精選泌尿生殖系統(tǒng)病理講義

（優(yōu)選）泌尿生殖系統(tǒng)病理第一頁，共二十二頁。腎炎

腎小球腎炎是一種以腎小球炎性損害為主的炎癥，多發(fā)于兩側(cè)腎臟。其發(fā)病過程開于腎小球，隨后波及腎小囊，最后累及其間質(zhì)。腎小球腎炎可有原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，一般所支的是原發(fā)與腎臟的獨(dú)立性疾病。一.腎小球腎炎

腎小球腎炎外表第二頁，共二十二頁。

病因和發(fā)病機(jī)制

引起腎小球腎炎的原因及機(jī)制尚不完全明白。已知某些微生物的感染可引起本病的發(fā)生，如鏈球菌·豬丹毒桿菌·沙門氏菌和馬傳染性貧血病毒等。但腎小球腎炎的發(fā)生并不是病原微生物直接引起的，而是這些病原微生物感染后產(chǎn)生的變態(tài)反應(yīng)所致，是一種免疫性疾病。其發(fā)病機(jī)制有以下幾個方面：

第三頁，共二十二頁。.1.免疫復(fù)合物型腎小球腎炎2.抗腎小球基底模型腎小球腎炎3.膜性增生性腎炎

第四頁，共二十二頁。病理變化根據(jù)病程經(jīng)過。腎小球可分為急性·亞急性。膜性增生性和慢性四大類。1.急性腎小球腎炎病程較短，病變主要發(fā)生在腎小球毛細(xì)血管網(wǎng)及腎球囊內(nèi)，是腎小球的早起變化第五頁，共二十二頁。.2.亞急性腎小球腎炎亞急性腎小球腎炎有稱新月型腎小球腎炎，主要是由急性腎小球腎炎轉(zhuǎn)變而來，有時可單獨(dú)發(fā)生。其病理變化往往介于急性和慢性腎小球腎炎之間。眼觀：腎小球體積腫大·質(zhì)地柔軟·平滑，色澤蒼白或灰黃，俗稱“大白腎”。被膜緊張，易于剝離，有時與腎表面發(fā)生粘連。切面隆起，皮質(zhì)增寬，蒼白渾濁，紋理不清，有時可見撒播在出血點(diǎn)，與髓質(zhì)界限清晰。結(jié)局：一般不易恢復(fù)。最終動物因腎衰竭使代謝廢物在體內(nèi)蓄積，導(dǎo)致自身中毒，即發(fā)生尿毒癥第六頁，共二十二頁。3膜性增生性腎小球腎炎

其包括膜毛細(xì)血管型腎小球腎炎和間膜增生性腎小求腎炎。病變主要表現(xiàn)為腎小球毛細(xì)血管基底膜增厚，伴有血管間質(zhì)細(xì)胞增生

第七頁，共二十二頁。4慢性腎小球腎炎

慢性腎小球腎炎發(fā)病緩慢，病程長，一般為數(shù)月或數(shù)年乃至終生，癥狀常不明顯?？捎杉毙赞D(zhuǎn)變而來，也可單獨(dú)發(fā)生。第八頁，共二十二頁。二.間質(zhì)性腎炎

間質(zhì)性腎炎是指腎間質(zhì)發(fā)生已單核細(xì)胞侵潤和結(jié)締組織增生為特征的腎炎。可見于?！ゑR·羊和狗等，偶見于禽類。第九頁，共二十二頁。病因和發(fā)生機(jī)制

一般認(rèn)為間質(zhì)性腎炎的發(fā)生與感染·中毒和免疫損傷等因素有關(guān)。如某些傳染性貧血·布氏桿菌·大腸桿菌和個種內(nèi)外源性毒物的慢性刺激，均可導(dǎo)致本病發(fā)生。某些藥物也可以引起藥源性間質(zhì)性腎炎。如二甲氧苯青霉素·氨苯青霉素·青霉素噻嗪類及磺胺藥物等。間質(zhì)性腎炎通常發(fā)生于兩側(cè)腎臟，表明病原或毒性物質(zhì)是經(jīng)血源途徑侵入腎臟引起。藥源性間質(zhì)腎炎是經(jīng)急性過敏反應(yīng)引起的。病原體或有毒物質(zhì)經(jīng)過血液進(jìn)入腎臟，首先引起腎間質(zhì)漿液性滲出·淋巴細(xì)胞侵潤和纖維細(xì)胞增生，由于間質(zhì)細(xì)胞侵潤和增生壓迫鄰近的腎小球和腎小管致使其因受到擠壓而發(fā)生萎縮和崩解，最后結(jié)締組織纖維化，導(dǎo)致腎臟皺縮和變硬，形成繼發(fā)性皺縮腎。第十頁，共二十二頁。病理變化

間質(zhì)性腎炎的病變，根據(jù)炎癥侵染范圍不同，可分為彌散性和局灶性兩型。根據(jù)病變的發(fā)展階段，又分為急性和慢性兩種。剖解時常見慢性間質(zhì)腎炎。

1彌散性間質(zhì)性腎炎是幼年家畜中最常見的一種病變，常為全身性感染一種伴發(fā)病。兩側(cè)腎臟均受侵染，治病因素通過血流進(jìn)入腎臟。第十一頁，共二十二頁。.2局灶性間質(zhì)性腎炎在家畜剖檢時常見，最經(jīng)典的病例是犢牛大腸桿菌病引其的所謂“白斑腎”：局灶性間質(zhì)炎也是牛和豬的鉤端螺旋體病的常見的后遺癥病變。此外，也可見見于牛惡性卡他熱·綿羊痘以及嗎傳染性貧血等疾病。第十二頁，共二十二頁。三.化膿性腎炎病因和發(fā)病機(jī)制引起化膿性腎炎的細(xì)菌主要有鏈球菌·大腸桿菌·化膿棒狀桿菌和馬腎炎志賀菌等。這些病原菌通常是有機(jī)體其他部位的化膿灶通過各種途徑向腎臟轉(zhuǎn)移，從而引起化膿性腎炎。第十三頁，共二十二頁。

子宮內(nèi)膜炎一.子宮內(nèi)膜炎的病因和發(fā)病機(jī)制引起子宮內(nèi)膜炎的原因很多，通?？煞譃槔砘蛩睾蜕镆蛩貎深悺Ｇ罢?，比如用刺激性消毒水沖洗子宮·產(chǎn)道，以及難產(chǎn)時用器械或截胎后的胎兒骨段所造成的損傷而引起：后者主要是細(xì)菌如化膿性棒狀桿菌·葡萄球菌·鏈球菌大腸桿菌和沙門氏菌等引起。此外，陰道炎·子宮膜炎和胎衣不下等亦可引起子宮膜炎。第十四頁，共二十二頁。二.子宮內(nèi)膜炎病理變化

根據(jù)病程經(jīng)過，子宮內(nèi)膜炎可分為急性和慢性兩種。其中急性子宮內(nèi)膜炎主要變現(xiàn)為卡他性炎，慢性子宮內(nèi)膜炎又可分為慢性非化膿性和慢性化膿性子宮內(nèi)膜炎。第十五頁，共二十二頁。

乳腺炎

乳腺炎有稱乳房炎，是雌性動物的常見疾病，最常發(fā)生在乳牛和奶山羊。其特征是乳腺發(fā)生各種不同類型的炎癥，同時乳汁發(fā)生梨花性狀的改變和含有大量病原體及其毒素，食用后則會導(dǎo)致腸道疾病。部分乳腺炎的病原菌還能危害人的健康。例如：金黃色葡萄球菌能引起人發(fā)生食物中毒：乳腺結(jié)核可降解和病毒傳播于人;布氏桿菌可使人發(fā)生波浪熱等。

第十六頁，共二十二頁。一.乳腺炎的病因和發(fā)病機(jī)制

乳腺炎大多是由細(xì)菌感染所引起，引起乳腺炎的細(xì)菌種類很多，現(xiàn)已知的有50多種細(xì)菌和20多種霉菌可引起本疾病，主要有鏈球菌、葡萄球菌、化膿性棒狀桿菌、壞死桿菌、產(chǎn)氣桿菌及大腸桿菌德不孤。據(jù)報道，牛乳腺炎的80%~90%是由葡萄球菌和鏈球菌所引起的。此外，結(jié)核桿菌、放線菌、布氏桿菌及口蹄疫病毒也能引起乳腺炎。第十七頁，共二十二頁。二.乳腺炎的病理變化

乳腺炎的分類較為復(fù)雜，目前尚未完全統(tǒng)一。一般分類方法是：1.按乳腺炎的發(fā)炎組織分為實(shí)質(zhì)性乳腺炎和間質(zhì)性乳腺炎。但實(shí)際上在乳腺炎發(fā)生時，實(shí)質(zhì)和間質(zhì)的病變?；ハ嗖埃茈y將兩者完全分開：而且間質(zhì)性乳腺炎常屬乳腺炎的恢復(fù)期，或?qū)儆诼匀橄傺住?按炎性滲出物的性質(zhì)分為漿液性、卡他性、纖維素。出血性和特異性乳腺炎。3按通發(fā)病過程、病變范圍