指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理課件

時(shí)間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理時(shí)間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息1《兒童支氣管哮喘診斷和防治指南2016版》及兒童哮喘闿診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理《兒童支氣管哮喘診斷和防治指南2016版》2目錄012016版指南更新亮點(diǎn)目錄3指南2016年版修訂的背景我國兒童哮喘的患病率呈明顯上升趨勢(shì),但總體控制水平尚不理想。●2008年修訂的《兒童支氣管哮喘診斷和防治指南》充分體現(xiàn)了循證醫(yī)學(xué)原則,對(duì)提高我國兒童哮喘的防治發(fā)揮了重要的作用。●自2008年以來兒童哮喘的研究又取得了新的進(jìn)展。近年來國外發(fā)表的哮喘防治指南以及國內(nèi)的哮喘診治共識(shí)新的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)國內(nèi)防治兒童哮喘的重要臨床經(jīng)驗(yàn)指南2016年版修訂的背景4新版指南更新亮點(diǎn)對(duì)哮瑞定義的表述進(jìn)行了適當(dāng)修訂重點(diǎn)對(duì)兒童哮嘴的臨床表現(xiàn)特進(jìn)行了描述明確了兒童哮喘的年齡劃分(≥6歲和<6歲)依據(jù)我國兒科學(xué)定義的兒童年齡分期,與GINA等保持致重視<6歲兒童哮喘高?；菡叩脑缙谧R(shí)別和干預(yù)新增了難治性哮喘的章節(jié)對(duì)特殊檢查手段在診斷中的價(jià)值進(jìn)行了簡要闡述更新了變應(yīng)原特異性免疫治療(AT)相關(guān)內(nèi)容強(qiáng)調(diào)了兒童哮喘個(gè)體化治療的重要性增加了參考文獻(xiàn)(60篇,其中5年之內(nèi)39篇)新版指南更新亮點(diǎn)5目錄02兒童哮喘的定義和診斷目錄6定義以慢性氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的異質(zhì)性疾病。以反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶為主要臨床表現(xiàn),常在夜間和(或)凌晨發(fā)作或加劇。呼吸道癥狀的具體表現(xiàn)形式和嚴(yán)重程度具有隨時(shí)間而變化的特點(diǎn),并常伴有可變的呼氣氣流受限。定義7臨床特點(diǎn)喘息、咳嗽、氣促、胸悶為兒童期誘因多樣性非特異性的呼吸道癥狀,可見于哮反復(fù)發(fā)作性時(shí)間節(jié)律性喘和非哮喘性疾病。季節(jié)性典型哮喘的呼吸道癥狀具有的特征可逆性■濕疹、變應(yīng)性鼻炎等其他過敏性疾病病史,或哮喘等過敏性疾病家族史,增加哮喘診斷的可能性最常見異常體征為呼氣相哮鳴音。臨床特點(diǎn)8兒童喘息的表型喘息是學(xué)齡前兒童呼吸系統(tǒng)疾病中常見的臨床表現(xiàn),非哮喘的學(xué)齡前兒童也可能會(huì)發(fā)生反復(fù)喘息1發(fā)作性喘息學(xué)齡前按癥狀分2多誘因性喘息兒童喘息表型分類/按病程分1.早期一過性喘息2早期起病的持續(xù)性喘息(3歲前起病)3遲發(fā)性喘息/哮喘此表型分類有一定局限性,臨床指導(dǎo)意義有待進(jìn)一步探討兒童喘息的表型9哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)哮喘的診斷主要依據(jù)呼吸道癥狀體征及肺功能檢查,證實(shí)存在可變的呼氣氣流受限;并排除可引起相關(guān)癥狀的其他疾病臨床表現(xiàn)典型者臨床表現(xiàn)不典型者1.反復(fù)喘忠、咳、氣促、胸洶,多與1,餘外其他病聽引起的喘咳嗽氣促和潤悶刺激、呼吸道染、運(yùn)動(dòng)以及過度通2:應(yīng)至少具備以下1項(xiàng)氣(如大笑和哭鬧)等有關(guān),常在夜和(或)凌發(fā)作或1)證實(shí)存在可逆性氣流要限①支2:發(fā)作時(shí)雙肺可聞及赦在或彌漫性;以呼三柜為主的哮鳴音;呼粞廷受體激動(dòng)劑后15mir-FEV增加≥12%;②抗炎療后氣功能3.述癥狀和體征經(jīng)抗哮喘治療有效改給和(或)執(zhí)白三烯或白行緩解藥物治療48FEV增加12%4.除外箕他病所引起的端恧、咳嗽例3)PEF日間變異率(連續(xù)監(jiān)測2周Ev1-第一秒用力呼氣:PEF嫩大沉無1中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組:中利科志2016543):16718哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)10<6歲兒童哮喘的診斷線索·目前尚無特異性的檢測方法和指標(biāo)可作為學(xué)齡前喘息兒童哮喘診斷的確診依據(jù)對(duì)于臨床表現(xiàn)不典型者,主要依據(jù)癥狀/發(fā)作的頻度、嚴(yán)重程度及是否存在哮喘發(fā)生的危險(xiǎn)因素,評(píng)估患兒發(fā)展為持續(xù)性哮喘的可能性,從而判斷是否需要啟動(dòng)長期控制治療,并依握治療反應(yīng)進(jìn)步支持或排除哮嘴的診斷·可通過哮喘預(yù)測指數(shù)和哮喘預(yù)測工具等對(duì)幼嶺兒童喘息發(fā)生持續(xù)哮喘的危險(xiǎn)度做出評(píng)估。多于每月1次的頻繁發(fā)作性喘息34的性米疑是哮喘4喘息癥狀持續(xù)至3歲以后5抗哮喘治療有效,但停藥后又復(fù)發(fā)<6歲兒童哮喘的診斷線索11指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理課件12指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理課件13指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理課件14指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理課件15指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理課件16指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理課件17指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理課件18指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理課件19指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理課件20指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理課件21指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理課件22指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理課件23指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理課件24指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理課件25指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理課件26指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理課件27指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理課件28指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理課件29指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理課件30指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理課件31指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理課件32指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理課件33指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理課件34指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理課件35指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理課件36指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理課件37指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理課件38指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理課件39指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理課件40指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理課件41指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理課件42指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理課件43指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理課件44指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理課件45指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理課件46指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理課件47指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理課件48指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理課件49指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理課件50指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理課件51指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理課件52指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理課件53指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理課件54指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理課件55指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理課件56指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理課件57指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理課件58指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理課件59指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理課件60指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理課件61指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理課件62謝謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡模驮贈(zèng)]有什么損失?！突?/p>

47、書到用時(shí)方恨少、事非經(jīng)過不知難?！懹?/p>

48、書籍把我們引入最美好的社會(huì)，使我們認(rèn)識(shí)各個(gè)時(shí)代的偉大智者。——史美爾斯

49、熟讀唐詩三百首，不會(huì)作詩也會(huì)吟。——孫洙

50、誰和我一樣用功，誰就會(huì)和我一樣成功?！刂x謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再?zèng)]有什么損失?！突?3時(shí)間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理時(shí)間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息64《兒童支氣管哮喘診斷和防治指南2016版》及兒童哮喘闿診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理《兒童支氣管哮喘診斷和防治指南2016版》65目錄012016版指南更新亮點(diǎn)目錄66指南2016年版修訂的背景我國兒童哮喘的患病率呈明顯上升趨勢(shì),但總體控制水平尚不理想?！?008年修訂的《兒童支氣管哮喘診斷和防治指南》充分體現(xiàn)了循證醫(yī)學(xué)原則,對(duì)提高我國兒童哮喘的防治發(fā)揮了重要的作用?！褡?008年以來兒童哮喘的研究又取得了新的進(jìn)展。近年來國外發(fā)表的哮喘防治指南以及國內(nèi)的哮喘診治共識(shí)新的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)國內(nèi)防治兒童哮喘的重要臨床經(jīng)驗(yàn)指南2016年版修訂的背景67新版指南更新亮點(diǎn)對(duì)哮瑞定義的表述進(jìn)行了適當(dāng)修訂重點(diǎn)對(duì)兒童哮嘴的臨床表現(xiàn)特進(jìn)行了描述明確了兒童哮喘的年齡劃分(≥6歲和<6歲)依據(jù)我國兒科學(xué)定義的兒童年齡分期,與GINA等保持致重視<6歲兒童哮喘高?；菡叩脑缙谧R(shí)別和干預(yù)新增了難治性哮喘的章節(jié)對(duì)特殊檢查手段在診斷中的價(jià)值進(jìn)行了簡要闡述更新了變應(yīng)原特異性免疫治療(AT)相關(guān)內(nèi)容強(qiáng)調(diào)了兒童哮喘個(gè)體化治療的重要性增加了參考文獻(xiàn)(60篇,其中5年之內(nèi)39篇)新版指南更新亮點(diǎn)68目錄02兒童哮喘的定義和診斷目錄69定義以慢性氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的異質(zhì)性疾病。以反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶為主要臨床表現(xiàn),常在夜間和(或)凌晨發(fā)作或加劇。呼吸道癥狀的具體表現(xiàn)形式和嚴(yán)重程度具有隨時(shí)間而變化的特點(diǎn),并常伴有可變的呼氣氣流受限。定義70臨床特點(diǎn)喘息、咳嗽、氣促、胸悶為兒童期誘因多樣性非特異性的呼吸道癥狀,可見于哮反復(fù)發(fā)作性時(shí)間節(jié)律性喘和非哮喘性疾病。季節(jié)性典型哮喘的呼吸道癥狀具有的特征可逆性■濕疹、變應(yīng)性鼻炎等其他過敏性疾病病史,或哮喘等過敏性疾病家族史,增加哮喘診斷的可能性最常見異常體征為呼氣相哮鳴音。臨床特點(diǎn)71兒童喘息的表型喘息是學(xué)齡前兒童呼吸系統(tǒng)疾病中常見的臨床表現(xiàn),非哮喘的學(xué)齡前兒童也可能會(huì)發(fā)生反復(fù)喘息1發(fā)作性喘息學(xué)齡前按癥狀分2多誘因性喘息兒童喘息表型分類/按病程分1.早期一過性喘息2早期起病的持續(xù)性喘息(3歲前起病)3遲發(fā)性喘息/哮喘此表型分類有一定局限性,臨床指導(dǎo)意義有待進(jìn)一步探討兒童喘息的表型72哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)哮喘的診斷主要依據(jù)呼吸道癥狀體征及肺功能檢查,證實(shí)存在可變的呼氣氣流受限;并排除可引起相關(guān)癥狀的其他疾病臨床表現(xiàn)典型者臨床表現(xiàn)不典型者1.反復(fù)喘忠、咳、氣促、胸洶,多與1,餘外其他病聽引起的喘咳嗽氣促和潤悶刺激、呼吸道染、運(yùn)動(dòng)以及過度通2:應(yīng)至少具備以下1項(xiàng)氣(如大笑和哭鬧)等有關(guān),常在夜和(或)凌發(fā)作或1)證實(shí)存在可逆性氣流要限①支2:發(fā)作時(shí)雙肺可聞及赦在或彌漫性;以呼三柜為主的哮鳴音;呼粞廷受體激動(dòng)劑后15mir-FEV增加≥12%;②抗炎療后氣功能3.述癥狀和體征經(jīng)抗哮喘治療有效改給和(或)執(zhí)白三烯或白行緩解藥物治療48FEV增加12%4.除外箕他病所引起的端恧、咳嗽例3)PEF日間變異率(連續(xù)監(jiān)測2周Ev1-第一秒用力呼氣:PEF嫩大沉無1中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組:中利科志2016543):16718哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)73<6歲兒童哮喘的診斷線索·目前尚無特異性的檢測方法和指標(biāo)可作為學(xué)齡前喘息兒童哮喘診斷的確診依據(jù)對(duì)于臨床表現(xiàn)不典型者,主要依據(jù)癥狀/發(fā)作的頻度、嚴(yán)重程度及是否存在哮喘發(fā)生的危險(xiǎn)因素,評(píng)估患兒發(fā)展為持續(xù)性哮喘的可能性,從而判斷是否需要啟動(dòng)長期控制治療,并依握治療反應(yīng)進(jìn)步支持或排除哮嘴的診斷·可通過哮喘預(yù)測指數(shù)和哮喘預(yù)測工具等對(duì)幼嶺兒童喘息發(fā)生持續(xù)哮喘的危險(xiǎn)度做出評(píng)估。多于每月1次的頻繁發(fā)作性喘息34的性米疑是哮喘4喘息癥狀持續(xù)至3歲以后5抗哮喘治療有效,但停藥后又復(fù)發(fā)<6歲兒童哮喘的診斷線索74指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理課件75指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理課件76指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理課件77指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理課件78指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理課件79指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理課件80指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理課件81指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理課件82指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理課件83指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理課件84指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理課件85指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理課件86指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理課件87指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理課件88指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理課件89指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理課件90指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理課件91指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理課件92指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理課件93指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理課件94指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理課件95指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理課件96指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理課件97指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理課件98指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理課件99指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理課件100指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理課件101指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理課件102指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理課件103指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理課件104指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理課件105指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理課件106指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理課件107指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理課件108指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)