普米克令舒聯(lián)合可必特霧化吸入治療中重度AE-COPD臨床療效分析 可必特霧化液說(shuō)明書

第第6頁(yè)共6頁(yè)[普米克令舒聯(lián)合可必特霧化吸入治療中重度AE-COPD臨床療效分析]可必特霧化液說(shuō)明書AE-COPD98AE-COPDPaO2PaCO2（P＜0.05），但觀察組的改善程度顯著大于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)于中重度AE-COPD患者采用普米克令舒和可必特兩種藥物聯(lián)合霧化吸入治療能夠明顯提高患者的治療效果，且方法簡(jiǎn)單、易操作，對(duì)于提高患者的治療依從性及生活質(zhì)量具有重要意義。 [關(guān)鍵詞]普米克令舒；可必特；慢性阻塞性肺疾病；霧化吸入 [中圖分類號(hào)]R563.9[文標(biāo)識(shí)碼]B[文章編號(hào)]1673-9701（2011）23-96-02EffectofPulmicortRepulesCombinedwithCombiventInhaledonPatientswithModerateandSevereAE-COPDZHANGWenxue DepartmentofRespiratoryMedicine,NingboMunicipalFirstHospitalinZhejiangProvince,Ningbo315010,China [Abstract]ObjectiveToobservethetreatmenteffectofPulmicortrepulescombinedwithCombiventinhaledonpatientswithmoderateandsevereAE-COPD.MethodsThepatientsselectedfromourhospitalwererandomlydividedintoobservationgroupandcontrolgroup,with49casesineach.ControlgroupwasgivenwithCombiventandobservationgroupwasgivenwithPulmicortrepulesonthebasisofcontrolgroup.Symptoms,arterybloodgasanalysisandpulmonaryfunctionintwogroupswereobservedaftertreatment.ResultsTheefficiencyrateandtheoverallresponserateintheobservationgroupweresignificanthigherthanthoseinthecontrolgroup（P＜0.05）;Comparedwithbeforetreatment,PaO2andFEV1wereallincreasedandPaCO2wasdecreased,buttheimprovementintheobservationgroupwasmuchhigherthanthecontrolgroup,theyallshowedsignificantdifferences（P＜0.05）.ConclusionTheeffectofPulmicortrepulescombinedwithCombiventinhaledonpatientswithmoderateandsevereAE-COPDcouldbeenhanced,anditissimpleandeasyforoperation,anditisimportancetoimprovethetreatmentcomplianceandlivingqualityofthepatients. [Keywords]Pulmicortrepules;Combivent;AE-COPD;Aerosolinhalation 慢性阻塞性肺疾?。–OPD）喘息加重、痰液增多為主要臨床表現(xiàn)[1]。COPD（AE-COPD）是指在疾病的自然進(jìn)程中，呼吸困難，咳嗽或咳痰加重，超出了疾病日常變化的基線[2]，AE-COPD是導(dǎo)致COPD患者肺功能惡化和病情不斷進(jìn)展的一個(gè)重要因素[3]，嚴(yán)重威脅著人類的健康。臨床上多應(yīng)用普米克令舒和可必特治慢性阻塞性肺疾病，并收到較為滿意的療效，關(guān)于這方面的道也較多，但是關(guān)于使用普米克令舒聯(lián)合可必特治療中重度AE-COPD的研究較少，筆者對(duì)本院98例中重度AE-COPD患者采用不同的治療方法，以研究普米克令舒聯(lián)合可必特霧化吸的治療效果。 1資料與方法 1.1一般資料 9820094～20113COPD653357～85（69.3±10.2）3.6～28.0（16.4±5.1）年。所有患者的選擇依據(jù)為《慢性阻塞性肺疾病診治指南》[449察組采用普米克令舒聯(lián)合可必特霧化吸入治療，對(duì)照組采用單獨(dú)可必特霧化吸入治療。兩組患者的性別、年齡、病程及臨床表現(xiàn)等方面無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。1.2治療方法 兩組患者均給予綜合療法，即吸氧、糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡、對(duì)癥及營(yíng)養(yǎng)支持治療、合并感染者抗生素進(jìn)行抗感染治療等。對(duì)照組患者在綜合療法的基礎(chǔ)上獨(dú)給予可必特（英國(guó)勃林格殷格翰藥廠，2.5mL×10支，批準(zhǔn)文號(hào)：H20050296）霧化液2mL+生理鹽水2mL，2次/d。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予普米克令舒（澳大利亞AstiaZenecaPtyLtd，規(guī)格：2mL：1mg×5支，批準(zhǔn)文號(hào)：H20090903）霧化吸入液2mL治療，療程均為7d，觀察并比較兩組患者臨床表現(xiàn)及血?dú)夥治龊头喂δ苤笜?biāo)。 1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)本研究以肺部痰鳴音、哮鳴音，氣喘，呼吸困難及咳嗽癥狀緩3d3d3d體征無(wú)變化，病程在10d以上。 本文為全文原貌未裝PDF瀏覽器用戶請(qǐng)先下載安裝原版全文 1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)資料用（χ±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，治療效果用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2結(jié)果 2.1兩組治療效果比較 觀察組總有效率明顯于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者的顯效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但有效率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。 2.2兩組PaO2、PaCO2及FEV1比較 與治療前比較，觀察組和對(duì)照組的PaO2及FEV1均明顯升高，PaCO2明顯降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組治療后與對(duì)照組治療后比較，PaO2升高幅度、PaCO2（P＜0.05）。見(jiàn)表2。 3討論 慢性阻塞性肺疾病由于肺功能進(jìn)行性減退，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量，其治療的關(guān)鍵在于迅速舒張支氣管、祛痰、緩解氣流阻塞及采取抗炎治療措施。普米克令舒是布地奈德混懸液，有較好的局部抗炎效果，能減少滲出炎癥和水腫，從而減輕急性炎癥和氣道的阻塞[5]。本研究中給藥采用霧化吸入的方式，能夠使藥物直接作用于呼吸道發(fā)揮藥效，具有起效快、不良反應(yīng)較小的優(yōu)點(diǎn)?？杀靥厥呛?.5mg異丙托溴銨和3mg沙丁胺醇的新型合制劑，異丙托溴銨是一種四價(jià)的銨化合物，對(duì)支氣管平滑肌M膽堿受體有較高的選擇性，能夠阻止乙酰膽堿和支氣管平滑肌上膽堿受體相互作用，而引起細(xì)胞內(nèi)磷酸環(huán)鳥苷的增高。異丙托溴銨主要作用于氣管、主支氣管等大氣道，能夠獲得較好的平喘效果，且其作用持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。沙丁胺醇為β2腎上素能受體激動(dòng)劑，具有舒張呼吸道平滑肌的作用，吸入給藥后能夠迅速起效。諶曉莉[6]研究發(fā)現(xiàn)，沙丁胺醇的支氣管擴(kuò)張作用可以維持4～6h。沙丁胺醇還具有減輕黏膜水腫、抑制氣道急性炎癥的作用。 BoydG等[7]研究發(fā)現(xiàn)，慢性阻塞性肺疾病采用糖皮質(zhì)激素和β2受體激動(dòng)劑、抗膽堿藥物聯(lián)合治療，能夠明顯改善患者的肺功能，減輕臨床癥狀，使患者的生活質(zhì)量得到明顯提升。雖然糖皮質(zhì)激素和β2受體激動(dòng)劑慢性阻塞性肺疾病的治