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文檔簡介
南寧六職校心理健康狀況調(diào)查問卷(20升學(xué))親愛的同學(xué)們:
為了能夠更好地為我校學(xué)生提供心理健康服務(wù),本問卷將對在校學(xué)生心理情況進行調(diào)查,請同學(xué)們根據(jù)自己最近1個月的情況進行填寫,本測試共90道題,請你認真閱讀題目后,根據(jù)你的第一感覺,選出最符合你真實情況的選項,所有題目選擇無對錯之分,所提交內(nèi)容我們會遵循保密原則,感謝你的配合!班級[單選題]*○20升學(xué)1○20升學(xué)2○20升學(xué)3姓名*[填空題]*_________________________________性別[單選題]*○男○女1.出現(xiàn)頭痛[單選題]*○沒有○很輕○中等○偏重○嚴重2.神經(jīng)過敏,心中不踏實[單選題]*○沒有○很輕○中等○偏重○嚴重3.頭腦中有不必要的想法或字句盤旋[單選題]*○沒有○很輕○中等○偏重○嚴重4.出現(xiàn)頭暈或暈倒[單選題]*○沒有○很輕○中等○偏重○嚴重5.對異性的興趣減退[單選題]*○沒有○很輕○中等○偏重○嚴重6.對別人要求很高,追求完美[單選題]*○沒有○很輕○中等○偏重○嚴重7.感到別人能控制你的思想[單選題]*○沒有○很輕○中等○偏重○嚴重8.責(zé)怪別人制造麻煩[單選題]*○沒有○很輕○中等○偏重○嚴重9.忘記性大[單選題]*○沒有○很輕○中等○偏重○嚴重10.擔(dān)心自己的衣著整齊及儀態(tài)的端正[單選題]*○沒有○很輕○中等○偏重○嚴重11.容易煩惱和激動[單選題]*○沒有○很輕○中等○偏重○嚴重12.出現(xiàn)胸口疼痛[單選題]*○沒有○很輕○中等○偏重○嚴重13.害怕空曠的場所或街道[單選題]*○沒有○很輕○中等○偏重○嚴重14.感到自己的精力下降,活動減慢[單選題]*○沒有○很輕○中等○偏重○嚴重15.想結(jié)束自己的生命[單選題]*○沒有○很輕○中等○偏重○嚴重16.聽到旁人聽不到的聲音[單選題]*○沒有○很輕○中等○偏重○嚴重17.出現(xiàn)身體或某個部位發(fā)抖[單選題]*○沒有○很輕○中等○偏重○嚴重18.感到大多數(shù)人都不可信任[單選題]*○沒有○很輕○中等○偏重○嚴重19.胃口不好[單選題]*○沒有○很輕○中等○偏重○嚴重20.容易哭泣[單選題]*○沒有○很輕○中等○偏重○嚴重21.同異性相處時感到害羞不自在[單選題]*○沒有○很輕○中等○偏重○嚴重22.感到受騙,中了圈套或有人想抓你[單選題]*○沒有○很輕○中等○偏重○嚴重23.無緣無故地突然感到害怕[單選題]*○沒有○很輕○中等○偏重○嚴重24.自己不能控制地大發(fā)脾氣[單選題]*○沒有○很輕○中等○偏重○嚴重25.怕單獨出門[單選題]*○沒有○很輕○中等○偏重○嚴重26.經(jīng)常責(zé)怪自己[單選題]*○沒有○很輕○中等○偏重○嚴重27.出現(xiàn)腰痛[單選題]*○沒有○很輕○中等○偏重○嚴重28.感到難以完成各種任務(wù)[單選題]*○沒有○很輕○中等○偏重○嚴重29.感到孤獨[單選題]*○沒有○很輕○中等○偏重○嚴重30.感到苦悶[單選題]*○沒有○很輕○中等○偏重○嚴重31.感到過分擔(dān)憂[單選題]*○沒有○很輕○中等○偏重○嚴重32.對事物不感興趣[單選題]*○沒有○很輕○中等○偏重○嚴重33.感到害怕[單選題]*○沒有○很輕○中等○偏重○嚴重34.我的感情容易受到傷害[單選題]*○沒有○很輕○中等○偏重○嚴重35.旁人能知道你內(nèi)心的想法[單選題]*○沒有○很輕○中等○偏重○嚴重36.感到別人不理解你不同情你[單選題]*○沒有○很輕○中等○偏重○嚴重37.感到人們對你不友好,不喜歡你[單選題]*○沒有○很輕○中等○偏重○嚴重38.做事必須做得很慢以保證做得正確[單選題]*○沒有○很輕○中等○偏重○嚴重39.心跳得很厲害[單選題]*○沒有○很輕○中等○偏重○嚴重40.惡心或胃部不舒服[單選題]*○沒有○很輕○中等○偏重○嚴重41.感到比不上他人[單選題]*○沒有○很輕○中等○偏重○嚴重42.肌肉酸痛[單選題]*○沒有○很輕○中等○偏重○嚴重43.感到有人在監(jiān)視你談?wù)撃鉡單選題]*○沒有○很輕○中等○偏重○嚴重44.難以入睡[單選題]*○沒有○很輕○中等○偏重○嚴重45.做事必須反復(fù)檢查[單選題]*○沒有○很輕○中等○偏重○嚴重46.難以作出決定[單選題]*○沒有○很輕○中等○偏重○嚴重47.怕騎電車或搭乘公共汽車、地鐵或火車[單選題]*○沒有○很輕○中等○偏重○嚴重48.感到呼吸困難[單選題]*○沒有○很輕○中等○偏重○嚴重49.感到一陣陣發(fā)冷或發(fā)熱[單選題]*○沒有○很輕○中等○偏重○嚴重50.因為感到害怕而避開某些人、物、場合或活動[單選題]*○沒有○很輕○中等○偏重○嚴重51.感到腦子變空了[單選題]*○沒有○很輕○中等○偏重○嚴重52.感到身體發(fā)麻或刺痛[單選題]*○沒有○很輕○中等○偏重○嚴重53.感到喉嚨有梗塞感[單選題]*○沒有○很輕○中等○偏重○嚴重54.感到對前途沒有希望[單選題]*○沒有○很輕○中等○偏重○嚴重55.不能集中注意力[單選題]*○沒有○很輕○中等○偏重○嚴重56.感到身體的某一部分較弱無力[單選題]*○沒有○很輕○中等○偏重○嚴重57.感到緊張或容易緊張[單選題]*○沒有○很輕○中等○偏重○嚴重58.感到手或腳發(fā)沉[單選題]*○沒有○很輕○中等○偏重○嚴重59.想到有關(guān)死亡的事[單選題]*○沒有○很輕○中等○偏重○嚴重60.吃得太多[單選題]*○沒有○很輕○中等○偏重○嚴重61.當別人看著你或談?wù)撃銜r感到不自在[單選題]*○沒有○很輕○中等○偏重○嚴重62.有一些不屬于你自己的想法出現(xiàn)[單選題]*○沒有○很輕○中等○偏重○嚴重63.有想打人或傷害他人的沖動[單選題]*○沒有○很輕○中等○偏重○嚴重64.醒得太早[單選題]*○沒有○很輕○中等○偏重○嚴重65.必須反復(fù)洗手、點數(shù)目或觸摸某些東西[單選題]*○沒有○很輕○中等○偏重○嚴重66.睡得不安穩(wěn)也不深入[單選題]*○沒有○很輕○中等○偏重○嚴重67.有想摔壞或破壞東西的沖動[單選題]*○沒有○很輕○中等○偏重○嚴重68.有一些別人沒有的想法或念頭[單選題]*○沒有○很輕○中等○偏重○嚴重69.感到對別人神經(jīng)過敏[單選題]*○沒有○很輕○中等○偏重○嚴重70.在商店或電影院等人多的地方感到不自在[單選題]*○沒有○很輕○中等○偏重○嚴重71.感到任何事情都很難做[單選題]*○沒有○很輕○中等○偏重○嚴重72.感到一陣陣恐懼或驚恐[單選題]*○沒有○很輕○中等○偏重○嚴重73.感到在公共場合吃東西很不舒服[單選題]*○沒有○很輕○中等○偏重○嚴重74.經(jīng)常與人爭論[單選題]*○沒有○很輕○中等○偏重○嚴重75.單獨一人時神經(jīng)很緊張[單選題]*○沒有○很輕○中等○偏重○嚴重76.別人對你的成績沒有作出恰當?shù)脑u價[單選題]*○沒有○很輕○中等○偏重○嚴重77.即使和別人在一起也感到孤單[單選題]*○沒有○很輕○中等○偏重○嚴重78.感到坐立不安心神不寧[單選題]*○沒有○很輕○中等○偏重○嚴重79.感到自己沒有什么價值[單選題]*○沒有○很輕○中等○偏重○嚴重80.感到熟悉的東西變成陌生或不像是真的[單選題]*○沒有○很輕○中等○偏重○嚴重81.大叫或摔東西[單選題]*○沒有○很輕○中等○偏重○嚴重82.害怕會在公共場合昏倒[單選題]*○沒有○很輕○中等○偏重○嚴重83.感到別人想占你的便宜[單選題]*○沒有○很輕○中等○偏重○嚴重84.為一些有關(guān)“性”的想法而很苦惱[單選題]*○沒有○很輕○中等○偏重○嚴重85.認為應(yīng)該因為自己的過錯而受到懲罰[單選題]*○沒有○很輕○中等○偏重○嚴重86.感到要趕快把事情做完[單選題]*○沒有○很輕○中等○偏重○嚴重87.感到自己的身體有嚴重問題[單選題]*○沒有○很輕○中等○偏重○嚴重88.從未感到和其他人很親近[單選題]*○沒有○很輕○中等○偏重○嚴重89.感到自己有罪[單選題]*○沒有○很輕○中等○
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