實(shí)驗(yàn)室檢查見(jiàn)習(xí)課件

常用內(nèi)分泌與代謝性疾病實(shí)驗(yàn)室檢查

及功能檢查內(nèi)分泌科Page

2口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）當(dāng)血糖升高，未達(dá)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)空腹做OGTT(75克葡萄糖耐量試驗(yàn)):禁食10小時(shí)以上，將75克無(wú)水葡萄糖粉溶于250-300毫升水中，5分鐘內(nèi)飲完,從喝第一口糖水時(shí)記時(shí)。試驗(yàn)前一天起禁煙、酒、咖啡和茶;試驗(yàn)前3天停服利尿劑、避孕藥和降糖藥;每天飲食含碳水化合物至少150g。

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3胰島素釋放試驗(yàn)、C肽釋放試驗(yàn)測(cè)空腹、0.5h、1h、2h、3h的血糖。注：在OGTT測(cè)血糖的同時(shí)測(cè)血漿胰島素，稱為胰島素釋放試驗(yàn)在OGTT測(cè)血糖的同時(shí)測(cè)血清C肽，稱為C肽釋放試驗(yàn)Page

5甲狀腺攝131I率試驗(yàn)

評(píng)價(jià)甲狀腺功能試驗(yàn)前10小時(shí)開(kāi)始禁食試驗(yàn)當(dāng)天空腹口服74MBq的Na131I，在服藥后第2、4和24h分別作甲狀腺部位放射性計(jì)數(shù)。本實(shí)驗(yàn)前3個(gè)月不作碘油X線造影，2個(gè)月內(nèi)不食含碘藥物及食物，1個(gè)月內(nèi)停用抗結(jié)核藥、激素類(lèi)及抗甲狀腺藥物，心臟病病人、妊娠、哺乳婦女不做本實(shí)驗(yàn)Page

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血清T3、T4，F(xiàn)T3、FT4測(cè)定

判斷甲狀腺功能，鑒別不同病因的甲亢。清晨空腹抽取靜脈血2~3ml置于血清管靜置，留取血清待測(cè)。試驗(yàn)前停用避孕藥、雌激素、雄激素、潑尼松、苯妥英鈉等藥物Page

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尿17-羥皮質(zhì)類(lèi)固醇測(cè)定

測(cè)定腎上腺皮質(zhì)功能留24h尿液加濃鹽酸5ml防腐，混勻后計(jì)尿總量，取30ml送檢。試驗(yàn)前3~7天停用腎上腺皮質(zhì)激素，囑病人禁止使用咖啡、濃茶、青菜及中藥等有色食物。禁用B族維生素、氯丙嗪、利血平、利眠寧、奎寧、磺胺類(lèi)、解熱鎮(zhèn)痛等藥物。Page

8ACTH興奮試驗(yàn)判斷腎上腺儲(chǔ)備功能試驗(yàn)前1天留24h尿查17-羥、17-酮和血皮質(zhì)醇作為對(duì)照。試驗(yàn)當(dāng)天晨8時(shí)將ACTH25U溶于5%葡萄糖溶液500ml中維持靜滴8h，留24h尿測(cè)17-羥、17-酮，抽血測(cè)皮質(zhì)醇，連續(xù)3天。過(guò)敏體質(zhì)者在本實(shí)驗(yàn)前需作過(guò)敏試驗(yàn)。女性病人應(yīng)避開(kāi)月經(jīng)期Page

10糖尿病眼病篩查眼壓視力擴(kuò)瞳查眼底眼底熒光造影Page

12糖尿病神經(jīng)病變篩查癥狀神經(jīng)病學(xué)的檢查定量感覺(jué)試驗(yàn)神經(jīng)傳導(dǎo)檢查定量自主神經(jīng)功能試驗(yàn)Page

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振動(dòng)覺(jué)Page

15輕觸覺(jué)Page

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17注意在正式測(cè)試前，在檢查者手掌上試驗(yàn)2-3次，尼龍絲不可過(guò)硬測(cè)試時(shí)尼龍絲應(yīng)垂直于測(cè)試處的皮膚，施壓使尼龍絲彎曲約1cm測(cè)定下一點(diǎn)前應(yīng)暫停2-3秒測(cè)定時(shí)應(yīng)避開(kāi)胼胝測(cè)10點(diǎn)，感覺(jué)8個(gè)以下為異常

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18間歇性跛行:患者步行100－200米后，因下肢肌肉疼痛而無(wú)法繼續(xù)行走，但于坐下休息一會(huì)兒后，疼痛即自行消失。下肢血管的檢查自覺(jué)癥狀Page

20ABI踝血壓上臂血壓ABI

的說(shuō)明動(dòng)脈沒(méi)有彈性正常輕到中度外周動(dòng)脈疾病嚴(yán)重的外周動(dòng)脈疾病>1.300.91–1.300.41–0.900.00–0.40左臂收縮壓右臂收縮壓DPPT右踝收縮壓DPPT左踝收縮壓Hiatt,W.R.:NEnglJMed,344(21),1608,2001踝肱指數(shù)（ABI）Page

21臨床表現(xiàn) 踝肱指數(shù)正常0.90-1.30跛行0.50－0.90靜息痛