棘阿米巴角膜炎課件

棘阿米巴角膜炎棘阿米巴角膜炎1定義棘阿米巴角膜炎(Acanthamoebakeratitis,AK)是一種由棘阿米巴感染引起的慢性、進(jìn)行性、疼痛性角膜潰瘍。定義2流行病學(xué)在中國的患病率較發(fā)達(dá)國家低我國棘阿米巴角膜炎發(fā)病主要與植物外傷有關(guān)1近年來該病在我國的患病率有增高的趨勢2[1]ShiW,LiuM,GaoH,etal.PerioperatiatmentandprognosticfactorsforpenetratikeratoplastyinAcanthamoebakeratitisunresponsivetomedicaltreatment.GraefesArchcExpOphthaImo,2009,247:1383-1388[2]張文華,潘志強,王志,等.化膿性角膜潰瘍常見致病菌的變遷,中華眼科雜志,2019,38:8-12流行病學(xué)3病因和發(fā)病機(jī)制病原體:棘阿米巴原蟲為自生生活的原蟲,廣泛存在于池塘、自來水和土壤中為條件病原體,可致偶然接觸感染或機(jī)會性感染。病因和發(fā)病機(jī)制4病因和發(fā)病機(jī)制棘阿米巴的致病機(jī)制目前仍不十分明確。棘阿米巴滋養(yǎng)體可表達(dá)一種甘露糖結(jié)合受體它能特異性的與角膜上皮細(xì)胞表達(dá)的甘露糖糖蛋白結(jié)合受損的角膜上皮此蛋白表達(dá)上調(diào),從而加強其粘附作用3。[3]HurtM,NeelamS,NiederkornJ,AlizadehNPathogenicAcanthamoebasppSecreteainnose-inducedcytolyticproteinthatcorrelateswiththeabilitytocausedisease[J].InfectImmun2019;71(1):62436病因和發(fā)病機(jī)制5病因和發(fā)病機(jī)制角膜損傷處滋養(yǎng)體、包囊大量繄殖破壞角膜基質(zhì)配戴角膜接觸鏡接觸污染的水源角膜外傷粘膜免疫功能的異常眼局部防御功能的低下病因和發(fā)病機(jī)制6病因和發(fā)病機(jī)制棘阿米巴有滋養(yǎng)體和包囊兩種形式?；钴S的滋養(yǎng)體型休眠的包囊病因和發(fā)病機(jī)制7病因和發(fā)病機(jī)制滋養(yǎng)體是棘阿米巴的活動期形式,也是致病形式大小約15-50um。包囊是其靜止期形式,大小約10-25um,耐干耐溫,對急劇的溫度變化、不利的pH值環(huán)境、多種化學(xué)試劑都有較強的抵抗力。可在環(huán)境中存活多年當(dāng)外界環(huán)境不利于其生存時,棘阿米巴由滋養(yǎng)體轉(zhuǎn)變?yōu)榘?當(dāng)環(huán)境適宜時,則脫囊成為滋養(yǎng)體。病因和發(fā)病機(jī)制8臨床表現(xiàn)多為單眼發(fā)病,有明顯的異物感、畏光、流淚等刺激癥狀,常伴有與體征不符的劇烈疼痛。眼部檢査早期表現(xiàn)為點狀、樹枝狀角膜上皮浸潤,逐漸發(fā)展為盤狀或環(huán)形角膜基質(zhì)浸潤,與單純皰疹病毒性角膜炎的體征相似,但癥狀迥異,無反復(fù)發(fā)作的病史。病情嚴(yán)重者常伴有前房積膿、角膜后彈力層皺褶和角膜后沉著物臨床表現(xiàn)9臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)10棘阿米巴角膜炎課件11棘阿米巴角膜炎課件12棘阿米巴角膜炎課件13棘阿米巴角膜炎課件14棘阿米巴角膜炎課件15棘阿米巴角膜炎課件16棘阿米巴角膜炎課件17棘阿米巴角膜炎課件18棘阿米巴角膜炎課件19棘阿米巴角膜炎課件20棘阿米巴角膜炎課件21棘阿米巴角膜炎課件22棘阿米巴角膜炎課件23棘阿米巴角膜炎課件24棘阿米巴角膜炎棘阿米巴角膜炎25定義棘阿米巴角膜炎(Acanthamoebakeratitis,AK)是一種由棘阿米巴感染引起的慢性、進(jìn)行性、疼痛性角膜潰瘍。定義26流行病學(xué)在中國的患病率較發(fā)達(dá)國家低我國棘阿米巴角膜炎發(fā)病主要與植物外傷有關(guān)1近年來該病在我國的患病率有增高的趨勢2[1]ShiW,LiuM,GaoH,etal.PerioperatiatmentandprognosticfactorsforpenetratikeratoplastyinAcanthamoebakeratitisunresponsivetomedicaltreatment.GraefesArchcExpOphthaImo,2009,247:1383-1388[2]張文華,潘志強,王志,等.化膿性角膜潰瘍常見致病菌的變遷,中華眼科雜志,2019,38:8-12流行病學(xué)27病因和發(fā)病機(jī)制病原體:棘阿米巴原蟲為自生生活的原蟲,廣泛存在于池塘、自來水和土壤中為條件病原體,可致偶然接觸感染或機(jī)會性感染。病因和發(fā)病機(jī)制28病因和發(fā)病機(jī)制棘阿米巴的致病機(jī)制目前仍不十分明確。棘阿米巴滋養(yǎng)體可表達(dá)一種甘露糖結(jié)合受體它能特異性的與角膜上皮細(xì)胞表達(dá)的甘露糖糖蛋白結(jié)合受損的角膜上皮此蛋白表達(dá)上調(diào),從而加強其粘附作用3。[3]HurtM,NeelamS,NiederkornJ,AlizadehNPathogenicAcanthamoebasppSecreteainnose-inducedcytolyticproteinthatcorrelateswiththeabilitytocausedisease[J].InfectImmun2019;71(1):62436病因和發(fā)病機(jī)制29病因和發(fā)病機(jī)制角膜損傷處滋養(yǎng)體、包囊大量繄殖破壞角膜基質(zhì)配戴角膜接觸鏡接觸污染的水源角膜外傷粘膜免疫功能的異常眼局部防御功能的低下病因和發(fā)病機(jī)制30病因和發(fā)病機(jī)制棘阿米巴有滋養(yǎng)體和包囊兩種形式?；钴S的滋養(yǎng)體型休眠的包囊病因和發(fā)病機(jī)制31病因和發(fā)病機(jī)制滋養(yǎng)體是棘阿米巴的活動期形式,也是致病形式大小約15-50um。包囊是其靜止期形式,大小約10-25um,耐干耐溫,對急劇的溫度變化、不利的pH值環(huán)境、多種化學(xué)試劑都有較強的抵抗力?？稍诃h(huán)境中存活多年當(dāng)外界環(huán)境不利于其生存時,棘阿米巴由滋養(yǎng)體轉(zhuǎn)變?yōu)榘?當(dāng)環(huán)境適宜時,則脫囊成為滋養(yǎng)體。病因和發(fā)病機(jī)制32臨床表現(xiàn)多為單眼發(fā)病,有明顯的異物感、畏光、流淚等刺激癥狀,常伴有與體征不符的劇烈疼痛。眼部檢査早期表現(xiàn)為點狀、樹枝狀角膜上皮浸潤,逐漸發(fā)展為盤狀或環(huán)形角膜基質(zhì)浸潤,與單純皰疹病毒性角膜炎的體征相似,但癥狀迥異,無反復(fù)發(fā)作的病史。病情嚴(yán)重者常伴有前房積膿、角膜后彈力層皺褶和角膜后沉著物臨床表現(xiàn)33臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)34棘阿米巴角膜炎課件35棘阿米巴角膜炎課件36棘阿米巴角膜炎課件