式技術(shù)、資源庫建設(shè)、身份認(rèn)證及門戶服務(wù)等互聯(lián)互通服務(wù)：標(biāo)準(zhǔn)基本服務(wù)功能平臺運(yùn)行性能：平臺服務(wù)應(yīng)用響應(yīng)時(shí)間基于平臺的業(yè)務(wù)應(yīng)用建設(shè)和應(yīng)用情況：服務(wù)應(yīng)用的方式和應(yīng)用程度區(qū)域衛(wèi)生信息互聯(lián)互通情況：互聯(lián)互通接入和效果情況互聯(lián)互通應(yīng)用效果數(shù)據(jù)資源標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)化：數(shù)據(jù)類型、表示格式、數(shù)據(jù)元值及代碼等共享文檔標(biāo)準(zhǔn)化：文檔結(jié)構(gòu)與文檔內(nèi)容基礎(chǔ)設(shè)施平臺硬件：平臺相關(guān)核心設(shè)備網(wǎng)絡(luò)及安全：網(wǎng)絡(luò)情況和網(wǎng)絡(luò)安全信息安全：平臺相關(guān)信息安全業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)：平臺相關(guān)業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)測評內(nèi)容評測內(nèi)容和評價(jià)總覽26數(shù)據(jù)資源標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)化情況（15）共享文檔標(biāo)準(zhǔn)化情況（15）互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)技術(shù)架構(gòu)情況（10）互聯(lián)互通服務(wù)功能（25）平臺運(yùn)行性能情況（5）基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)平臺硬件基礎(chǔ)設(shè)施情況（5）網(wǎng)絡(luò)及網(wǎng)絡(luò)安全情況（5）信息安全情況（2）業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)情況（3）互聯(lián)互通應(yīng)用效果基于平臺的應(yīng)用建設(shè)情況及利用情況（9）平臺聯(lián)通業(yè)務(wù)范圍（6）等級得分區(qū)間（分）一級10-14.99二級15-59.99三級60-69.99四級乙等70-79.99四級甲等80-89.99五級乙等90-94.99五級甲等95-100級別分級說明四級甲等建成較完善的基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺;建成基于平臺的獨(dú)立臨床信息數(shù)據(jù)庫;平臺實(shí)現(xiàn)符合標(biāo)準(zhǔn)要求的電子病歷整合服務(wù)、就診信息查詢及接收服務(wù)，基本支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部標(biāo)準(zhǔn)化的要求;連通的業(yè)務(wù)系統(tǒng)(臨床服務(wù)系統(tǒng)、醫(yī)療管理系統(tǒng)、運(yùn)營管理系統(tǒng))數(shù)量不少于24個(gè);聯(lián)通的外部機(jī)構(gòu)數(shù)量不少于4個(gè)。

四級甲等概述測評工作是建設(shè)質(zhì)量的試金石自評測試申請送檢實(shí)驗(yàn)室測試現(xiàn)場測試現(xiàn)場評審評級自評表申請材料測試報(bào)告專家評分表專家打分表專家組意見表內(nèi)容大綱中國醫(yī)院信息化現(xiàn)狀醫(yī)療數(shù)據(jù)應(yīng)用政策與思路醫(yī)療數(shù)據(jù)應(yīng)用展望經(jīng)營決策支持提升服務(wù)，節(jié)省成本效益最大化臨床決策支持醫(yī)療質(zhì)量最大化科研支持競爭力最大化醫(yī)院對醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用需求整合安全利用醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用的關(guān)鍵點(diǎn)人工根據(jù)接口文檔識別關(guān)聯(lián)關(guān)系數(shù)據(jù)工程師根據(jù)數(shù)據(jù)表數(shù)據(jù)識別關(guān)聯(lián)關(guān)系采用機(jī)器學(xué)習(xí)方法自動(dòng)識別關(guān)聯(lián)關(guān)系整合醫(yī)院數(shù)據(jù)方法演變信息安全總體框架信息安全技術(shù)體系信息安全戰(zhàn)略/方針信息安全管理體系信息安全運(yùn)行體系數(shù)據(jù)安全應(yīng)用安全主機(jī)安全網(wǎng)絡(luò)安全物理安全訪問控制環(huán)境安全環(huán)境管理訪問控制安全審計(jì)攻擊防范邊界完整性身份鑒別訪問控制安全審計(jì)安全防范抗抵賴身份鑒別安全審計(jì)安全通信數(shù)據(jù)保護(hù)硬件冗余備份恢復(fù)安全管理中心決策組織安全組織管理組織執(zhí)行組織職責(zé)角色方針和政策安全策略標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范指南和細(xì)則系統(tǒng)運(yùn)維測評檢查驗(yàn)收交付服務(wù)商定級備案設(shè)計(jì)開發(fā)實(shí)施測試系統(tǒng)建設(shè)事件管理風(fēng)險(xiǎn)管理監(jiān)督檢查日常運(yùn)行管理資源管理環(huán)境管理配置管理變更管理運(yùn)行監(jiān)控應(yīng)急響應(yīng)安全計(jì)算環(huán)境安全區(qū)域邊界安全網(wǎng)絡(luò)通信安全保護(hù)對象數(shù)據(jù)利用方法——數(shù)據(jù)挖掘分類估計(jì)預(yù)測關(guān)聯(lián)規(guī)則聚類非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)處理數(shù)據(jù)挖掘是基于機(jī)器學(xué)習(xí)和統(tǒng)計(jì)學(xué)方法結(jié)合計(jì)算機(jī)技術(shù)的數(shù)據(jù)應(yīng)用方式醫(yī)療數(shù)據(jù)挖掘應(yīng)用舉例分類機(jī)器學(xué)習(xí)中的監(jiān)督學(xué)習(xí)，對樣本事先做標(biāo)簽如：識別深靜脈血栓高風(fēng)險(xiǎn)患者、肺結(jié)節(jié)識別聚類機(jī)器學(xué)習(xí)中的無監(jiān)督學(xué)習(xí)