脊髓小腦性課件

脊髓小腦性共濟失調(diào)41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時當(dāng)勉勵，歲月不待人。脊髓小腦性共濟失調(diào)脊髓小腦性共濟失調(diào)41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時當(dāng)勉勵，歲月不待人。脊髓小腦性共濟失調(diào)(spinocerebellarataxia,SCAs)遺傳性共濟失調(diào)(hereditaryataxia,HA)定義:由遺傳因素所致的以共濟運動障礙、辨距不良為主要臨床表現(xiàn)的一大類中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病三大特征:世代相傳的遺傳背景共濟失調(diào)的臨床表現(xiàn)脊髓、小腦、腦干損害為主的病理改變有些人認為歷史科目就是死記硬背，把知識點背下來，考試就會取得好成績，然而并不是這樣。不僅如此，現(xiàn)在在《新課標(biāo)》的要求下，初中歷史考試越來越靈活，對老師和學(xué)生的要求越來越高，歷史教學(xué)任務(wù)很重，課時安排少，在這樣艱難的情況下，提高初中歷史課堂學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，成為我們教育工作者的責(zé)任。為此，作為新時期初中歷史教育工作者，我們一定要努力探究初中歷史優(yōu)質(zhì)教學(xué)的方法。1激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣興趣是最好的老師，興趣是使人成功的動力。作為新時期的教育工作者，我們應(yīng)該把興趣培養(yǎng)放在教學(xué)首位。傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，教師講，學(xué)生聽，課堂死氣沉沉，嚴(yán)重影響教學(xué)效果，如何讓學(xué)生動起來是檢查課堂高效的方法之一，而這種教師講得口干舌燥，學(xué)生聽得索然無味的課堂，別說實現(xiàn)高效，就是實現(xiàn)有效也是無稽之談，那么要想實現(xiàn)課堂高效，首要解決的問題就是轉(zhuǎn)變這種傳統(tǒng)的授課模式，讓學(xué)生動起來，那就要培養(yǎng)學(xué)生對歷史這一學(xué)科產(chǎn)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣。心理學(xué)家做實驗曾得出過這樣的結(jié)論，對某項事物只要感興趣，就好主動接近它，思考它，因此，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)歷史課的興趣，是實現(xiàn)歷史課堂高效的前提條件。在教學(xué)過程中，我們可以設(shè)計啟發(fā)性問題，做好課前導(dǎo)語。良好的開端是成功的一半，每節(jié)上課教師都要做好充分準(zhǔn)備，以盡快地把學(xué)生引入的到本節(jié)課的課堂教學(xué)中去，通過藝術(shù)性的導(dǎo)語一下子就能把學(xué)生拉入課堂，為課堂的高效取得事半功倍的效果。同時，我們也應(yīng)該充分利用好課本插圖，增強教學(xué)直觀效果。初中生的求知欲，好奇心都非常強烈，但這種強烈的求知欲、好奇心是建立在學(xué)習(xí)的興趣上，所有教師在課堂上要充分利用好插圖，積極引導(dǎo)，通過插圖進行宣講，使得課堂變得更有意思，這樣樣的歷史課堂對于初中生來說，是非常樂意接受的，課堂效果也非常明顯。2采用多種教學(xué)方法磨刀不誤砍柴工，方法顯得格外重要。新時期，對于初中階段歷史學(xué)科優(yōu)質(zhì)教育教學(xué)，我們要重視教學(xué)方法的合理指導(dǎo)。在教學(xué)過程中，教學(xué)中教師要創(chuàng)新教學(xué)策略，采用多樣化的教學(xué)方式，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，從而提高課堂教學(xué)效果。首先借助多媒體創(chuàng)設(shè)適宜的教學(xué)情境。多媒體輔助教學(xué)以其信息量大、動態(tài)感強、形象生動等優(yōu)勢已成為課堂教學(xué)改革的必然趨勢，使歷史課堂教學(xué)不如新天地，給人帶來了全新的感受。因此，初中歷史教學(xué)中要善用多媒體教學(xué)，不讓要讓學(xué)生動起來，還要讓歷史人物動起來，吸引學(xué)生積極主動地參與到教學(xué)活動中去，從而提高教學(xué)效果。如學(xué)習(xí)香港與澳門的回歸時，可以用多媒體給學(xué)生展示香港與澳門被列強侵占的經(jīng)過，然后再讓學(xué)生結(jié)合教材了解港澳回歸這一偉大的歷史事件，從而活躍課堂氣氛，提高課堂教學(xué)效果。其次教給學(xué)習(xí)方法。授人以魚，不如授之以漁。說明了教給學(xué)生方法比知識更為重要，教學(xué)中教師要指導(dǎo)學(xué)生科學(xué)的學(xué)習(xí)方法，讓學(xué)生由“學(xué)會”轉(zhuǎn)向“會學(xué)”。如培養(yǎng)學(xué)生良好的預(yù)習(xí)習(xí)慣，教給學(xué)生正確的預(yù)習(xí)方法，引導(dǎo)學(xué)生快速找到突破口，整理歸納相關(guān)知識點。為此，作為新時期的教育工作者，我們要不斷提高自身認識，加強自身能力，發(fā)揮自身優(yōu)質(zhì)，尋求更好的教學(xué)方法，促進優(yōu)質(zhì)教學(xué)課堂有序的進行。3注重教學(xué)觀念的發(fā)展更新社會在發(fā)展，教學(xué)觀念也要隨之進步。新時期，為了提高初中階段歷史學(xué)科優(yōu)質(zhì)課堂教學(xué)，作為教師，我們要與時俱進，更新教學(xué)觀念，從而提高教學(xué)效果。在新課程中，需要將學(xué)生作為課堂的中心，但是在過去教學(xué)中，教師是課堂的主導(dǎo)者，學(xué)生的主體地位沒有充分發(fā)揮出來，影響到教育效果的提高。首先，要對教師的教學(xué)觀念進行創(chuàng)新。傳統(tǒng)教學(xué)模式下，教師在課堂中一個人講解，影響到知識的學(xué)習(xí)和吸收。因此，要想促使初中歷史課堂教學(xué)效率得到提高，就需要對傳統(tǒng)的教學(xué)觀念進行創(chuàng)新，對歷史課堂教學(xué)模式進行創(chuàng)新。在具體教學(xué)過程中，將學(xué)生的課堂主體地位給充分發(fā)揮出來，對教學(xué)方式進行創(chuàng)新，營造良好的氛圍，將學(xué)生的積極性給充分激發(fā)出來，促使初中歷史課堂教學(xué)效率得到提高。其次，要對學(xué)生的學(xué)習(xí)觀念進行更新，很多學(xué)生認為歷史已經(jīng)過去，只有死記硬背方可以學(xué)好歷史，因此，在課堂教學(xué)過程中，就沒有花費時間。這是一種錯誤的觀念，教師需要幫助學(xué)生樹立正確的學(xué)習(xí)理念，對學(xué)習(xí)習(xí)慣進行科學(xué)培養(yǎng)，鼓勵學(xué)生將自己的疑問提出來，將學(xué)生的積極性和主動性給激發(fā)出來，積極的探索知識，這樣課堂教學(xué)效果方可以得到提高。最后，還需要對教師的師生觀念進行革新，初中生有著較強的自尊心，渴望得到教師的理解和鼓勵。因此，初中歷史教學(xué)中，教師就需要與學(xué)生積極接近，用平等的身份和學(xué)生溝通，對學(xué)生深入了解，對學(xué)生的意見積極聽取，以便創(chuàng)新教學(xué)方法，從而促進優(yōu)質(zhì)課堂的構(gòu)建。伴隨著教學(xué)改革的推進和發(fā)展，教師要不斷運用新的教學(xué)策略，提高教學(xué)的成績。只是一些教師觀念落后，對語文過分重視字詞句篇，忽視閱讀的重要性，讓學(xué)生缺少細讀的體驗，阻滯了初中語文閱讀教學(xué)的發(fā)展。初中閱讀教學(xué)中，教師要幫助學(xué)生深刻領(lǐng)悟文本的思想內(nèi)涵，體會文化的韻味，提升學(xué)生的綜合素質(zhì)，實現(xiàn)閱讀教學(xué)的效率的提高。一、感情共鳴的原則作者在創(chuàng)作文本的時候，首先被情境所感動，然后才產(chǎn)生創(chuàng)作的激情，因此，閱讀文本的學(xué)生應(yīng)該仔細品讀文本，深刻領(lǐng)會作者的思想情感，感受作者的深情，和作者產(chǎn)生感情的共鳴。初中閱讀教學(xué)的文本細讀，要求教師引導(dǎo)學(xué)生的情感，讓學(xué)生感受到作品的情感，激發(fā)學(xué)生產(chǎn)生和作者的共鳴。二、初中閱讀教學(xué)中文本細讀的有效方法談1.誦讀文本，領(lǐng)會文本蘊含的深刻的內(nèi)涵多讀和朗讀是細讀文本的前提。學(xué)生閱讀的時候，不能只重視反復(fù)閱讀，還要朗讀，將自己的感情和作者的感情融合，在朗讀中感受作者所要表達的深刻的感情，領(lǐng)會作者表達的含義，體會作者的感情。教師要為學(xué)生創(chuàng)造好的閱讀的環(huán)境和氛圍，帶領(lǐng)學(xué)生閱讀的時候要做到心口合一，融進自己的感情到朗讀中，有效地抒發(fā)作者的內(nèi)心的聲音，感受人物的情感。例如，教師可以指導(dǎo)學(xué)生用心細讀《我驕傲，我是一棵樹》，通過學(xué)生用心的細讀，探究作品中的深刻含義和作者的感情。此外，教師要避免朗讀的枯燥和單調(diào)，教師可以組織多種形式的朗讀，例如示范朗讀、分角色朗讀、齊讀和配樂朗讀等。教師要以豐富的形式，激發(fā)學(xué)生閱讀的興趣，點燃學(xué)生朗讀的激情，激發(fā)學(xué)生產(chǎn)生朗讀活動的積極性。例如，教師在帶領(lǐng)學(xué)生學(xué)習(xí)《海燕》的時候，也要進行示范性朗讀，讓學(xué)生領(lǐng)會文章的情感，通過齊讀等方式，讓學(xué)生充分感受作品的感情的澎湃。誦讀同默讀相比，在于心口合一，經(jīng)過語言體會文本人物的心理活動，感悟作品的思想感情。課堂教學(xué)中，教師要指導(dǎo)學(xué)生有感情地朗讀文本，心口合一，用心體會每個字、每句話的感情。教師要指導(dǎo)學(xué)生細讀文本，不缺漏文章的內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生的情感，引起學(xué)生感情的共鳴。教師要根據(jù)文本的特點，選擇不一樣的誦讀方式，可以開展多種形式的朗讀等，來提高教學(xué)的效果。教師可以在范讀后就提出問題，集中學(xué)生學(xué)習(xí)的注意力，引導(dǎo)學(xué)生回歸文本、細讀文本，進行文本的推敲。2.科學(xué)合理地切入文本的深處文本細讀是個過程，也是方法，有著自己的操作技巧。教師在指導(dǎo)學(xué)生細讀文本的時候，找尋合適的切入點，可以收獲好的教學(xué)效果。教師在找到恰當(dāng)?shù)那腥朦c后，就可以對作品進行推敲，挖掘文本的深刻的含義，把握文章的思想性和藝術(shù)性。例如，《孔乙己》的教學(xué)中，有這樣的描寫：“孔乙己是站著喝酒而穿長衫的唯一的人”。這個句子包含著很多深刻的問題?！罢局染啤闭f明孔乙己非常窮困，找個雅座喝酒都不可能?！按╅L衫”說明他不同于一般的人?！拔ㄒ坏娜恕闭f明孔乙己不同于坐著喝酒的有錢的老爺，又不同于普通人，是格格不入的人?？滓壹涸诒蝗俗プ⊥蹈`后，狡辯道“竊書不是偷”。盡管他認識到自己可恥，卻不承認，有著封建文人的“骨氣”。教師應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生思考孔乙己的悲慘命運的成因。他的窮困表面是他偷懶，不求上進，更多的是折射出社會對封建文人的毒害。3.文本比較，實現(xiàn)學(xué)生自我教育文本比較是教師收集一些有共性的但不完全一樣的作品給學(xué)生閱讀。這些作品可以是同一個作家不同時期的作品，也可以是不同作家同一題材的作品。文本比較可以拓展學(xué)生的閱讀量，提升學(xué)生的文學(xué)境界，提升學(xué)生的閱讀分析能力，增強學(xué)生的思考才能。例如，《沁園春?雪》和《沁園春?長沙》都是毛澤東的作品，但二者的感情和內(nèi)容不一樣?！肚邎@春?長沙》寫于1925年晚秋，這時候毛澤東離開故鄉(xiāng)到廣州，經(jīng)過長沙橘子洲，回憶起少年生活。《沁園春?雪》寫于1936年2月，毛澤東同志在陜北地區(qū)從事革命工作，準(zhǔn)備帶領(lǐng)隊伍開赴抗日前線。教師可以指導(dǎo)學(xué)生了解資料，了解兩首詞的寫作背景，引導(dǎo)學(xué)生分析詞的相同點和不同點。教師通過文本比較實現(xiàn)對作者創(chuàng)作經(jīng)歷的把握，體會作者在不同時期的不同情感，歸納出感情的主線。在新課程改革的背景下，教師要引領(lǐng)學(xué)生多讀書，讀好書，感受中國語言文字的偉大的魅力，體會文章的豐富的感情。只有細讀文本，學(xué)生才能夠深刻體會文字里的細膩的感情，才能感受中國文字的獨特的魅力，才能激發(fā)學(xué)生產(chǎn)生閱讀興趣，提升學(xué)生的文學(xué)鑒賞水準(zhǔn)。因此，通過比較閱讀，能拓展學(xué)生的思維空間。4.還原文本的感情，提升學(xué)生細讀的質(zhì)量文本作者運用細膩的描寫、精準(zhǔn)的語言和巧妙的結(jié)構(gòu)來實現(xiàn)感情的鋪墊和升華，容易引起學(xué)生感情的共鳴。所以，學(xué)生在充分閱讀后，教師要將文本中的情境和自身的直接和間接的經(jīng)驗對文本進行細讀還原，讓學(xué)生更好地體會文本作者的意圖和感情，提升細讀的質(zhì)量。教師指導(dǎo)學(xué)生經(jīng)過細讀還原文本，對文本的精彩的地方有體會，渲染藝術(shù)效果，拓展學(xué)生的眼界。因此，在語文閱讀教學(xué)中，教師要發(fā)揮出文本閱讀的功效，積淀學(xué)生的語文素養(yǎng)。【脊髓小腦性共濟失調(diào)41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。脊髓小腦性共1脊髓小腦性共濟失調(diào)(spinocerebellarataxia,SCAs)脊髓小腦性共濟失調(diào)2遺傳性共濟失調(diào)(hereditaryataxia,HA)定義:由遺傳因素所致的以共濟運動障礙、辨距不良為主要臨床表現(xiàn)的一大類中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病三大特征:世代相傳的遺傳背景共濟失調(diào)的臨床表現(xiàn)脊髓、小腦、腦干損害為主的病理改變遺傳性共濟失調(diào)(hereditaryataxia,HA)3遺傳性共濟失調(diào)(hereditaryataxia,HA)臨床上以共濟運動障礙為主要特征,可伴有復(fù)雜的神經(jīng)系統(tǒng)損害,如錐體束、錐體外系、大腦皮質(zhì)、脊髓腦神經(jīng)、脊神經(jīng)、自主神經(jīng)等癥狀,亦可伴有非神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)如心臟病變、內(nèi)分泌代謝異常、骨骼畸形皮膚病變等。HA的遺傳方式以常染色體顯性遺傳(autosomaldominant,AD)為主,部分可呈常染色體隱性遺傳(autosomalrecessive,AR),極少數(shù)為X連鎖遺傳(Xlinked)和線粒體遺傳(mitochondrial);散發(fā)病例亦不少見遺傳性共濟失調(diào)(hereditaryataxia,HA)4脊髓小腦性共濟失調(diào)(spinocerebellarataxia,SCAs)SCAs又稱為常染色體顯性遺傳性小腦共濟失調(diào)(ADCAS),為遺傳性共濟失調(diào)的主要類型,是一大類以小腦功能失調(diào)或合并其他神經(jīng)功能異常為特征的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病病變主要累及:腦干、小腦、脊髓主要臨床表現(xiàn):共濟失調(diào)典型特征:遺傳早現(xiàn)現(xiàn)象脊髓小腦性共濟失調(diào)5脊髓小腦性共濟失調(diào)(spinocerebellarataxia,SCAs)根據(jù)遺傳類型和臨床表現(xiàn)至少分為三類DCAⅠ型:除小腦性共濟失調(diào)外,還包括眼球運動障礙,慢眼運動、視神經(jīng)萎縮、錐體束征、錐體外系征、肌萎縮、周圍神經(jīng)病和癡呆等,如SCA1、SCA2、SCA3/MJD、SCA4、SCA12等ADCAⅡ型:小腦性共濟失調(diào)班視網(wǎng)膜色素變性,如SCA7ADCAⅢ型:單純小腦性共濟失調(diào),如SCA5、SCA6、SCA8、SCA10、SCA11、SCA14等而根據(jù)致病基因分型,現(xiàn)SCAs已達到40種脊髓小腦性共濟失調(diào)6脊髓小腦性共濟失調(diào)(spinocerebellarataxia,SCAs)SCAs常見類型:SCA1型:平均起病年齡在30~40歲,病程長約15年。主要臨床表現(xiàn)為錐體柬征、眼球掃視和辨距過度、額葉執(zhí)行功能障礙、精神癥狀、癡呆(晚期)等,致病基因為染色體6q22.3區(qū)域的1型致病基因ataxia-1。該類型多見于意大利、南非、德國和印度。脊髓小腦性共濟失調(diào)7脊髓小腦性共濟失調(diào)(spinocerebellarataxia,SCAs)SCAs常見類型:SCA2型:起病平均年齡為34歲,病程平均10年。主要臨床表現(xiàn)為帕金森樣癥狀、眼球慢掃視、肌陣攣、周同神經(jīng)病、動作性震顫、癡呆等。致病基因為位于染色體12q24.13上的ataria2基因,見于美國、意大利、印度,是印度發(fā)病率最高的類型脊髓小腦性共濟失調(diào)8脊髓小腦性共濟失調(diào)(spinocerebellarataxia,SCAs)SCAs常見類型:SCA3型/MJD:平均起病年齡40歲,病程平均21年。主要臨床表現(xiàn)為錐體束征、面肌和舌肌肌束震顫、眼球掃視變慢、眼險退縮、突眼、吞咽困難、肌萎縮等。致病基因為位于染色體14q24.3q32的ATX3基因。巴西、葡萄牙、日本、德國、荷蘭等國常見,也是中國最常見的類型脊髓小腦性共濟失調(diào)9脊髓小腦性共濟失調(diào)(spinocerebellarataxia,SCAs)SCAs常見類型:SCA6型:平均發(fā)病年齡為52歲,病程一般長達25年以上。主要臨床表現(xiàn)為發(fā)作性共濟失調(diào),偶伴肌張力障礙、肢體痙攣等,該型可無家族史,進展極慢。致病基因為位于染色體19p13.13上的ataria基因。該類型在德國、日本、美圍及荷蘭有報道,中國報道較少。脊髓小腦性共濟失調(diào)10脊髓小腦性共濟失調(diào)(spinocerebellarataxia,SCAs)SCAs常見類型:SCA7型:一般起病年齡在35歲,病程約20年。主要臨床表現(xiàn)是錐體束征、黃斑萎縮、視網(wǎng)膜病變,并導(dǎo)致視覺喪失、可有聽力喪失。致病基因為位于染色體3p12p21.1上的AMM基因。在北美、歐洲多見,中國發(fā)病率較低。脊髓小腦性共濟失調(diào)11脊髓小腦性課件12脊髓小腦性課件13脊髓小腦性課件14脊髓小腦性課件15脊髓小腦性課件16脊髓小腦性課件17脊髓小腦性課件18脊髓小腦性課件19脊髓小腦性課件20謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡?！囃?/p>

12、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。——愛爾蘭

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強。——老子

14、意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏?！璧?/p>

15、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。——邁克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷21脊髓小腦性共濟失調(diào)41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時當(dāng)勉勵，歲月不待人。脊髓小腦性共濟失調(diào)脊髓小腦性共濟失調(diào)41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時當(dāng)勉勵，歲月不待人。脊髓小腦性共濟失調(diào)(spinocerebellarataxia,SCAs)遺傳性共濟失調(diào)(hereditaryataxia,HA)定義:由遺傳因素所致的以共濟運動障礙、辨距不良為主要臨床表現(xiàn)的一大類中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病三大特征:世代相傳的遺傳背景共濟失調(diào)的臨床表現(xiàn)脊髓、小腦、腦干損害為主的病理改變有些人認為歷史科目就是死記硬背，把知識點背下來，考試就會取得好成績，然而并不是這樣。不僅如此，現(xiàn)在在《新課標(biāo)》的要求下，初中歷史考試越來越靈活，對老師和學(xué)生的要求越來越高，歷史教學(xué)任務(wù)很重，課時安排少，在這樣艱難的情況下，提高初中歷史課堂學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，成為我們教育工作者的責(zé)任。為此，作為新時期初中歷史教育工作者，我們一定要努力探究初中歷史優(yōu)質(zhì)教學(xué)的方法。1激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣興趣是最好的老師，興趣是使人成功的動力。作為新時期的教育工作者，我們應(yīng)該把興趣培養(yǎng)放在教學(xué)首位。傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，教師講，學(xué)生聽，課堂死氣沉沉，嚴(yán)重影響教學(xué)效果，如何讓學(xué)生動起來是檢查課堂高效的方法之一，而這種教師講得口干舌燥，學(xué)生聽得索然無味的課堂，別說實現(xiàn)高效，就是實現(xiàn)有效也是無稽之談，那么要想實現(xiàn)課堂高效，首要解決的問題就是轉(zhuǎn)變這種傳統(tǒng)的授課模式，讓學(xué)生動起來，那就要培養(yǎng)學(xué)生對歷史這一學(xué)科產(chǎn)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣。心理學(xué)家做實驗曾得出過這樣的結(jié)論，對某項事物只要感興趣，就好主動接近它，思考它，因此，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)歷史課的興趣，是實現(xiàn)歷史課堂高效的前提條件。在教學(xué)過程中，我們可以設(shè)計啟發(fā)性問題，做好課前導(dǎo)語。良好的開端是成功的一半，每節(jié)上課教師都要做好充分準(zhǔn)備，以盡快地把學(xué)生引入的到本節(jié)課的課堂教學(xué)中去，通過藝術(shù)性的導(dǎo)語一下子就能把學(xué)生拉入課堂，為課堂的高效取得事半功倍的效果。同時，我們也應(yīng)該充分利用好課本插圖，增強教學(xué)直觀效果。初中生的求知欲，好奇心都非常強烈，但這種強烈的求知欲、好奇心是建立在學(xué)習(xí)的興趣上，所有教師在課堂上要充分利用好插圖，積極引導(dǎo)，通過插圖進行宣講，使得課堂變得更有意思，這樣樣的歷史課堂對于初中生來說，是非常樂意接受的，課堂效果也非常明顯。2采用多種教學(xué)方法磨刀不誤砍柴工，方法顯得格外重要。新時期，對于初中階段歷史學(xué)科優(yōu)質(zhì)教育教學(xué)，我們要重視教學(xué)方法的合理指導(dǎo)。在教學(xué)過程中，教學(xué)中教師要創(chuàng)新教學(xué)策略，采用多樣化的教學(xué)方式，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，從而提高課堂教學(xué)效果。首先借助多媒體創(chuàng)設(shè)適宜的教學(xué)情境。多媒體輔助教學(xué)以其信息量大、動態(tài)感強、形象生動等優(yōu)勢已成為課堂教學(xué)改革的必然趨勢，使歷史課堂教學(xué)不如新天地，給人帶來了全新的感受。因此，初中歷史教學(xué)中要善用多媒體教學(xué)，不讓要讓學(xué)生動起來，還要讓歷史人物動起來，吸引學(xué)生積極主動地參與到教學(xué)活動中去，從而提高教學(xué)效果。如學(xué)習(xí)香港與澳門的回歸時，可以用多媒體給學(xué)生展示香港與澳門被列強侵占的經(jīng)過，然后再讓學(xué)生結(jié)合教材了解港澳回歸這一偉大的歷史事件，從而活躍課堂氣氛，提高課堂教學(xué)效果。其次教給學(xué)習(xí)方法。授人以魚，不如授之以漁。說明了教給學(xué)生方法比知識更為重要，教學(xué)中教師要指導(dǎo)學(xué)生科學(xué)的學(xué)習(xí)方法，讓學(xué)生由“學(xué)會”轉(zhuǎn)向“會學(xué)”。如培養(yǎng)學(xué)生良好的預(yù)習(xí)習(xí)慣，教給學(xué)生正確的預(yù)習(xí)方法，引導(dǎo)學(xué)生快速找到突破口，整理歸納相關(guān)知識點。為此，作為新時期的教育工作者，我們要不斷提高自身認識，加強自身能力，發(fā)揮自身優(yōu)質(zhì)，尋求更好的教學(xué)方法，促進優(yōu)質(zhì)教學(xué)課堂有序的進行。3注重教學(xué)觀念的發(fā)展更新社會在發(fā)展，教學(xué)觀念也要隨之進步。新時期，為了提高初中階段歷史學(xué)科優(yōu)質(zhì)課堂教學(xué)，作為教師，我們要與時俱進，更新教學(xué)觀念，從而提高教學(xué)效果。在新課程中，需要將學(xué)生作為課堂的中心，但是在過去教學(xué)中，教師是課堂的主導(dǎo)者，學(xué)生的主體地位沒有充分發(fā)揮出來，影響到教育效果的提高。首先，要對教師的教學(xué)觀念進行創(chuàng)新。傳統(tǒng)教學(xué)模式下，教師在課堂中一個人講解，影響到知識的學(xué)習(xí)和吸收。因此，要想促使初中歷史課堂教學(xué)效率得到提高，就需要對傳統(tǒng)的教學(xué)觀念進行創(chuàng)新，對歷史課堂教學(xué)模式進行創(chuàng)新。在具體教學(xué)過程中，將學(xué)生的課堂主體地位給充分發(fā)揮出來，對教學(xué)方式進行創(chuàng)新，營造良好的氛圍，將學(xué)生的積極性給充分激發(fā)出來，促使初中歷史課堂教學(xué)效率得到提高。其次，要對學(xué)生的學(xué)習(xí)觀念進行更新，很多學(xué)生認為歷史已經(jīng)過去，只有死記硬背方可以學(xué)好歷史，因此，在課堂教學(xué)過程中，就沒有花費時間。這是一種錯誤的觀念，教師需要幫助學(xué)生樹立正確的學(xué)習(xí)理念，對學(xué)習(xí)習(xí)慣進行科學(xué)培養(yǎng)，鼓勵學(xué)生將自己的疑問提出來，將學(xué)生的積極性和主動性給激發(fā)出來，積極的探索知識，這樣課堂教學(xué)效果方可以得到提高。最后，還需要對教師的師生觀念進行革新，初中生有著較強的自尊心，渴望得到教師的理解和鼓勵。因此，初中歷史教學(xué)中，教師就需要與學(xué)生積極接近，用平等的身份和學(xué)生溝通，對學(xué)生深入了解，對學(xué)生的意見積極聽取，以便創(chuàng)新教學(xué)方法，從而促進優(yōu)質(zhì)課堂的構(gòu)建。伴隨著教學(xué)改革的推進和發(fā)展，教師要不斷運用新的教學(xué)策略，提高教學(xué)的成績。只是一些教師觀念落后，對語文過分重視字詞句篇，忽視閱讀的重要性，讓學(xué)生缺少細讀的體驗，阻滯了初中語文閱讀教學(xué)的發(fā)展。初中閱讀教學(xué)中，教師要幫助學(xué)生深刻領(lǐng)悟文本的思想內(nèi)涵，體會文化的韻味，提升學(xué)生的綜合素質(zhì)，實現(xiàn)閱讀教學(xué)的效率的提高。一、感情共鳴的原則作者在創(chuàng)作文本的時候，首先被情境所感動，然后才產(chǎn)生創(chuàng)作的激情，因此，閱讀文本的學(xué)生應(yīng)該仔細品讀文本，深刻領(lǐng)會作者的思想情感，感受作者的深情，和作者產(chǎn)生感情的共鳴。初中閱讀教學(xué)的文本細讀，要求教師引導(dǎo)學(xué)生的情感，讓學(xué)生感受到作品的情感，激發(fā)學(xué)生產(chǎn)生和作者的共鳴。二、初中閱讀教學(xué)中文本細讀的有效方法談1.誦讀文本，領(lǐng)會文本蘊含的深刻的內(nèi)涵多讀和朗讀是細讀文本的前提。學(xué)生閱讀的時候，不能只重視反復(fù)閱讀，還要朗讀，將自己的感情和作者的感情融合，在朗讀中感受作者所要表達的深刻的感情，領(lǐng)會作者表達的含義，體會作者的感情。教師要為學(xué)生創(chuàng)造好的閱讀的環(huán)境和氛圍，帶領(lǐng)學(xué)生閱讀的時候要做到心口合一，融進自己的感情到朗讀中，有效地抒發(fā)作者的內(nèi)心的聲音，感受人物的情感。例如，教師可以指導(dǎo)學(xué)生用心細讀《我驕傲，我是一棵樹》，通過學(xué)生用心的細讀，探究作品中的深刻含義和作者的感情。此外，教師要避免朗讀的枯燥和單調(diào)，教師可以組織多種形式的朗讀，例如示范朗讀、分角色朗讀、齊讀和配樂朗讀等。教師要以豐富的形式，激發(fā)學(xué)生閱讀的興趣，點燃學(xué)生朗讀的激情，激發(fā)學(xué)生產(chǎn)生朗讀活動的積極性。例如，教師在帶領(lǐng)學(xué)生學(xué)習(xí)《海燕》的時候，也要進行示范性朗讀，讓學(xué)生領(lǐng)會文章的情感，通過齊讀等方式，讓學(xué)生充分感受作品的感情的澎湃。誦讀同默讀相比，在于心口合一，經(jīng)過語言體會文本人物的心理活動，感悟作品的思想感情。課堂教學(xué)中，教師要指導(dǎo)學(xué)生有感情地朗讀文本，心口合一，用心體會每個字、每句話的感情。教師要指導(dǎo)學(xué)生細讀文本，不缺漏文章的內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生的情感，引起學(xué)生感情的共鳴。教師要根據(jù)文本的特點，選擇不一樣的誦讀方式，可以開展多種形式的朗讀等，來提高教學(xué)的效果。教師可以在范讀后就提出問題，集中學(xué)生學(xué)習(xí)的注意力，引導(dǎo)學(xué)生回歸文本、細讀文本，進行文本的推敲。2.科學(xué)合理地切入文本的深處文本細讀是個過程，也是方法，有著自己的操作技巧。教師在指導(dǎo)學(xué)生細讀文本的時候，找尋合適的切入點，可以收獲好的教學(xué)效果。教師在找到恰當(dāng)?shù)那腥朦c后，就可以對作品進行推敲，挖掘文本的深刻的含義，把握文章的思想性和藝術(shù)性。例如，《孔乙己》的教學(xué)中，有這樣的描寫：“孔乙己是站著喝酒而穿長衫的唯一的人”。這個句子包含著很多深刻的問題。“站著喝酒”說明孔乙己非常窮困，找個雅座喝酒都不可能?！按╅L衫”說明他不同于一般的人?！拔ㄒ坏娜恕闭f明孔乙己不同于坐著喝酒的有錢的老爺，又不同于普通人，是格格不入的人?？滓壹涸诒蝗俗プ⊥蹈`后，狡辯道“竊書不是偷”。盡管他認識到自己可恥，卻不承認，有著封建文人的“骨氣”。教師應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生思考孔乙己的悲慘命運的成因。他的窮困表面是他偷懶，不求上進，更多的是折射出社會對封建文人的毒害。3.文本比較，實現(xiàn)學(xué)生自我教育文本比較是教師收集一些有共性的但不完全一樣的作品給學(xué)生閱讀。這些作品可以是同一個作家不同時期的作品，也可以是不同作家同一題材的作品。文本比較可以拓展學(xué)生的閱讀量，提升學(xué)生的文學(xué)境界，提升學(xué)生的閱讀分析能力，增強學(xué)生的思考才能。例如，《沁園春?雪》和《沁園春?長沙》都是毛澤東的作品，但二者的感情和內(nèi)容不一樣?！肚邎@春?長沙》寫于1925年晚秋，這時候毛澤東離開故鄉(xiāng)到廣州，經(jīng)過長沙橘子洲，回憶起少年生活。《沁園春?雪》寫于1936年2月，毛澤東同志在陜北地區(qū)從事革命工作，準(zhǔn)備帶領(lǐng)隊伍開赴抗日前線。教師可以指導(dǎo)學(xué)生了解資料，了解兩首詞的寫作背景，引導(dǎo)學(xué)生分析詞的相同點和不同點。教師通過文本比較實現(xiàn)對作者創(chuàng)作經(jīng)歷的把握，體會作者在不同時期的不同情感，歸納出感情的主線。在新課程改革的背景下，教師要引領(lǐng)學(xué)生多讀書，讀好書，感受中國語言文字的偉大的魅力，體會文章的豐富的感情。只有細讀文本，學(xué)生才能夠深刻體會文字里的細膩的感情，才能感受中國文字的獨特的魅力，才能激發(fā)學(xué)生產(chǎn)生閱讀興趣，提升學(xué)生的文學(xué)鑒賞水準(zhǔn)。因此，通過比較閱讀，能拓展學(xué)生的思維空間。4.還原文本的感情，提升學(xué)生細讀的質(zhì)量文本作者運用細膩的描寫、精準(zhǔn)的語言和巧妙的結(jié)構(gòu)來實現(xiàn)感情的鋪墊和升華，容易引起學(xué)生感情的共鳴。所以，學(xué)生在充分閱讀后，教師要將文本中的情境和自身的直接和間接的經(jīng)驗對文本進行細讀還原，讓學(xué)生更好地體會文本作者的意圖和感情，提升細讀的質(zhì)量。教師指導(dǎo)學(xué)生經(jīng)過細讀還原文本，對文本的精彩的地方有體會，渲染藝術(shù)效果，拓展學(xué)生的眼界。因此，在語文閱讀教學(xué)中，教師要發(fā)揮出文本閱讀的功效，積淀學(xué)生的語文素養(yǎng)。【脊髓小腦性共濟失調(diào)41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。脊髓小腦性共22脊髓小腦性共濟失調(diào)(spinocerebellarataxia,SCAs)脊髓小腦性共濟失調(diào)23遺傳性共濟失調(diào)(hereditaryataxia,HA)定義:由遺傳因素所致的以共濟運動障礙、辨距不良為主要臨床表現(xiàn)的一大類中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病三大特征:世代相傳的遺傳背景共濟失調(diào)的臨床表現(xiàn)脊髓、小腦、腦干損害為主的病理改變遺傳性共濟失調(diào)(hereditaryataxia,HA)24遺傳性共濟失調(diào)(hereditaryataxia,HA)臨床上以共濟運動障礙為主要特征,可伴有復(fù)雜的神經(jīng)系統(tǒng)損害,如錐體束、錐體外系、大腦皮質(zhì)、脊髓腦神經(jīng)、脊神經(jīng)、自主神經(jīng)等癥狀,亦可伴有非神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)如心臟病變、內(nèi)分泌代謝異常、骨骼畸形皮膚病變等。HA的遺傳方式以常染色體顯性遺傳(autosomaldominant,AD)為主,部分可呈常染色體隱性遺傳(autosomalrecessive,AR),極少數(shù)為X連鎖遺傳(Xlinked)和線粒體遺傳(mitochondrial);散發(fā)病例亦不少見遺傳性共濟失調(diào)(hereditaryataxia,HA)25脊髓小腦性共濟失調(diào)(spinocerebellarataxia,SCAs)SCAs又稱為常染色體顯性遺傳性小腦共濟失調(diào)(ADCAS),為遺傳性共濟失調(diào)的主要類型,是一大類以小腦功能失調(diào)或合并其他神經(jīng)功能異常為特征的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病病變主要累及:腦干、小腦、脊髓主要臨床表現(xiàn):共濟失調(diào)典型特征:遺傳早現(xiàn)現(xiàn)象脊髓小腦性共濟失調(diào)26脊髓小腦性共濟失調(diào)(spinocerebellarataxia,SCAs)根據(jù)遺傳類型和臨床表現(xiàn)至少分為三類DCAⅠ型:除小腦性共濟失調(diào)外,還包括眼球運動障礙,慢眼運動、視神經(jīng)萎縮、錐體束征、錐體外系征、肌萎縮、周圍神經(jīng)病和癡呆等,如SCA1、SCA2、SCA3/MJD、SCA4、SCA12等ADCAⅡ型:小腦性共濟失調(diào)班視網(wǎng)膜色素變性,如SCA7ADCAⅢ型:單純小腦性共濟失調(diào),如SCA5、SCA6、SCA8、SCA10、SCA11、SCA14等而根據(jù)致病基因分型,現(xiàn)SCAs已達到40種脊髓小腦性共濟失調(diào)27脊髓小腦性共