第八章新生兒和新生兒疾病的護(hù)理第一節(jié)正常新生兒和早產(chǎn)兒的護(hù)理

第八章新生兒和新生兒疾病的護(hù)理第一節(jié)正常新生兒和早產(chǎn)兒的護(hù)理【A1型題】可采用鼻飼法的患兒是：A.吞咽能力較弱的早產(chǎn)兒C.足月小嬰兒E.先天性腸道畸形患兒

B.巨大兒D.足月新生兒A靜脈補(bǔ)充高營養(yǎng)液。新生兒生理性體重下降的恢復(fù)時(shí)間為出生后：A.3天左右C.10天左右E.20天左右

B.5天左右D.15天左右【答案】C10%10天左右恢復(fù)到出生時(shí)體重。過期產(chǎn)兒是指胎齡：＞37C.＞42周E.≥37周并＜42周

≥37周D.≥42D周（≥294天）的新生兒。新生兒特殊生理狀態(tài)不包括：A.生理性黃疸C.生理性乳腺腫大E.抽搐

B.新生兒假月經(jīng)D.【答案】E兒假月經(jīng)、生理性乳腺腫大。嬰兒發(fā)生溢乳的原因是：A.胃排空快B.胃容量小C.胃較垂直D.幽門括約肌發(fā)育好，賁門肌發(fā)育差E.幽門括約肌發(fā)育差，賁門肌發(fā)育好D。解析：嬰兒胃呈水平位，幽門括約肌發(fā)育良好而賁門括約肌發(fā)育不成熟，加上吸奶時(shí)常吞咽過多空氣，易發(fā)生溢奶和嘔吐。不屬于新生兒常見的正常生理狀態(tài)的是：A.“馬牙”C.臀紅E.乳腺腫大

B.生理性黃疸D.假月經(jīng)【答案】C性乳腺腫大、假月經(jīng)、馬牙、螳螂嘴、粟粒疹。早產(chǎn)兒主要的護(hù)理診斷不包括：C.有感染的危險(xiǎn)

嬰兒喂養(yǎng)無效D.不能維持自主呼吸E.體液不足【答案】E而其他四個(gè)選項(xiàng)都是早產(chǎn)兒常見的護(hù)理問題。新生兒室內(nèi)濕度應(yīng)保持在：A.55%～65%C.45%～55%E.20%～30%

B.50%～60%D.25%～35%A。解析：新生兒室內(nèi)溫度保持在22℃～2455%～65%，新生兒體溫應(yīng)隨著外界溫度進(jìn)行增減衣被。嬰兒對某些傳染病有一定抵抗力，主要是通過胎盤從母體獲得：A.IgAC.IgEE.IgM

B.sIgAD.IgGD。解析：胎兒可從母體通過胎盤得到免疫球蛋白IgG，因此，不易感染。早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)后應(yīng)取何體位：左側(cè)臥位C.E.俯臥位

右側(cè)臥位D.。解析：嬰兒胃呈水平位，賁門松弛，幽門緊張，易溢奶甚至嘔吐，喂奶后輕輕拍背后應(yīng)取右側(cè)臥位。新生兒體重大于多少稱為巨大兒：A.2500gC.4000g

B.3500gD.4500gE.5000g4000g稱為巨大兒。早產(chǎn)兒肺泡表面活性物質(zhì)缺乏易患：C.小葉性肺炎E.間質(zhì)型肺炎

大葉性肺炎D.D。解析：新生兒呼吸中樞不成熟，常出現(xiàn)呼吸暫停，早產(chǎn)兒肺泡表面活性物質(zhì)缺乏，易發(fā)生肺透明膜病。新生兒出生數(shù)月后可消失的反射為：C.瞳孔反射E.握持反射

角膜反射D.E。解析：新生兒出生時(shí)已具有覓食反射、吸吮反射、擁抱反射、交叉伸腿反射等原始反射，數(shù)月后這些反射可自然消失。早產(chǎn)兒為預(yù)防感染，主要加強(qiáng)的護(hù)理是：C.足部護(hù)理E.囟門護(hù)理

皮膚護(hù)理D.D。解析：早產(chǎn)兒免疫功能不健全，應(yīng)加強(qiáng)口腔、皮膚及臍部的護(hù)理，臍部是新生兒最大的創(chuàng)面?zhèn)?，需要加?qiáng)護(hù)理。1天，詢問新生兒的護(hù)理知識(shí)，值班護(hù)士回答不正確的是：A.2～4B.新生兒體溫不穩(wěn)定，注意保暖C.新生兒哺乳后溢乳是生理現(xiàn)象D.新生兒呼吸30次/分E.按需哺乳D2～3容量?。?0～60m1），胃呈水平位，故易發(fā)生溢乳。少量溢乳屬正常現(xiàn)象，不應(yīng)按嘔吐治療。新生兒出生后先啼哭數(shù)聲，后開始用肺呼吸。新生兒前兩周每分鐘呼吸40～45次。有關(guān)預(yù)防新生兒臀紅的措施，不正確的是：勤換尿布大便后用溫水洗凈臀部C.包裹不可過松、過緊D.E.避免尿液和糞便長時(shí)間刺激D。解析：新生兒臀紅的護(hù)理：勤換尿布，保持臀部清潔干燥；大便后用溫或加重臀紅。患兒因腹瀉就診，體檢發(fā)現(xiàn)肛周皮膚脹紅、皮疹，除保持臀部清潔外，局部可涂：A.植物油C.達(dá)克寧軟膏E.氧化鋅油

B.魚肝油D.克霉唑17.【答案】E。解析：腹瀉導(dǎo)致的紅臀，可在每次便后溫水清洗后，在皮膚發(fā)紅處涂以5%鞣酸軟膏或40%氧化鋅油并按摩片刻，促進(jìn)血液循環(huán)，同時(shí)注意保持皮膚的干燥。其他選項(xiàng)不是針對臀紅的?！続2型題】新生兒出生體重，身長該新生兒開乳時(shí)間是：A.出生后即可喂母乳C.出生后10小時(shí)喂母乳E.出生后8小時(shí)喂母乳

B.出生后l小時(shí)喂母乳D.出生后6小時(shí)喂母乳A。解析：該新生兒屬于足月兒，無任何不適情況，應(yīng)立即母乳喂養(yǎng)。352100g，護(hù)士應(yīng)將室溫保持在：A.18℃～20℃C.24℃～26℃E.29℃～30℃

B.21℃～23℃D.27℃～28℃【答案】C。解析：早產(chǎn)兒一般根據(jù)其體重、成熟度及病情，給予不同的保暖措施。2000g24℃～26℃者，應(yīng)盡早置嬰兒暖箱保暖?；純海正g3方法是：A.切開C.生理鹽水清洗E.2%碳酸氫鈉溶液清洗

B.用軟布擦凈D.不需要處理，可自行消失D。解析：口腔黏膜上腭中線兩側(cè)有黃白色隆起，稱“上皮珠”，在齒齦上要處理，可自行消失。3天男嬰，洗澡時(shí)被發(fā)現(xiàn)在左乳腺有一鴿蛋大小腫塊，下列處理哪項(xiàng)是正確的：C.挑割腫塊E.手術(shù)切除

D.無需處理D3天的新生兒，會(huì)出現(xiàn)乳腺腫大，是正常的生理現(xiàn)象，可自行消退，不可擠壓以免感染。8小時(shí)，對嬰兒提供的護(hù)理措施，下列說法不正確的是：A.了解ApgarC.選擇母乳喂養(yǎng)E.持續(xù)仰臥位，頸部前屈

B.觀察排尿，排胎便時(shí)間D.密切觀察呼吸和面色E。解析：持續(xù)仰臥位易造成壓瘡，且有嘔吐物誤吸的危險(xiǎn)。新生兒，生后5后幾小時(shí)內(nèi)：A.6hC.24hE.72h

B.12hD.48hC2448小時(shí)內(nèi)無尿，需要檢查原因。故本題答案選C。383500g，身長48cm助產(chǎn)護(hù)士估計(jì)該新生兒最可能是：A.低出生體重兒C.早產(chǎn)兒E.過期產(chǎn)兒

B.微小兒D.足月兒D。解析：胎齡滿3742周的新生兒為足月兒。出生體重為2500～3999g的新生兒為正常出生體重兒。該小兒皮膚紅潤，胎毛少，足紋明顯均為足月兒表現(xiàn)。新生兒，女，胎齡35兒低血糖，護(hù)理措施重點(diǎn)是：可試喂米湯及時(shí)喂葡萄糖水應(yīng)果斷進(jìn)行人工喂養(yǎng)配合進(jìn)行靜脈輸注葡萄糖液等待母親乳汁開始分泌再開奶，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)B。解析：早產(chǎn)兒為預(yù)防低血糖應(yīng)及時(shí)哺乳，無法母乳喂養(yǎng)者先試喂10%萄糖水。某足月新生兒，出生后6天體重下降8%解釋是：C.天內(nèi)恢復(fù)正常E.天內(nèi)恢復(fù)正常

天內(nèi)恢復(fù)正常D.正常現(xiàn)象，10天內(nèi)恢復(fù)正常D。解析：新生兒在生后由于體內(nèi)水分丟失較多、胎糞排出等，出現(xiàn)體重下降，但一般不超過10%，生后10日左右恢復(fù)到出生時(shí)體重?；純?，女，孕34周早產(chǎn)。體重1700g，皮膚紅嫩、胎毛多，指（趾）甲未超過指（趾尖，體溫不升，呼吸45/分，血氧飽和度96%，胎脂較多。護(hù)士首先應(yīng)采取的護(hù)理措施是：A.補(bǔ)充維生素KC.立即擦凈胎脂E.喂葡萄糖水

B.給予鼻導(dǎo)管低流量吸氧D.將患兒置于暖箱中D。解析：患兒為早產(chǎn)兒，體溫不升，應(yīng)首先放入暖箱中。某孕婦分娩一女嬰身長，體重1000g娩出后能啼哭、吞咽，但生活能力很差。估計(jì)該新生兒娩出時(shí)孕周為：A.8周C.20周E.40周

B.16周D.28周D2835cm1000g，皮下脂肪沉易患特發(fā)性呼吸窘迫綜合征，若加強(qiáng)護(hù)理，可以存活。歲。初產(chǎn)婦，產(chǎn)后乳汁少。關(guān)于鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)的措施中，錯(cuò)誤的是：A.母嬰同室C.兩次哺乳間給嬰兒加少量糖水E.精神愉快、睡眠充足

B.多進(jìn)營養(yǎng)豐富的湯汁飲食D.增加哺乳次數(shù)C應(yīng)讓嬰兒多吸母乳，促進(jìn)乳汁分泌。A.肺炎C.敗血癥E.心力衰竭

B.休克D.肺出血D。解析：新生兒和早產(chǎn)兒易缺乏維生素K現(xiàn)，應(yīng)考慮為肺出血?；純?，女，早產(chǎn)，母乳喂養(yǎng)，經(jīng)過l0院。護(hù)士應(yīng)給予正確指導(dǎo)是：A.培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣C.及早添加輔食E.預(yù)防外傷

B.訓(xùn)練按時(shí)排便D.預(yù)防感染D。解析：早產(chǎn)兒抵抗力低下，出院后應(yīng)注意預(yù)防感染發(fā)生。322天的新生兒。出生體重2300g嫩，其余均正常。與該患兒外觀特征不相符的是：A.耳廓清楚C.E.皮膚薄嫩，胎毛多

B.乳房無結(jié)節(jié)D.發(fā)細(xì)如絨毛A32周，為早產(chǎn)兒，其耳殼缺乏軟骨，耳周不清楚。3321密切監(jiān)測體溫30℃暖箱內(nèi)保管6～12D.嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防感染E.早期哺喂時(shí)要耐心，多喂奶，提供足夠的熱量。早產(chǎn)兒應(yīng)合理喂養(yǎng)，喂奶量應(yīng)根據(jù)消化道的消化和吸收能力而定，以為：C.患兒感染了麻疹

D.患兒長出濕疹E.患兒患寒冷損傷綜合征A。解析：新生兒出生后3黑的、突出的皮疹，主要由于新生兒皮脂腺功能發(fā)育不完全所致。：乳腺腫大C.假月經(jīng)E.

漏斗胸D.。解析：漏斗胸為小兒缺乏維生素D患佝僂病的臨床表現(xiàn)，不屬于新生兒特殊的生理狀態(tài)。女，26歲，第一胎足月順產(chǎn)，經(jīng)陰道分娩一男嬰。助產(chǎn)士為新生兒進(jìn)行Apgar評分的內(nèi)容包括新生兒的：心率、呼吸、體重、哭聲、皮膚顏色C.心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射D.心率、呼吸、喉反射、哭聲、臍血管充盈度E.心率、呼吸、喉反射、皮膚顏色、哭聲評分法用于判斷有無新生兒窒息及窒息的嚴(yán)重程度。應(yīng)在1550～2108～100～3分為重度窒息。一健康女嬰，足月順產(chǎn)后5能是：A.假月經(jīng)C.尿道陰道瘺

B.陰道直腸瘺D.會(huì)陰損傷E.血友病A5～71～3天后停止，是母體雌激素在孕期進(jìn)入胎兒體內(nèi)，出生后突然消失引起，一般不必處理。早產(chǎn)兒，胎齡36一天應(yīng)補(bǔ)充的維生素是：1維生素AC.維生素E.維生素K1

維生素D.維生素E。解析：結(jié)合題干，早產(chǎn)兒出生后應(yīng)預(yù)防性使用維生素小兒斷奶選擇下列哪個(gè)季節(jié)更適宜：A.冬季C.E.冬春季

B.夏季D.夏秋季4～6個(gè)月后逐漸增加輔食次數(shù)，從少到多，從稀到稠，從不便。前囟飽滿多見于：A.佝僂C.甲亢E.甲狀腺功能減低癥

B.小頭畸形D.腦積水D孕393500g，身長50cm及整個(gè)足底。最可能為：A.足月小樣兒C.早產(chǎn)兒E.低出生體重兒

B.足月兒D.巨大兒37周～42周（260~293天）出生，2500g47cm身長及其他表現(xiàn)可看出，該患兒為足月正常新生兒。342300g1為預(yù)防新生兒低血糖，正確的護(hù)理措施是：及時(shí)喂葡萄糖水C.E.口服葡萄糖水結(jié)合靜脈注射葡萄糖液

靜脈輸注葡萄糖液D.A。解析：預(yù)防新生兒低血糖要補(bǔ)充葡萄糖，能口服者盡量不靜脈輸注。為預(yù)防新生兒出血，維生素K1的正確使用方法是：A.口服，連用3天C.肌內(nèi)注射，連用3天E.高蛋白質(zhì)、低鹽、高維生素飲食

B.口服，連用5天D.肌內(nèi)注射，連用5天。解析：新生兒和早產(chǎn)兒易缺乏維生素K出血，維生素K1的正確使用方法是肌內(nèi)注射，連用3天。2天，對其臍部的護(hù)理，錯(cuò)誤的是：勤換尿布，衣物柔軟C.

臍部保持清潔、干燥D.E.用3%過氧化氫液清洗臍部27.【答案】E。解析：新生兒臍部護(hù)理時(shí)，應(yīng)用棉簽蘸酒精溶液消毒臍帶殘端、臍輪和臍窩。第二節(jié) 新生兒窒息的護(hù)理【A1型題】不屬于兒科搶救室必須配置的設(shè)備是：C.供氧設(shè)備E.喉鏡

D.玩具柜D。解析：兒科搶救室須配制心電監(jiān)護(hù)儀、人工呼吸機(jī)、供氧設(shè)備、氣管插管、喉鏡、一些必備的搶救藥物等。玩具柜不是兒科搶救室必須配置的設(shè)備。足月新生兒窒息最常見的并發(fā)癥是：A.低鈉血癥C.持續(xù)性胎兒循環(huán)E.

B.心源性休克D.缺血缺氧性腦病D。解析：缺血缺氧性腦病是新生兒窒息較常見的并發(fā)癥。5Apgar發(fā)生腦部后遺癥的機(jī)會(huì)明顯增加：＜1C.＜5分E.＜8分＜3分D.＜7分分，則新生兒死亡率及日后發(fā)生腦部后遺癥新生兒窒息復(fù)蘇后的護(hù)理不包括：A.保證呼吸道通暢C.密切監(jiān)測體溫E.預(yù)防外傷

B.密切觀察面色D.預(yù)防感染【答案】E面色、呼吸、心率、體溫，預(yù)防感染，做好重癥記錄。新生兒窒息復(fù)蘇后護(hù)理，下列哪項(xiàng)不正確：A.保暖，維持體溫在36.5℃左右C.供給營養(yǎng)和液體E.保持呼吸道通暢，給氧

B.盡早哺乳D.加強(qiáng)監(jiān)護(hù)5.【答案】B情變化，間斷吸氧至青紫消失，呼吸平穩(wěn)為止。并且應(yīng)延期哺乳，以免發(fā)生誤吸?！続2型題】患兒男，因臍帶繞頸，出生時(shí)無呼吸、心跳。其胸外心臟按壓的頻率是：A.60次/分C.90次/分E.130次/分

B.80次/分D.120次/分D。按壓頻率為120次1.5-2cm3：1。A.吸氧C.清理呼吸道E.

B.保暖D.心外按摩C。解析：新生兒輕度窒息應(yīng)該首清理呼吸道，再建立呼吸，增加通氣。3.7kg。出生后Apgar3分，該新生兒的搶救首先應(yīng)該是：A.清理呼吸道C.使用呼吸興奮劑E.使用腎上腺素

B.人工呼吸D.胸外心臟按壓A。解析：該新生兒Apgar3分，屬于重度窒息，應(yīng)及時(shí)復(fù)蘇。復(fù)蘇應(yīng)嚴(yán)格按照ABCDE步驟進(jìn)行，順序不能顛倒，首先是清理呼吸道。194次/軀干紅，四肢青紫，護(hù)士評估Apgar評分是：A.8分C.6分E.4分評分標(biāo)準(zhǔn)E。解析：新生兒Apgar評分標(biāo)準(zhǔn)

B.7分D.5分體征0分1分2分皮膚顏色青紫或蒼白身體紅，四肢青紫全身紅心率（次/分）無＜100≥100彈足底或插胃管反應(yīng)無反應(yīng)有些動(dòng)作，如皺眉哭、噴嚏肌張力肌張力松弛四肢稍屈四肢活動(dòng)好呼吸無慢、不規(guī)則正常、哭聲響患兒男，為孕33周早產(chǎn)兒，生后4有呼吸暫停，該患兒可能為：A.新生兒窒息C.新生兒羊水吸入性肺炎E.新生兒寒冷損傷綜合征

B.新生兒肺透明膜病D.新生兒顱內(nèi)出血2～小時(shí)出現(xiàn)呼吸窘迫，并進(jìn)行性加重，是本病的特點(diǎn)。新生兒，日齡7d，孕30周出生。出生體重1500g，轉(zhuǎn)入NICU出現(xiàn)顏面及全身皮膚發(fā)紺，SpO2由95％降至82％，心率96次分，呼吸不規(guī)則，兩22s。護(hù)士考慮患兒可能出現(xiàn)的情況是：A.呼吸暫停C.E.急性肺炎

B.新生兒呼吸窘迫綜合征D.吸入性肺炎6.【答案】A。解析：新生兒呼吸暫停是指早產(chǎn)兒呼吸停止超過20s，足月小兒呼吸停止超過20s，考慮為新生兒呼吸暫停。第三節(jié)新生兒缺氧缺血性腦病的護(hù)理【A1型題】新生兒缺氧缺血性腦病早期主要的病理變化為：A.腦水腫C.腦細(xì)胞變性

B.顱內(nèi)出血D.E.腦內(nèi)炎癥細(xì)胞浸潤1.【答案】A。解析：新生兒缺氧缺血性腦病早期主要是腦水腫表現(xiàn)。第四節(jié)新生兒顱內(nèi)出血的護(hù)理【A1型題】關(guān)于新生兒頭顱血腫的護(hù)理措施，正確的是：A.定時(shí)擠壓血腫，以利消散C.熱敷E.及時(shí)切開以利引流

B.按摩D.注意觀察，保持安靜D。解析：絕對靜臥，減少噪聲，對防止出血加重和減輕腦水腫均有重要意義?；純簯?yīng)保持頭高體位（將肩部抬高15°～30°），護(hù)理操作輕、穩(wěn)、準(zhǔn)，不得隨意搬動(dòng)新生兒患腦部疾病時(shí)，腦膜刺激征及顱內(nèi)壓增高征并不明顯，這是由于：新生兒反應(yīng)低下從母體內(nèi)獲得IgGC.該病的病理變化小D.新生兒體液免疫強(qiáng)大E.顱縫及囟門未閉，起到緩沖作用【答案】E新生兒顱內(nèi)壓增高征并不明顯。對于臀位出生的新生兒應(yīng)防止其發(fā)生：A.新生兒肝炎 B.新生兒敗血癥C.新生兒破傷風(fēng) D.新生兒顱內(nèi)出E.新生兒肺炎3.【答案】D。解析：產(chǎn)傷是新生兒顱內(nèi)出血的病因之一，多見于足月兒、巨大兒。分見于臀位產(chǎn)、高位產(chǎn)鉗和多次吸引器助產(chǎn)者。【A2型題】11天出現(xiàn)煩躁不安，腦性尖叫，應(yīng)考慮為：新生兒敗血癥C.E.新生兒肺炎

D.新生兒破傷風(fēng)【答案】C。解析：早產(chǎn)、窒息均是顱內(nèi)出血的病因，結(jié)合患兒有煩躁、尖叫等意識(shí)改變和顱內(nèi)壓增高的癥狀等，則考慮為新生兒顱內(nèi)出血。2天，出生l分鐘Apgar42拒乳，前囟飽滿，腦脊液化驗(yàn)呈均勻血性，蛋白含量明顯增高，查血糖2.2mmol/L。最可能的是：A.新生兒低鈣血癥C.新生兒顱內(nèi)出血E.新生兒化膿性腦膜炎

B.新生兒低血糖癥D.新生兒缺血缺氧性腦病【答案】C。解析：此題考查的是新生兒顱內(nèi)出血的診斷。新生兒顱內(nèi)出血主要因缺（、顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)（腦性尖叫、前囟隆起、驚厥等）2次，哭聲尖，陣發(fā)青紫，拒乳，前囟飽滿”，以及腦脊液化驗(yàn)呈均勻血性，這些都可以判斷出該患兒最可能的診斷是新生兒顱內(nèi)出血。2暫停、前囟門飽滿，擬診為新生兒顱內(nèi)出血，應(yīng)做下列哪項(xiàng)輔助檢查：A.頭顱CT檢查C.X線檢查E.大小便常規(guī)

B.血生化D.血常規(guī)A。解析：頭顱CT的診斷價(jià)值優(yōu)于超聲。護(hù)理新生兒顱內(nèi)出血時(shí)正確的是：A.不斷吸痰以保持呼吸道通暢C.E.將患兒置于稍涼的環(huán)境中

B.給予高濃度吸氧以糾正缺氧D.快速大量靜脈輸入新鮮血【答案】C。解析：新生兒顱內(nèi)出血護(hù)理：絕對保持病室安靜，減少噪音。使患兒側(cè)出血。引起新生兒顱內(nèi)出血的主要原因?yàn)椋篈.血清膽紅素濃度增高C.缺氧或產(chǎn)傷E.過期產(chǎn)兒

B.感染D.寒冷損傷【答案】C兒多見，產(chǎn)傷以足月兒多見。關(guān)于新生兒顱內(nèi)出血的護(hù)理措施應(yīng)除外：保持安靜，減少噪聲15°～30°C.注意保暖，治療護(hù)理盡量集中進(jìn)行D.護(hù)理操作輕、穩(wěn)、準(zhǔn)E.經(jīng)常翻身，防止肺淤血6.【答案】E。解析：絕對靜臥，減少噪聲，對防止出血加重和減輕腦水腫均有重要意義?；純簯?yīng)保持頭高體位（將肩部抬高15°～30°），護(hù)理操作輕、穩(wěn)、準(zhǔn)，不得隨意搬動(dòng)【A3/A4型題】（1～2題共用題干）353天，臀位產(chǎn)，用高位產(chǎn)鉗，阿普加評分4現(xiàn)嗜睡，并時(shí)有驚厥，前囟隆起。該患兒最有可能的臨床診斷是：A.C.新生兒敗血癥E.新生兒低血糖

B.新生兒顱內(nèi)出血D.新生兒破傷風(fēng)B4分，該患兒不適宜的護(hù)理措施是：A.保持安靜，盡量避免驚擾C.抗生素預(yù)防感染E.降低顱內(nèi)壓

B.煩躁不安、驚厥時(shí)可用鎮(zhèn)靜藥D.可使用維生素K1以控制出血2.【答案】C。解析：該患兒為顱內(nèi)出血，A、B、D、E項(xiàng)所采取的措施可防止加重顱內(nèi)出血。患兒無感染的表現(xiàn)，無須使用抗生素。第五節(jié) 新生兒黃疸的護(hù)理【A1型題】新生兒易發(fā)生黃疸是由于：A.肝功能不成熟C.E.腸肝循環(huán)減少

B.體溫調(diào)節(jié)功能差D.免疫功能不成熟A。解析：新生兒易發(fā)生黃疸是與新生兒的膽紅素代謝特點(diǎn)有關(guān)，新生兒膽免疫功能不成熟與膽紅素代謝無關(guān)。故選A。新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時(shí)間為：24C.2～3天E.10天

1～2天D.3～4C。解析：新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時(shí)間是2～3天。關(guān)于新生兒病理性黃疸的敘述，正確的是：2～3天出現(xiàn)2周內(nèi)消退患兒一般情況良好<257μmol/LE.黃疸退而復(fù)現(xiàn)24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)；②黃205.2～256.5μmol/L(12～15mg/dl)85μmol/L(5mg/dl)；③黃疸持續(xù)時(shí)間長（足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周）；④黃疸退而復(fù)現(xiàn)；⑤血清結(jié)合膽紅素＞26μmol/L(1.5mg/dl)?；純菏褂脝蚊嫠{(lán)光治療箱時(shí)，更換體位間隔的時(shí)間是：A.11次C.31次E.51次

B.21次D.41次B。解析：使用單面藍(lán)光治療箱，更換體位間隔的時(shí)間為每21次。足月兒生理性黃疸的特點(diǎn)是：A.24C.3～4周E.4～5天達(dá)高峰

B.黃疸退而復(fù)現(xiàn)D.黃疸需長時(shí)間進(jìn)行治療E。解析：新生兒生理性黃疸足月兒生后2～32周。關(guān)于生理性黃疸描述錯(cuò)誤的是：A.2～3天開始出現(xiàn)黃疸B.C.7～14天自然消退D.3周消退E.血清膽紅素濃度＜205.2μmol/LB無其他不良反應(yīng)。病理性黃疸患兒會(huì)出現(xiàn)反應(yīng)差，食欲下降的表現(xiàn)。新生兒黃疸重要的護(hù)理診斷是：營養(yǎng)失調(diào)潛在并發(fā)癥：膽紅素腦?。ê它S疸）體溫過高E.知識(shí)缺乏7.【答案】B。解析：新生兒攝取、結(jié)合、排泄膽紅素的能力僅為成年人的1％～2％，?！続2型題】足月產(chǎn)兒，日齡5天。出生后2天皮膚黃染，進(jìn)行性加重3天。出生時(shí)體重3.5kg，母肝肋下1cm，余陰性。血膽紅素154.2μmol/L，直接膽紅素20μmol/L。護(hù)士向家長解釋黃疸的原因和應(yīng)采取的護(hù)理措施是：可疑新生兒肝炎，需要立即住院治療C.為甲狀腺功能低下，應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)治療D.考慮生理性黃疸，出生2周未消退及時(shí)就診E.考慮生理性黃疸，出生3～4周未消退及時(shí)就診D周內(nèi)可以消退，否則及時(shí)就診。524h錯(cuò)誤的：使用前調(diào)節(jié)好箱內(nèi)的溫濕度將患兒脫光衣服，系好尿布，戴好護(hù)眼罩置入箱中保持箱內(nèi)溫濕度相對恒定，使體溫穩(wěn)定于D.進(jìn)行過程中適當(dāng)限制液體供給E.嚴(yán)密觀察病情，注意副作用D2～3早產(chǎn)兒，出生后3肌張力下降。該患兒疑似并發(fā)了：A.敗血癥C.膽紅素腦病E.缺血缺氧性腦病

B.低血糖D.新生兒肝炎【答案】C甚至出現(xiàn)尖叫、凝視、抽搐等一系列表現(xiàn)。早產(chǎn)兒，生后2天，全身皮膚黏膜呈重度黃染，哭聲尖高，陣發(fā)性眼球運(yùn)動(dòng)障礙（兩眼凝視或上翻），應(yīng)診斷為：顱內(nèi)出血C.E.癲癇

顱內(nèi)感染D.【答案】C。解析：根據(jù)患兒皮膚黏膜重度黃染、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)及血清膽紅素水平明顯增高，可診斷為膽紅素腦病。3天，母乳喂養(yǎng)，生后24逐漸加重，查：Hb110g/L，母血型O，子血型B，該患兒最有可能的診斷為：A.膽道閉鎖 B.新生兒生理性黃疸C.新生兒ABO血型不合溶血癥 D.Rh溶血癥E.新生兒敗血癥C。解析：該患兒24血，符合新生兒溶血病的表現(xiàn)，且母血型O，子血型A或B易發(fā)生新生兒溶血病。ABO血型不合引起的新生兒溶血癥最常見于：母親為A型，新生兒為B型C.母親為O型，新生兒為A型E.母親為AB型，新生兒為AB

母親為A型，新生兒為O型D.母親為B型，新生兒為A型C血型不合引起的新生兒溶血癥多數(shù)是母親OA型BAB型或ABBA型或AB（C對A或B型母親的天然抗A或抗B抗體主要為不能通過胎盤的IgMO型母親中的同種抗體以IgGABO溶血病主要見于OAB型胎ABO具有ABIgG抗A或抗B新生兒出現(xiàn)生理性黃疸的原因是：A.新生兒膽道狹窄C.新生兒形成膽紅素的周期延長E.肝臟形成膽紅素能力強(qiáng)

B.新生兒其他來源的膽紅素生成少D.出生后過多的紅細(xì)胞破壞7.【答案】D。解析：新生兒每日生成膽紅素約8.8mg／Kg，而成人僅為3.3mg/kg。胎20～40生成較多。上述因素導(dǎo)致膽紅素生成較多。第六節(jié)新生兒寒冷損傷綜合征的護(hù)理【A1型題】關(guān)于寒冷損傷綜合征患兒恢復(fù)體溫的護(hù)理措施下列錯(cuò)誤的是：A.入院后先用體溫計(jì)正確測量肛溫，作好記錄B.監(jiān)測體溫變化，每2小時(shí)測體溫1次C.輕、中度力爭6～12小時(shí)內(nèi)復(fù)溫D.重度低體溫應(yīng)讓患兒在比其體溫高2～4℃的暖箱內(nèi)復(fù)溫E.重度低體溫患兒在12～24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常體溫D。解析：重度低體溫患兒應(yīng)在比其體溫高1～2℃的暖箱內(nèi)復(fù)溫。新生兒硬腫癥最先出現(xiàn)的部位是：A.C.軀干E.臀部

B.上肢D.小腿D。解析：新生兒硬腫癥最先出現(xiàn)的部位是小腿。新生兒寒冷損傷綜合征關(guān)鍵的護(hù)理措施是：A.合理用藥C.觀察病情E.供給足夠液量

B.減輕水腫D.逐漸復(fù)溫D。解析：新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，體表面積大，皮下脂肪薄，易循序漸進(jìn)。新生兒寒冷損傷綜合征的中度硬腫的患兒可放入多少度的暖箱中：C.32℃E.30℃

B.34℃D.40℃【答案】E暖箱中，根據(jù)體溫恢復(fù)的情況逐漸調(diào)整到30～34小時(shí)恢復(fù)正常體溫。針對新生兒硬腫癥患兒，首先應(yīng)采取的護(hù)理措施是：A.指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)C.加強(qiáng)臍部護(hù)理E.遵醫(yī)囑用抗生素

B.復(fù)溫D.給氧氣吸入逐步復(fù)溫。【A2型題】334.5100次分。其可能的診斷為：A.新生兒化膿性腦膜炎C.新生兒寒冷損傷綜合征E.新生兒敗血癥

B.新生兒破傷風(fēng)D.【答案】C音低鈍，食欲差，哭聲低，故可診斷為新生兒寒冷損傷綜合征。患兒，男，日齡3天，胎齡35部皮膚青紫，對稱性硬腫，初診為寒冷損傷綜合征，下列指標(biāo)對判斷病情最有價(jià)值的是：A.C.哭聲E.血壓

B.尿量D.體溫D。解析：寒冷損傷綜合征患兒最重要的治療措施是復(fù)溫，復(fù)溫措施和步驟4天。診斷為新生兒硬腫癥，下列處理措施哪項(xiàng)不妥：A.供給足夠液體和熱量C.應(yīng)快速復(fù)溫E.注意有無出血傾向

B.盡量減少肌內(nèi)注射D.積極治療原發(fā)病及并發(fā)癥【答案】Ｃ。解析：復(fù)溫原則：逐步復(fù)溫，循序漸進(jìn)。3263反應(yīng)低下。體溫34℃，雙面頰、肩部、臀部、下腹部、大腿及小腿外側(cè)皮膚發(fā)硬。按之如橡皮樣，屬重度新生兒寒冷損傷綜合征?；謴?fù)正常體溫需要時(shí)間是：A.1～2小時(shí)C.4～8小時(shí)E.12～24小時(shí)

B.2～4小時(shí)D.8～10小時(shí)4.【答案】E。解析：重度損傷寒冷損傷綜合征是12～24h。第七節(jié) 新生兒臍炎的護(hù)理【A2型題】患兒，男，足月出生后8為：A.新生兒水痘 B.新生兒臍炎C.新生兒濕疹 D.新生兒過敏癥E.新生兒敗血癥【答案】B周圍皮膚發(fā)紅，輕者僅臍部有異常，重者則有發(fā)熱，吃奶少等表現(xiàn)?；純?，53436℃，臍部周圍皮膚紅腫，診斷為新生兒臍炎，首要的護(hù)理措施為：A.C.有效保溫E.防止外傷

B.高蛋白飲食D.防止感染2.【答案】A。解析：徹底清除感染灶是新生兒臍炎首要的護(hù)理措施?！続3/A4型題】（1～2題共用題干）臍帶根部紅腫，臍窩有滲液，血常規(guī)示白細(xì)胞增高。該患兒最可能為：A.病理性黃疸C.新生兒臍炎E.新生兒敗血癥

B.新生兒顱內(nèi)出血D.新生兒破傷風(fēng)【答案】C兒臍炎的診斷。故本題選C。引起該疾病最常見的病原菌是：A.破傷風(fēng)桿菌 B.銅綠假單胞菌C.溶血性鏈球菌 D.金黃色葡萄球E.真菌2.【答案】D。解析：新生兒臍炎常見致病菌為金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌或溶血性鏈球菌。故本題選D。第八節(jié)新生兒低血糖的護(hù)理【A1型題】重度營養(yǎng)不良患兒在護(hù)理過程，最應(yīng)重點(diǎn)觀察的內(nèi)容是：感染C.低鉀E.

貧血D.1.【答案】E。解析：營養(yǎng)不良可并發(fā)自發(fā)性低血糖，若不及時(shí)治療，可致死亡?！続2型題】早產(chǎn)兒，男，胎齡342300g1預(yù)防新生兒低血糖，正確的護(hù)理措施是：A.及時(shí)喂葡萄糖水B.C.D.給予腎上腺皮質(zhì)激素E.口服葡萄糖水結(jié)合靜脈注射葡萄糖液1.【答案】A。解析：出生后能進(jìn)食者盡早喂養(yǎng)，根據(jù)病情給予10%葡萄糖或吸吮母乳。早產(chǎn)兒或窒息兒盡快建立靜脈通路，保證葡萄糖輸入。第九節(jié)新生兒低鈣血癥的護(hù)理【A1型題】新生兒低鈣血癥是指血清總鈣低于：A.1.75mmol/LC.3.75mmol/LE.6.75mmol/L

B.2.75mmol/LD.4.75mmol/L【答案】A。解析：新生兒低鈣血癥：血清總鈣＜1.75mmol/L（7mg/dl）或血清游離鈣＜0.9mmol/L（3.5mg/dl），血清磷＞2.6mmol/L（8mg/dl），堿性磷酸酶多正常。新生兒低鈣血癥的護(hù)理問題是：營養(yǎng)不良C.E.發(fā)熱

敗血癥D.皮膚完整性受損【答案】C。解析：新生兒低鈣血癥的主要表現(xiàn)為神經(jīng)肌肉興奮性增高，煩躁不安、暫停，有窒息的危險(xiǎn)。新生兒低鈣血癥癥狀多出現(xiàn)在：A.生后10天C.生后5～12天E.生后8～10天

B.生后5～10天D.生后6～10天3.B5～10天，主要是神經(jīng)、肌肉興奮性增高。低鈣血癥是指血清總鈣低于1.8mmo/L（7.0mg/d1）或血清游離鈣低于0.9mmo/L（3.5mg/dl）。第二節(jié) 新生兒窒息的護(hù)理【A1型題】不屬于兒科搶救室必須配置的設(shè)備是：C.供氧設(shè)備E.喉鏡

D.玩具柜D。解析：兒科搶救室須配制心電監(jiān)護(hù)儀、人工呼吸機(jī)、供氧設(shè)備、氣管插管、喉鏡、一些必備的搶救藥物等。玩具柜不是兒科搶救室必須配置的設(shè)備。足月新生兒窒息最常見的并發(fā)癥是：A.低鈉血癥C.持續(xù)性胎兒循環(huán)E.

B.心源性休克D.缺血缺氧性腦病D。解析：缺血缺氧性腦病是新生兒窒息較常見的并發(fā)癥。5Apgar發(fā)生腦部后遺癥的機(jī)會(huì)明顯增加：＜1C.＜5分E.＜8分＜3分D.＜7分分，則新生兒死亡率及日后發(fā)生腦部后遺癥的機(jī)會(huì)明顯增加。新生兒窒息復(fù)蘇后護(hù)理，下列哪項(xiàng)不正確：36．5C.供給營養(yǎng)和液體

盡早哺乳D.E.保持呼吸道通暢，給氧4.【答案】B情變化，間斷吸氧至青紫消失，呼吸平穩(wěn)為止。并且應(yīng)延期哺乳，以免發(fā)生誤吸?！続2型題】3.7kg。出生后Apgar3分，該新生兒的搶救首先應(yīng)該是：A.清理呼吸道C.使用呼吸興奮劑E.使用腎上腺素

B.人工呼吸D.胸外心臟按壓A。解析：該新生兒Apgar3分，屬于重度窒息，應(yīng)及時(shí)復(fù)蘇。復(fù)蘇應(yīng)嚴(yán)格按照ABCDE步驟進(jìn)行，順序不能顛倒，首先是清理呼吸道。某新生兒，出生后心率98次/身青紫。助產(chǎn)護(hù)士為其Apgar評分為：A.2分C.6分E.10分

B.4分D.8分C次/112分，有喉反射計(jì)2分。全身青紫計(jì)0分。194次/軀干紅，四肢青紫，護(hù)士評估Apgar評分是：A.8分C.6分

B.7分D.5分E.4分E。解析：新生兒Apgar評分標(biāo)準(zhǔn)體征0分1分2分皮膚顏色青紫或蒼白身體紅，四肢青紫全身紅心率（次/分）無＜100≥100彈足底或插胃管反應(yīng)無反應(yīng)有些動(dòng)作，如皺眉哭、噴嚏肌張力松弛四肢稍屈四肢活動(dòng)好呼吸無慢、不規(guī)則正常、哭聲響評分標(biāo)準(zhǔn)患兒男，為孕33周早產(chǎn)兒，生后4有呼吸暫停，該患兒可能為：評分標(biāo)準(zhǔn)A.新生兒窒息C.新生兒羊水吸入性肺炎E.新生兒寒冷損傷綜合征

B.新生兒肺透明膜病D.新生兒顱內(nèi)出血4.【答案】B。解析：新生兒肺透明膜病，早產(chǎn)兒多發(fā)，出生時(shí)表現(xiàn)多正常，出生后2～小時(shí)出現(xiàn)呼吸窘迫，并進(jìn)行性加重，是本病的特點(diǎn)。第三節(jié)新生兒缺氧缺血性腦病的護(hù)理【A1型題】新生兒缺氧缺血性腦病早期主要的病理變化為：A.腦水腫C.腦細(xì)胞變性

B.顱內(nèi)出血D.E.腦內(nèi)炎癥細(xì)胞浸潤A。解析：新生兒缺氧缺血性腦病早期主要是腦水腫表現(xiàn)。以下哪項(xiàng)不是足月兒缺氧缺血性腦病常見的最典型的神經(jīng)病理學(xué)改變：A.顱內(nèi)出血C.腦水腫E.腦細(xì)胞萎縮

B.腦室周圍白質(zhì)軟化D.深層灰質(zhì)核壞死2.【答案】B。解析：腦室周圍白質(zhì)軟化是早產(chǎn)兒缺氧缺血的表現(xiàn)。第四節(jié)新生兒顱內(nèi)出血的護(hù)理【A1型題】關(guān)于新生兒頭顱血腫的護(hù)理措施，正確的是：A.定時(shí)擠壓血腫，以利消散C.熱敷E.及時(shí)切開以利引流

B.按摩D.注意觀察，保持安靜D。解析：絕對靜臥，減少噪聲，對防止出血加重和減輕腦水腫均有重要意義。患兒應(yīng)保持頭高體位（將肩部抬高15°～30°），護(hù)理操作輕、穩(wěn)、準(zhǔn)，不得隨意搬動(dòng)新生兒患腦部疾病時(shí)，腦膜刺激征及顱內(nèi)壓增高征并不明顯，這是由于：新生兒反應(yīng)低下從母體內(nèi)獲得IgGC.該病的病理變化小D.新生兒體液免疫強(qiáng)大E.顱縫及囟門未閉，起到緩沖作用【答案】E新生兒顱內(nèi)壓增高征并不明顯。下列情況多見導(dǎo)致缺血缺氧性顱內(nèi)出血的是：A.C.臀位產(chǎn)E.早產(chǎn)兒

B.吸引器助產(chǎn)D.高位產(chǎn)鉗E。解析：凡能引起缺氧的因素均可導(dǎo)致顱內(nèi)出血，以早產(chǎn)兒多見。對于臀位出生的新生兒應(yīng)防止其發(fā)生：A.新生兒肝炎C.E.新生兒肺炎

B.新生兒敗血癥D.4.D【A2型題】11天出現(xiàn)煩躁不安，腦性尖叫，應(yīng)考慮為：A.新生兒敗血癥C.新生兒顱內(nèi)出血E.新生兒肺炎

B.新生兒化膿性腦膜炎D.新生兒破傷風(fēng)【答案】C改變和顱內(nèi)壓增高的癥狀等，則考慮為新生兒顱內(nèi)出血。2天，出生l分鐘Apgar42拒乳，前囟飽滿，腦脊液化驗(yàn)呈均勻血性，蛋白含量明顯增高，查血糖2.2mmol/L。最可能的是：A.新生兒低鈣血癥C.新生兒顱內(nèi)出血E.新生兒化膿性腦膜炎

B.新生兒低血糖癥D.新生兒缺血缺氧性腦病【答案】C。解析：此題考查的是新生兒顱內(nèi)出血的診斷。新生兒顱內(nèi)出血主要因缺（、顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)（腦性尖叫、前囟隆起、驚厥等）2次，哭聲尖，陣發(fā)青紫，拒乳，前囟飽滿”，以及腦脊液化驗(yàn)呈均勻血性，這些都可以判斷出該患兒最可能的診斷是新生兒顱內(nèi)出血。2暫停、前囟門飽滿，擬診為新生兒顱內(nèi)出血，應(yīng)做下列哪項(xiàng)輔助檢查：A.頭顱CT檢查C.X線檢查E.大小便常規(guī)

B.血生化D.血常規(guī)A。解析：頭顱CT的診斷價(jià)值優(yōu)于超聲。護(hù)理新生兒顱內(nèi)出血時(shí)正確的是：不斷吸痰以保持呼吸道通暢C.E.將患兒置于稍涼的環(huán)境中

D.快速大量靜脈輸入新鮮血【答案】C。解析：新生兒顱內(nèi)出血護(hù)理：絕對保持病室安靜，減少噪音。使患兒側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)。護(hù)理操作要輕、穩(wěn)、準(zhǔn)，盡量減少對患兒移動(dòng)和刺激，以防止加重顱內(nèi)出血。引起新生兒顱內(nèi)出血的主要原因?yàn)椋篈.血清膽紅素濃度增高C.缺氧或產(chǎn)傷E.過期產(chǎn)兒

B.感染D.寒冷損傷【答案】C兒多見，產(chǎn)傷以足月兒多見。關(guān)于新生兒顱內(nèi)出血的護(hù)理措施應(yīng)除外：保持安靜，減少噪聲15°～30°C.注意保暖，治療護(hù)理盡量集中進(jìn)行D.護(hù)理操作輕、穩(wěn)、準(zhǔn)E.經(jīng)常翻身，防止肺淤血【答案】E。解析：絕對靜臥，減少噪聲，對防止出血加重和減輕腦水腫均有重要意義?；純簯?yīng)保持頭高體位（將肩部抬高15°～30°），護(hù)理操作輕、穩(wěn)、準(zhǔn)，不得隨意搬動(dòng)新生兒顱內(nèi)出血的典型癥狀是：A.C.全身硬腫，皮膚發(fā)涼E.牙關(guān)緊閉、面肌緊張

B.先表現(xiàn)興奮，后出現(xiàn)抑制D.體溫不升B。解析：新生兒顱內(nèi)出血的發(fā)病時(shí)間多在生后1或抑制，或興奮與抑制交替出現(xiàn)的癥狀與體征。14小時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒兩眼凝視，內(nèi)出血。主要的護(hù)理診斷是：A.營養(yǎng)失調(diào)C.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)E.有感染的危險(xiǎn)

B.清理呼吸道無效D.潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓增高D切觀察顱內(nèi)壓增高的并發(fā)癥。128次/可能的診斷是：A.維生素D缺乏性手足搐搦癥C.新生兒敗血癥E.感染性肺炎

B.化膿性腦膜炎D.9.D。解析：患兒為臀位產(chǎn)兒，是新生兒顱內(nèi)出血的高危因素。新生兒顱內(nèi)出【A3/A4型題】（1～2題共用題干）353天，臀位產(chǎn)，用高位產(chǎn)鉗，阿普加評分4現(xiàn)嗜睡，并時(shí)有驚厥，前囟隆起。該患兒最有可能的臨床診斷是：A.新生兒化膿性腦膜炎 B.新生兒顱內(nèi)出血C.新生兒敗血癥 D.新生兒破傷風(fēng)E.新生兒低血糖B4分，該患兒不適宜的護(hù)理措施是：A.保持安靜，盡量避免驚擾C.抗生素預(yù)防感染E.降低顱內(nèi)壓

B.煩躁不安、驚厥時(shí)可用鎮(zhèn)靜藥D.可使用維生素K1以控制出血2.【答案】C。解析：該患兒為顱內(nèi)出血，A、B、D、E項(xiàng)所采取的措施可防止加重顱內(nèi)出血。患兒無感染的表現(xiàn)，無須使用抗生素。第五節(jié) 新生兒黃疸的護(hù)理【A1型題】新生兒易發(fā)生黃疸是由于：A.肝功能不成熟C.E.腸肝循環(huán)減少

B.體溫調(diào)節(jié)功能差D.免疫功能不成熟A。解析：新生兒易發(fā)生黃疸是與新生兒的膽紅素代謝特點(diǎn)有關(guān)，新生兒膽免疫功能不成熟與膽紅素代謝無關(guān)。故選A。新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時(shí)間為：24C.2～3天

1～2天D.3～4E.出生后10天C。解析：新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時(shí)間是2～3天。早產(chǎn)兒生理性黃疸消退的時(shí)間是：A.2天～3天C.7天～14天E.3周～4周

B.4天～5天D.2周～3周E。解析：早產(chǎn)兒生理性黃疸消退的時(shí)間是3周～4周。關(guān)于新生兒病理性黃疸的敘述，正確的是：2～3天出現(xiàn)2周內(nèi)消退患兒一般情況良好<257μmol/LE.黃疸退而復(fù)現(xiàn)24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)；②黃205.2～256.5μmol/L(12～15mg/dl)85μmol/L(5mg/dl)；③黃疸持續(xù)時(shí)間長（足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周）；④黃疸退而復(fù)現(xiàn)；⑤血清結(jié)合膽紅素＞26μmol/L(1.5mg/dl)。與足月兒相比，早產(chǎn)兒黃疸的特點(diǎn)為：A.程度重，持續(xù)時(shí)間短C.病情比較輕，持續(xù)時(shí)間短E.基本相同

B.程度重，持續(xù)時(shí)間長D.病情比較輕，持續(xù)時(shí)間長B。解析：早產(chǎn)兒黃疸持續(xù)時(shí)間長，病情比足月兒較重。大部分新生兒在生后幾日黃疸最為嚴(yán)重：A.2～3C.6～9日E.5～8日

B.4～6日D.4～5日D。解析：大部分新生兒在生后2～3退，但患兒一般情況良好，食欲正常?；純菏褂脝蚊嫠{(lán)光治療箱時(shí)，更換體位間隔的時(shí)間是：A.11次C.31次E.51次

B.21次D.41次B。解析：使用單面藍(lán)光治療箱，更換體位間隔的時(shí)間為每21次。某患兒出生后3后：A.10～15天C.8～12天E.5～7天

B.2～3天D.7～10天80%2～3黃疸，4～5天達(dá)高峰。一般情況良好，足月兒在23～4周。足月兒生理性黃疸的特點(diǎn)是：A.24C.3～4周E.4～5天達(dá)高峰

B.黃疸退而復(fù)現(xiàn)D.黃疸需長時(shí)間進(jìn)行治療E。解析：新生兒生理性黃疸足月兒生后2～32周。對高膽紅素血癥的新生兒最主要的觀察重點(diǎn)是：A.尿量C.體重E.皮膚、鞏膜黃染的程度

B.瞳孔D.體溫變化。解析：該患兒為高膽紅素血癥，應(yīng)重點(diǎn)觀察皮膚、鞏膜黃染的程度。關(guān)于生理性黃疸描述錯(cuò)誤的是：A.2～3天開始出現(xiàn)黃疸B.C.7～14天自然消退D.3周消退E.血清膽紅素濃度＜205.2μmol/L24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)應(yīng)首先考慮：A.新生兒生理性黃疸C.新生兒肝炎E.膽道閉鎖

B.新生兒溶血癥D.新生兒敗血癥出生后24血型不合的溶血有40％黃疸發(fā)24小時(shí)內(nèi)。早產(chǎn)兒生理性黃疸血膽紅素最高不超過：A.330umol/LB.256.5umol/LC.205.2umol/LD.543umol/LE.120umol/L。解析：臨床上以足月兒血清總膽紅素超過205.2umol/L(12mgd)，早產(chǎn)兒超過256.5umol/L(Smgd)稱為高膽紅素血癥。與正常足月兒相比，早產(chǎn)兒生理性黃疽的特點(diǎn)是：C.程度重，持續(xù)時(shí)間短E.基本相同

程度輕，持續(xù)時(shí)間長D.14.【答案】A。解析：足月兒出生后2～3天出現(xiàn)黃疸，4～5天達(dá)高峰，5～7天消退，2周；早產(chǎn)兒黃疸多于出生后3～53～4?！続2型題】5天，近日來鞏膜、皮膚黃染明顯。查體：體溫36.8132次/呼吸24次/185μmol/L。家長咨詢其黃疸的原因，護(hù)士的解釋是：膽道閉鎖C.E.生理性黃疸

新生兒臍炎D.E。解析：患兒除皮膚黃染外，一般情況良好，為生理性黃疸的表現(xiàn)。足月產(chǎn)兒，日齡5天。出生后2天皮膚黃染，進(jìn)行性加重3天。出生時(shí)體重3.5kg，母肝肋下1cm，余陰性。血膽紅素154.2μmol/L，直接膽紅素20μmol/L。護(hù)士向家長解釋黃疸的原因和應(yīng)采取的護(hù)理措施是：可疑新生兒肝炎，需要立即住院治療C.為甲狀腺功能低下，應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)治療D.考慮生理性黃疸，出生2周未消退及時(shí)就診E.考慮生理性黃疸，出生3～4周未消退及時(shí)就診D周內(nèi)可以消退，否則及時(shí)就診。新生兒，日齡5170μmol/L黃疸可能為：A.新生兒溶血C.新生兒膽道閉鎖E.

B.新生兒內(nèi)出血D.新生兒破傷風(fēng)【答案】E。解析：新生兒生理性黃疸：新生兒在生后2～3天開始出現(xiàn)黃疸，5～7213cm，質(zhì)地硬。以下哪一項(xiàng)與以上臨床表現(xiàn)無關(guān)：A.新生兒母乳性黃疸C.新生兒敗血癥E.嬰兒肝炎綜合征

B.新生兒生理性黃疸D.新生兒尿感B42選項(xiàng)敗血癥可能存在，而黃疸也往往在發(fā)生感染的同時(shí)出現(xiàn)或加重?；純?2天仍有黃疸，肝腫大，質(zhì)地硬，E選項(xiàng)嬰兒肝炎綜合征也需考慮，而B選項(xiàng)生理性黃疸，42天的日齡顯然太大了。所以綜合考慮應(yīng)該選擇B選項(xiàng)。A.生理性黃疸C.E.新生兒膽道閉鎖

B.病理性黃疸D.A2～3出現(xiàn)23～55～75mg/d8.5μmol/（0.5mg/d221μmo/L（12.9mg/dl），早產(chǎn)兒＜257μmol/L（15mg/dl）是生理性的。736.8℃、132次24次/分，精神，食欲及大小便均正常，其黃疸可能是：A.病理性黃疸C.膽道閉鎖E.新生兒敗血癥

B.生理性黃疸D.新生兒臍炎【答案】B黃疸。524h錯(cuò)誤的：使用前調(diào)節(jié)好箱內(nèi)的溫濕度將患兒脫光衣服，系好尿布，戴好護(hù)眼罩置入箱中保持箱內(nèi)溫濕度相對恒定，使體溫穩(wěn)定于D.進(jìn)行過程中適當(dāng)限制液體供給E.嚴(yán)密觀察病情，注意副作用D2～3新生兒，日齡3170μmol/L黃疸可能為：A.新生兒溶血C.新生兒膽道閉鎖E.

B.新生兒顱內(nèi)出血D.新生兒破傷風(fēng)。解析：新生兒生理性黃疸一般于生后2～3天出現(xiàn)，一般情況良好，膽紅素濃度為足月兒＜205.2μmol/L（12mg/dl）和早產(chǎn)兒＜257μmol/L（15mg/dl）。故此題選E。早產(chǎn)兒，出生后3肌張力下降。該患兒疑似并發(fā)了：A.敗血癥C.膽紅素腦病E.缺血缺氧性腦病

B.低血糖D.新生兒肝炎【答案】C甚至出現(xiàn)尖叫、凝視、抽搐等一系列表現(xiàn)。足月新生兒，日齡5天，患兒出現(xiàn)嗜睡、尖聲哭叫、肌張力下降，膽紅素上升至386μmol/L，該患兒可能發(fā)生了：C.呼吸衰竭E.低血糖

膽紅素腦病D.新生兒化膿性腦膜炎的表現(xiàn)。早產(chǎn)兒，生后2天，全身皮膚黏膜呈重度黃染，哭聲尖高，陣發(fā)性眼球運(yùn)動(dòng)障礙（兩眼凝視或上翻），應(yīng)診斷為：顱內(nèi)出血C.E.癲癇

顱內(nèi)感染D.。解析：根據(jù)患兒皮膚黏膜重度黃染、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)及血清膽紅素水平明顯增高，可診斷為膽紅素腦病。新生兒，男，生后3天，體重3200g，皮膚鞏膜發(fā)黃，血清總膽紅素280μmol/L。根據(jù)該新生兒的臨床表現(xiàn)，應(yīng)考慮為：A.正常新生兒C.E.新生兒顱內(nèi)出血

B.生理性黃疸D.。解析：新生兒皮膚鞏膜發(fā)黃，血清總膽紅素黃疸膽紅素的值，故排除B選項(xiàng)，符合題干的高膽紅素血癥。3天，母乳喂養(yǎng)，生后24逐漸加重，查：Hb110g/L，母血型O，子血型B，該患兒最有可能的診斷為：A.膽道閉鎖C.新生兒ABOE.新生兒敗血癥

B.新生兒生理性黃疸D.Rh溶血癥24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，考慮為病理性，血紅蛋白低考慮有貧血，符合新生兒溶血病的表現(xiàn)，且母血型O，子血型A或B易發(fā)生新生兒溶血病。63。正確的處理為：A.光照療法C.輸白蛋白E.暫不需要治療

B.給予苯巴比妥D.應(yīng)用抗生素E。解析：該小兒為足月新生兒，生后3205.2μmol/L，符合生理性黃疸的特點(diǎn)，因此暫不需要治療。新生兒黃疸重要的護(hù)理診斷是：營養(yǎng)失調(diào)潛在并發(fā)癥：膽紅素腦?。ê它S疸C.體溫過高D.有感染的危險(xiǎn)E.知識(shí)缺乏B。解析：新生兒攝取、結(jié)合、排泄膽紅素的能力僅為成年人的1％～2％，。：A.生理性黃疸C.病理性黃疸E.經(jīng)久不愈性黃疸

B.感染性黃疸D.持續(xù)性黃疸。解析：患兒出現(xiàn)退而復(fù)現(xiàn)的黃疸，考慮為病理性黃疸。ABO血型不合引起的新生兒溶血癥最常見于：A.母親為A型，新生兒為B型 B.母親為A型，新生兒為O型C.母親為O型，新生兒為A型 D.母親為B型，新生兒為A型E.母親為AB型，新生兒為AB型血型不合引起的新生兒溶血癥多數(shù)是母親O型、胎兒A型BAB型或ABBA型或AB（C對A或B型母親的天然抗A或抗B抗體主要為不能通過胎盤的IgMO型母親中的同種抗體以IgGABO溶血病主要見于OAB型胎ABO具有ABIgG抗A或抗B患兒男，胎齡363發(fā)熱，吃奶好，面部及軀干皮膚黃染，該護(hù)士首先應(yīng)考慮的是：A.母乳性黃痘C.新生兒甲狀腺功能亢進(jìn)E..生理性黃疸

B.新生兒泌尿道感染D.先天性膽道閉鎖。解析：新生兒生理性黃疸一般于出生后2～3天出現(xiàn)，4～5天達(dá)高峰，10;803～4兒一殷情況良好，食欲正常。該患兒為早產(chǎn)兒，考慮生理性黃疸。10其他未見異常。護(hù)士考慮該患兒最可能的診斷是：A.生理性黃疸C.顱內(nèi)出血E.新生兒溶血病

B.先天性膽管阻塞D.新生兒敗血癥E24加，血清膽紅素以未結(jié)合型為主，黃疸期間常表現(xiàn)為吸吮無力、食欲缺乏。該患兒生后10小時(shí)出現(xiàn)了病理性黃疸，精神差，其他無異常，所以最可能是新生兒溶血病。新生兒出現(xiàn)生理性黃疸的原因是：A.新生兒膽道狹窄C.新生兒形成膽紅素的周期延長E.肝臟形成膽紅素能力強(qiáng)

B.新生兒其他來源的膽紅素生成少D.出生后過多的紅細(xì)胞破壞D。解析：新生兒每日生成膽紅素約8.8mg／Kg，而成人僅為3.3mg/kg。胎20～40生成較多。上述因素導(dǎo)致膽紅素生成較多?；純?，女，足月剖宮產(chǎn)，生后20日出現(xiàn)嗜睡，尖叫，抽搐。該患兒可能診斷是：新生兒顱內(nèi)出血C.E.新生兒破傷風(fēng)

D.新生兒化膿性腦膜炎21.【答案】C。解析：考察新生兒黃疸的表現(xiàn)。黃疸程度重，血清未結(jié)合膽紅素過高可透過血腦屏障，使基底核等處的神經(jīng)細(xì)胞受損，發(fā)生膽紅素腦病。避錯(cuò)：患兒病史較短，黃疸進(jìn)行性加重，已經(jīng)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，故首先考慮新生兒膽紅素腦病。第六節(jié)新生兒寒冷損傷綜合征的護(hù)理【A1型題】關(guān)于寒冷損傷綜合征患兒恢復(fù)體溫的護(hù)理措施下列錯(cuò)誤的是：A.入院后先用體溫計(jì)正確測量肛溫，作好記錄B.監(jiān)測體溫變化，每2小時(shí)測體溫1次C.輕、中度力爭6～12小時(shí)內(nèi)復(fù)溫D.重度低體溫應(yīng)讓患兒在比其體溫高2～4℃的暖箱內(nèi)復(fù)溫E.重度低體溫患兒在12～24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常體溫D。解析：重度低體溫患兒應(yīng)在比其體溫高1～2℃的暖箱內(nèi)復(fù)溫。新生兒硬腫癥最先出現(xiàn)的部位是：A.C.軀干E.臀部

B.上肢D.小腿D。解析：新生兒硬腫癥最先出現(xiàn)的部位是小腿。新生兒寒冷損傷綜合征關(guān)鍵的護(hù)理措施是：A.合理用藥C.觀察病情E.供給足夠液量

B.減輕水腫D.逐漸復(fù)溫D。解析：新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，體表面積大，皮下脂肪薄，易循序漸進(jìn)。新生兒寒冷損傷綜合征的中度硬腫的患兒可放入多少度的暖箱中：C.32℃E.30℃

B.34℃D.40℃【答案】E暖箱中，根據(jù)體溫恢復(fù)的情況逐漸調(diào)整到30～34小時(shí)恢復(fù)正常體溫。新生兒硬腫癥最先受累的部位是：A.上肢 B.面頰C.臀部 D.下肢E.軀干部D。解析：硬腫首先出現(xiàn)在下肢、臀部、面頰和下腹部，最后至上肢和全身。針對新生兒硬腫癥患兒，首先應(yīng)采取的護(hù)理措施是：A.指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)C.加強(qiáng)臍部護(hù)理E.遵醫(yī)囑用抗生素

B.復(fù)溫D.給氧氣吸入。解析：復(fù)溫是治療新生兒寒冷損傷綜合征的關(guān)鍵措施，原則是循序漸進(jìn)新生兒寒冷損傷綜合征最突出的表現(xiàn)：A.反應(yīng)低下C.低體溫E.拒乳

B.心音低鈍D.哭聲弱C。解析新生兒寒冷損傷綜合征最突出的表現(xiàn)是肛溫常低于35℃。新生兒硬腫癥最先受累的部位是：A.C.小腿E.股部

B.面頰D.大腿外側(cè)8.【答案】C。解析：新生兒硬腫癥：硬腫呈對稱性，最先出現(xiàn)硬腫的部位是小腿，依次為大腿外側(cè)、整個(gè)下肢、臀部、面頰、上肢，全身嚴(yán)重時(shí)肢體僵硬，不能活動(dòng)。【A2型題】334.5100次分。其可能的診斷為：A.新生兒化膿性腦膜炎C.E.新生兒敗血癥

B.新生兒破傷風(fēng)D.【答案】C音低鈍，食欲差，哭聲低，故可診斷為新生兒寒冷損傷綜合征?；純荷?33正值，暖箱溫度應(yīng)調(diào)節(jié)預(yù)熱到：C.30℃E.38℃

B.28℃D.35℃【答案】C。解析：復(fù)溫是治療、護(hù)理新生兒寒冷損傷綜合征的關(guān)鍵。該患兒體溫＞30℃，腋-肛溫差為正值，說明該患兒為輕、中度硬腫，可放入預(yù)熱30℃暖箱中。33A.1～2小時(shí)C.6～12小時(shí)E.24～48小時(shí)

B.4～6小時(shí)D.12～24小時(shí)D溫高1～2℃的暖箱中，并逐步提高暖箱的溫度，每小時(shí)升高1℃，每小時(shí)監(jiān)測肛溫、腋溫112～24小時(shí)恢復(fù)正常體溫。33周的早產(chǎn)兒，生后3減慢，尿少，體溫常34℃，小腿及大腿皮膚發(fā)涼、硬腫，對該患兒不適宜的處理措施是：A.快速復(fù)溫C.E.對癥處理

B.供給足夠的熱量D.支持療法A。解析：復(fù)溫的原則是循序漸進(jìn)，逐步提高暖箱的溫度，快速復(fù)溫可使體復(fù)溫會(huì)導(dǎo)致凝血因子消耗過多，易發(fā)生DIC及肺出血?；純撼錾?33為正值，將該患兒放置的暖箱溫度應(yīng)調(diào)節(jié)預(yù)熱到：A.25℃E.30℃

B.28℃D.35℃E30℃的暖箱中。患兒，男，日齡3天，胎齡35部皮膚青紫，對稱性硬腫，初診為寒冷損傷綜合征，下列指標(biāo)對判斷病情最有價(jià)值的是：A.C.哭聲E.血壓

B.尿量D.體溫D。解析：寒冷損傷綜合征患兒最重要的治療措施是復(fù)溫，復(fù)溫措施和步驟4天。診斷為新生兒硬腫癥，下列處理措施哪項(xiàng)不妥：A.供給足夠液體和熱量C.應(yīng)快速復(fù)溫E.注意有無出血傾向

B.盡量減少肌內(nèi)注射D.積極治療原發(fā)病及并發(fā)癥【答案】Ｃ。解析：復(fù)溫原則：逐步復(fù)溫，循序漸進(jìn)。43420小時(shí)開始體溫不升，雙側(cè)小腿皮無關(guān)：A.寒冷C.棕色脂肪少E.攝食少，熱量不足

B.哭吵D.早產(chǎn)，體溫中樞調(diào)節(jié)差【答案】B。解析：因新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞不完善，皮膚體表面積相對較大，皮下脂3263反應(yīng)低下。體溫34℃，雙面頰、肩部、臀部、下腹部、大腿及小腿外側(cè)皮膚發(fā)硬。按之如橡皮樣，屬重度新生兒寒冷損傷綜合征?；謴?fù)正常體溫需要時(shí)間是：A.1～2小時(shí)C.4～8小時(shí)E.12～24小時(shí)

B.2～4小時(shí)D.8～10小時(shí)E。解析：重度損傷寒冷損傷綜合征是。4天女嬰，來自山區(qū)，因1皮膚呈暗紅色，約30％皮膚如硬橡皮樣。心音低鈍，雙肺呼吸音粗，腹尚軟，臍帶已脫落。該患兒皮膚硬腫最早可能出現(xiàn)在：A.會(huì)陰部C.雙肩胛區(qū)E.面頰

B.臀部D.小腿外側(cè)D下肢臀部面頰上肢全身，故選擇D選項(xiàng)。3430應(yīng)該是：A.1～2小時(shí)C.12～24小時(shí)E.6～12小時(shí)

B.3～4小時(shí)D.6～8小時(shí)【答案】C。解析：肛溫＜30℃，腋-肛溫差為負(fù)值的重度患兒，先將患兒置于比肛溫高1～2℃的暖箱中，并逐步提高暖箱的溫度，每小時(shí)升高1℃，每小時(shí)監(jiān)測肛溫、腋溫12～24小時(shí)恢復(fù)正常體溫。33435℃，110次40次/是：A.B.快速復(fù)溫C.積極監(jiān)測患兒體溫D.嚴(yán)格控制補(bǔ)液速度E.提供能量與水分，保證足夠熱量供給。解析：新生兒硬腫癥患者復(fù)溫應(yīng)逐步復(fù)溫。所以B錯(cuò)誤。51℃，在采用溫箱進(jìn)行復(fù)溫時(shí)，初始溫度應(yīng)為：C.29℃E.33℃

B.27℃D.31℃【答案】D。解析：肛溫＜30℃，腋溫高1～2℃的暖箱中，并逐步提高暖箱的溫度，每小時(shí)升高1℃，每小時(shí)監(jiān)測肛溫、腋溫12～24小時(shí)恢復(fù)正常體溫。天，孕362天入院。查體：體溫（肛溫33℃，口唇發(fā)紺、皮膚黃染明顯，雙下肢外側(cè)發(fā)硬、腫、暗紅色。此患兒應(yīng)采取的護(hù)理措施是：A