臨時封閉管控區(qū)域解封前消毒工作方案

臨時封閉管控區(qū)域解封前消毒工作方案一、適用范圍本方案適用于臨時封閉管控區(qū)恢復常規(guī)服務前的終末消毒工作。二、消毒原則1、做好終末消毒實施計劃，做好物資和人員準備。準備好相關的消毒藥品、器械、防護用品，參加終末消毒的人員，應對消毒范圍和對象做到心中有數(shù)，保證消毒工作有條不紊。2、根據(jù)不同區(qū)域污染狀況和不同污染對象的屬性，采取有區(qū)別的分類消毒管理和消毒措施。清潔區(qū)，采取預防性消毒和清潔管理措施。隔離病區(qū)的潛在污染區(qū)和污染區(qū)應實施終末消毒。3、消毒遵循防止過度消毒的規(guī)定，不對室外環(huán)境開展大規(guī)模的消毒；不對外環(huán)境進行空氣消毒；不直接使用消毒劑（粉）對人員全身進行噴灑消毒；不在有人條件下對室內空氣使用化學消毒劑消毒。三、消毒范圍和對象1、終末消毒范圍包括：隔離室、廁所、人員通道、醫(yī)療廢物暫存間、以上區(qū)域之間的連接通道、其他可能被污染的場所等。2、終末消毒對象包括：隔離病區(qū)的室內空氣、一般物體表面、地面、墻面、空調系統(tǒng)、床上用品、醫(yī)用織物、污染物（血液、分泌物、嘔吐物等）、糞便污水、馬桶/糞坑、便盆、痰盂等。四、終末消毒程序隔離病區(qū)的消毒順序按照污染程度先輕后重依次進行。消毒對象按照感染風險由高到低依次處理，優(yōu)先處理室內空氣，再對物體表面和污染物進行處理。消毒人員開展消毒作業(yè)時，可根據(jù)個人習慣選擇倒退或側身，邊走邊噴，避免摔倒。（-）空氣消毒1、隔離室的空氣消毒：在無人狀態(tài)下，進行室內空氣消毒。先采用紫外線燈照射，時間大于1小時，再采用3%過氧化氫，按30ml/m3的量進行氣溶膠噴霧消毒。消毒前關好門窗，并嚴格按照使用濃度，使用劑量、作用時間及操作方法進行消毒。噴霧時按先上后下、先左后右、對表面及空間均勻噴霧，作用2小時。消毒完畢進行充分通風。注意事項：噴霧消毒必須覆蓋隔離室所有區(qū)域，包括清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污物通道、隔離室的天花板、墻壁等，不留死角。噴霧前應將室內易腐蝕的儀器設備（如監(jiān)護儀、顯示器）等物品蓋好，消毒結束后對易腐蝕物品用75%乙醇擦拭消毒。消毒人員進入時按照二級防護穿戴防護用品。2、條件允許的情況下，全部人員轉出后，可封閉隔離區(qū)，禁止人員出入，自然凈化一周后再進行清理和物體表面消毒。（二）污染物（血液、分泌物和嘔吐物）少量污染物可用一次性吸水材料（如紗布、抹布等）沾取有效氯5000mg/L?1OOOOmg/L的含氯消毒液（或能達到高水平消毒的消毒濕巾/干巾）小心移除。大量污染物應使用含吸水成分的消毒粉或漂白粉完全覆蓋，或用一次性吸水材料完全覆蓋后用足量的有效氯5000mg/L-10000mg/L的含氯消毒液澆在吸水材料上，作用30min以上（或能達到高水平消毒的消毒干巾），小心清除干凈。清除過程中避免接觸污染物，清理的污染物按醫(yī)療廢物集中處置。分泌物、嘔吐物等應有專門容器收集，用有效氯20000mg/L的含氯消毒劑，按物、藥比例1:2浸泡消毒2h。清除污染物后，應對污染的環(huán)境物體表面進行消毒。盛放污染物的容器可用有效氯5000mg/L的含氯消毒劑溶液浸泡消毒30min,然后清洗干凈。（三）糞便和污水具有獨立化糞池時，在進入市政排水管網(wǎng)前需進行消毒處理，定期投加含氯消毒劑，池內投加含氯消毒劑，并確保消毒1、5h后，總余氯量達6、5mg/L"10mg/Lo消毒后污水應當符合污染物排放標準。無獨立化糞池時，使用專門容器收集排泄物，消毒處理后排放。用有效氯20000mg/L的含氯消毒液，按糞、藥比例1:2浸泡消毒2h；若有大量稀釋排泄物，應用含有效氯70%-80%漂白粉精干粉，按糞、藥比例20：1加藥后充分攪勻，消毒2h。（四）物體表面消毒1、清理物體表面消毒前應對室內物品進行清理，收集并打包床上用品和醫(yī)用織物，清理室內和床頭柜內雜物放入醫(yī)療廢物袋。2、去污處理肉眼可見的污染物。3、消毒從室外到室內對墻面、地面進行噴灑消毒，按照從上到下、從左到右依次噴灑，應注意家具遮擋部位，避免遺漏。對包裹/遮蓋的貴重診療設備，按照各自相應規(guī)程或說明書進行處理；其他物體表面可根據(jù)物品屬性適當選擇噴灑、擦拭、浸泡等消毒方式。4、去殘留物體表面消毒完畢30min后，打開門窗通風，并根據(jù)需要對物體表面進行清水擦拭，消除殘余消毒劑對物品的損害。5、物體表面的消毒方法(1)一般物體表面有肉眼可見污染物時，應先去污再消毒。(2)個人電子產(chǎn)品可選用75%酒精擦拭消毒。(3)耐腐蝕的物體表面，如床架、床頭柜、家具、呼叫器、玩具、病床搖柄、門把手、水龍頭、洗手池、馬桶按鈕、坐墊及內外表面等用含有效氯1000mg/L的含氯消毒液擦拭、噴灑消毒，作用30min,消毒后用清水擦拭干凈；多組件組合的物品，如床頭柜，應打開抽屜和柜門，對內外表面都應噴灑或擦拭到位。(4)不耐腐蝕的物體表面，呼吸機、ECMO、CT機、監(jiān)護儀等貴重診療設備，應按照各自相應規(guī)程或說明書進行處理，其他診療設備,如體溫計、聽診器、輸液泵、血壓計、血氧儀、除顫儀等設備表面，可根據(jù)具體物品是否耐腐蝕，靈活選擇75%酒精、含有效氯1000mg/L的含氯消毒液擦拭、浸泡、噴灑消毒。作用30min后清水擦拭干凈,注意不留死角。（五）地面、墻面的消毒有肉眼可見的污染物時，應先去污再消毒。無肉眼可見的污染物時，用含有效氯1000mg/L的含氯消毒液噴灑消毒，地面應先由外向內噴灑一次，噴灑量為lOOml/n?~300ml/m2,待室內消毒完畢后，再從內到外重復噴灑一次。消毒作用時間不少于30min,注意不留死角。（六）衣服、被褥、織物的消毒收集時應動作輕緩，避免產(chǎn)生氣溶膠。若為一次性使用，或者可以廢棄的，按醫(yī)療廢物集中處理。若需重復使用，床單、被套、枕套等織物用水溶性包裝袋盛裝后交洗滌公司；棉絮、被芯、枕芯、床墊等，可采用1000mg/L的含氯消毒液噴灑至表面濕潤，作用lh后晾干；窗簾布、窗簾、圍簾用1000mg/L的含氯消毒劑噴灑（霧）至表面濕潤，作用30分鐘后，拆下用1000mg/L的含氯消毒劑浸泡30min,再按照常規(guī)程序進行拆洗處理。（七）餐飲具的消毒餐飲具應先去除食物殘渣，清洗后再煮沸消毒30min,也可用含有效氯500mg/L的含氯消毒液浸泡30min后，清水沖凈。（八）手消毒清理污染物后，應更換外層手套。脫去防護用品后，應洗手并消毒。手消毒可選用含乙醇60%以上的手消劑，或者含氯、過氧化氫的手消劑，也可選擇75%醫(yī)用酒精消毒雙手。（九）皮膚、黏膜清理、消毒過程中若皮膚被污染物污染，應立即清除污染物，并用流動水沖洗，再用0、5%碘伏擦拭。若黏膜、結膜被污染，應用大量生理鹽水沖洗，或者0、05%碘伏沖洗消毒。（十）醫(yī)療廢物隔離病區(qū)內所有垃圾均按醫(yī)療廢物處理。規(guī)范使用雙層黃色醫(yī)療廢物袋收集。盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝袋的3/4時，進行緊實嚴密地封口，在隔離病區(qū)的污物暫存區(qū)噴灑消毒劑處理封口和手套，再放入外層醫(yī)療廢物袋并封口。（十一）空調系統(tǒng)臨時征用改造的原非隔離病區(qū)空調系統(tǒng)，若收治新冠前對空調送風口和回風口進行了有效封堵，則只需按常規(guī)進行清潔消毒即可，不必進行專門消毒處理。可能被污染的空調系統(tǒng)，若能封閉不用的，可用塑料膜封堵送風口和回風口，封閉應持續(xù)30天以上。封閉期滿再次啟用時，應清洗送風口和回風口格柵、邊框壓條等室內構件，更換過濾網(wǎng)。若必須盡快投入使用，按照中央空調系統(tǒng)運行管理要求，應委托有資質的集中空調專業(yè)清洗機構開展清洗消毒作業(yè)，達到指標要求后，可投入使用。五、個人防護現(xiàn)場消毒人員在配制和使用化學消毒劑時應做好個人防護，應掌握防護用品選擇的指征及使用方法，并能正確且熟練地穿脫防護用在清潔區(qū)協(xié)助配制消毒液的人員，采取一級防護，穿戴一次性工作帽/圓帽、一次性隔離衣/白大褂、外科口罩、護目鏡、乳膠/丁庸手套、長筒橡膠手套、防水靴套/長筒膠靴。進入隔離病區(qū)的消毒人員，采取二級防護，穿戴一次性工作帽/圓帽、醫(yī)用防護口罩、一次性隔離衣、醫(yī)用防護服、護目鏡、面屏、乳膠/丁庸手套、橡膠手套、防水靴套/長筒膠靴。六、消毒效果評價必要時對隔離病區(qū)的終末消毒效果進行評價，由具備檢驗檢測資質的實驗室相關人員操作。（一）物體表面隨機選點對消毒前后物體表面進行采樣，消毒后采樣液為相應中和劑。消毒效果評價一般以自然菌為指標，必要時，也可根據(jù)實際情況，用指示菌評價消毒效果，該指示菌抵抗力應等于或大于現(xiàn)有病原體的抵抗力。以自然菌為指標時，消毒后消毒對象上自然菌的殺滅率290%,可判為消毒合格；以指示菌為指標時，消毒后指示菌殺滅率N99、9%,可判為消毒合格。（二）