消化內(nèi)科教學(xué)查房課件

消化內(nèi)科教學(xué)查房消化內(nèi)科教學(xué)查房消化內(nèi)科教學(xué)查房潰瘍性結(jié)腸炎教學(xué)查房消化內(nèi)科組員:賈本濤董婉婷張夢雅陳娜紀(jì)文婷殷樂楊俊董茗茗指導(dǎo)老師:何曉珺三查房目的熟悉潰結(jié)的臨床表現(xiàn)及治療措施掌握潰結(jié)的護(hù)理要點(diǎn)了解潰結(jié)診斷及治療要點(diǎn)Page2蘇霍姆林斯基曾說過：“如果學(xué)生在掌握知識的道路上，沒有邁出哪怕是小小的一步，那對他來說，這是一堂無益的課。無效的勞動是每個教師和學(xué)生都面臨的最大的潛在危險(xiǎn)”。“有效的課堂”是我們教育實(shí)踐者的不懈追求。通過一些學(xué)習(xí)，我對課堂教學(xué)的有效性展開了思索，在此談?wù)勛约旱捏w會。一、高效課堂重視課前的備課一出好戲是從好的序幕開始的，一篇好的報(bào)道是由簡潔的導(dǎo)語開始的，一節(jié)成功的好課也是從引人入勝的精彩導(dǎo)入開始的?！傲己玫拈_端是成功的一半。”引人入勝的導(dǎo)入，可以喚醒學(xué)生的求知欲，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣。因此，教師一進(jìn)課堂就可以或讓學(xué)生聽聽與課文有關(guān)的錄音或音樂，或講一個與課文有關(guān)的小故事，或展開一段與課文有關(guān)的精彩對話，或利用視頻短片導(dǎo)入等等，以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)動機(jī)，從而提高課堂效率。備課是上好課的前提，那么備課“備”什么？教師備課的重要指導(dǎo)思想不是備教師怎樣“教”，而是備學(xué)生怎樣“學(xué)”。教師要關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)狀態(tài)，精心設(shè)計(jì)學(xué)生學(xué)習(xí)的過程。要充分預(yù)設(shè)學(xué)生對哪部分內(nèi)容學(xué)習(xí)困難大，應(yīng)該如何實(shí)施，對哪部分內(nèi)容學(xué)生容易產(chǎn)生分歧或獨(dú)特見解，如何應(yīng)對等。二、高效課堂的具體措施課堂教學(xué)行為是教師的“教”和學(xué)生的“學(xué)”雙邊互動的過程。課改思想倡導(dǎo)學(xué)生自主、合作、探究的學(xué)習(xí)方式，而學(xué)生的這些學(xué)習(xí)方式都是在教師組織、指導(dǎo)等“教”的行為下發(fā)生的。要提高課堂教學(xué)的效益，重在提高教師“教”的行為的有效性。因此，教師在課堂教學(xué)中的每一個具體行為都應(yīng)當(dāng)精心地思考、精巧地設(shè)計(jì)。如何提高教師高效課堂教學(xué)行為的有效性呢？我認(rèn)為：1、教師要著力打造平等、和諧的師生關(guān)系。教師要放下傳統(tǒng)觀念中“師道尊嚴(yán)”的架子，要“俯下身子”與學(xué)生交流。只有在和諧、平等、其樂融融的師生關(guān)系中，才有師生全身心的投入，教者神采飛揚(yáng)，學(xué)者興致高漲。這就需要教師樹立以發(fā)展學(xué)生為本的觀點(diǎn)，堅(jiān)持教學(xué)為學(xué)生服務(wù)的思想。教師更要明確自己的角色定位，即自己是教學(xué)活動的組織者、合作者、參與者。此外，教師還要時刻銘記學(xué)生是有血有肉、活生生的人，而不是知識的容器，他們不是被動地接受知識，而是主動、積極地建構(gòu)知識。2、教師要創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)情境，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。興趣是最好的老師。教學(xué)中教師要盡可能地聯(lián)系學(xué)生的實(shí)際，從生活或具體情境中引入數(shù)學(xué)新知，讓學(xué)生在有效的情境中產(chǎn)生學(xué)習(xí)和探索的興趣。教師要善于了解學(xué)生的學(xué)情，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，努力創(chuàng)設(shè)各種生動形象的教學(xué)情境，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)他們積極、主動參與到學(xué)習(xí)中去。教師通過創(chuàng)設(shè)情境使學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)新知的動機(jī)，積極投入到探索新知的活動中。3、高效課堂來自貼近學(xué)生生活的問題設(shè)置。力求從學(xué)生熟悉的生活情景與童話世界出發(fā)，選擇學(xué)生身邊的、感興趣的數(shù)學(xué)問題，以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣與動機(jī)，使學(xué)生初步感受數(shù)學(xué)與日常生活的密切聯(lián)系。數(shù)學(xué)教學(xué)中，教師要不失時機(jī)創(chuàng)設(shè)與學(xué)生生活環(huán)境、知識背景密切相關(guān)的，又是學(xué)生感興趣的學(xué)習(xí)情景，使學(xué)生從中感悟到數(shù)學(xué)的樂趣，產(chǎn)生學(xué)習(xí)的需要，激發(fā)探索新知識的積極性，主動有效地參與學(xué)習(xí)。4、小組討論，合作探究。在大力推行素質(zhì)教育的今天，“教師要尊重學(xué)生的創(chuàng)造性，在學(xué)生的學(xué)習(xí)探索過程中，通過交流、討論、合作學(xué)習(xí)等方式適時有效地給予引導(dǎo)和幫助。”這里所提出的“合作學(xué)習(xí)”是一種具有時代精神的嶄新的教學(xué)思想，是改進(jìn)課堂教學(xué)方式，提高課堂教學(xué)效率的有效方法。如今，社會的各個領(lǐng)域都越來越注重充分的合作精神、合作意識和合作技巧。合作是一種比知識更重要的能力，它越來越成為當(dāng)代人的一種重要素質(zhì)，受到大家的青睞。而課堂開展小組合作學(xué)習(xí)，有利于師生間、學(xué)生間的情感溝通和信息交流，有利于鼓勵學(xué)生從不同的角度去觀察、思考問題，發(fā)展思維的發(fā)散性、求異性。因此，在學(xué)生明確了學(xué)習(xí)提綱，并進(jìn)行自學(xué)以后，我就讓學(xué)生進(jìn)行小組交流，從而通過交流發(fā)現(xiàn)數(shù)學(xué)的信息及提出的問題，由小組長匯報(bào)他們這一小組提出的有價(jià)值的數(shù)學(xué)問題，其他小組補(bǔ)充不一樣的問題，教師記錄在黑板上。三、高效課堂重視學(xué)生學(xué)習(xí)習(xí)慣的培養(yǎng)1、課前預(yù)習(xí)的習(xí)慣預(yù)習(xí)不止是把書本看看，還要思考一些基本的問題：是什么？為什么？這樣行嗎？跟以前的知識有什么聯(lián)系？等等。這樣，聽課就有的放矢，會抓重點(diǎn)，攻難點(diǎn)，課堂自然就有效了?！缎抡n程標(biāo)準(zhǔn)》明確指出，教師是學(xué)生學(xué)習(xí)的組織者、合作者、指導(dǎo)者，其職責(zé)在于營造一個有利于學(xué)生身心得到和諧發(fā)展的氛圍，以培養(yǎng)富有個性的全面發(fā)展的人才為目的，不斷激發(fā)學(xué)生道德學(xué)習(xí)的愿望，提升自我成長的需要，使學(xué)生想學(xué)、樂學(xué)，在寬松自然、愉悅的文化氛圍中展現(xiàn)生命的活力，提升道德修養(yǎng)。因此，在教學(xué)中教師應(yīng)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，營造富有生命活力的課堂，提高思想品德教學(xué)實(shí)效。一、教師巧妙設(shè)問，培養(yǎng)學(xué)生的問題意識，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣教師要轉(zhuǎn)變教育教學(xué)觀念，創(chuàng)造合適的教學(xué)環(huán)境，精心備課，巧妙設(shè)問，學(xué)會欣賞尊重學(xué)生，吸引學(xué)生積極主動地參與教學(xué)進(jìn)程，使學(xué)生敢于提問。學(xué)生們提的問題，不管如何幼稚可笑，那都是思維的火花，要尊重每個學(xué)生的提問。針對學(xué)生的問題，教師要善于挖掘?qū)W生的閃光之處，要對學(xué)生在某一領(lǐng)域的知識和能力給予肯定，讓學(xué)生體驗(yàn)成功的喜悅。要允許學(xué)生暢所欲言、發(fā)表不同的觀點(diǎn)。亞里士多德說：“思維自疑問和驚奇開始。”這就是說，質(zhì)疑是思維的導(dǎo)火索，是學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)驅(qū)力，它能使學(xué)生的求知欲由潛在的狀態(tài)轉(zhuǎn)入活躍狀態(tài)。對于疑和問，疑是條件，問是結(jié)果。因此課堂上要使學(xué)生樂于提問，教師就要培養(yǎng)學(xué)生質(zhì)疑的興趣，教給學(xué)生質(zhì)疑的方法，使他們自覺地在學(xué)中問、在問中學(xué)。成功地創(chuàng)設(shè)問題情境能造成學(xué)生認(rèn)知失調(diào)，使學(xué)生產(chǎn)生一種知識的“缺陷感”和“饑餓感”，進(jìn)而產(chǎn)生求知欲。應(yīng)該留給學(xué)生適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)探索的機(jī)會和時間，讓學(xué)生自己去學(xué)、去思、去問，而且適時地針對學(xué)生的提問予以鼓勵評價(jià)，更好地激發(fā)學(xué)生的潛能。要讓學(xué)生感受置身于“問題”之中的樂趣，在“問”與“答”之中增長知識、鍛煉能力、提高覺悟，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。二、多創(chuàng)設(shè)開放的情境，為學(xué)生搭建充分展示個性的舞臺，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣在問題設(shè)計(jì)上，應(yīng)摒棄強(qiáng)調(diào)“答案唯一性”的限定性問題，多設(shè)置一些能促進(jìn)學(xué)生多向思維、個性思維、放飛思想的廣闊的時空。比如在學(xué)習(xí)“依法保護(hù)和治理環(huán)境”這一課時，我設(shè)計(jì)了如下問題：“面對目前的環(huán)境問題”我想說什么？我想做什么？我希望環(huán)境如何美化？這些富有彈性的、沒有標(biāo)準(zhǔn)答案的問題，學(xué)生可根據(jù)自身的認(rèn)識和課堂上的學(xué)習(xí)，從多層次、不同角度作出回答。學(xué)生豐富的想象力像天上的小鳥，無拘無束。我想說：地球就是我的家；我想做：綠化環(huán)境從現(xiàn)在做起，從我做起；我希望天格外藍(lán)、水格外綠；人人都來保護(hù)環(huán)境，就像一首歌曲：藍(lán)藍(lán)的天空，清清的湖水，那是我的家園……共同保護(hù)我們共同的家園。也有同學(xué)說：我現(xiàn)在就想多種一些樹保護(hù)環(huán)境。此情此景，感人肺腑，發(fā)人深省。開放性問題情境的設(shè)置，猶如一方強(qiáng)勁的催化劑，活躍了課堂，激發(fā)了學(xué)生的興趣。三、多一些鼓勵和寬容，讓學(xué)生敢于參與課堂討論分析，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣人們大都有“渴望被肯定”的心理傾向。“個性最深刻的原則，就是渴求別人對自己加以賞識?！币虼?，多一些鼓勵、表揚(yáng)和支持，就會激活學(xué)生的表現(xiàn)欲望。初中學(xué)生在學(xué)習(xí)、生活、情感上都存在著很大的依賴性，特別是那些不太自信的性格較內(nèi)向的學(xué)生，更需要教師的鼓勵和寬容。因此，在課堂上，教師要努力創(chuàng)造寬松、愉快的課堂氣氛，多一些鼓勵和寬容，讓學(xué)生敢想、敢問、敢于表達(dá)自己的真實(shí)情感。首先，教師在課堂上要始終面帶微笑、激情四溢，用語言情感傳遞給學(xué)生親切信任平等的信息，使學(xué)生感到教師與我們平等相處、一起探索研究。其次，在課堂上教師應(yīng)關(guān)注每位學(xué)生，允許學(xué)生發(fā)表自己的觀點(diǎn)、看法，當(dāng)學(xué)生回答問題與教學(xué)內(nèi)容不相符或提不到要害處，允許學(xué)生相互幫助、補(bǔ)充。教師鼓勵的同時要及時給予點(diǎn)撥和啟發(fā)，讓學(xué)生帶著成就感坐下。要知道，教師一個鼓勵的笑容、眼神、動作都會使學(xué)生興奮，要給他們鼓勵，帶給他們巨大的力量，讓他們敢于表現(xiàn)自己、愿意主動地展現(xiàn)自己，在愉悅中受到啟發(fā)和教育，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。四、合作學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣合作學(xué)習(xí)理論認(rèn)為“生生互動”是教學(xué)系統(tǒng)中尚待進(jìn)一步開發(fā)的寶貴的人力資源，是教學(xué)獲得成功不可缺少的重要因素。實(shí)踐使我認(rèn)識到，合作學(xué)習(xí)是學(xué)生的最佳方法之一，可以減輕師生負(fù)擔(dān)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的參與度，促進(jìn)互動，同時也能培養(yǎng)學(xué)生尊重他人、虛心好學(xué)的品質(zhì)，培養(yǎng)幫助他人、共同進(jìn)步的精神。課堂學(xué)習(xí)中要創(chuàng)設(shè)一個能充分展現(xiàn)自我的舞臺，為每個學(xué)生個體提供更好的機(jī)會，使人人都有自我表現(xiàn)的機(jī)會和條件，相互交流、相互啟發(fā)、取長補(bǔ)短，給學(xué)生足夠的信心與力量。五、合理地運(yùn)用課堂幽默，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣幽默是一種行之有效的手段，教師在融洽的氣氛中用風(fēng)趣幽默、健康熱烈的語言，能使學(xué)生從抽象的課文中看到活生生的現(xiàn)實(shí)。教師應(yīng)多看多聽相聲小品大師們的幽默藝術(shù)，街頭推銷商品的銷售員和民間藝人也有上乘佳作可供我們學(xué)習(xí)和借鑒。生活中處處有幽默。例如，春夏之交，上課的預(yù)備鈴響了，某位同學(xué)還在睡午覺。老師當(dāng)眾宣布：“某某同學(xué)正做一簾幽夢，夢到花果山水簾洞去了?！睂W(xué)生的笑聲活躍了全班同學(xué)的情緒，也驚醒了午睡者。在學(xué)習(xí)“實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值的條件”時，針對少數(shù)學(xué)生學(xué)習(xí)不刻苦、學(xué)習(xí)態(tài)度不端正的現(xiàn)象，我講了一個笑話：從前有個財(cái)主的兒子不好好學(xué)習(xí)，一年夏天他進(jìn)城玩耍，渴得要命，突然看到洗澡堂的半腰掛著一個“清水池堂”的牌子。他只認(rèn)得一個“水”字，便上前討水。掌柜嫌他冒失，就給他舀了一碗，他一飲而盡，付錢后揚(yáng)長而去。走了不遠(yuǎn)一想把扇子丟在澡堂了，當(dāng)他返回來取扇子時，看到掌柜的挺熱情。就悄聲對掌柜的說：“你的水要趕緊賣，我喝著有點(diǎn)餿了?！蓖瑢W(xué)們聽了捧腹大笑，我趁機(jī)說道：“同學(xué)們，你們看，不學(xué)習(xí)，連喝水都要喝洗澡堂里的餿水?！卑l(fā)笑的故事和幽默的話語，打破了課堂的沉悶，緩解了緊張情緒，融洽了師生感情，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。六、利用靈活的教學(xué)方式、多變的策略，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣我在教學(xué)設(shè)計(jì)中經(jīng)常采取多種形式組織教學(xué)，達(dá)到了良好的教學(xué)效果。例如，選擇現(xiàn)實(shí)或典型事例、社會熱點(diǎn)問題作為背景，設(shè)置一定的情境展示給學(xué)生，讓學(xué)生自主地發(fā)現(xiàn)問題、分析問題，有利于鍛煉學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力。利用多媒體教學(xué)形、聲、色、情、意相結(jié)合的特點(diǎn)，很容易吸引學(xué)生，有助于引發(fā)學(xué)生的興趣與注意力，活躍了課堂，提高了教學(xué)效果，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。實(shí)踐證明，用靈活多樣的方式，遵循“以學(xué)生發(fā)展為本”的現(xiàn)代教學(xué)理念，體現(xiàn)了現(xiàn)代教育所要求的主動性、合作性、創(chuàng)新性和多樣性等時代特征。注重問題引導(dǎo)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，寓教于樂，讓課堂“動”起來，讓學(xué)生“活”起來，這樣才能綻放教育最美麗的花朵！消化內(nèi)科教學(xué)查房消化內(nèi)科教學(xué)查房消化內(nèi)科教學(xué)查房潰瘍性結(jié)腸炎1潰瘍性結(jié)腸炎教學(xué)查房消化內(nèi)科組員:賈本濤董婉婷張夢雅陳娜紀(jì)文婷殷樂楊俊董茗茗指導(dǎo)老師:何曉珺三潰瘍性結(jié)腸炎教學(xué)查房2查房目的熟悉潰結(jié)的臨床表現(xiàn)及治療措施掌握潰結(jié)的護(hù)理要點(diǎn)了解潰結(jié)診斷及治療要點(diǎn)Page2查房目的3查房目錄知識拓展病情介紹、護(hù)理診健康教育檢查與治斷與措療施Page3查房目錄4潰瘍性結(jié)腸炎潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因尚不十分清楚的結(jié)腸和直腸慢性非特異性炎癥性疾病,病橫精腿變局限于大腸黏膜及黏膜下升層。病變多位于乙狀結(jié)腸和直腸,也可延伸至降結(jié)腸,甚至整個結(jié)腸。病程漫長,盲腸乙默粘常反復(fù)發(fā)作。本病見于任何肛門年齡,但20~30歲最多見。Page潰瘍性結(jié)腸炎5病因病因雖未完全闡明,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與遺傳因素免疫功能障礙、感染及精神因素等有關(guān)1、基因:基因因素可能具有一定地位,因?yàn)榘兹酥歇q太人為非猶太人的2~4倍,而非白人比白人約少50%,Gilat等對特拉維也夫的猶太人的研究中報(bào)道潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病率明顯降低,為3.8/10萬,而丹麥哥本哈根為7.3/10萬,英國牛津7.3/10萬和美國明尼蘇達(dá)州7.2/10萬。此外,女性與男性比例也僅0.8而其他報(bào)道為1.3。顯然地理上和種族上的差異影響本疾病的發(fā)生Page5病因62、心理心理因素在疾病惡化中具有重要地位,現(xiàn)在已確潰瘍性結(jié)腸炎患者與配對對照病例相比并無異常的誘因。再者,原來存在的病態(tài)精神如抑郁或社會距離在結(jié)腸切除術(shù)后明顯改善。Page2、心理73、免疫有人認(rèn)為潰瘍性結(jié)腸炎是一種自身免疫性疾病,許多病人血中具有對正常結(jié)腸與特異的腸細(xì)菌脂多糖抗原起交叉反應(yīng)的抗體。再者,淋巴細(xì)胞經(jīng)結(jié)腸炎病員的血清培養(yǎng)可變?yōu)閷Y(jié)腸上皮有細(xì)胞毒性。此外在結(jié)腸炎病人的T和B淋細(xì)胞群中發(fā)現(xiàn)有改變。但以后認(rèn)識到這些異常并非疾病發(fā)生所必須,而是疾病活動的結(jié)果。事實(shí)上,Brandtzueg等清楚地證明并非潰瘍性結(jié)腸炎病人殘留腺體中組織水平免疫球蛋白活動有缺陷,IgA運(yùn)輸正常,而IgG免疫細(xì)胞反應(yīng)為對照病員的各。因此,有可能IgG在疾病的Page7慢性過程中具有作用,但與疾病發(fā)生則無關(guān)3、免疫8臨床表現(xiàn)潰瘍性結(jié)腸炎的最初表現(xiàn)可有許多形式。血性腹瀉是最常見的早期癥狀。其他癥狀依次有腹痛、便血、體重減輕、里急后重、嘔吐等。偶爾主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎,虹膜睫狀體炎,肝功能障礙和皮膚痼變。發(fā)熱則相對是一個不常見的征象,在大多數(shù)病人中本病表現(xiàn)為慢性、低惡性,在少數(shù)病人(約占15%)中呈急性、災(zāi)難性暴發(fā)的過程。這些病人表現(xiàn)為頻繁血性糞便,可多達(dá)30次/天,和高熱、腹痛。Page8臨床表現(xiàn)9體征與病期和臨床表現(xiàn)直接相關(guān),病人往往有體重減輕和面色蒼白,在疾病活動期腹部檢査時結(jié)腸部位常有觸痛?？赡苡屑备拱Y征象伴發(fā)熱和腸鳴音減少,在急性發(fā)作或暴發(fā)型病例尤為明顯。中毒性巨結(jié)腸時可有腹脹、發(fā)熱和急腹癥征象。由于頻繁腹瀉,肛周皮膚可有擦傷、剝脫。還可發(fā)生肛周炎癥如肛裂或肛瘺,雖然后者在Crohn病中更為常見。直腸指檢感疼痛。皮膚、黏膜、舌、關(guān)節(jié)和眼部的檢查極為重要。Page9體征與病期和臨床表現(xiàn)直接相關(guān),病人往往有10病情介紹基本資料:患者姓名:戴琦性別:女年齡:27歲現(xiàn)病史:患者因“間斷解粘液樣大便10月余,再發(fā)加重一月”入院。2014.11.08門診以“潰瘍性結(jié)腸炎”收入我病情介紹11消化內(nèi)科教學(xué)查房課件12消化內(nèi)科教學(xué)查房課件13消化內(nèi)科教學(xué)查房課件14消化內(nèi)科教學(xué)查房課件15消化內(nèi)科教學(xué)查房課件16消化內(nèi)科教學(xué)查房課件17消化內(nèi)科教學(xué)查房課件18消化內(nèi)科教學(xué)查房課件19消化內(nèi)科教學(xué)查房課件20消化內(nèi)科教學(xué)查房課件21消化內(nèi)科教學(xué)查房課件22消化內(nèi)科教學(xué)查房課件23消化內(nèi)科教學(xué)查房課件24消化內(nèi)科教學(xué)查房課件25消化內(nèi)科教學(xué)查房課件26消化內(nèi)科教學(xué)查房課件27消化內(nèi)科教學(xué)查房課件28消化內(nèi)科教學(xué)查房課件29消化內(nèi)科教學(xué)查房課件30消化內(nèi)科教學(xué)查房課件31消化內(nèi)科教學(xué)查房課件32消化內(nèi)科教學(xué)查房課件33消化內(nèi)科教學(xué)查房課件34消化內(nèi)科教學(xué)查房課件35消化內(nèi)科教學(xué)查房課件36消化內(nèi)科教學(xué)查房課件37消化內(nèi)科教學(xué)查房課件38消化內(nèi)科教學(xué)查房課件39消化內(nèi)科教學(xué)查房課件40消化內(nèi)科教學(xué)查房課件41消化內(nèi)科教學(xué)查房課件42消化內(nèi)科教學(xué)查房課件43消化內(nèi)科教學(xué)查房課件44消化內(nèi)科教學(xué)查房課件45消化內(nèi)科教學(xué)查房課件4631、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會再掉進(jìn)坑里?！诟駹?/p>

32、希望的燈一旦熄滅，生活剎那間變成了一片黑暗?！樟心凡?/p>

33、希望是人生的乳母。——科策布

34、形成天才的決定因素應(yīng)該是勤奮?！?/p>

35、學(xué)到很多東西的訣竅，就是一下子不要學(xué)很多。——洛克31、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會再掉進(jìn)坑里47消化內(nèi)科教學(xué)查房消化內(nèi)科教學(xué)查房消化內(nèi)科教學(xué)查房潰瘍性結(jié)腸炎教學(xué)查房消化內(nèi)科組員:賈本濤董婉婷張夢雅陳娜紀(jì)文婷殷樂楊俊董茗茗指導(dǎo)老師:何曉珺三查房目的熟悉潰結(jié)的臨床表現(xiàn)及治療措施掌握潰結(jié)的護(hù)理要點(diǎn)了解潰結(jié)診斷及治療要點(diǎn)Page2蘇霍姆林斯基曾說過：“如果學(xué)生在掌握知識的道路上，沒有邁出哪怕是小小的一步，那對他來說，這是一堂無益的課。無效的勞動是每個教師和學(xué)生都面臨的最大的潛在危險(xiǎn)”。“有效的課堂”是我們教育實(shí)踐者的不懈追求。通過一些學(xué)習(xí)，我對課堂教學(xué)的有效性展開了思索，在此談?wù)勛约旱捏w會。一、高效課堂重視課前的備課一出好戲是從好的序幕開始的，一篇好的報(bào)道是由簡潔的導(dǎo)語開始的，一節(jié)成功的好課也是從引人入勝的精彩導(dǎo)入開始的?！傲己玫拈_端是成功的一半?！币巳雱俚膶?dǎo)入，可以喚醒學(xué)生的求知欲，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣。因此，教師一進(jìn)課堂就可以或讓學(xué)生聽聽與課文有關(guān)的錄音或音樂，或講一個與課文有關(guān)的小故事，或展開一段與課文有關(guān)的精彩對話，或利用視頻短片導(dǎo)入等等，以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)動機(jī)，從而提高課堂效率。備課是上好課的前提，那么備課“備”什么？教師備課的重要指導(dǎo)思想不是備教師怎樣“教”，而是備學(xué)生怎樣“學(xué)”。教師要關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)狀態(tài)，精心設(shè)計(jì)學(xué)生學(xué)習(xí)的過程。要充分預(yù)設(shè)學(xué)生對哪部分內(nèi)容學(xué)習(xí)困難大，應(yīng)該如何實(shí)施，對哪部分內(nèi)容學(xué)生容易產(chǎn)生分歧或獨(dú)特見解，如何應(yīng)對等。二、高效課堂的具體措施課堂教學(xué)行為是教師的“教”和學(xué)生的“學(xué)”雙邊互動的過程。課改思想倡導(dǎo)學(xué)生自主、合作、探究的學(xué)習(xí)方式，而學(xué)生的這些學(xué)習(xí)方式都是在教師組織、指導(dǎo)等“教”的行為下發(fā)生的。要提高課堂教學(xué)的效益，重在提高教師“教”的行為的有效性。因此，教師在課堂教學(xué)中的每一個具體行為都應(yīng)當(dāng)精心地思考、精巧地設(shè)計(jì)。如何提高教師高效課堂教學(xué)行為的有效性呢？我認(rèn)為：1、教師要著力打造平等、和諧的師生關(guān)系。教師要放下傳統(tǒng)觀念中“師道尊嚴(yán)”的架子，要“俯下身子”與學(xué)生交流。只有在和諧、平等、其樂融融的師生關(guān)系中，才有師生全身心的投入，教者神采飛揚(yáng)，學(xué)者興致高漲。這就需要教師樹立以發(fā)展學(xué)生為本的觀點(diǎn)，堅(jiān)持教學(xué)為學(xué)生服務(wù)的思想。教師更要明確自己的角色定位，即自己是教學(xué)活動的組織者、合作者、參與者。此外，教師還要時刻銘記學(xué)生是有血有肉、活生生的人，而不是知識的容器，他們不是被動地接受知識，而是主動、積極地建構(gòu)知識。2、教師要創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)情境，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。興趣是最好的老師。教學(xué)中教師要盡可能地聯(lián)系學(xué)生的實(shí)際，從生活或具體情境中引入數(shù)學(xué)新知，讓學(xué)生在有效的情境中產(chǎn)生學(xué)習(xí)和探索的興趣。教師要善于了解學(xué)生的學(xué)情，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，努力創(chuàng)設(shè)各種生動形象的教學(xué)情境，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)他們積極、主動參與到學(xué)習(xí)中去。教師通過創(chuàng)設(shè)情境使學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)新知的動機(jī)，積極投入到探索新知的活動中。3、高效課堂來自貼近學(xué)生生活的問題設(shè)置。力求從學(xué)生熟悉的生活情景與童話世界出發(fā)，選擇學(xué)生身邊的、感興趣的數(shù)學(xué)問題，以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣與動機(jī)，使學(xué)生初步感受數(shù)學(xué)與日常生活的密切聯(lián)系。數(shù)學(xué)教學(xué)中，教師要不失時機(jī)創(chuàng)設(shè)與學(xué)生生活環(huán)境、知識背景密切相關(guān)的，又是學(xué)生感興趣的學(xué)習(xí)情景，使學(xué)生從中感悟到數(shù)學(xué)的樂趣，產(chǎn)生學(xué)習(xí)的需要，激發(fā)探索新知識的積極性，主動有效地參與學(xué)習(xí)。4、小組討論，合作探究。在大力推行素質(zhì)教育的今天，“教師要尊重學(xué)生的創(chuàng)造性，在學(xué)生的學(xué)習(xí)探索過程中，通過交流、討論、合作學(xué)習(xí)等方式適時有效地給予引導(dǎo)和幫助?！边@里所提出的“合作學(xué)習(xí)”是一種具有時代精神的嶄新的教學(xué)思想，是改進(jìn)課堂教學(xué)方式，提高課堂教學(xué)效率的有效方法。如今，社會的各個領(lǐng)域都越來越注重充分的合作精神、合作意識和合作技巧。合作是一種比知識更重要的能力，它越來越成為當(dāng)代人的一種重要素質(zhì)，受到大家的青睞。而課堂開展小組合作學(xué)習(xí)，有利于師生間、學(xué)生間的情感溝通和信息交流，有利于鼓勵學(xué)生從不同的角度去觀察、思考問題，發(fā)展思維的發(fā)散性、求異性。因此，在學(xué)生明確了學(xué)習(xí)提綱，并進(jìn)行自學(xué)以后，我就讓學(xué)生進(jìn)行小組交流，從而通過交流發(fā)現(xiàn)數(shù)學(xué)的信息及提出的問題，由小組長匯報(bào)他們這一小組提出的有價(jià)值的數(shù)學(xué)問題，其他小組補(bǔ)充不一樣的問題，教師記錄在黑板上。三、高效課堂重視學(xué)生學(xué)習(xí)習(xí)慣的培養(yǎng)1、課前預(yù)習(xí)的習(xí)慣預(yù)習(xí)不止是把書本看看，還要思考一些基本的問題：是什么？為什么？這樣行嗎？跟以前的知識有什么聯(lián)系？等等。這樣，聽課就有的放矢，會抓重點(diǎn)，攻難點(diǎn)，課堂自然就有效了?！缎抡n程標(biāo)準(zhǔn)》明確指出，教師是學(xué)生學(xué)習(xí)的組織者、合作者、指導(dǎo)者，其職責(zé)在于營造一個有利于學(xué)生身心得到和諧發(fā)展的氛圍，以培養(yǎng)富有個性的全面發(fā)展的人才為目的，不斷激發(fā)學(xué)生道德學(xué)習(xí)的愿望，提升自我成長的需要，使學(xué)生想學(xué)、樂學(xué)，在寬松自然、愉悅的文化氛圍中展現(xiàn)生命的活力，提升道德修養(yǎng)。因此，在教學(xué)中教師應(yīng)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，營造富有生命活力的課堂，提高思想品德教學(xué)實(shí)效。一、教師巧妙設(shè)問，培養(yǎng)學(xué)生的問題意識，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣教師要轉(zhuǎn)變教育教學(xué)觀念，創(chuàng)造合適的教學(xué)環(huán)境，精心備課，巧妙設(shè)問，學(xué)會欣賞尊重學(xué)生，吸引學(xué)生積極主動地參與教學(xué)進(jìn)程，使學(xué)生敢于提問。學(xué)生們提的問題，不管如何幼稚可笑，那都是思維的火花，要尊重每個學(xué)生的提問。針對學(xué)生的問題，教師要善于挖掘?qū)W生的閃光之處，要對學(xué)生在某一領(lǐng)域的知識和能力給予肯定，讓學(xué)生體驗(yàn)成功的喜悅。要允許學(xué)生暢所欲言、發(fā)表不同的觀點(diǎn)。亞里士多德說：“思維自疑問和驚奇開始?！边@就是說，質(zhì)疑是思維的導(dǎo)火索，是學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)驅(qū)力，它能使學(xué)生的求知欲由潛在的狀態(tài)轉(zhuǎn)入活躍狀態(tài)。對于疑和問，疑是條件，問是結(jié)果。因此課堂上要使學(xué)生樂于提問，教師就要培養(yǎng)學(xué)生質(zhì)疑的興趣，教給學(xué)生質(zhì)疑的方法，使他們自覺地在學(xué)中問、在問中學(xué)。成功地創(chuàng)設(shè)問題情境能造成學(xué)生認(rèn)知失調(diào)，使學(xué)生產(chǎn)生一種知識的“缺陷感”和“饑餓感”，進(jìn)而產(chǎn)生求知欲。應(yīng)該留給學(xué)生適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)探索的機(jī)會和時間，讓學(xué)生自己去學(xué)、去思、去問，而且適時地針對學(xué)生的提問予以鼓勵評價(jià)，更好地激發(fā)學(xué)生的潛能。要讓學(xué)生感受置身于“問題”之中的樂趣，在“問”與“答”之中增長知識、鍛煉能力、提高覺悟，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。二、多創(chuàng)設(shè)開放的情境，為學(xué)生搭建充分展示個性的舞臺，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣在問題設(shè)計(jì)上，應(yīng)摒棄強(qiáng)調(diào)“答案唯一性”的限定性問題，多設(shè)置一些能促進(jìn)學(xué)生多向思維、個性思維、放飛思想的廣闊的時空。比如在學(xué)習(xí)“依法保護(hù)和治理環(huán)境”這一課時，我設(shè)計(jì)了如下問題：“面對目前的環(huán)境問題”我想說什么？我想做什么？我希望環(huán)境如何美化？這些富有彈性的、沒有標(biāo)準(zhǔn)答案的問題，學(xué)生可根據(jù)自身的認(rèn)識和課堂上的學(xué)習(xí)，從多層次、不同角度作出回答。學(xué)生豐富的想象力像天上的小鳥，無拘無束。我想說：地球就是我的家；我想做：綠化環(huán)境從現(xiàn)在做起，從我做起；我希望天格外藍(lán)、水格外綠；人人都來保護(hù)環(huán)境，就像一首歌曲：藍(lán)藍(lán)的天空，清清的湖水，那是我的家園……共同保護(hù)我們共同的家園。也有同學(xué)說：我現(xiàn)在就想多種一些樹保護(hù)環(huán)境。此情此景，感人肺腑，發(fā)人深省。開放性問題情境的設(shè)置，猶如一方強(qiáng)勁的催化劑，活躍了課堂，激發(fā)了學(xué)生的興趣。三、多一些鼓勵和寬容，讓學(xué)生敢于參與課堂討論分析，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣人們大都有“渴望被肯定”的心理傾向?！皞€性最深刻的原則，就是渴求別人對自己加以賞識。”因此，多一些鼓勵、表揚(yáng)和支持，就會激活學(xué)生的表現(xiàn)欲望。初中學(xué)生在學(xué)習(xí)、生活、情感上都存在著很大的依賴性，特別是那些不太自信的性格較內(nèi)向的學(xué)生，更需要教師的鼓勵和寬容。因此，在課堂上，教師要努力創(chuàng)造寬松、愉快的課堂氣氛，多一些鼓勵和寬容，讓學(xué)生敢想、敢問、敢于表達(dá)自己的真實(shí)情感。首先，教師在課堂上要始終面帶微笑、激情四溢，用語言情感傳遞給學(xué)生親切信任平等的信息，使學(xué)生感到教師與我們平等相處、一起探索研究。其次，在課堂上教師應(yīng)關(guān)注每位學(xué)生，允許學(xué)生發(fā)表自己的觀點(diǎn)、看法，當(dāng)學(xué)生回答問題與教學(xué)內(nèi)容不相符或提不到要害處，允許學(xué)生相互幫助、補(bǔ)充。教師鼓勵的同時要及時給予點(diǎn)撥和啟發(fā)，讓學(xué)生帶著成就感坐下。要知道，教師一個鼓勵的笑容、眼神、動作都會使學(xué)生興奮，要給他們鼓勵，帶給他們巨大的力量，讓他們敢于表現(xiàn)自己、愿意主動地展現(xiàn)自己，在愉悅中受到啟發(fā)和教育，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。四、合作學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣合作學(xué)習(xí)理論認(rèn)為“生生互動”是教學(xué)系統(tǒng)中尚待進(jìn)一步開發(fā)的寶貴的人力資源，是教學(xué)獲得成功不可缺少的重要因素。實(shí)踐使我認(rèn)識到，合作學(xué)習(xí)是學(xué)生的最佳方法之一，可以減輕師生負(fù)擔(dān)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的參與度，促進(jìn)互動，同時也能培養(yǎng)學(xué)生尊重他人、虛心好學(xué)的品質(zhì)，培養(yǎng)幫助他人、共同進(jìn)步的精神。課堂學(xué)習(xí)中要創(chuàng)設(shè)一個能充分展現(xiàn)自我的舞臺，為每個學(xué)生個體提供更好的機(jī)會，使人人都有自我表現(xiàn)的機(jī)會和條件，相互交流、相互啟發(fā)、取長補(bǔ)短，給學(xué)生足夠的信心與力量。五、合理地運(yùn)用課堂幽默，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣幽默是一種行之有效的手段，教師在融洽的氣氛中用風(fēng)趣幽默、健康熱烈的語言，能使學(xué)生從抽象的課文中看到活生生的現(xiàn)實(shí)。教師應(yīng)多看多聽相聲小品大師們的幽默藝術(shù)，街頭推銷商品的銷售員和民間藝人也有上乘佳作可供我們學(xué)習(xí)和借鑒。生活中處處有幽默。例如，春夏之交，上課的預(yù)備鈴響了，某位同學(xué)還在睡午覺。老師當(dāng)眾宣布：“某某同學(xué)正做一簾幽夢，夢到花果山水簾洞去了。”學(xué)生的笑聲活躍了全班同學(xué)的情緒，也驚醒了午睡者。在學(xué)習(xí)“實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值的條件”時，針對少數(shù)學(xué)生學(xué)習(xí)不刻苦、學(xué)習(xí)態(tài)度不端正的現(xiàn)象，我講了一個笑話：從前有個財(cái)主的兒子不好好學(xué)習(xí)，一年夏天他進(jìn)城玩耍，渴得要命，突然看到洗澡堂的半腰掛著一個“清水池堂”的牌子。他只認(rèn)得一個“水”字，便上前討水。掌柜嫌他冒失，就給他舀了一碗，他一飲而盡，付錢后揚(yáng)長而去。走了不遠(yuǎn)一想把扇子丟在澡堂了，當(dāng)他返回來取扇子時，看到掌柜的挺熱情。就悄聲對掌柜的說：“你的水要趕緊賣，我喝著有點(diǎn)餿了?！蓖瑢W(xué)們聽了捧腹大笑，我趁機(jī)說道：“同學(xué)們，你們看，不學(xué)習(xí)，連喝水都要喝洗澡堂里的餿水?！卑l(fā)笑的故事和幽默的話語，打破了課堂的沉悶，緩解了緊張情緒，融洽了師生感情，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。六、利用靈活的教學(xué)方式、多變的策略，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣我在教學(xué)設(shè)計(jì)中經(jīng)常采取多種形式組織教學(xué)，達(dá)到了良好的教學(xué)效果。例如，選擇現(xiàn)實(shí)或典型事例、社會熱點(diǎn)問題作為背景，設(shè)置一定的情境展示給學(xué)生，讓學(xué)生自主地發(fā)現(xiàn)問題、分析問題，有利于鍛煉學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力。利用多媒體教學(xué)形、聲、色、情、意相結(jié)合的特點(diǎn)，很容易吸引學(xué)生，有助于引發(fā)學(xué)生的興趣與注意力，活躍了課堂，提高了教學(xué)效果，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。實(shí)踐證明，用靈活多樣的方式，遵循“以學(xué)生發(fā)展為本”的現(xiàn)代教學(xué)理念，體現(xiàn)了現(xiàn)代教育所要求的主動性、合作性、創(chuàng)新性和多樣性等時代特征。注重問題引導(dǎo)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，寓教于樂，讓課堂“動”起來，讓學(xué)生“活”起來，這樣才能綻放教育最美麗的花朵！消化內(nèi)科教學(xué)查房消化內(nèi)科教學(xué)查房消化內(nèi)科教學(xué)查房潰瘍性結(jié)腸炎48潰瘍性結(jié)腸炎教學(xué)查房消化內(nèi)科組員:賈本濤董婉婷張夢雅陳娜紀(jì)文婷殷樂楊俊董茗茗指導(dǎo)老師:何曉珺三潰瘍性結(jié)腸炎教學(xué)查房49查房目的熟悉潰結(jié)的臨床表現(xiàn)及治療措施掌握潰結(jié)的護(hù)理要點(diǎn)了解潰結(jié)診斷及治療要點(diǎn)Page2查房目的50查房目錄知識拓展病情介紹、護(hù)理診健康教育檢查與治斷與措療施Page3查房目錄51潰瘍性結(jié)腸炎潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因尚不十分清楚的結(jié)腸和直腸慢性非特異性炎癥性疾病,病橫精腿變局限于大腸黏膜及黏膜下升層。病變多位于乙狀結(jié)腸和直腸,也可延伸至降結(jié)腸,甚至整個結(jié)腸。病程漫長,盲腸乙默粘常反復(fù)發(fā)作。本病見于任何肛門年齡,但20~30歲最多見。Page潰瘍性結(jié)腸炎52病因病因雖未完全闡明,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與遺傳因素免疫功能障礙、感染及精神因素等有關(guān)1、基因:基因因素可能具有一定地位,因?yàn)榘兹酥歇q太人為非猶太人的2~4倍,而非白人比白人約少50%,Gilat等對特拉維也夫的猶太人的研究中報(bào)道潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病率明顯降低,為3.8/10萬,而丹麥哥本哈根為7.3/10萬,英國牛津7.3/10萬和美國明尼蘇達(dá)州7.2/10萬。此外,女性與男性比例也僅0.8而其他報(bào)道為1.3。顯然地理上和種族上的差異影響本疾病的發(fā)生Page5病因532、心理心理因素在疾病惡化中具有重要地位,現(xiàn)在已確潰瘍性結(jié)腸炎患者與配對對照病例相比并無異常的誘因。再者,原來存在的病態(tài)精神如抑郁或社會距離在結(jié)腸切除術(shù)后明顯改善。Page2、心理543、免疫有人認(rèn)為潰瘍性結(jié)腸炎是一種自身免疫性疾病,許多病人血中具有對正常結(jié)腸與特異的腸細(xì)菌脂多糖抗原起交叉反應(yīng)的抗體。再者,淋巴細(xì)胞經(jīng)結(jié)腸炎病員的血清培養(yǎng)可變?yōu)閷Y(jié)腸上皮有細(xì)胞毒性。此外在結(jié)腸炎病人的T和B淋細(xì)胞群中發(fā)現(xiàn)有改變。但以后認(rèn)識到這些異常并非疾病發(fā)生所必須,而是疾病活動