帶狀皰疹護理查房優(yōu)質(zhì)課件

帶狀皰疹護理查房帶狀皰疹護理查房1帶狀皰疹，祖國醫(yī)學稱為

“纏腰火丹”，俗稱“蜘蛛瘡”

帶狀皰疹，祖國醫(yī)學稱為

“纏腰火丹”，俗稱“蜘蛛瘡”

2一、概述帶狀皰疹(herpeszoster)是由水痘-帶狀皰疹病毒（herpesvaricella一zostervirus,VZV)所引起的，以沿單側(cè)周圍神經(jīng)分布的簇集性小水皰為特征，常伴有明顯的神經(jīng)痛。

一、概述帶狀皰疹(herpeszoster)是由水3二、帶狀皰疹的發(fā)病機制帶狀皰疹是由“水痘一帶狀皰疹病毒”引起的，初次感染水痘-帶狀皰疹病毒，表現(xiàn)為“水痘”或“隱性感染”，隨后病毒進入皮膚的感覺神經(jīng)末梢，持久地潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)的感覺神經(jīng)或顱神經(jīng)節(jié)中。這種病毒在多數(shù)人身上一般呈“沉睡狀態(tài)”，但勞累、精神負擔過重、熬夜、酗酒、過冷、急性感染、消耗性的疾病、吸毒、服用大量抗生素以及手術(shù)創(chuàng)傷等諸多因素都能“激活”它們，激活的病毒可以沿著周圍神經(jīng)纖維再移動到皮膚發(fā)生皰疹。二、帶狀皰疹的發(fā)病機制帶狀皰疹是由“水痘一帶狀皰疹病毒”引起4水痘—帶狀皰疹病毒是一組人類皰疹病毒中的一種雙鏈DNA病毒,具有嗜皮膚和神經(jīng)的特性。水痘—帶狀皰疹病毒5水痘--帶狀皰疹病毒病毒顆粒的傳播主要以空氣飛沫為媒介，經(jīng)呼吸道粘膜進入體內(nèi)。水痘--帶狀皰疹病毒6三、帶狀皰疹的主要特點1、年幼年長都會發(fā)病，以成人多見且癥狀較重2、四季皆能發(fā)病，以春秋季和潮濕天居多3、人體任何部位都可能出現(xiàn)皰疹，以軀干及面部最常見4、發(fā)病就伴有疼痛，皰疹結(jié)痂后部分患者還會延續(xù)疼痛5、水皰和皮損多沿某一周圍神經(jīng)分布，排列成帶狀發(fā)生于身體一側(cè)，不超過軀體中線。三、帶狀皰疹的主要特點1、年幼年長都會發(fā)病，以成人多見且癥狀7假龍，纏不死人“纏腰龍”如果在肋部纏繞一圈就會死人的說法，毫無科學根據(jù)。皮膚的損害是沿著某一周圍神經(jīng)單側(cè)分布，一般不超過體表正中線，更不會圍成一圈。但帶狀皰疹患者因為皮膚上出現(xiàn)的水皰發(fā)展快，如同龍蛇纏在身體上，而且非常疼痛，所以有些患者會感到恐懼。假龍，纏不死人“纏腰龍”如果在肋部纏繞一圈就會死人的說法，毫8四、臨床表現(xiàn)▲好發(fā)季節(jié)：春秋季▲成年人多見▲前驅(qū)癥狀：全身不適、乏力納差、皮膚灼熱感、神經(jīng)痛等▲好發(fā)部位：三叉、頸、肋間、腰骶部神經(jīng)分布區(qū)四、臨床表現(xiàn)▲好發(fā)季節(jié)：春秋季9▲皮損皰疹初起時顏面部皮膚呈不規(guī)則或橢圓形紅斑，數(shù)小時后在紅斑上發(fā)生水皰，逐漸增多并能合為大皰—嚴重者可為血皰，有繼發(fā)感染則為膿皰。數(shù)日后，皰漿混濁而吸收，終呈痂殼，1～2周脫痂，遺留的色素也逐漸消退，一般不留瘢痕，損害不超越中線。

▲皮損皰疹初起時顏面部皮膚呈不規(guī)則或橢圓形紅斑，數(shù)小時后10▲自覺癥狀：神經(jīng)痛▲病程：2～4周▲并發(fā)癥：高熱、肺炎、腦炎、腦栓塞等▲自覺癥狀：神經(jīng)痛11

特殊類型

特殊類型

12眼部帶狀皰疹三叉神經(jīng)支受累、上眼瞼、額部、頭頂出現(xiàn)水皰群，炎癥重可累及角膜、眼球眼部帶狀皰疹三叉神經(jīng)支受累、上眼瞼、額部、頭頂出現(xiàn)水皰群，炎13耳部帶狀皰疹膝神經(jīng)節(jié)受累，可影響面神經(jīng)的運動和感覺纖維，導致面癱、耳痛、外耳道皰疹三聯(lián)征（Ramsay-Hunt綜合征）耳部帶狀皰疹膝神經(jīng)節(jié)受累，可影響面神經(jīng)的運動和感覺纖維，導致14四肢帶狀皰疹四肢帶狀皰疹15根據(jù)臨床一些特殊表現(xiàn)又分為五類◆不全型或頓挫型（無皰型）：患者僅出現(xiàn)神經(jīng)痛，局部紅斑、丘疹、不發(fā)生典型水皰，主要見于免疫力相對較強的個體◆大皰型帶狀皰疹：水皰表現(xiàn)為大皰狀根據(jù)臨床一些特殊表現(xiàn)又分為五類◆不全型或頓挫型（無皰型）：患16老年人應堅持適當?shù)膽敉饣顒踊騾⒓芋w育運動，以增強體質(zhì)，提高機體防御疾病的能力。這兩種皰疹由于結(jié)痂時間長，此期間病毒活動猖獗，易把神經(jīng)外周的組纖維嚴重破壞，而導致掉痂后留下后遺神經(jīng)痛，前者較好治，后者則更難治。膝神經(jīng)節(jié)受累，可影響面神經(jīng)的運動和感覺纖維，導致面癱、耳痛、外耳道皰疹三聯(lián)征（Ramsay-Hunt綜合征）這兩種皰疹由于結(jié)痂時間長，此期間病毒活動猖獗，易把神經(jīng)外周的組纖維嚴重破壞，而導致掉痂后留下后遺神經(jīng)痛，前者較好治，后者則更難治。是一種最有效的治療方法，只要局部沒有明顯的感染，對確定侵犯神經(jīng)干的注射可以起到止痛、改善局部血液循環(huán)、抗感染、增加皮損愈合速度、減少后遺癥的作用。一、皰疹類型：凡大水泡型及疤痕性（即壞俎型皰疹）的帶狀皰疹易留下后遺癥。為什么有人留下后遺癥有人沒留下呢？這與下列因素有關(guān)。皮膚的損害是沿著某一周圍神經(jīng)單側(cè)分布，一般不超過體表正中線，更不會圍成一圈。酸澀收斂之品有豌豆、石榴、芋頭、菠菜等。熱敷會使周圍微血管出血，有利于病毒繁衍生存。4、胸背部：小金丸外敷、阿昔洛韋軟膏局部涂擦。是一種最有效的治療方法，只要局部沒有明顯的感染，對確定侵犯神經(jīng)干的注射可以起到止痛、改善局部血液循環(huán)、抗感染、增加皮損愈合速度、減少后遺癥的作用。服用卡馬西平應注意白細胞和血小板減少、皮疹及肝腎功能變化等，房室傳導阻滯病史及骨髓抑制病史者禁用。4、發(fā)病就伴有疼痛，皰疹結(jié)痂后部分患者還會延續(xù)疼痛2、后遺癥狀：大部分患者在病變區(qū)域內(nèi)除了疼痛之外還可以出現(xiàn)感覺異常、蟻行感、癢、緊束感、麻木感或不定時抽動及其他不適的感覺等，比疼痛還要難以忍受，臨床病程往往與疼痛癥狀并存，在絕大部分患者長于疼痛期。本品含制草烏，不宜過量久服。3、指導病人采用緩慢而有節(jié)奏的深呼吸方法讓身體和心理都放松,消除緊張心理,分散注意力,減輕疼痛?！舸蟀捫蛶畎捳睿核挶憩F(xiàn)為大皰狀數(shù)日后，皰漿混濁而吸收，終呈痂殼，1～2周脫痂，遺留的色素也逐漸消退，一般不留瘢痕，損害不超越中線。數(shù)日后，皰漿混濁而吸收，終呈痂殼，1～2周脫痂，遺留的色素也逐漸消退，一般不留瘢痕，損害不超越中線?！舫鲅蛶畎捳睿核拑?nèi)含紅細胞

◆壞疽型帶狀皰疹：皮疹可表現(xiàn)為壞死，愈后常留下瘢痕。多見于老年人或免疫力較低下的患者。老年人應堅持適當?shù)膽敉饣顒踊騾⒓芋w育運動，以增強體質(zhì)，提高機17◆泛發(fā)型（播散型）帶狀皰疹：局部發(fā)疹后數(shù)日全身皮膚出現(xiàn)散在小水皰，類似水痘樣皮疹，全身中毒癥狀較重，常伴發(fā)臟器損害，嚴重者可導致死亡?！舴喊l(fā)型（播散型）帶狀皰疹：局部發(fā)疹后數(shù)日全身皮膚出現(xiàn)散在小18五、治療◆局部治療◆藥物治療◆神經(jīng)阻滯療法五、治療◆局部治療19局部治療1.口內(nèi)黏膜病損：若有糜爛潰瘍，可用消毒防腐類藥物含漱、涂布，如2%～2.5%四環(huán)素液、0.1%～0.2%氯已定或0.1%高錳酸鉀液含漱；5%金霉素甘油糊劑或中藥西瓜霜，錫類散局部涂搽。2.口周和頜面部皮膚病損：皰疹或潰破有滲出者，用紗布浸消毒防腐藥水濕敷，可減少滲出，促進炎癥消退，待無滲出并結(jié)痂后可涂少量3%阿昔洛韋軟膏或酞丁胺軟膏局部涂擦。3.物理療法：（1）紫外線：以中波紫外線照射皮損處，促進皮損干涸結(jié)痂。（2）紅外線或超短波：照射患處，有助于緩解疼痛。4、胸背部：小金丸外敷、阿昔洛韋軟膏局部涂擦。小金丸：散結(jié)消腫化瘀止痛。偶有皮膚紅腫瘙癢等過敏反應停藥后上述癥狀自行消失.丸內(nèi)有五靈脂，不可與參劑同服。本品含制草烏，不宜過量久服。局部治療1.口內(nèi)黏膜病損：若有糜爛潰瘍，可用消毒防腐類藥物含20藥物治療抗病毒藥：應盡早應用，常用藥物：阿昔洛韋、泛昔洛韋、伐昔洛韋等.神經(jīng)營養(yǎng)藥：甲鈷胺片0.5mg每天3次口服

;維生素B110mg,每天3次口服;維生素B120.15mg,肌內(nèi)注射，每日1次.鎮(zhèn)痛藥：卡馬西平、散利痛、顱痛定、布洛芬、吲哚美辛、扶他林等。服用卡馬西平應注意白細胞和血小板減少、皮疹及肝腎功能變化等，房室傳導阻滯病史及骨髓抑制病史者禁用。糖皮質(zhì)激素：潑尼松、甲強龍、地塞米松等免疫調(diào)節(jié)劑：干擾素、聚肌胞、胸腺肽、丙種球蛋白、白介素-2等藥物治療抗病毒藥：應盡早應用，常用藥物：阿昔洛韋、泛昔21注射阿昔洛韋的注意事項1、阿昔洛韋鈉供靜脈滴注，藥液至少在1小時勻速滴入，避免快速滴入或靜脈推注，因為這樣給藥發(fā)生腎小管內(nèi)藥物結(jié)晶沉積，引起腎功能損害的病例可達10%；2、靜滴后2小時，尿藥濃度最高，此時應給病人充足的水，防止藥物沉積于腎小管內(nèi)；3、配液方法：先加入注射用水1ml使溶解后，再加入適量的溶液（如葡萄糖注射液），使?jié)舛炔桓哂?mg/ml，若濃度太高（10mg/ml)可引起靜脈炎，外溢時注射部位出現(xiàn)炎癥。4、常見的不良反應：注射部位的炎癥或靜脈炎、皮膚瘙癢或蕁麻疹。少見的不良反應：注射給藥特別靜脈注射時，少見有急性腎功能不全、血尿和低血壓。罕見的不良反應：昏迷、意識模糊、幻覺、癲癇等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。注射阿昔洛韋的注意事項1、阿昔洛韋鈉供靜脈滴注，藥液至少在122糖皮質(zhì)激素的應用糖皮質(zhì)激素：應用有爭議，多認為早期使用可降低宿主炎性反應，減少組織損傷，尤其對防止持久性腦神經(jīng)麻痹和嚴重的眼部疾患有積極意義。糖皮質(zhì)激素的應用糖皮質(zhì)激素：應用有爭議，多認為早期使用可降低23局部神經(jīng)阻滯

是一種最有效的治療方法，只要局部沒有明顯的感染，對確定侵犯神經(jīng)干的注射可以起到止痛、改善局部血液循環(huán)、抗感染、增加皮損愈合速度、減少后遺癥的作用。對于病史長、神經(jīng)痛嚴重、常規(guī)藥物治療效果差的病人，可采取局部神經(jīng)阻滯治療，所用藥物為：局麻藥、皮質(zhì)激素和維生素。

對于疼痛頑固，運動神經(jīng)阻斷后對病人影響不大的病人，可采取神經(jīng)毀損注射，如：肋間神經(jīng)、三叉神經(jīng)、頸神經(jīng)等。局部神經(jīng)阻滯是一種最有效的治療方法，只要局部沒有明顯的感染24護理要點1、經(jīng)常修剪指甲，并保持清潔，盡量避免用手抓搔，以免繼發(fā)感染，加重病情。2、病人早期宜臥床休息。為防止水皰壓破，可取健側(cè)臥位。床單被褥要保持清潔，內(nèi)衣應勤換，且應柔軟，以防摩擦而使疼痛加劇。3、指導病人采用緩慢而有節(jié)奏的深呼吸方法讓身體和心理都放松,消除緊張心理,分散注意力,減輕疼痛。疼痛劇烈時，可服止痛藥，也可在相應神經(jīng)周圍以普魯卡因注射，?？裳杆倬徑?。可用紅光照射患處及相應的神經(jīng)根部位。也可針灸治療。

護理要點1、經(jīng)常修剪指甲，并保持清潔，盡量避免用手抓搔，以免254、水皰未破，可外涂金霉素甘油，或硫磺爐甘石洗劑；如水皰已破有糜爛面時，可外涂6.5％新霉素軟膏再加消毒紗布包扎。滲液多時可用0.5%新霉素溶液濕敷，然后再外用軟膏。如皰疹累及眼瞼部，可用皰疹凈眼藥水或金霉素眼藥膏。5、在檢查治療患者時，動作應準確、輕柔，避免粗暴，盡量減少疼痛刺激。6、患者應注意保持心情舒暢，保證有足夠的睡眠時間。7、同時應給予患者高蛋白、高維生素及易消化食物，勿食辛辣刺激食物，要保持大便通暢，以防便秘。

4、水皰未破，可外涂金霉素甘油，或硫磺爐甘石洗劑；如水皰已破26床單被褥要保持清潔，內(nèi)衣應勤換，且應柔軟，以防摩擦而使疼痛加劇。帶狀皰疹是由“水痘一帶狀皰疹病毒”引起的，初次感染水痘-帶狀皰疹病毒，表現(xiàn)為“水痘”或“隱性感染”，隨后病毒進入皮膚的感覺神經(jīng)末梢，持久地潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)的感覺神經(jīng)或顱神經(jīng)節(jié)中?！舴喊l(fā)型（播散型）帶狀皰疹：局部發(fā)疹后數(shù)日全身皮膚出現(xiàn)散在小水皰，類似水痘樣皮疹，全身中毒癥狀較重，常伴發(fā)臟器損害，嚴重者可導致死亡。3、疼痛的性質(zhì)：以突發(fā)的刀割樣或閃電樣發(fā)作痛或持續(xù)性燒灼痛為主，不能觸摸，甚至衣服磨擦都能引起“火燒火燎”樣燒灼痛，大多數(shù)患者的疼痛是難以忍受的，另外疼痛區(qū)域內(nèi)還可夾雜有麻木或癢感，極個別患者缺乏典型的神經(jīng)痛癥狀。服用卡馬西平應注意白細胞和血小板減少、皮疹及肝腎功能變化等，房室傳導阻滯病史及骨髓抑制病史者禁用。4、水皰未破，可外涂金霉素甘油，或硫磺爐甘石洗劑；這種病毒在多數(shù)人身上一般呈“沉睡狀態(tài)”，但勞累、精神負擔過重、熬夜、酗酒、過冷、急性感染、消耗性的疾病、吸毒、服用大量抗生素以及手術(shù)創(chuàng)傷等諸多因素都能“激活”它們，激活的病毒可以沿著周圍神經(jīng)纖維再移動到皮膚發(fā)生皰疹。膝神經(jīng)節(jié)受累，可影響面神經(jīng)的運動和感覺纖維，導致面癱、耳痛、外耳道皰疹三聯(lián)征（Ramsay-Hunt綜合征）2、病人早期宜臥床休息。因此老年患者應注意避免發(fā)生外傷。三、帶狀皰疹的主要特點9、發(fā)生于耳部帶狀皰疹是病毒侵犯面神經(jīng)及聽神經(jīng)所致，可以出現(xiàn)患側(cè)面癱及不同程度的耳聾、耳鳴等聽覺障礙，甚至頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、舌前味覺消失等，配合理療，盡量減少后遺癥發(fā)生。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)◆壞疽型帶狀皰疹：皮疹可表現(xiàn)為壞死，愈后常留下瘢痕。本品含制草烏，不宜過量久服。老年患者應預防各種疾病的感染，尤其是在看秋季節(jié)，寒暖交替，要適時增減衣服，避免受寒引起上呼吸道感染?？谥芎皖M面部皮膚病損：皰疹或潰破有滲出者，用紗布浸消毒防腐藥水濕敷，可減少滲出，促進炎癥消退，待無滲出并結(jié)痂后可涂少量3%阿昔洛韋軟膏或酞丁胺軟膏局部涂擦。◆不全型或頓挫型（無皰型）：患者僅出現(xiàn)神經(jīng)痛，局部紅斑、丘疹、不發(fā)生典型水皰，主要見于免疫力相對較強的個體◆出血型帶狀皰疹：水皰內(nèi)含紅細胞特殊類型

8、當三叉神經(jīng)受累時，皮疹可能發(fā)生于眼、鼻、口周圍，要早期做好眼睛、鼻腔、口腔的局部護理，尤其要保護眼睛，充分休息，不要看書看報看電視看電腦等；及時清除眼睛分泌物，可用紅霉素眼膏、環(huán)鳥苷眼液交替滴眼睛，預防感染。9、發(fā)生于耳部帶狀皰疹是病毒侵犯面神經(jīng)及聽神經(jīng)所致，可以出現(xiàn)患側(cè)面癱及不同程度的耳聾、耳鳴等聽覺障礙，甚至頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、舌前味覺消失等，配合理療，盡量減少后遺癥發(fā)生。10、注意觀察藥物的療效和不良反應。11、帶狀皰疹忌熱敷，帶狀皰疹病毒喜食神經(jīng)。熱敷會使周圍微血管出血，有利于病毒繁衍生存。很多患者長期不愈經(jīng)常熱敷是一重要原因。床單被褥要保持清潔，內(nèi)衣應勤換，且應柔軟，以防摩擦而使疼痛加2711、創(chuàng)造安靜的休養(yǎng)環(huán)境,減少噪音,室溫不宜過高,光線不宜過強,以減少刺激。12、護士對病人要充分理解,同情和安慰,避免語言,行為方面對病人的刺激。11、創(chuàng)造安靜的休養(yǎng)環(huán)境,減少噪音,室溫不宜過高,光線不宜過28患帶狀皰疹的飲食注意1．忌食辛辣溫熱食物酒、煙、生姜、辣椒、羊肉、牛肉及煎炸食物等辛辣溫熱食物，食后易助火生熱。2．慎食肥甘油膩之品肥肉、飴糖、牛奶及甘甜等食物，易使本病之濕熱毒邪內(nèi)蘊不達，病情纏綿不愈。3．慎食酸澀收斂之品酸澀收斂之品有豌豆、石榴、芋頭、菠菜等。4．有些食物中含有止痛物質(zhì)，可以適當多食。如草莓、黑莓、櫻桃、蘋果、橘子、香蕉等。香蕉中還有泛酸成分，是人體的“開心激素”，能減輕心理壓力，排解緊張、憂郁等情緒，睡前吃香蕉有鎮(zhèn)靜作用但要適量?；紟畎捳畹娘嬍匙⒁?．忌食辛辣溫熱食物29帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛

急性帶狀皰疹臨床治愈后持續(xù)疼痛超過一個月者定義為后遺神經(jīng)痛。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛急性帶狀皰疹臨床治愈后持續(xù)疼痛超過一個月30帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)1、局部改變：急性帶狀皰疹臨床治愈1個月后患區(qū)仍有持續(xù)性或發(fā)作性劇烈疼痛，觸痛明顯；患病區(qū)域內(nèi)可見色素沉著。有的患者因為害怕衣服的摩擦引起劇烈疼痛而不敢穿衣服，甚至用自制的裝置來保護局部的皮膚2、后遺癥狀：大部分患者在病變區(qū)域內(nèi)除了疼痛之外還可以出現(xiàn)感覺異常、蟻行感、癢、緊束感、麻木感或不定時抽動及其他不適的感覺等，比疼痛還要難以忍受，臨床病程往往與疼痛癥狀并存，在絕大部分患者長于疼痛期。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)1、局部改變：急性帶狀皰疹臨床治313、疼痛的性質(zhì)：以突發(fā)的刀割樣或閃電樣發(fā)作痛或持續(xù)性燒灼痛為主，不能觸摸，甚至衣服磨擦都能引起“火燒火燎”樣燒灼痛，大多數(shù)患者的疼痛是難以忍受的，另外疼痛區(qū)域內(nèi)還可夾雜有麻木或癢感，極個別患者缺乏典型的神經(jīng)痛癥狀。4、心理異常：患者由于對劇烈疼痛的恐懼，往往心理負擔沉重，情緒抑郁，甚至對生活失去信心。3、疼痛的性質(zhì)：以突發(fā)的刀割樣或閃電樣發(fā)作痛或持續(xù)性燒灼痛為32為什么有人留下后遺癥有人沒留下呢？這與下列因素有關(guān)。一、皰疹類型：凡大水泡型及疤痕性（即壞俎型皰疹）的帶狀皰疹易留下后遺癥。這兩種皰疹由于結(jié)痂時間長，此期間病毒活動猖獗，易把神經(jīng)外周的組纖維嚴重破壞，而導致掉痂后留下后遺神經(jīng)痛，前者較好治，后者則更難治。二、年齡、體質(zhì)：凡60歲以上，又多病叢生，免疫力低下的病人易留下后遺癥。三、治療方法和時間：未及時治療者易留下后遺癥。為什么有人留下后遺癥有人沒留下呢？這與下列因素有關(guān)。33最近發(fā)現(xiàn)中醫(yī)治療取得了一定的療效，清熱解毒、活血化瘀、行氣止痛等治療。最近發(fā)現(xiàn)中醫(yī)治療取得了一定的療效，清熱解毒、活血化瘀、行氣止34如何預防帶狀皰疹

1、增強體質(zhì)，提高抗病能力。老年人應堅持適當?shù)膽敉饣顒踊騾⒓芋w育運動，以增強體質(zhì)，提高機體防御疾病的能力。

2、預防感染。感染是誘發(fā)本病的原因之一。老年患者應預防各種疾病的感染，尤其是在看秋季節(jié)，寒暖交替，要適時增減衣服，避免受寒引起上呼吸道感染。此外，口腔、鼻腔的炎癥應積極給予治療。

3、防止外傷。外傷易降低機體的抗病能力，容易導致本病的發(fā)生。因此老年患者應注意避免發(fā)生外傷。

4、避免接觸毒性物質(zhì)。盡呈避免接觸化學品及毒性藥物，以防傷害皮膚，影響身體健康，降低機體抵抗力。

5、增進營養(yǎng)。老年人應注意飲食的營養(yǎng)，多食豆制品，魚、蛋、瘦肉等富自蛋白質(zhì)的寶物及新鮮的瓜果蔬菜，使體格健壯，預防發(fā)生與本病有直接或間接關(guān)系的各種疾病。如何預防帶狀皰疹1、增強體質(zhì)，提高抗病能力。老年人應堅持適35患了帶狀皰疹別和小兒接觸過去的觀點認為，帶狀皰疹是不傳染的。但是，近年來國內(nèi)外臨床觀察發(fā)現(xiàn)，帶狀皰疹還是具有一定傳染性的，尤其是與帶狀皰疹患者有過密切接觸的嬰兒、孕婦、免疫力低下人群和從來沒有出過水痘的人及沒有接種過水痘疫苗的人有被傳染的可能。

國外研究顯示，在帶狀皰疹患者的水皰液中含有大量的病毒，對水痘-帶狀皰疹病毒無免疫力的兒童接觸皰液后可能會發(fā)生水痘。雖然發(fā)生這種情況的概率比較低，但有帶狀皰疹的老年人還是應當避免與孫輩嬰幼兒密切接觸。而對正常健康的成年人而言，由于已有比較健全的免疫機制和抵抗力，故一般不會被感染，所以不需要刻意隔離?；剂藥畎捳顒e和小兒接觸過去的觀點認為，帶狀皰疹是不傳染的。36帶狀皰疹是由“水痘一帶狀皰疹病毒”引起的，初次感染水痘-帶狀皰疹病毒，表現(xiàn)為“水痘”或“隱性感染”，隨后病毒進入皮膚的感覺神經(jīng)末梢，持久地潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)的感覺神經(jīng)或顱神經(jīng)節(jié)中。3、疼痛的性質(zhì)：以突發(fā)的刀割樣或閃電樣發(fā)作痛或持續(xù)性燒灼痛為主，不能觸摸，甚至衣服磨擦都能引起“火燒火燎”樣燒灼痛，大多數(shù)患者的疼痛是難以忍受的，另外疼痛區(qū)域內(nèi)還可夾雜有麻木或癢感，極個別患者缺乏典型的神經(jīng)痛癥狀。有的患者因為害怕衣服的摩擦引起劇烈疼痛而不敢穿衣服，甚至用自制的裝置來保護局部的皮膚本品含制草烏，不宜過量久服。4、水皰未破，可外涂金霉素甘油，或硫磺爐甘石洗劑；數(shù)日后，皰漿混濁而吸收，終呈痂殼，1～2周脫痂，遺留的色素也逐漸消退，一般不留瘢痕，損害不超越中線。糖皮質(zhì)激素：潑尼松、甲強龍、地塞米松等帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)很多患者長期不愈經(jīng)常熱敷是一重要原因?？捎眉t光照射患處及相應的神經(jīng)根部位?！魤木倚蛶畎捳睿浩ふ羁杀憩F(xiàn)為壞死，愈后常留下瘢痕。免疫調(diào)節(jié)劑：干擾素、聚肌胞、胸腺肽、丙種球蛋白、白介素-2等5%金霉素甘油糊劑或中藥西瓜霜，錫類散局部涂搽。◆大皰型帶狀皰疹：水皰表現(xiàn)為大皰狀丸內(nèi)有五靈脂，不可與參劑同服。2、靜滴后2小時，尿藥濃度最高，此時應給病人充足的水，防止藥物沉積于腎小管內(nèi)；4．有些食物中含有止痛物質(zhì)，可以適當多食。如水皰已破有糜爛面時，可外涂6.▲前驅(qū)癥狀：全身不適、乏力納差、皮膚灼熱感、神經(jīng)痛等香蕉中還有泛酸成分，是人體的“開心激素”，能減輕心理壓力，排解緊張、憂郁等情緒，睡前吃香蕉有鎮(zhèn)靜作用但要適量。◆壞疽型帶狀皰疹：皮疹可表現(xiàn)為壞死，愈后常留下瘢痕。◆不全型或頓挫型（無皰型）：患者僅出現(xiàn)神經(jīng)痛，局部紅斑、丘疹、不發(fā)生典型水皰，主要見于免疫力相對較強的個體5%新霉素溶液濕敷，然后再外用軟膏。如水皰已破有糜爛面時，可外涂6.▲前驅(qū)癥狀：全身不適、乏力納差、皮膚灼熱感、神經(jīng)痛等熱敷會使周圍微血管出血，有利于病毒繁衍生存。本品含制草烏，不宜過量久服。香蕉中還有泛酸成分，是人體的“開心激素”，能減輕心理壓力，排解緊張、憂郁等情緒，睡前吃香蕉有鎮(zhèn)靜作用但要適量?！舴喊l(fā)型（播散型）帶狀皰疹：局部發(fā)疹后數(shù)日全身皮膚出現(xiàn)散在小水皰，類似水痘樣皮疹，全身中毒癥狀較重，常伴發(fā)臟器損害，嚴重者可導致死亡。口周和頜面部皮膚病損：皰疹或潰破有滲出者，用紗布浸消毒防腐藥水濕敷，可減少滲出，促進炎癥消退，待無滲出并結(jié)痂后可涂少量3%阿昔洛韋軟膏或酞丁胺軟膏局部涂擦。三叉神經(jīng)支受累、上眼瞼、額部、頭頂出現(xiàn)水皰群，炎癥重可累及角膜、眼球如皰疹累及眼瞼部，可用皰疹凈眼藥水或金霉素眼藥膏。如水皰已破有糜爛面時，可外涂6.二、年齡、體質(zhì)：凡60歲以上，又多病叢生，免疫力低下的病人易留下后遺癥。注射阿昔洛韋的注意事項帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)5%金霉素甘油糊劑或中藥西瓜霜，錫類散局部涂搽?！舸蟀捫蛶畎捳睿核挶憩F(xiàn)為大皰狀帶狀皰疹是由“水痘一帶狀皰疹病毒”引起的，初次感染水痘-帶狀皰疹病毒，表現(xiàn)為“水痘”或“隱性感染”，隨后病毒進入皮膚的感覺神經(jīng)末梢，持久地潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)的感覺神經(jīng)或顱神經(jīng)節(jié)中。數(shù)日后，皰漿混濁而吸收，終呈痂殼，1～2周脫痂，遺留的色素也逐漸消退，一般不留瘢痕，損害不超越中線。3、指導病人采用緩慢而有節(jié)奏的深呼吸方法讓身體和心理都放松,消除緊張心理,分散注意力,減輕疼痛。糖皮質(zhì)激素：潑尼松、甲強龍、地塞米松等4、避免接觸毒性物質(zhì)。一、皰疹類型：凡大水泡型及疤痕性（即壞俎型皰疹）的帶狀皰疹易留下后遺癥。本品含制草烏，不宜過量久服。注射阿昔洛韋的注意事項如水皰已破有糜爛面時，可外涂6.3、疼痛的性質(zhì)：以突發(fā)的刀割樣或閃電樣發(fā)作痛或持續(xù)性燒灼痛為主，不能觸摸，甚至衣服磨擦都能引起“火燒火燎”樣燒灼痛，大多數(shù)患者的疼痛是難以忍受的，另外疼痛區(qū)域內(nèi)還可夾雜有麻木或癢感，極個別患者缺乏典型的神經(jīng)痛癥狀。4．有些食物中含有止痛物質(zhì)，可以適當多食。偶有皮膚紅腫瘙癢等過敏反應停藥后上述癥狀自行消失.▲前驅(qū)癥狀：全身不適、乏力納差、皮膚灼熱感、神經(jīng)痛等5%金霉素甘油糊劑或中藥西瓜霜，錫類散局部涂搽。三、帶狀皰疹的主要特點12、護士對病人要充分理解,同情和安慰,避免語言,行為方面對病人的刺激?；剂藥畎捳顒e和小兒接觸3、疼痛的性質(zhì)：以突發(fā)的刀割樣或閃電樣發(fā)作痛或持續(xù)性燒灼痛為主，不能觸摸，甚至衣服磨擦都能引起“火燒火燎”樣燒灼痛，大多數(shù)患者的疼痛是難以忍受的，另外疼痛區(qū)域內(nèi)還可夾雜有麻木或癢感，極個別患者缺乏典型的神經(jīng)痛癥狀。2、后遺癥狀：大部分患者在病變區(qū)域內(nèi)除了疼痛之外還可以出現(xiàn)感覺異常、蟻行感、癢、緊束感、麻木感或不定時抽動及其他不適的感覺等，比疼痛還要難以忍受，臨床病程往往與疼痛癥狀并存，在絕大部分患者長于疼痛期。床單被褥要保持清潔，內(nèi)衣應勤換，且應柔軟，以防摩擦而使疼痛加劇。2、病人早期宜臥床休息。此外，口腔、鼻腔的炎癥應積極給予治療。有的患者因為害怕衣服的摩擦引起劇烈疼痛而不敢穿衣服，甚至用自制的裝置來保護局部的皮膚糖皮質(zhì)激素：潑尼松、甲強龍、地塞米松等3、指導病人采用緩慢而有節(jié)奏的深呼吸方法讓身體和心理都放松,消除緊張心理,分散注意力,減輕疼痛。床單被褥要保持清潔，內(nèi)衣應勤換，且應柔軟，以防摩擦而使疼痛加劇。注射阿昔洛韋的注意事項過去的觀點認為，帶狀皰疹是不傳染的。神經(jīng)營養(yǎng)藥：甲鈷胺片0.6、患者應注意保持心情舒暢，保證有足夠的睡眠時間?！舴喊l(fā)型（播散型）帶狀皰疹：局部發(fā)疹后數(shù)日全身皮膚出現(xiàn)散在小水皰，類似水痘樣皮疹，全身中毒癥狀較重，常伴發(fā)臟器損害，嚴重者可導致死亡。熱敷會使周圍微血管出血，有利于病毒繁衍生存。11、帶狀皰疹忌熱敷，帶狀皰疹病毒喜食神經(jīng)。是一種最有效的治療方法，只要局部沒有明顯的感染，對確定侵犯神經(jīng)干的注射可以起到止痛、改善局部血液循環(huán)、抗感染、增加皮損愈合速度、減少后遺癥的作用。注射阿昔洛韋的注意事項為防止水皰壓破，可取健側(cè)臥位。一、皰疹類型：凡大水泡型及疤痕性（即壞俎型皰疹）的帶狀皰疹易留下后遺癥?？谥芎皖M面部皮膚病損：皰疹或潰破有滲出者，用紗布浸消毒防腐藥水濕敷，可減少滲出，促進炎癥消退，待無滲出并結(jié)痂后可涂少量3%阿昔洛韋軟膏或酞丁胺軟膏局部涂擦。帶狀皰疹，祖國醫(yī)學稱為

“纏腰火丹”，俗稱“蜘蛛瘡”免疫調(diào)節(jié)劑：干擾素、聚肌胞、胸腺肽、丙種球蛋白、白介素-2等4、發(fā)病就伴有疼痛，皰疹結(jié)痂后部分患者還會延續(xù)疼痛為什么有人留下后遺癥有人沒留下呢？這與下列因素有關(guān)。

謝謝！帶狀皰疹是由“水痘一帶狀皰疹病毒”引起的，初次感染水痘-帶狀37帶狀皰疹護理查房帶狀皰疹護理查房38帶狀皰疹，祖國醫(yī)學稱為

“纏腰火丹”，俗稱“蜘蛛瘡”

帶狀皰疹，祖國醫(yī)學稱為

“纏腰火丹”，俗稱“蜘蛛瘡”

39一、概述帶狀皰疹(herpeszoster)是由水痘-帶狀皰疹病毒（herpesvaricella一zostervirus,VZV)所引起的，以沿單側(cè)周圍神經(jīng)分布的簇集性小水皰為特征，常伴有明顯的神經(jīng)痛。

一、概述帶狀皰疹(herpeszoster)是由水40二、帶狀皰疹的發(fā)病機制帶狀皰疹是由“水痘一帶狀皰疹病毒”引起的，初次感染水痘-帶狀皰疹病毒，表現(xiàn)為“水痘”或“隱性感染”，隨后病毒進入皮膚的感覺神經(jīng)末梢，持久地潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)的感覺神經(jīng)或顱神經(jīng)節(jié)中。這種病毒在多數(shù)人身上一般呈“沉睡狀態(tài)”，但勞累、精神負擔過重、熬夜、酗酒、過冷、急性感染、消耗性的疾病、吸毒、服用大量抗生素以及手術(shù)創(chuàng)傷等諸多因素都能“激活”它們，激活的病毒可以沿著周圍神經(jīng)纖維再移動到皮膚發(fā)生皰疹。二、帶狀皰疹的發(fā)病機制帶狀皰疹是由“水痘一帶狀皰疹病毒”引起41水痘—帶狀皰疹病毒是一組人類皰疹病毒中的一種雙鏈DNA病毒,具有嗜皮膚和神經(jīng)的特性。水痘—帶狀皰疹病毒42水痘--帶狀皰疹病毒病毒顆粒的傳播主要以空氣飛沫為媒介，經(jīng)呼吸道粘膜進入體內(nèi)。水痘--帶狀皰疹病毒43三、帶狀皰疹的主要特點1、年幼年長都會發(fā)病，以成人多見且癥狀較重2、四季皆能發(fā)病，以春秋季和潮濕天居多3、人體任何部位都可能出現(xiàn)皰疹，以軀干及面部最常見4、發(fā)病就伴有疼痛，皰疹結(jié)痂后部分患者還會延續(xù)疼痛5、水皰和皮損多沿某一周圍神經(jīng)分布，排列成帶狀發(fā)生于身體一側(cè)，不超過軀體中線。三、帶狀皰疹的主要特點1、年幼年長都會發(fā)病，以成人多見且癥狀44假龍，纏不死人“纏腰龍”如果在肋部纏繞一圈就會死人的說法，毫無科學根據(jù)。皮膚的損害是沿著某一周圍神經(jīng)單側(cè)分布，一般不超過體表正中線，更不會圍成一圈。但帶狀皰疹患者因為皮膚上出現(xiàn)的水皰發(fā)展快，如同龍蛇纏在身體上，而且非常疼痛，所以有些患者會感到恐懼。假龍，纏不死人“纏腰龍”如果在肋部纏繞一圈就會死人的說法，毫45四、臨床表現(xiàn)▲好發(fā)季節(jié)：春秋季▲成年人多見▲前驅(qū)癥狀：全身不適、乏力納差、皮膚灼熱感、神經(jīng)痛等▲好發(fā)部位：三叉、頸、肋間、腰骶部神經(jīng)分布區(qū)四、臨床表現(xiàn)▲好發(fā)季節(jié)：春秋季46▲皮損皰疹初起時顏面部皮膚呈不規(guī)則或橢圓形紅斑，數(shù)小時后在紅斑上發(fā)生水皰，逐漸增多并能合為大皰—嚴重者可為血皰，有繼發(fā)感染則為膿皰。數(shù)日后，皰漿混濁而吸收，終呈痂殼，1～2周脫痂，遺留的色素也逐漸消退，一般不留瘢痕，損害不超越中線。

▲皮損皰疹初起時顏面部皮膚呈不規(guī)則或橢圓形紅斑，數(shù)小時后47▲自覺癥狀：神經(jīng)痛▲病程：2～4周▲并發(fā)癥：高熱、肺炎、腦炎、腦栓塞等▲自覺癥狀：神經(jīng)痛48

特殊類型

特殊類型

49眼部帶狀皰疹三叉神經(jīng)支受累、上眼瞼、額部、頭頂出現(xiàn)水皰群，炎癥重可累及角膜、眼球眼部帶狀皰疹三叉神經(jīng)支受累、上眼瞼、額部、頭頂出現(xiàn)水皰群，炎50耳部帶狀皰疹膝神經(jīng)節(jié)受累，可影響面神經(jīng)的運動和感覺纖維，導致面癱、耳痛、外耳道皰疹三聯(lián)征（Ramsay-Hunt綜合征）耳部帶狀皰疹膝神經(jīng)節(jié)受累，可影響面神經(jīng)的運動和感覺纖維，導致51四肢帶狀皰疹四肢帶狀皰疹52根據(jù)臨床一些特殊表現(xiàn)又分為五類◆不全型或頓挫型（無皰型）：患者僅出現(xiàn)神經(jīng)痛，局部紅斑、丘疹、不發(fā)生典型水皰，主要見于免疫力相對較強的個體◆大皰型帶狀皰疹：水皰表現(xiàn)為大皰狀根據(jù)臨床一些特殊表現(xiàn)又分為五類◆不全型或頓挫型（無皰型）：患53老年人應堅持適當?shù)膽敉饣顒踊騾⒓芋w育運動，以增強體質(zhì)，提高機體防御疾病的能力。這兩種皰疹由于結(jié)痂時間長，此期間病毒活動猖獗，易把神經(jīng)外周的組纖維嚴重破壞，而導致掉痂后留下后遺神經(jīng)痛，前者較好治，后者則更難治。膝神經(jīng)節(jié)受累，可影響面神經(jīng)的運動和感覺纖維，導致面癱、耳痛、外耳道皰疹三聯(lián)征（Ramsay-Hunt綜合征）這兩種皰疹由于結(jié)痂時間長，此期間病毒活動猖獗，易把神經(jīng)外周的組纖維嚴重破壞，而導致掉痂后留下后遺神經(jīng)痛，前者較好治，后者則更難治。是一種最有效的治療方法，只要局部沒有明顯的感染，對確定侵犯神經(jīng)干的注射可以起到止痛、改善局部血液循環(huán)、抗感染、增加皮損愈合速度、減少后遺癥的作用。一、皰疹類型：凡大水泡型及疤痕性（即壞俎型皰疹）的帶狀皰疹易留下后遺癥。為什么有人留下后遺癥有人沒留下呢？這與下列因素有關(guān)。皮膚的損害是沿著某一周圍神經(jīng)單側(cè)分布，一般不超過體表正中線，更不會圍成一圈。酸澀收斂之品有豌豆、石榴、芋頭、菠菜等。熱敷會使周圍微血管出血，有利于病毒繁衍生存。4、胸背部：小金丸外敷、阿昔洛韋軟膏局部涂擦。是一種最有效的治療方法，只要局部沒有明顯的感染，對確定侵犯神經(jīng)干的注射可以起到止痛、改善局部血液循環(huán)、抗感染、增加皮損愈合速度、減少后遺癥的作用。服用卡馬西平應注意白細胞和血小板減少、皮疹及肝腎功能變化等，房室傳導阻滯病史及骨髓抑制病史者禁用。4、發(fā)病就伴有疼痛，皰疹結(jié)痂后部分患者還會延續(xù)疼痛2、后遺癥狀：大部分患者在病變區(qū)域內(nèi)除了疼痛之外還可以出現(xiàn)感覺異常、蟻行感、癢、緊束感、麻木感或不定時抽動及其他不適的感覺等，比疼痛還要難以忍受，臨床病程往往與疼痛癥狀并存，在絕大部分患者長于疼痛期。本品含制草烏，不宜過量久服。3、指導病人采用緩慢而有節(jié)奏的深呼吸方法讓身體和心理都放松,消除緊張心理,分散注意力,減輕疼痛。◆大皰型帶狀皰疹：水皰表現(xiàn)為大皰狀數(shù)日后，皰漿混濁而吸收，終呈痂殼，1～2周脫痂，遺留的色素也逐漸消退，一般不留瘢痕，損害不超越中線。數(shù)日后，皰漿混濁而吸收，終呈痂殼，1～2周脫痂，遺留的色素也逐漸消退，一般不留瘢痕，損害不超越中線?！舫鲅蛶畎捳睿核拑?nèi)含紅細胞

◆壞疽型帶狀皰疹：皮疹可表現(xiàn)為壞死，愈后常留下瘢痕。多見于老年人或免疫力較低下的患者。老年人應堅持適當?shù)膽敉饣顒踊騾⒓芋w育運動，以增強體質(zhì)，提高機54◆泛發(fā)型（播散型）帶狀皰疹：局部發(fā)疹后數(shù)日全身皮膚出現(xiàn)散在小水皰，類似水痘樣皮疹，全身中毒癥狀較重，常伴發(fā)臟器損害，嚴重者可導致死亡?！舴喊l(fā)型（播散型）帶狀皰疹：局部發(fā)疹后數(shù)日全身皮膚出現(xiàn)散在小55五、治療◆局部治療◆藥物治療◆神經(jīng)阻滯療法五、治療◆局部治療56局部治療1.口內(nèi)黏膜病損：若有糜爛潰瘍，可用消毒防腐類藥物含漱、涂布，如2%～2.5%四環(huán)素液、0.1%～0.2%氯已定或0.1%高錳酸鉀液含漱；5%金霉素甘油糊劑或中藥西瓜霜，錫類散局部涂搽。2.口周和頜面部皮膚病損：皰疹或潰破有滲出者，用紗布浸消毒防腐藥水濕敷，可減少滲出，促進炎癥消退，待無滲出并結(jié)痂后可涂少量3%阿昔洛韋軟膏或酞丁胺軟膏局部涂擦。3.物理療法：（1）紫外線：以中波紫外線照射皮損處，促進皮損干涸結(jié)痂。（2）紅外線或超短波：照射患處，有助于緩解疼痛。4、胸背部：小金丸外敷、阿昔洛韋軟膏局部涂擦。小金丸：散結(jié)消腫化瘀止痛。偶有皮膚紅腫瘙癢等過敏反應停藥后上述癥狀自行消失.丸內(nèi)有五靈脂，不可與參劑同服。本品含制草烏，不宜過量久服。局部治療1.口內(nèi)黏膜病損：若有糜爛潰瘍，可用消毒防腐類藥物含57藥物治療抗病毒藥：應盡早應用，常用藥物：阿昔洛韋、泛昔洛韋、伐昔洛韋等.神經(jīng)營養(yǎng)藥：甲鈷胺片0.5mg每天3次口服

;維生素B110mg,每天3次口服;維生素B120.15mg,肌內(nèi)注射，每日1次.鎮(zhèn)痛藥：卡馬西平、散利痛、顱痛定、布洛芬、吲哚美辛、扶他林等。服用卡馬西平應注意白細胞和血小板減少、皮疹及肝腎功能變化等，房室傳導阻滯病史及骨髓抑制病史者禁用。糖皮質(zhì)激素：潑尼松、甲強龍、地塞米松等免疫調(diào)節(jié)劑：干擾素、聚肌胞、胸腺肽、丙種球蛋白、白介素-2等藥物治療抗病毒藥：應盡早應用，常用藥物：阿昔洛韋、泛昔58注射阿昔洛韋的注意事項1、阿昔洛韋鈉供靜脈滴注，藥液至少在1小時勻速滴入，避免快速滴入或靜脈推注，因為這樣給藥發(fā)生腎小管內(nèi)藥物結(jié)晶沉積，引起腎功能損害的病例可達10%；2、靜滴后2小時，尿藥濃度最高，此時應給病人充足的水，防止藥物沉積于腎小管內(nèi)；3、配液方法：先加入注射用水1ml使溶解后，再加入適量的溶液（如葡萄糖注射液），使?jié)舛炔桓哂?mg/ml，若濃度太高（10mg/ml)可引起靜脈炎，外溢時注射部位出現(xiàn)炎癥。4、常見的不良反應：注射部位的炎癥或靜脈炎、皮膚瘙癢或蕁麻疹。少見的不良反應：注射給藥特別靜脈注射時，少見有急性腎功能不全、血尿和低血壓。罕見的不良反應：昏迷、意識模糊、幻覺、癲癇等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。注射阿昔洛韋的注意事項1、阿昔洛韋鈉供靜脈滴注，藥液至少在159糖皮質(zhì)激素的應用糖皮質(zhì)激素：應用有爭議，多認為早期使用可降低宿主炎性反應，減少組織損傷，尤其對防止持久性腦神經(jīng)麻痹和嚴重的眼部疾患有積極意義。糖皮質(zhì)激素的應用糖皮質(zhì)激素：應用有爭議，多認為早期使用可降低60局部神經(jīng)阻滯

是一種最有效的治療方法，只要局部沒有明顯的感染，對確定侵犯神經(jīng)干的注射可以起到止痛、改善局部血液循環(huán)、抗感染、增加皮損愈合速度、減少后遺癥的作用。對于病史長、神經(jīng)痛嚴重、常規(guī)藥物治療效果差的病人，可采取局部神經(jīng)阻滯治療，所用藥物為：局麻藥、皮質(zhì)激素和維生素。

對于疼痛頑固，運動神經(jīng)阻斷后對病人影響不大的病人，可采取神經(jīng)毀損注射，如：肋間神經(jīng)、三叉神經(jīng)、頸神經(jīng)等。局部神經(jīng)阻滯是一種最有效的治療方法，只要局部沒有明顯的感染61護理要點1、經(jīng)常修剪指甲，并保持清潔，盡量避免用手抓搔，以免繼發(fā)感染，加重病情。2、病人早期宜臥床休息。為防止水皰壓破，可取健側(cè)臥位。床單被褥要保持清潔，內(nèi)衣應勤換，且應柔軟，以防摩擦而使疼痛加劇。3、指導病人采用緩慢而有節(jié)奏的深呼吸方法讓身體和心理都放松,消除緊張心理,分散注意力,減輕疼痛。疼痛劇烈時，可服止痛藥，也可在相應神經(jīng)周圍以普魯卡因注射，?？裳杆倬徑?。可用紅光照射患處及相應的神經(jīng)根部位。也可針灸治療。

護理要點1、經(jīng)常修剪指甲，并保持清潔，盡量避免用手抓搔，以免624、水皰未破，可外涂金霉素甘油，或硫磺爐甘石洗劑；如水皰已破有糜爛面時，可外涂6.5％新霉素軟膏再加消毒紗布包扎。滲液多時可用0.5%新霉素溶液濕敷，然后再外用軟膏。如皰疹累及眼瞼部，可用皰疹凈眼藥水或金霉素眼藥膏。5、在檢查治療患者時，動作應準確、輕柔，避免粗暴，盡量減少疼痛刺激。6、患者應注意保持心情舒暢，保證有足夠的睡眠時間。7、同時應給予患者高蛋白、高維生素及易消化食物，勿食辛辣刺激食物，要保持大便通暢，以防便秘。

4、水皰未破，可外涂金霉素甘油，或硫磺爐甘石洗劑；如水皰已破63床單被褥要保持清潔，內(nèi)衣應勤換，且應柔軟，以防摩擦而使疼痛加劇。帶狀皰疹是由“水痘一帶狀皰疹病毒”引起的，初次感染水痘-帶狀皰疹病毒，表現(xiàn)為“水痘”或“隱性感染”，隨后病毒進入皮膚的感覺神經(jīng)末梢，持久地潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)的感覺神經(jīng)或顱神經(jīng)節(jié)中?！舴喊l(fā)型（播散型）帶狀皰疹：局部發(fā)疹后數(shù)日全身皮膚出現(xiàn)散在小水皰，類似水痘樣皮疹，全身中毒癥狀較重，常伴發(fā)臟器損害，嚴重者可導致死亡。3、疼痛的性質(zhì)：以突發(fā)的刀割樣或閃電樣發(fā)作痛或持續(xù)性燒灼痛為主，不能觸摸，甚至衣服磨擦都能引起“火燒火燎”樣燒灼痛，大多數(shù)患者的疼痛是難以忍受的，另外疼痛區(qū)域內(nèi)還可夾雜有麻木或癢感，極個別患者缺乏典型的神經(jīng)痛癥狀。服用卡馬西平應注意白細胞和血小板減少、皮疹及肝腎功能變化等，房室傳導阻滯病史及骨髓抑制病史者禁用。4、水皰未破，可外涂金霉素甘油，或硫磺爐甘石洗劑；這種病毒在多數(shù)人身上一般呈“沉睡狀態(tài)”，但勞累、精神負擔過重、熬夜、酗酒、過冷、急性感染、消耗性的疾病、吸毒、服用大量抗生素以及手術(shù)創(chuàng)傷等諸多因素都能“激活”它們，激活的病毒可以沿著周圍神經(jīng)纖維再移動到皮膚發(fā)生皰疹。膝神經(jīng)節(jié)受累，可影響面神經(jīng)的運動和感覺纖維，導致面癱、耳痛、外耳道皰疹三聯(lián)征（Ramsay-Hunt綜合征）2、病人早期宜臥床休息。因此老年患者應注意避免發(fā)生外傷。三、帶狀皰疹的主要特點9、發(fā)生于耳部帶狀皰疹是病毒侵犯面神經(jīng)及聽神經(jīng)所致，可以出現(xiàn)患側(cè)面癱及不同程度的耳聾、耳鳴等聽覺障礙，甚至頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、舌前味覺消失等，配合理療，盡量減少后遺癥發(fā)生。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)◆壞疽型帶狀皰疹：皮疹可表現(xiàn)為壞死，愈后常留下瘢痕。本品含制草烏，不宜過量久服。老年患者應預防各種疾病的感染，尤其是在看秋季節(jié)，寒暖交替，要適時增減衣服，避免受寒引起上呼吸道感染?？谥芎皖M面部皮膚病損：皰疹或潰破有滲出者，用紗布浸消毒防腐藥水濕敷，可減少滲出，促進炎癥消退，待無滲出并結(jié)痂后可涂少量3%阿昔洛韋軟膏或酞丁胺軟膏局部涂擦。◆不全型或頓挫型（無皰型）：患者僅出現(xiàn)神經(jīng)痛，局部紅斑、丘疹、不發(fā)生典型水皰，主要見于免疫力相對較強的個體◆出血型帶狀皰疹：水皰內(nèi)含紅細胞特殊類型

8、當三叉神經(jīng)受累時，皮疹可能發(fā)生于眼、鼻、口周圍，要早期做好眼睛、鼻腔、口腔的局部護理，尤其要保護眼睛，充分休息，不要看書看報看電視看電腦等；及時清除眼睛分泌物，可用紅霉素眼膏、環(huán)鳥苷眼液交替滴眼睛，預防感染。9、發(fā)生于耳部帶狀皰疹是病毒侵犯面神經(jīng)及聽神經(jīng)所致，可以出現(xiàn)患側(cè)面癱及不同程度的耳聾、耳鳴等聽覺障礙，甚至頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、舌前味覺消失等，配合理療，盡量減少后遺癥發(fā)生。10、注意觀察藥物的療效和不良反應。11、帶狀皰疹忌熱敷，帶狀皰疹病毒喜食神經(jīng)。熱敷會使周圍微血管出血，有利于病毒繁衍生存。很多患者長期不愈經(jīng)常熱敷是一重要原因。床單被褥要保持清潔，內(nèi)衣應勤換，且應柔軟，以防摩擦而使疼痛加6411、創(chuàng)造安靜的休養(yǎng)環(huán)境,減少噪音,室溫不宜過高,光線不宜過強,以減少刺激。12、護士對病人要充分理解,同情和安慰,避免語言,行為方面對病人的刺激。11、創(chuàng)造安靜的休養(yǎng)環(huán)境,減少噪音,室溫不宜過高,光線不宜過65患帶狀皰疹的飲食注意1．忌食辛辣溫熱食物酒、煙、生姜、辣椒、羊肉、牛肉及煎炸食物等辛辣溫熱食物，食后易助火生熱。2．慎食肥甘油膩之品肥肉、飴糖、牛奶及甘甜等食物，易使本病之濕熱毒邪內(nèi)蘊不達，病情纏綿不愈。3．慎食酸澀收斂之品酸澀收斂之品有豌豆、石榴、芋頭、菠菜等。4．有些食物中含有止痛物質(zhì)，可以適當多食。如草莓、黑莓、櫻桃、蘋果、橘子、香蕉等。香蕉中還有泛酸成分，是人體的“開心激素”，能減輕心理壓力，排解緊張、憂郁等情緒，睡前吃香蕉有鎮(zhèn)靜作用但要適量?；紟畎捳畹娘嬍匙⒁?．忌食辛辣溫熱食物66帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛

急性帶狀皰疹臨床治愈后持續(xù)疼痛超過一個月者定義為后遺神經(jīng)痛。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛急性帶狀皰疹臨床治愈后持續(xù)疼痛超過一個月67帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)1、局部改變：急性帶狀皰疹臨床治愈1個月后患區(qū)仍有持續(xù)性或發(fā)作性劇烈疼痛，觸痛明顯；患病區(qū)域內(nèi)可見色素沉著。有的患者因為害怕衣服的摩擦引起劇烈疼痛而不敢穿衣服，甚至用自制的裝置來保護局部的皮膚2、后遺癥狀：大部分患者在病變區(qū)域內(nèi)除了疼痛之外還可以出現(xiàn)感覺異常、蟻行感、癢、緊束感、麻木感或不定時抽動及其他不適的感覺等，比疼痛還要難以忍受，臨床病程往往與疼痛癥狀并存，在絕大部分患者長于疼痛期。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)1、局部改變：急性帶狀皰疹臨床治683、疼痛的性質(zhì)：以突發(fā)的刀割樣或閃電樣發(fā)作痛或持續(xù)性燒灼痛為主，不能觸摸，甚至衣服磨擦都能引起“火燒火燎”樣燒灼痛，大多數(shù)患者的疼痛是難以忍受的，另外疼痛區(qū)域內(nèi)還可夾雜有麻木或癢感，極個別患者缺乏典型的神經(jīng)痛癥狀。4、心理異常：患者由于對劇烈疼痛的恐懼，往往心理負擔沉重，情緒抑郁，甚至對生活失去信心。3、疼痛的性質(zhì)：以突發(fā)的刀割樣或閃電樣發(fā)作痛或持續(xù)性燒灼痛為69為什么有人留下后遺癥有人沒留下呢？這與下列因素有關(guān)。一、皰疹類型：凡大水泡型及疤痕性（即壞俎型皰疹）的帶狀皰疹易留下后遺癥。這兩種皰疹由于結(jié)痂時間長，此期間病毒活動猖獗，易把神經(jīng)外周的組纖維嚴重破壞，而導致掉痂后留下后遺神經(jīng)痛，前者較好治，后者則更難治。二、年齡、體質(zhì)：凡60歲以上，又多病叢生，免疫力低下的病人易留下后遺癥。三、治療方法和時間：未及時治療者易留下后遺癥。為什么有人留下后遺癥有人沒留下呢？這與下列因素有關(guān)。70最近發(fā)現(xiàn)中醫(yī)治療取得了一定的療效，清熱解毒、活血化瘀、行氣止痛等治療。最近發(fā)現(xiàn)中醫(yī)治療取得了一定的療效，清熱解毒、活血化瘀、行氣止71如何預防帶狀皰疹

1、增強體質(zhì)，提高抗病能力。老年人應堅持適當?shù)膽敉饣顒踊騾⒓芋w育運動，以增強體質(zhì)，提高機體防御疾病的能力。

2、預防感染。感染是誘發(fā)本病的原因之一。老年患者應預防各種疾病的感染，尤其是在看秋季節(jié)，寒暖交替，要適時增減衣服，避免受寒引起上呼吸道感染。此外，口腔、鼻腔的炎癥應積極給予治療。

3、防止外傷。外傷易降低機體的抗病能力，容易導致本病的發(fā)生。因此老年患者應注意避免發(fā)生外傷。

4、避免接觸毒性物質(zhì)。盡呈避免接觸化學品及毒性藥物，以防傷害皮膚，影響身體健康，降低機體抵抗力。

5、增進營養(yǎng)。老年人應注意飲食的營養(yǎng)，多食豆制品，魚、蛋、瘦肉等富自蛋白質(zhì)的寶物及新鮮的瓜果蔬菜，使體格健壯，預防發(fā)生與本病有直接或間接關(guān)系的各種疾病。如何預防帶狀皰疹1、增強體質(zhì)，提高抗病能力。老年人應堅持適72患了帶狀皰疹別和小兒接觸過去的觀點認為，帶狀皰疹是不傳染的。但是，近年來國內(nèi)外臨床觀察發(fā)現(xiàn)，帶狀皰疹還是具有一定傳染性的，尤其是與帶狀皰疹患者有過密切接觸的嬰兒、孕婦、免疫力低下人群和從來沒有出過水痘的人及沒有接種過水痘疫苗的人有被傳染的可能。

國外研究顯示，在帶狀皰疹患者的水皰液中含有大量的病毒，對水痘-帶狀皰疹病毒無免疫力的兒童接觸皰液后可能會發(fā)生水痘。雖然發(fā)生這種情況的概率比較低，但有帶狀皰疹的老年人還是應當避免與孫輩嬰幼兒密切接觸。而對正常健康的成年人而言，由于已有比較健全的免疫機制和抵抗力，故一般不會被感染，所以不需要刻意隔離。患了帶狀皰疹別和小兒接觸過去的觀點認為，帶狀皰疹是不傳染的。73帶狀皰疹是由“水痘一帶狀皰疹病毒”引起的，初次感染水痘-帶狀皰疹病毒，表現(xiàn)為“水痘”或“隱性感染”，隨后病毒進入皮膚的感覺神經(jīng)末梢，持久地潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)的感覺神經(jīng)或顱神經(jīng)節(jié)中。3、疼痛的性質(zhì)：以突發(fā)的刀割樣或閃電樣發(fā)作痛或持續(xù)性燒灼痛為主，不能觸摸，甚至衣服磨擦都能引起“火燒火燎”樣燒灼痛，大多數(shù)患者的疼痛是難以忍受的，另外疼痛區(qū)域內(nèi)還可夾雜有麻木或癢感，極個別患者缺乏典型的神經(jīng)痛癥狀。有的患者因為害怕衣服的摩擦引起劇烈疼痛而不敢穿衣服，甚至用自制的裝置來保護局部的皮膚本品含制草烏，不宜過量久服。4、水皰未破，可外涂金霉素甘油，或硫磺爐甘石洗劑；數(shù)日后，皰漿混濁而吸收，終呈痂殼，1～2周脫痂，遺留的色素也逐漸消退，一般不留瘢痕，損害不超越中線。糖皮質(zhì)激素：潑尼松、甲強龍、地塞米松等帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)很多患者長期不愈經(jīng)常熱敷是一重要原因?？捎眉t光照射患處及相應的神經(jīng)根部位?！魤木倚蛶畎捳睿浩ふ羁杀憩F(xiàn)為壞死，愈后常留下瘢痕。免疫調(diào)節(jié)劑：干擾素、聚肌胞、胸腺肽、丙種球蛋白、白介素-2等5%金霉素甘油糊劑或中藥西瓜霜，錫類散局部涂搽?！舸蟀捫蛶畎捳睿核挶憩F(xiàn)為大皰狀丸內(nèi)有五靈脂，不可與參劑同服。2、靜滴后2小時，尿藥濃度最高，此時應給病人充足的水，防止藥物沉積于腎小管內(nèi)；4．有些食物中含有止痛物質(zhì)，可以適當多食。如水皰已破有糜爛面時，可外涂6.▲前驅(qū)癥狀：全身不適、乏力納差、皮膚灼熱感、神經(jīng)痛等香蕉中還有泛酸成分，是人體的“開心激素”，能減輕心理壓力，排解緊張、憂郁等情緒，睡前吃