危急值報(bào)告制度及處理流程課件

臨床危急值報(bào)告制度及處理流程臨床危急值報(bào)告制度1“危急值”的定義“危急值”的定義:“危急值”通常指某種檢驗(yàn)、檢査結(jié)果出現(xiàn)時(shí),表明患者可能已處于危險(xiǎn)邊緣。此時(shí),如果臨床醫(yī)師能及時(shí)得到檢査信息,迅速給予有效的干預(yù)措施或治療,可能挽救患者生命:否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果,危及患者安全甚至生命,這種有可能危及患者安全或生命的檢查結(jié)果數(shù)值稱為“危急值“危急值”的定義2“危急值”報(bào)告制度的目的“危急值”的目的:第一時(shí)間將某一病人的某一項(xiàng)目或幾項(xiàng)檢驗(yàn)、檢査“危急值通知臨床,引起醫(yī)務(wù)人員的足夠重視,積極采取相應(yīng)的措施,保障醫(yī)療安全,維護(hù)生命安全。“危急值”報(bào)告制度的目的3“危急值”報(bào)告制度的目的“危急值”報(bào)告制度的制定與實(shí)施,能有效增強(qiáng)醫(yī)技工作人員的主動(dòng)性和責(zé)任心,提高醫(yī)技工作人員的理論水平,增強(qiáng)醫(yī)技人員主動(dòng)參與臨床診斷的服務(wù)意識(shí),促進(jìn)臨床、醫(yī)技科室之間的有效溝通與合作“危急值”報(bào)告制度的目的4“危急值”報(bào)告制度的目的■醫(yī)技科室及時(shí)準(zhǔn)確的檢查、檢驗(yàn)報(bào)告可為臨床醫(yī)生的診斷和治療提供可靠依據(jù),能更好地為患者提供安全、有效、及時(shí)的診療服務(wù)“危急值”報(bào)告制度的目的5“危急值”項(xiàng)目及報(bào)告范圍(一)心電檢查“危急值”報(bào)告范圍:1、心臟停搏;2、急性心肌缺血3、急性心肌損傷4、急性心肌梗死5、致命性心律失常:心室撲動(dòng)、顫動(dòng)②室性心動(dòng)過(guò)速③多源性、RonT型室性早搏:頻發(fā)室性早搏并QT間期延長(zhǎng):⑤預(yù)激綜合征伴快速心室率心房顫動(dòng)6心室率大于180次/分的心動(dòng)過(guò)速;⑦二度Ⅱ型及二度Ⅱ型以上的房室傳導(dǎo)阻滯⑧心室率小于40次/分的心動(dòng)過(guò)緩⑨大于2秒的心室停搏“危急值”項(xiàng)目及報(bào)告范圍6“危急值”項(xiàng)目及報(bào)告范圍(二)醫(yī)學(xué)影像檢查“危急值”報(bào)告范圍:1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)①嚴(yán)重的顱內(nèi)血腫、挫裂傷、蛛國(guó)膜下腔出血的急性期②硬膜下/外血腫急性期③腦疝、急性腦積水④顱腦CT或MRI掃描診斷為顱內(nèi)急性大面積腦梗死(范圍達(dá)到一個(gè)腦葉或全腦干范圍或以上);腦出血或腦梗塞復(fù)查CT或MRI,出血或梗塞程度加重,與近期片對(duì)比超過(guò)15%以上2、脊柱、脊髓疾病:Ⅹ線檢査診凘為脊柱骨折,脊柱長(zhǎng)軸成角畸形、錐體粉碎壓迫硬膜囊。3、呼吸系統(tǒng)①氣管、支氣管異物;②液氣胸,尤其是張力性氣胞③肺栓塞、肺梗死“危急值”項(xiàng)目及報(bào)告范圍7“危急值”項(xiàng)目及報(bào)告范圍4、循環(huán)系統(tǒng):①心包填塞、縱隔擺動(dòng)②急性主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈5、消化系統(tǒng)①食道異物②消化道穿孔、急性腸梗阻;③急性膽道梗阻④急性出血坯死性胰腺炎⑤肝脾胰腎等腹腔臟器出血6、頜面五官急癥:①眼眶內(nèi)異物②眼眶及內(nèi)容物破裂、骨折③頜面部、顱底骨折?！拔＜敝怠表?xiàng)目及報(bào)告范圍8“危急值”項(xiàng)目及報(bào)告范圍7、超聲發(fā)現(xiàn)①急診外傷見腹腔積液,疑似肝臟、脾臟或腎臟等內(nèi)臟器官破裂出血的危重病人②急性膽囊炎考慮膽囊化膿并急性穿孔的患者;③考慮急性壞死性胰腺炎;④懷疑宮外孕破裂并腹腔內(nèi)出血⑤晩期妊娠出現(xiàn)羊水過(guò)少并胎兒呼吸、心率過(guò)快:⑥心臟普大并合并急性心衰;⑦大面積心肌壞死;⑧大量心包積液合并心包填塞?！拔＜敝怠表?xiàng)目及報(bào)告范圍9“危急值”項(xiàng)目及報(bào)告范圍檢驗(yàn)“危急值”報(bào)告項(xiàng)目和警戒值項(xiàng)目名稱英文縮寫單位低值高值白細(xì)胞計(jì)數(shù)WBC*109/2530血小板計(jì)數(shù)PLT109800血紅蛋白HB200血球蛋白Ht60“危急值”項(xiàng)目及報(bào)告范圍10危急值報(bào)告制度及處理流程課件11危急值報(bào)告制度及處理流程課件12危急值報(bào)告制度及處理流程課件13危急值報(bào)告制度及處理流程課件14危急值報(bào)告制度及處理流程課件15危急值報(bào)告制度及處理流程課件16危急值報(bào)告制度及處理流程課件17危急值報(bào)告制度及處理流程課件18危急值報(bào)告制度及處理流程課件19危急值報(bào)告制度及處理流程課件20危急值報(bào)告制度及處理流程課件21危急值報(bào)告制度及處理流程課件22危急值報(bào)告制度及處理流程課件23危急值報(bào)告制度及處理流程課件24危急值報(bào)告制度及處理流程課件25危急值報(bào)告制度及處理流程課件26危急值報(bào)告制度及處理流程課件27危急值報(bào)告制度及處理流程課件28臨床危急值報(bào)告制度及處理流程臨床危急值報(bào)告制度29“危急值”的定義“危急值”的定義:“危急值”通常指某種檢驗(yàn)、檢査結(jié)果出現(xiàn)時(shí),表明患者可能已處于危險(xiǎn)邊緣。此時(shí),如果臨床醫(yī)師能及時(shí)得到檢査信息,迅速給予有效的干預(yù)措施或治療,可能挽救患者生命:否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果,危及患者安全甚至生命,這種有可能危及患者安全或生命的檢查結(jié)果數(shù)值稱為“危急值“危急值”的定義30“危急值”報(bào)告制度的目的“危急值”的目的:第一時(shí)間將某一病人的某一項(xiàng)目或幾項(xiàng)檢驗(yàn)、檢査“危急值通知臨床,引起醫(yī)務(wù)人員的足夠重視,積極采取相應(yīng)的措施,保障醫(yī)療安全,維護(hù)生命安全?！拔＜敝怠眻?bào)告制度的目的31“危急值”報(bào)告制度的目的“危急值”報(bào)告制度的制定與實(shí)施,能有效增強(qiáng)醫(yī)技工作人員的主動(dòng)性和責(zé)任心,提高醫(yī)技工作人員的理論水平,增強(qiáng)醫(yī)技人員主動(dòng)參與臨床診斷的服務(wù)意識(shí),促進(jìn)臨床、醫(yī)技科室之間的有效溝通與合作“危急值”報(bào)告制度的目的32“危急值”報(bào)告制度的目的■醫(yī)技科室及時(shí)準(zhǔn)確的檢查、檢驗(yàn)報(bào)告可為臨床醫(yī)生的診斷和治療提供可靠依據(jù),能更好地為患者提供安全、有效、及時(shí)的診療服務(wù)“危急值”報(bào)告制度的目的33“危急值”項(xiàng)目及報(bào)告范圍(一)心電檢查“危急值”報(bào)告范圍:1、心臟停搏;2、急性心肌缺血3、急性心肌損傷4、急性心肌梗死5、致命性心律失常:心室撲動(dòng)、顫動(dòng)②室性心動(dòng)過(guò)速③多源性、RonT型室性早搏:頻發(fā)室性早搏并QT間期延長(zhǎng):⑤預(yù)激綜合征伴快速心室率心房顫動(dòng)6心室率大于180次/分的心動(dòng)過(guò)速;⑦二度Ⅱ型及二度Ⅱ型以上的房室傳導(dǎo)阻滯⑧心室率小于40次/分的心動(dòng)過(guò)緩⑨大于2秒的心室停搏“危急值”項(xiàng)目及報(bào)告范圍34“危急值”項(xiàng)目及報(bào)告范圍(二)醫(yī)學(xué)影像檢查“危急值”報(bào)告范圍:1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)①嚴(yán)重的顱內(nèi)血腫、挫裂傷、蛛國(guó)膜下腔出血的急性期②硬膜下/外血腫急性期③腦疝、急性腦積水④顱腦CT或MRI掃描診斷為顱內(nèi)急性大面積腦梗死(范圍達(dá)到一個(gè)腦葉或全腦干范圍或以上);腦出血或腦梗塞復(fù)查CT或MRI,出血或梗塞程度加重,與近期片對(duì)比超過(guò)15%以上2、脊柱、脊髓疾病:Ⅹ線檢査診凘為脊柱骨折,脊柱長(zhǎng)軸成角畸形、錐體粉碎壓迫硬膜囊。3、呼吸系統(tǒng)①氣管、支氣管異物;②液氣胸,尤其是張力性氣胞③肺栓塞、肺梗死“危急值”項(xiàng)目及報(bào)告范圍35“危急值”項(xiàng)目及報(bào)告范圍4、循環(huán)系統(tǒng):①心包填塞、縱隔擺動(dòng)②急性主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈5、消化系統(tǒng)①食道異物②消化道穿孔、急性腸梗阻;③急性膽道梗阻④急性出血坯死性胰腺炎⑤肝脾胰腎等腹腔臟器出血6、頜面五官急癥:①眼眶內(nèi)異物②眼眶及內(nèi)容物破裂、骨折③頜面部、顱底骨折。“危急值”項(xiàng)目及報(bào)告范圍36“危急值”項(xiàng)目及報(bào)告范圍7、超聲發(fā)現(xiàn)①急診外傷見腹腔積液,疑似肝臟、脾臟或腎臟等內(nèi)臟器官破裂出血的危重病人②急性膽囊炎考慮膽囊化膿并急性穿孔的患者;③考慮急性壞死性胰腺炎;④懷疑宮外孕破裂并腹腔內(nèi)出血⑤晩期妊娠出現(xiàn)羊水過(guò)少并胎兒呼吸、心率過(guò)快:⑥心臟普大并合并急性心衰;⑦大面積心肌壞死;⑧大量心包積液合并心包填塞?！拔＜敝怠表?xiàng)目及報(bào)告范圍37“危急值”項(xiàng)目及報(bào)告范圍檢驗(yàn)“危急值”報(bào)告項(xiàng)目和警戒值項(xiàng)目名稱英文縮寫單位低值高值白細(xì)胞計(jì)數(shù)WBC*109/2530血小板計(jì)數(shù)PLT109800血紅蛋白HB200血球蛋白Ht60“危急值”項(xiàng)目及報(bào)告范圍38危急值報(bào)告制度及處理流程課件39危急值報(bào)告制度及處理流程課件40危急值報(bào)告制度及處理流程課件41危急值報(bào)告制度及處理流程課件42危急值報(bào)告制度及處理流程課件43危急值報(bào)告制度及處理流程課件44危急值報(bào)告制度及處理流程課件45危急值報(bào)告制度及處理流程課件46