妊娠期糖尿病飲食指導(dǎo)課件

好孕媽媽之

—妊娠期糖尿病飲食指導(dǎo)

產(chǎn)科二病區(qū)

孫琪岳志宏可編輯課件

好孕媽媽之

—妊娠期糖尿病飲食指導(dǎo)

1

健康是寶，不做寶可編輯課件健康是寶，不做寶可編輯課件2

什么是糖尿?。?/p>

糖尿病---是以慢性血葡萄糖（簡稱血糖）水平增高為特征的代謝性疾病，是由于胰島素分泌和作用缺陷所引起。可編輯課件什么是糖尿??？糖尿病-3

為什么孕期會患糖尿??？

懷孕中后期胎盤產(chǎn)生的某些激素導(dǎo)致胰島素不能正常工作，從而使人體對胰島素的需要量增加，一些孕婦不能代償性的增加胰島素的分泌量時，就會出現(xiàn)妊娠期糖尿病（GDM）可編輯課件為什么孕期會患糖尿?。?/p>

懷孕中后期胎4妊娠期糖尿?。℅DM）對母嬰有什么影響？自然流產(chǎn)、胎兒畸形、FGR、巨大兒、新生兒低血糖、呼吸窘迫綜合癥、高膽紅素血癥等妊娠期糖尿病孕婦為2型糖尿病高發(fā)人群。后代在兒童期、青春期、成年期容易發(fā)生肥胖，也是糖尿病高發(fā)人群。子癇發(fā)病率增高、早產(chǎn)、羊水過多、難產(chǎn)、酮癥酸中毒、產(chǎn)后出血可編輯課件妊娠期糖尿?。℅DM）對母嬰有什么影響？自然流產(chǎn)、胎兒畸形5

妊娠期糖尿病能夠預(yù)防嗎？

能！但不是人人有效?？删庉嬚n件妊娠期糖尿病能夠預(yù)防嗎？

能！但不是6什么時間進(jìn)行妊娠期糖尿病的檢查？

第一次產(chǎn)檢，空腹血糖≥5.8mmol/L

---孕前糖尿病空腹血糖<5.8mmol/L，孕24—28周行OGTT檢查?？删庉嬚n件什么時間進(jìn)行妊娠期糖尿病的檢查？

第一次產(chǎn)檢，空腹血糖≥5.7

OGTT試驗(yàn)時的注意問題

空腹血糖：空腹8~12小時，即除水外8小時不吃任何東西。喝糖的方法：75克純糖溶300~400ml水中，5分鐘內(nèi)喝完。檢測期間：喝糖后孕婦要禁食、禁煙、靜坐等候，避免活動過多造成誤差，因?yàn)榛顒雍笱撬綍陆?，影響檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性?？删庉嬚n件OGTT試驗(yàn)時的注意問題

空腹血糖：空腹8~12小時，即875g葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）75g葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）：抽空腹血糖→口服75克糖→1小時抽血→2小時抽血?？崭寡欠呛?小時服糖后2小時5.1mmol/L10.0mmol/L8.5mmol/L可編輯課件75g葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）75g葡萄糖耐量試驗(yàn)9妊娠期糖尿病的治療—“五架馬車”

科學(xué)飲食是基礎(chǔ)

適當(dāng)運(yùn)動見成效血糖監(jiān)測很重要

藥物治療效果好

健康教育要記牢

國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）可編輯課件妊娠期糖尿病的治療—“五架馬車”

科學(xué)飲10

GDM的營養(yǎng)治療目的

滿足母親和胎兒的營養(yǎng)需要維持最佳的血糖控制水平可編輯課件GDM的營養(yǎng)治療目的滿足母親11

GDM飲食注意事項(xiàng)規(guī)律進(jìn)餐:少食多餐，每天至少有早、午晚三餐和早、午、晚三小餐飲食均衡:合理控制碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例選擇GI較低的全谷類食物，如紅米、蕎麥、黑麥、燕麥、全麥面包、整粒豆類及蔬菜飲食清淡少鹽,不吃肥肉和動物皮,少用煎炸、紅燒等烹調(diào)方式可編輯課件GDM飲食注意事項(xiàng)規(guī)律進(jìn)餐:少食多餐，每天至少有早、午晚三12

三大營養(yǎng)物質(zhì)比例-----來源合適

碳水化合物50％－55％

蛋白質(zhì)20％－25％

脂肪15％－20％

營養(yǎng)平衡！

可編輯課件三大營養(yǎng)物質(zhì)比例-----來源合適13

餐次分配每天至少有早、午晚三正餐和早、午、晚三小餐。加餐方法：兩餐中間1～3次，即從三正餐中分出部分食物。加餐不加量。烹調(diào)方法：多用蒸、煮、燒、烤、涼拌，避免油炸三少一多（無糖、低鹽、少油）、（多喝水）可編輯課件

餐次分配每天至少有早14蛋白質(zhì)：注重蛋白質(zhì)質(zhì)和量，適量優(yōu)質(zhì)蛋白

妊娠中期、后期每天需增加蛋白質(zhì)的量各為6克、12克蛋白質(zhì)來源優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)：魚禽畜肉、蛋（10～20％）奶類一般蛋白質(zhì)：大豆（35％），谷類（8～10％）患者誤區(qū)：多吃肉，對血糖沒有什么影響?？删庉嬚n件蛋白質(zhì)：注重蛋白質(zhì)質(zhì)和量，適量優(yōu)質(zhì)蛋白妊娠中15脂類：脂肪來源合理減少飽和脂肪酸：肥肉、內(nèi)臟、畜肉、動物油脂、棕櫚油、椰子油、燒烤食品。增加單不飽和脂肪酸：橄欖油、菜籽油、花生油。少吃香腸、臘肉、禽皮、黃油、奶油。避免油炸食品、魚籽、腦、動物油脂點(diǎn)患者誤區(qū)：素油不會導(dǎo)致高血脂。可編輯課件脂類：脂肪來源合理減少飽和脂肪酸：肥肉、內(nèi)臟、畜肉、動物油脂16糖尿病人吃水果6原則1.時機(jī)：血糖控制比較“理想”時

（餐后2小時血糖控制在10.0mmol/L以下)2.數(shù)量：全日不超過200克3.時間：兩餐之間4.種類：多選擇血糖指數(shù)低和糖份低的水果

多選：桃、檸檬、李、梨、蘋果、柚、橘、橙5.血糖：監(jiān)測進(jìn)食后的血糖情況，選擇適宜水果6.熱量：應(yīng)計(jì)算在全日總熱量之內(nèi)

糖尿病孕婦是可以吃水果的可編輯課件糖尿病人吃水果6原則1.時機(jī)：血糖控制比較“理想17手掌法則（一頓）一拳頭：與拳頭大小的主食，和拳頭大小的水果，各一份。雙手捧起：雙手盡量能捧起的蔬菜。一掌心：肉類或其他以蛋白質(zhì)為主的食物。一大拇指：大拇指指尖大小的油脂類。簡單好記實(shí)用的手掌法則可編輯課件手掌法則（一頓）簡單好記18運(yùn)動療法的目的：增加胰島素的敏感性，使血糖水平趨于正常利用碳水化合物，使血糖下降配合飲食療法增強(qiáng)療效運(yùn)動的適宜人群：GDM和2型糖尿病孕婦必須做運(yùn)動

醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療（MNT）--規(guī)律適量的運(yùn)動運(yùn)動的時機(jī)：孕中期三餐前先休息，監(jiān)測胎動正常，進(jìn)餐30分鐘后開始運(yùn)動，時間20~30分鐘，運(yùn)動后休息30分鐘，同時計(jì)數(shù)胎動，注意有無宮縮，并監(jiān)測血糖?？删庉嬚n件運(yùn)動療法的目的：醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療（MNT19

醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療（MNT）--規(guī)律適量的運(yùn)動特別注意：血糖小于3.3或大于13.9，或常出現(xiàn)低血糖癥狀、或出現(xiàn)宮縮、陰道出血、不正常的氣促、頭暈眼花、胸痛、肌無力等要停止運(yùn)動療法。不宜做運(yùn)動的孕婦：心臟病、妊娠期高血壓、視網(wǎng)膜病變、雙胎、宮頸功能不全、先兆流產(chǎn)或流產(chǎn)、胎兒發(fā)育遲緩、前置胎盤、可編輯課件醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療（MNT）--規(guī)律適量的運(yùn)動特別20醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療（MNT）--規(guī)律適量的運(yùn)動可編輯課件醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療（MNT）--規(guī)律適量的21

愛心建議（1）少食多餐谷類為主（2）多吃蔬菜果薯相輔（3）適量運(yùn)動日曬充足（4）適時補(bǔ)充鈣鐵葉酸（5）媽媽健康寶寶茁壯可編輯課件愛心建議（1）少食多餐谷22謝謝觀看可編輯課件謝謝觀看可編輯課件23

好孕媽媽之

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孫琪岳志宏可編輯課件

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健康是寶，不做寶可編輯課件健康是寶，不做寶可編輯課件25

什么是糖尿病？

糖尿病---是以慢性血葡萄糖（簡稱血糖）水平增高為特征的代謝性疾病，是由于胰島素分泌和作用缺陷所引起?？删庉嬚n件什么是糖尿??？糖尿病-26

為什么孕期會患糖尿??？

懷孕中后期胎盤產(chǎn)生的某些激素導(dǎo)致胰島素不能正常工作，從而使人體對胰島素的需要量增加，一些孕婦不能代償性的增加胰島素的分泌量時，就會出現(xiàn)妊娠期糖尿?。℅DM）可編輯課件為什么孕期會患糖尿病？

懷孕中后期胎27妊娠期糖尿?。℅DM）對母嬰有什么影響？自然流產(chǎn)、胎兒畸形、FGR、巨大兒、新生兒低血糖、呼吸窘迫綜合癥、高膽紅素血癥等妊娠期糖尿病孕婦為2型糖尿病高發(fā)人群。后代在兒童期、青春期、成年期容易發(fā)生肥胖，也是糖尿病高發(fā)人群。子癇發(fā)病率增高、早產(chǎn)、羊水過多、難產(chǎn)、酮癥酸中毒、產(chǎn)后出血可編輯課件妊娠期糖尿病（GDM）對母嬰有什么影響？自然流產(chǎn)、胎兒畸形28

妊娠期糖尿病能夠預(yù)防嗎？

能！但不是人人有效?？删庉嬚n件妊娠期糖尿病能夠預(yù)防嗎？

能！但不是29什么時間進(jìn)行妊娠期糖尿病的檢查？

第一次產(chǎn)檢，空腹血糖≥5.8mmol/L

---孕前糖尿病空腹血糖<5.8mmol/L，孕24—28周行OGTT檢查?？删庉嬚n件什么時間進(jìn)行妊娠期糖尿病的檢查？

第一次產(chǎn)檢，空腹血糖≥5.30

OGTT試驗(yàn)時的注意問題

空腹血糖：空腹8~12小時，即除水外8小時不吃任何東西。喝糖的方法：75克純糖溶300~400ml水中，5分鐘內(nèi)喝完。檢測期間：喝糖后孕婦要禁食、禁煙、靜坐等候，避免活動過多造成誤差，因?yàn)榛顒雍笱撬綍陆?，影響檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性?？删庉嬚n件OGTT試驗(yàn)時的注意問題

空腹血糖：空腹8~12小時，即3175g葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）75g葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）：抽空腹血糖→口服75克糖→1小時抽血→2小時抽血?？崭寡欠呛?小時服糖后2小時5.1mmol/L10.0mmol/L8.5mmol/L可編輯課件75g葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）75g葡萄糖耐量試驗(yàn)32妊娠期糖尿病的治療—“五架馬車”

科學(xué)飲食是基礎(chǔ)

適當(dāng)運(yùn)動見成效血糖監(jiān)測很重要

藥物治療效果好

健康教育要記牢

國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）可編輯課件妊娠期糖尿病的治療—“五架馬車”

科學(xué)飲33

GDM的營養(yǎng)治療目的

滿足母親和胎兒的營養(yǎng)需要維持最佳的血糖控制水平可編輯課件GDM的營養(yǎng)治療目的滿足母親34

GDM飲食注意事項(xiàng)規(guī)律進(jìn)餐:少食多餐，每天至少有早、午晚三餐和早、午、晚三小餐飲食均衡:合理控制碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例選擇GI較低的全谷類食物，如紅米、蕎麥、黑麥、燕麥、全麥面包、整粒豆類及蔬菜飲食清淡少鹽,不吃肥肉和動物皮,少用煎炸、紅燒等烹調(diào)方式可編輯課件GDM飲食注意事項(xiàng)規(guī)律進(jìn)餐:少食多餐，每天至少有早、午晚三35

三大營養(yǎng)物質(zhì)比例-----來源合適

碳水化合物50％－55％

蛋白質(zhì)20％－25％

脂肪15％－20％

營養(yǎng)平衡！

可編輯課件三大營養(yǎng)物質(zhì)比例-----來源合適36

餐次分配每天至少有早、午晚三正餐和早、午、晚三小餐。加餐方法：兩餐中間1～3次，即從三正餐中分出部分食物。加餐不加量。烹調(diào)方法：多用蒸、煮、燒、烤、涼拌，避免油炸三少一多（無糖、低鹽、少油）、（多喝水）可編輯課件

餐次分配每天至少有早37蛋白質(zhì)：注重蛋白質(zhì)質(zhì)和量，適量優(yōu)質(zhì)蛋白

妊娠中期、后期每天需增加蛋白質(zhì)的量各為6克、12克蛋白質(zhì)來源優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)：魚禽畜肉、蛋（10～20％）奶類一般蛋白質(zhì)：大豆（35％），谷類（8～10％）患者誤區(qū)：多吃肉，對血糖沒有什么影響?？删庉嬚n件蛋白質(zhì)：注重蛋白質(zhì)質(zhì)和量，適量優(yōu)質(zhì)蛋白妊娠中38脂類：脂肪來源合理減少飽和脂肪酸：肥肉、內(nèi)臟、畜肉、動物油脂、棕櫚油、椰子油、燒烤食品。增加單不飽和脂肪酸：橄欖油、菜籽油、花生油。少吃香腸、臘肉、禽皮、黃油、奶油。避免油炸食品、魚籽、腦、動物油脂點(diǎn)患者誤區(qū)：素油不會導(dǎo)致高血脂?？删庉嬚n件脂類：脂肪來源合理減少飽和脂肪酸：肥肉、內(nèi)臟、畜肉、動物油脂39糖尿病人吃水果6原則1.時機(jī)：血糖控制比較“理想”時

（餐后2小時血糖控制在10.0mmol/L以下)2.數(shù)量：全日不超過200克3.時間：兩餐之間4.種類：多選擇血糖指數(shù)低和糖份低的水果

多選：桃、檸檬、李、梨、蘋果、柚、橘、橙5.血糖：監(jiān)測進(jìn)食后的血糖情況，選擇適宜水果6.熱量：應(yīng)計(jì)算在全日總熱量之內(nèi)

糖尿病孕婦是可以吃水果的可編輯課件糖尿病人吃水果6原則1.時機(jī)：血糖控制比較“理想40手掌法則（一頓）一拳頭：與拳頭大小的主食，和拳頭大小的水果，各一份。雙手捧起：雙手盡量能捧起的蔬菜。一掌心：肉類或其他以蛋白質(zhì)為主的食物。一大拇指：大拇指指尖大小的油脂類。簡單好記實(shí)用的手掌法則可編輯課件