住院醫(yī)師規(guī)范化培訓神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)基地出科考試題及答案

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)基地出科考試題及答案1.下列關(guān)于癲癇及癲癇綜合征的說法錯誤的是A、杰克遜(Jackson)癲癇屬部分性發(fā)作B、精神運動性發(fā)作屬部分性發(fā)作C、West綜合征主要見于出生1年內(nèi)的嬰兒D、具有枕區(qū)放電的良性兒童期癲癇的發(fā)作形式為全面性發(fā)作(正確答案)E、單次發(fā)作持續(xù)30分鐘以上為癲癇持續(xù)狀態(tài)2.下列哪個疾病容易導致阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征A、橋本腦病B、甲狀腺功能低下(正確答案)C、甲狀腺功能亢進D、Lambert-Eaton綜合征E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡3.右側(cè)特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的主要表現(xiàn)是A、眼瞼閉合正常，示齒時口角歪向左側(cè)B、右眼瞼閉合不嚴，示齒時口角歪向右側(cè)C、左眼瞼閉合不嚴，示齒時口角歪向左側(cè)D、右眼瞼閉合不嚴，示齒時口角歪向左側(cè)(正確答案)E、左眼瞼閉合不嚴，示齒時口角歪向右側(cè)4.下列哪個癥狀為路易體癡呆診斷中核心臨床表現(xiàn)之一A、波動性認知變化并伴有顯著的注意和覺醒異常(正確答案)B、反復跌倒和暈厥C、對神經(jīng)安定藥物異常敏感D、SPECT或PET顯示基底節(jié)多巴胺轉(zhuǎn)運低攝取E、短暫性、難以解釋的意識喪失5.關(guān)于吉蘭-巴雷綜合征的描述不正確的是A、首發(fā)癥狀通常為四肢對稱性肌無力B、腦神經(jīng)損害以雙側(cè)面癱常見C、主要危險是呼吸肌麻痹D、大多數(shù)病例出現(xiàn)腦脊液蛋白-細胞分離E、多數(shù)病例出現(xiàn)括約肌功能障礙(正確答案)6.多發(fā)性硬化不具有下列表現(xiàn)A、腦脊液中單核細胞數(shù)增加(正確答案)B、腦室周圍的白質(zhì)病灶C、腦脊液中l(wèi)gG指數(shù)增高D、可出現(xiàn)腦脊液寡克隆帶E、無明顯家族性發(fā)病傾向7.下列哪個是偏頭痛預防的藥物A、托吡酯(正確答案)B、利扎曲普坦C、阿司匹林D、雙氫麥角胺E、布洛芬8.重癥肌無力的患病率為A、50/10萬(正確答案)B、60/10萬C、70/10萬D、80/10萬E、90/10萬9.一側(cè)上運動神經(jīng)元下行過程中不經(jīng)過的結(jié)構(gòu)是A、內(nèi)囊后肢B、內(nèi)囊膝部C、內(nèi)囊前肢(正確答案)D、同側(cè)脊髓前角E、對側(cè)脊髓前角10.吉蘭-巴雷綜合征的臨床表現(xiàn)特點，下列哪項是不符合的A、腦脊液蛋白-細胞分離B、末梢型感覺障礙C、常無顱神經(jīng)麻痹(正確答案)D、常有自主神經(jīng)功能障礙E、四肢弛緩性癱瘓11.患者，男，55歲，表情呆板，運動減少，右手動作如圖。其臨床表現(xiàn)還應包括以下哪項A、肌張力呈折刀樣增強B、肌張力低下C、肌束顫動D、肌張力呈齒輪樣增強(正確答案)E、肌肉萎縮12.患者，女，16歲，全身無力1年余，診斷重癥肌無力，服用溴吡斯的明后癥狀減輕。近日因感冒出現(xiàn)發(fā)熱，感呼吸困難。查體：眼球活動自如，口唇輕度發(fā)紺，雙肺呼吸音明顯減低，可聞及濕性噦音，四肢肌力2級，感覺對稱，病理征陰性。下列哪個藥物選擇是不恰當?shù)腁、靜脈丙種球蛋白B、腎上腺皮質(zhì)激素C、丁胺卡那霉素(正確答案)D、環(huán)磷酰胺E、硫唑嘌呤13.患者，女，36歲，感冒2周后出現(xiàn)復視、步態(tài)不穩(wěn)2天就診，查體發(fā)現(xiàn)右眼球震顫，右側(cè)肢體力弱，共計失調(diào)。可能的診斷是A、急性播散性腦脊髓炎早期B、視神經(jīng)脊髓炎C、橋小腦角腫瘤D、多發(fā)性硬化(正確答案)E、腦干梗死14.患者，女，26歲，6周前突發(fā)言語不清，右側(cè)肢體無力，并有幻覺，抽搐發(fā)作，腦電圖在普遍慢波的基礎_上可見發(fā)作性棘慢波，CSF蛋白或寡克隆帶增高，抗甲狀腺過氧化物酶抗體陽性，該患者的診斷首先考慮A、急性腦梗B、橋本腦病(正確答案)C、急性播散性腦炎D、無菌性腦膜炎E、甲狀腺毒性腦病15.患者為中年男性，最近有外傷史。查體見左側(cè)腕部不能伸直。其損傷的肌肉為A、三角肌B、肱橈肌C、肱二頭肌D、腕伸肌(正確答案)E、腕屈肌16.患者，女，78歲，右側(cè)面頰部反復發(fā)作性劇烈性疼痛2~3年，每次持續(xù)數(shù)秒鐘，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常，目前臨床，上止痛最有效藥物是A、巴氯芬B、苯妥英鈉C、卡馬西平(正確答案)D、氯硝西泮E、丙戊酸鈉17.患者，男，27歲，日間參加長跑比賽，晚。上會餐后入睡，次日晨起雙下肢無力，呈進行性加重，遂來醫(yī)院診治。檢查：四肢肌張力減低，肌力0級，腱反射消失，感覺無異常，括約肌功能正常。根據(jù)心電圖檢查結(jié)果，患者可能的診斷是A、低鉀型周期性癱瘓(正確答案)B、原發(fā)性醛固酮增多癥C、高鉀型周期性癱瘓D、正常血鉀性周期性癱瘓E、高鈉反應性周期性癱瘓18.患者，男，20歲，發(fā)病后出現(xiàn)雙側(cè)周圍性面癱，吞咽困難，四肢弛緩性癱瘓，發(fā)病第5天出現(xiàn)呼吸困難，測動脈氧分壓為50mmHg，應立即采取何種措施最為適宜A、血漿交換B、地塞米松C、氣管切開，輔助呼吸(正確答案)D、新斯的明E、靜脈注射免疫球蛋白19.患者，年輕男性，患有多發(fā)性硬化癥，當將手電筒從他的左眼移向右眼時，右眼瞳孔出現(xiàn)反常擴大，將手電筒移回左眼，右眼瞳孔縮小，這名患者明顯患有A、右眼早期白內(nèi)障形成B、左側(cè)枕葉損傷C、振動幻視D、虹膜震顫E、視神經(jīng)萎縮(正確答案)20.患者，女，34歲，頭痛4年伴言語笨拙反復出現(xiàn)3次，右側(cè)肢體活動欠靈活、飲水嗆咳、反應遲鈍半個月入院。二便正常。曾用腎，上腺皮質(zhì)激素治療，上述癥狀有所好轉(zhuǎn)。既往無高血壓、糖尿病及高脂血癥病史。查體：神清，構(gòu)音障礙，視力正常，眼底檢查正常，眼動充分，無面、舌癱瘓，咽反射存在，右上肢肌力5級，右下肢4+級，左側(cè)肢體5級，反射活躍，雙側(cè)霍夫曼征及巴賓斯基征陽性，共濟運動正常。該患者應用糖皮質(zhì)激素治療后，肢體活動不靈癥狀較前明顯好轉(zhuǎn)，其臨床分型是A、原發(fā)進展型B、繼發(fā)進展型C、進展復發(fā)型D、緩解復發(fā)型(正確答案)E、惡性型(21-23共用題干)患者，男，60歲，進行性右側(cè)視力下降2年就診。查體：右側(cè)視力下降，眼底右側(cè)視乳頭蒼白而界限清楚，左側(cè)視乳頭水腫而邊界不清。

21.出現(xiàn)右側(cè)視力下降的病變部位為A、右側(cè)視神經(jīng)(正確答案)B、右側(cè)外側(cè)膝狀體C、右側(cè)視束D、右側(cè)枕葉視皮質(zhì)E、左側(cè)眼動脈22.引起上述病理改變的病因多數(shù)由于A、原發(fā)性視神經(jīng)萎縮B、顱高壓弓|起的慢性視乳頭水腫C、眼動脈閉塞D、顱底腫瘤(正確答案)E、視神經(jīng)炎23.下一步的方案是A、眼底熒光造影B、頭CT或者MRI(正確答案)C、腦電圖D、視覺誘發(fā)電位E、腰穿(24-25共用題干)患者，男，28歲，一周來周身不適，二天前雙下肢無力，麻木，昨天開始不能行走，雙上肢亦不好使，排尿困難，今日四肢均癱，不能排尿，呼吸稍困難，體檢四肢全癱，肌張力弛緩，平肩部以下深淺感覺喪失，腱反射消失，Babinski征雙側(cè)陰性，頸椎X光平片正常。

24.該患最可能的診斷是A、格林-巴利綜合征B、急性脊髓炎(正確答案)C、脊髓血管病D、急性硬膜外膿腫E、脊髓轉(zhuǎn)移瘤25.最有助于診斷的初步檢查是A、CTB、腰穿(正確答案)C、測血鉀D、脊髓血管造影E、肌電圖(26-27共用題干)一例重癥病毒性腦炎、癲癇持續(xù)狀態(tài)患者，給予大量靜脈用麻醉鎮(zhèn)靜藥物后患者未再有抽搐發(fā)作，但仍意識喪失。

26.此患者目前情況，除以下哪項外均應考慮A、藥物鎮(zhèn)靜狀態(tài)B、非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)C、應進行意識障礙的原因分析D、可進行腦電圖檢查分析意識障礙原因E、可進行腦脊液病毒學檢查分析意識障礙原因(正確答案)27.經(jīng)過一段時間救治，患者表現(xiàn)為可自發(fā)睜閉眼，有睡眠覺醒周期，但與外界無任何交流，不能言語，雙上肢屈曲內(nèi)收，雙下肢伸直，雙側(cè)錐體束陽性，這種狀態(tài)提示最可能的病變部位是A、延髓B、雙側(cè)大腦皮質(zhì)(正確答案)C、雙側(cè)丘腦D、雙側(cè)島葉E、雙側(cè)小腦皮質(zhì)(28-30共用題干)患者，女，29歲，2周前出現(xiàn)雙下肢無力，次日雙上肢亦感沉重，并雙眼瞼閉合不全；1周后不能行走，雙上肢不能抬舉，今上午聲音嘶啞，胸悶、氣促，無排尿障礙。

28.最可能的診斷是A、重癥肌無力B、急性脊髓炎C、吉蘭-巴雷綜合征(正確答案)D、腦橋腫瘤E、周期性癱瘓29.最重要的輔助檢查A、肌電圖B、頭顱CTC、腦脊液檢查(正確答案)D、血生化檢查E、頭顱正側(cè)位片30.治療上最重要的是：A、大劑量激素的使用B、大劑量維生素治療C、抗生素使用D、補鉀E、維持呼吸功能(正確答案)(31-34共用題干)患者，男，26歲。發(fā)作性意識障礙5年，發(fā)作時雙目瞪視，一手捂頭或突然站起走動，每次持續(xù)2~3分鐘或更長，發(fā)作過后不能追憶，發(fā)作無一定規(guī)律性。

31.該患者的發(fā)作類型是A、失神發(fā)作B、肌陣攣發(fā)作C、低血糖發(fā)作D、單純部分性發(fā)作E、復雜部分性發(fā)作(正確答案)32.下列哪種檢查最有利于該患者發(fā)作類型的診斷A、神經(jīng)系統(tǒng)檢查B、腦電圖(正確答案)C、頭顱CTD、血糖E、頭顱MRI33.該患者經(jīng)某種抗癲癇藥治療后，近一年半發(fā)作停止。下一步應該A、行血藥濃度測定B、重復腦電圖檢查C、按原量繼續(xù)服該藥物(正確答案)D、該藥物逐漸減量E、停服該藥物34.(假設信息)假設該患者最近來診時，主訴有頭暈，行走不穩(wěn)及雙手有時有震顫。查體發(fā)現(xiàn)有不持續(xù)的水平性眼震。下列哪項檢查最有助于明確病因A、行血藥濃度測定(正確答案)B、重復腦電圖檢查C、腦電地形圖檢查D、頭顱CTE、血糖檢查(35-37共用題干)患者，男，51歲。近半年出現(xiàn)步行不穩(wěn)，走路踩棉花感，查體：雙下肢振動覺、位置覺障礙，閉目難立征陽性，雙側(cè)錐體束征陽性。

35.根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，其病變部位為A、脊髓前角B、脊髓后角C、脊髓側(cè)索D、脊髓后索E、脊髓后索及側(cè)索(正確答案)38.若患者既往有胃大部切除史，最可能的診斷考慮A、脊髓壓迫癥B、脊髓炎C、多發(fā)性硬化D、脊髓亞急性聯(lián)合變性(正確答案)E、脊髓空洞癥39.治療上應首先選用A、糖皮質(zhì)激素B、維生素B12(正確答案)C、維生素B1D、維生素B6E、葉酸(38--40共用題干)患者，女，34歲，既往健康。以“雙側(cè)下肢無力伴尿潴留1周”為主訴入院查體：雙側(cè)下肢肌力1級，肌張力減低，腱反射消失，雙側(cè)T10以下深淺感覺均消失，雙側(cè)Babinski征陰性。輔助檢查:腦脊液無色透明，壓力160mmH2O,細胞數(shù)10x10^6/L,蛋白0.25g/L,糖2.9mmol/L，氯化物125mmol/L。

38.患者最可能的診斷A、脊髓空洞癥B、急性脊髓炎(正確答案)C、脊髓壓迫癥D、吉蘭-巴雷綜合征E、脊髓蛛網(wǎng)膜炎39.本病最不可能的病因為A、細菌、真菌感染(正確答案)B、病毒感染C、疫苗接種D、免疫反應E、不明原因40.住院治療2個月，生活無法自理，下一步應采取的治療方法A、繼續(xù)應用皮質(zhì)類固醇B、增加營養(yǎng)攝入C、加大B族維生素劑量D、加強肢體功能鍛煉(正確答案)E、手術(shù)治療41.如圖C中1所示手背皮膚感覺區(qū)為。上肢哪根神經(jīng)A、橈神經(jīng)B、正中神經(jīng)C、肌皮神經(jīng)(正確答案)D、尺神經(jīng)E、腋神經(jīng)42.如圖C中2所示手背皮膚感覺區(qū)為。上肢哪根神經(jīng)A、橈神經(jīng)(正確答案)B、正中神經(jīng)C、肌皮神經(jīng)D、尺神經(jīng)E、腋神經(jīng)43.如圖C中3所示手背皮膚感覺區(qū)為。上肢哪根神經(jīng)A、橈神經(jīng)B、正中神經(jīng)(正確答案)C、肌皮神經(jīng)D、尺神經(jīng)E、腋神經(jīng)44.如圖C中4所示手背皮膚感覺區(qū)為。上肢哪根神經(jīng)A、橈神經(jīng)B、正中神經(jīng)C、肌皮神經(jīng)D、尺神經(jīng)(正確答案)E、腋神經(jīng)45.舌咽神經(jīng)痛A、面部的劇烈電擊、針刺樣、刀割樣或撕裂樣疼痛，常有扳機點B、疼痛為持續(xù)性伴感覺減退、角膜反射遲鈍等，常合并其他腦神經(jīng)損害癥狀C、扁桃體、舌根、咽及耳道深部劇痛，有疼痛觸發(fā)點(正確答案)D、持續(xù)性鈍痛，局限于牙齦部，可因進食冷、熱食物加劇E、分布于一側(cè)或雙側(cè)下面部，部位模糊不定，深在彌散46.三叉神經(jīng)痛A、面部的劇烈電擊、針刺樣、刀割樣或撕裂樣疼痛，常有扳機點(正確答案)B、疼痛為持續(xù)性伴感覺減退、角膜反射遲鈍等，常合并其他腦神經(jīng)損害癥狀C、扁桃體、舌根、咽及耳道深部劇痛，有疼痛觸發(fā)點D、持續(xù)性鈍痛，局限于牙齦部，可因進食冷、熱食物加劇E、分布于一側(cè)或雙側(cè)下面部，部位模糊不定，深在彌散47.帕金森病A、四肢無力，手套-襪套樣感覺障礙B、四肢無力，心電圖示U波C、四肢無力，肩胛帶骨盆帶肌萎縮D、四肢無力，晨輕暮重E、四肢強直，雙手靜止性震顫(正確答案)48.