育嬰師嬰幼兒解剖

0—3歲嬰幼兒解剖及生理發(fā)育特點(diǎn)人體的基本結(jié)構(gòu)

育嬰師培訓(xùn)第1頁，共93頁。了解一些嬰幼兒身體的基本組成和結(jié)構(gòu)，對于清楚知道孩子哪些地方可能受到傷害，從而平時加強(qiáng)注意保護(hù)，以防意外有益，也可以及時了解孩子的不健康身體癥狀，這對準(zhǔn)確判斷孩子的一些常見疾病也有很好的幫助。為了更好的指導(dǎo)教養(yǎng)和防治疾病第2頁，共93頁。

人體內(nèi)有八大系統(tǒng)，它們是運(yùn)動系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)。這八大系統(tǒng)協(xié)調(diào)配合，主要在神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)下,使人體內(nèi)各種復(fù)雜的生命活動能夠正常進(jìn)行。第3頁，共93頁。第4頁，共93頁。嬰兒皮膚的特點(diǎn)保護(hù)功能差

代謝活躍

調(diào)節(jié)體溫功能差滲透性強(qiáng)

第5頁，共93頁。

1、皮膚保護(hù)功能差（易損傷）表皮柔嫩，皮下組織層和真皮發(fā)育尚未發(fā)育完善，所以保護(hù)功能差，易受損傷和感染。2、調(diào)節(jié)體溫的功能差（怕冷、熱）皮膚里的毛細(xì)血管網(wǎng)較密，通過皮膚的血量相對比成人多，而且神經(jīng)系統(tǒng)對體溫調(diào)節(jié)作用不穩(wěn)定。皮膚的散熱和保溫能力都不及成人，容易受涼或中暑?！@也是易患感冒的原因第6頁，共93頁。3、代謝活躍：皮膚新陳代謝快，分泌物多，需要經(jīng)常清洗。4、嬰兒血管的吸收力強(qiáng)，一些物質(zhì)可以通過完整的皮膚吸收，所以避免接觸有毒物品和涂抹超量藥物，禁用化妝品。不用母乳給新生兒洗臉。因?yàn)槟溉闋I養(yǎng)豐富，是細(xì)菌滋生的良好培養(yǎng)基地,新生兒皮膚柔嫩，血管又豐富,若將母乳涂在顏面部，極容易細(xì)菌在面部大量繁殖后進(jìn)入皮膚的毛孔中，造成毛囊炎。若不及時治療可釀成敗血癥，而危及小兒生命。

第7頁，共93頁。嬰兒皮膚是暴露的大腦，有大量的神經(jīng)末梢可以感知外界的各種刺激，通過撫觸利用三浴，可以促進(jìn)腦神經(jīng)生長，使之適應(yīng)自然環(huán)境的變化，增強(qiáng)抵抗力，減少疾病的發(fā)生。唐代名醫(yī)孫思邈的《千金要方》中指出，對于小兒的護(hù)理，應(yīng)該“凡天氣暖和無風(fēng)之時，令母將兒抱于日中嬉戲，數(shù)見風(fēng)日，則血凝氣剛，肌肉硬實(shí)，堪耐風(fēng)寒，不致疾病”。嬰兒撫觸.rmvb（不要隔著玻璃曬太陽，盡量使陽光直接接觸皮膚）

第8頁，共93頁。三浴可以提高嬰兒神經(jīng)和心血管系統(tǒng)反應(yīng)的靈敏度，增強(qiáng)體溫調(diào)節(jié)功能，以適應(yīng)氣溫變化，增強(qiáng)對寒冷的適應(yīng)性。同時還可增強(qiáng)皮膚的呼吸作用，從新鮮空氣中吸入較多的氧氣，抑制一些細(xì)菌的生長，防止感冒。太陽光中的紫外線,經(jīng)皮膚吸收后能將人體中的7-去氫膽固醇轉(zhuǎn)化成維生素D,從而預(yù)防嬰幼兒維生素D缺乏性佝僂病的發(fā)生。第9頁，共93頁。運(yùn)動系統(tǒng)-人體動力裝置包括:骨骼骨連接骨骼肌第10頁，共93頁。嬰幼兒運(yùn)動系統(tǒng)特點(diǎn)：

1、骨骼生長迅速，同時骨骼外層骨膜比較厚，血管豐富，有利于骨骼生長和骨組織的再生和修復(fù)。青枝骨折

2、骨骼柔軟易彎曲骨骼含膠原蛋白等有機(jī)物多，骨骼柔軟，彈性大，可塑性強(qiáng)。變形第11頁，共93頁。12頸曲腰曲胸曲在脊柱未完成定型以前，不良的體姿可以導(dǎo)致脊柱變形，發(fā)生不該有的彎曲，脊柱的功能也將受到影響。容易引起：后凸、前凸、側(cè)彎等。注意做到：頭正,身直,胸舒,臂開3、脊柱第12頁，共93頁。4、頭部骨骼尚未發(fā)育好新生兒出生時頭部骨頭之間有很大縫隙，在顱頂前后囟只有一層結(jié)締組織膜覆蓋。骨縫閉合：4~6個月后囟閉合：3個月前囟閉合：1~1.5歲第13頁，共93頁。囟門過早閉合多見于小頭畸形，過晚閉合多見于佝僂病或腦積水。第14頁，共93頁。5、腕骨的鈣化出生時腕骨都是軟骨，6個月才逐漸出現(xiàn)骨化中心，10歲左右才全部鈣化完成。因此嬰兒手部力量小，不能拿重物。第15頁，共93頁。嬰幼兒的手勁兒小，為他們準(zhǔn)備的玩具要輕。精細(xì)動作難。不宜長時間作業(yè)。第16頁，共93頁。6、骨盆骨盆是由髖骨、骶骨和尾骨愈合而成。嬰兒的髖骨由3塊骨頭借軟骨連接起來，很不堅固。易在外力作用下發(fā)生移位變形，影響骨盆的正常形態(tài)。所以，不要讓孩子從高處往堅硬地面跳等。第17頁，共93頁。7、足弓尚未形成

出生時腳沒有腳弓，到站立和行走時才開始出現(xiàn)腳弓。由于嬰兒的肌肉力度小、韌帶發(fā)育不完善，容易導(dǎo)致腳底的肌肉疲勞，韌帶松弛，出現(xiàn)扁平腳。第18頁，共93頁。扁平足的形成后天的——肥胖、行走或站立時間過久、過早負(fù)重第19頁，共93頁。8、關(guān)節(jié)發(fā)育不全

關(guān)節(jié)窩淺，關(guān)節(jié)韌帶松弛，容易發(fā)生脫臼。——牽拉肘所以，在給孩子穿脫衣服時動作要輕柔。第20頁，共93頁。9、骨骼肌

（1）、肌肉力量?。杭∪饽郏湛s力差，容易發(fā)生疲勞，不能負(fù)重。越小肌肉含水量高，力量越差，所以容易疲勞和損傷。但新陳代謝旺盛，恢復(fù)也快。第21頁，共93頁。（2）、肌肉發(fā)育順序從上到下，從大到小。先頸部肌肉，然后軀干，再四肢。先發(fā)展大肌肉群如腿部，胳膊；再發(fā)展小肌肉群如手部小肌肉。嬰兒先學(xué)會抬頭、坐、立、行、跑、跳等，手部的精細(xì)動作到5歲左右才能完成。第22頁，共93頁。

嬰兒動作發(fā)展順序圖

第23頁，共93頁。呼吸系統(tǒng)----氣體交換站

呼吸系統(tǒng)以喉部的環(huán)狀軟骨下緣為界分為上下呼吸道。上呼吸道：鼻及鼻旁竇、咽及咽鼓管、喉。下呼吸道：氣管、支氣管、毛細(xì)支氣管、肺泡。第24頁，共93頁。第25頁，共93頁。鼻和鼻竇鼻：鼻腔短小而窄，鼻粘膜柔嫩并富有血管，感染時鼻粘膜充血腫脹，導(dǎo)致呼吸困難或張口呼吸。鼻竇：新生兒上額竇和篩竇極小，額竇2-3歲才出現(xiàn)，蝶竇3歲才與鼻腔相通，由于鼻竇黏膜與鼻腔相連接，鼻竇口相對大，故急性鼻炎常累及鼻竇，發(fā)生鼻竇炎。第26頁，共93頁。教會幼兒擤鼻涕擤鼻涕的正確方法：輕輕捂住一側(cè)鼻孔，擤完，再擤另一側(cè)。擤時不要太用力，不要把鼻孔全捂上使勁地擤。因?yàn)楸乔焕镉幸粭l條“暗道”與“鄰里”相通。如鼻淚管與眼相通；耳咽管與中耳相通等。如果擤鼻涕時太用勁，就可能把鼻腔里的細(xì)菌擠到中耳、眼、鼻竇里，引起中耳炎、鼻淚管炎、鼻竇炎等疾病。第27頁，共93頁。鼻淚管和咽鼓管

鼻淚管短，開口接近于內(nèi)呲部，瓣膜發(fā)育不全，因此鼻腔感染易侵入結(jié)膜囊引起炎癥。咽鼓管較寬，短而直，鼻咽腔開口較低，故咽部炎癥易侵入中耳引起中耳炎。第28頁，共93頁。第29頁，共93頁。第30頁，共93頁。

喉：喉腔窄，聲門狹小，軟骨柔軟，黏膜柔嫩富有血管及淋巴，輕微炎癥即可引起聲音嘶啞和呼吸困難第31頁，共93頁。氣管支氣管

較成人短且狹窄，黏膜柔嫩，血管豐富，軟骨柔軟，因缺乏彈力組織而支撐作用差，因粘液腺分泌不足而氣道干燥，因纖毛運(yùn)動較差而清除能力差，故嬰幼兒易發(fā)生呼吸道感染。而一旦感染易充血水腫導(dǎo)致呼吸困難。右側(cè)較左側(cè)垂直，因此異物易進(jìn)入右側(cè)支氣管。第32頁，共93頁。肺臟

富有結(jié)締組織，彈力組織發(fā)育差，血管豐富含血量較多，含氣較少，肺間質(zhì)發(fā)育旺盛，肺泡數(shù)量少，故感染時易被粘液堵塞引起間質(zhì)炎癥，并易發(fā)生肺氣腫及肺不張。第33頁，共93頁。第34頁，共93頁。嬰幼兒呼吸系統(tǒng)生理特點(diǎn)呼吸頻率與節(jié)律：新生兒：40-44次/分嬰幼兒：24-30次/分正常成人靜息狀態(tài)下，呼吸頻率為16-18次／分，呼吸與脈搏之比為1：4。年齡越小，呼吸越快原因：學(xué)前兒童胸廓短小呈圓桶狀，呼吸肌薄弱，呼吸時肺不能完全張開，而新陳代謝旺盛，解決此矛盾就須加快呼吸頻率，所以年齡越小，呼吸頻率越快。

“腹式呼吸”

第35頁，共93頁。消化系統(tǒng)-食物加工廠包括：口腔，食管，胃，腸，肝，膽，胰第36頁，共93頁。嬰幼兒口腔特點(diǎn)

1、口腔容量小，齒槽突發(fā)育較差，口腔淺，硬腭穹窿較平，舌短，寬，厚；唇肌及咀嚼肌發(fā)育良好，且牙床寬大，頰部有堅厚的脂肪墊。這些特點(diǎn)為吸吮動作提供了良好的條件，新生兒出生已具有吸吮及吞咽反射，盡早開奶。

2、新生兒及嬰幼兒口腔黏膜非常細(xì)嫩，血管豐富，容易受傷，清潔口腔時注意力度。第37頁，共93頁?？谇弧僖合?/p>

嬰兒唾液腺發(fā)育差，分泌量少，口腔比較干燥。3-4個月開始添加輔食，唾液分泌開始增加，5-6個月顯著增多，由于口底淺，常發(fā)生流涎。又稱生理性流涎。第38頁，共93頁。唾液的生理功能①唾液中的淀粉酶可以使淀粉初步消化變成麥芽糖；②唾液與食物攪拌，刺激味蕾，使人吃東西有滋味；③潤滑的作用；④唾液中的溶菌酶可以殺死食物中的細(xì)菌，以保護(hù)胃粘膜。所以，要教育小孩子不要隨意把唾液突出來。第39頁，共93頁?？谇弧例X牙齒發(fā)育變化大，出生時乳牙尚未發(fā)育，乳牙4～10個月萌出，12個月尚未出牙可視為異常，最晚2.5歲出齊，共20顆。2歲以內(nèi)乳牙的數(shù)目為月齡減4～6。第40頁，共93頁。乳牙萌出時間順序乳牙分類萌出時間（月）出牙數(shù)（顆）乳牙總數(shù)（顆）中切牙下6~822上9~1024側(cè)切牙下9~1026上10~1228第41頁，共93頁。乳牙萌出時間順序乳牙分類萌出時間（月）出牙數(shù)（顆）乳牙總數(shù)（顆）第一乳磨牙12~14412尖牙16~18416第二乳磨牙20~30420第42頁，共93頁。第43頁，共93頁。

（20個）

乳牙恒牙（32個）第44頁，共93頁。乳牙特點(diǎn)

乳牙特點(diǎn)：牙釉質(zhì)薄，牙本質(zhì)松脆，容易被腐蝕形成齲齒。一旦發(fā)生齲齒，短時間即可穿透牙髓腔引起疼痛第45頁，共93頁。怎樣使幼兒具有一口健康的乳牙？①營養(yǎng)和陽光：促進(jìn)乳牙順利鈣化；②適當(dāng)刺激：讓孩子咀嚼適當(dāng)食品，磨磨牙床，使牙萌出；③避免外傷：牙齦淺，不堅硬，避免硬碰硬；④漱口和刷牙：喂奶后喝水，3歲后學(xué)刷牙。第46頁，共93頁。為什么保護(hù)乳牙？（乳牙早晚被恒牙取代，健康與否不重要？）①咀嚼食物幫助消化；②影響音容笑貌；③有助于正常發(fā)音，使幼兒口齒伶俐。第47頁，共93頁。食管

嬰幼兒食管呈漏斗狀，黏膜纖弱，腺體缺乏，彈力組織及肌層不發(fā)達(dá)，下食管括約肌發(fā)育不成熟，常發(fā)生胃食管返流，8~10個月癥狀消失。第48頁，共93頁。胃

嬰兒胃的上、下口幾乎水平，開始會走時位置逐漸變直。新生兒胃容量約30~35ml，1~3個月90~150ml，1歲時250~300ml.胃平滑肌發(fā)育不完善，胃底部肌張力低而幽門括約肌發(fā)育好，當(dāng)嬰兒咽下空氣后，奶容易隨打嗝排出的空氣流出口外，造成漾奶。

為了減少漾奶，喂過奶，讓嬰兒伏在大人的肩頭，輕輕拍他的背，讓他打個嗝排除咽下的空氣，然后再躺下，就可以減少漾奶。胃不能撐，否則會導(dǎo)致胃動力失常。第49頁，共93頁。第50頁，共93頁。腸

營養(yǎng)及毒素易吸收

新生兒腸的長度約為身長的8倍，嬰兒超過6倍，而成人僅為4倍；消化道面積大，嬰幼兒腸黏膜細(xì)嫩，富有血管和淋巴管，小腸的絨毛發(fā)育良好，腸肌層發(fā)育差。系膜柔軟而長，黏膜下組織松弛，易發(fā)生腸套疊及扭轉(zhuǎn)。又腸壁薄，屏障功能差，腸內(nèi)毒素易進(jìn)入血管引起中毒癥狀。第51頁，共93頁。嬰兒“腸絞痛”：腸道內(nèi)積存了大量氣體引起。注意用奶瓶喂奶時，要讓奶充滿奶頭，不要讓嬰兒咽下大量的空氣，喂完奶拍拍背，可減弱此現(xiàn)象。（解釋現(xiàn)象：有些嬰兒常在夜間驚醒、苦鬧，若趴在大腿上，或排出糞便和放屁后就會安靜下來。）嬰兒“腸套疊”：腹部受涼或者吃了不易消化的食物，容易發(fā)生腸套疊。腸套疊就是指一節(jié)腸管反套到另一節(jié)腸管上。其癥狀是肚子疼、哭鬧、糞便呈果醬樣。發(fā)生腸套疊，一定要及時治療。第52頁，共93頁。大腸：主要功能儲存經(jīng)消化后剩余殘渣，此外還能吸收水分，無機(jī)鹽和部分維生素。食物殘渣最后形成糞便，排出體外。分析

“孩子是直腸子，吃完就想拉”現(xiàn)象因?yàn)椋簨雰河忻黠@的“胃結(jié)腸反射”，食物進(jìn)到胃里，就會反射性地引起腸子加快蠕動，將糞便推向直腸、肛門。嬰兒過了半歲，就可培養(yǎng)定時排便的習(xí)慣。幼兒應(yīng)養(yǎng)成早飯后排便的習(xí)慣。按時排便，多吃些蔬菜、水果，搭配著吃點(diǎn)粗糧，有利于大便通暢。

第53頁，共93頁。胰腺

胰腺分泌胰島素及胰液，出生后3-4個月胰腺發(fā)育較快，胰液量分泌逐漸增多。酶出現(xiàn)的順序是胰蛋白酶最先，接著是糜蛋白酶，羧基肽酶，脂肪酶，最后是淀粉酶。其分泌易受炎熱天氣和各種疾病影響而被抑制，易發(fā)生消化不良。第54頁，共93頁。肝臟年齡越小，肝臟越大，肝細(xì)胞再生能力越強(qiáng)，不易發(fā)生肝硬變。

嬰兒時期膽汁分泌少，故對脂肪消化吸收功能差。餓了容易發(fā)生低血糖。

幼兒肝臟解毒能力差，所以幼兒用藥量一定要注意。還要預(yù)防食物中毒，預(yù)防傳染肝炎，以保護(hù)肝臟免受細(xì)菌的侵害。第55頁，共93頁。心血管系統(tǒng)—人體運(yùn)輸管道

包括：心臟，大血管，毛細(xì)血管第56頁，共93頁。先天性心臟病

先天性心臟病表現(xiàn)主要有幾種：心衰、青紫、杵狀指（趾）、紅細(xì)胞增多癥、蹲踞、肺動脈高壓、發(fā)育障礙以及一些其他的癥狀。發(fā)病率占據(jù)出生寶寶的0·8%，其中有60%在寶寶滿1周歲之前死亡。第57頁，共93頁。（1）合理組織體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。鍛煉可強(qiáng)心，但運(yùn)動量要適度。經(jīng)常鍛煉可使心肌收縮力加強(qiáng)，每次心跳可搏出更多的血液。從小鍛煉可以增強(qiáng)心臟的功能。

（2）預(yù)防動脈硬化始于嬰幼兒預(yù)防動脈硬化關(guān)鍵在于一個“早”字。因?yàn)閶胗變簳r期是包括飲食習(xí)慣在內(nèi)的生活方式基本形成的時期。為他們提供合理的膳食，并養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣可以受益終身。（3）糾正幼兒挑食、偏食的毛病。紅細(xì)胞需要的原料：蛋白質(zhì)和鐵，如果缺少這兩種物質(zhì)，則會造成缺鐵性貧血。紅細(xì)胞成熟所需要的原料：維生素B12和葉酸，如果缺少這兩種物質(zhì)，則會造成巨幼紅細(xì)胞貧血，這種紅細(xì)胞不僅“幼稚”而且易死亡。（4）慎用合霉素、氯霉素等藥物。合霉素、氯霉素等藥物有抑制骨髓造血的功能。（5）空氣污染影響骨髓造血功能：如果幼兒居住的地點(diǎn)或者幼兒經(jīng)?；顒拥膱鏊諝馕廴竞車?yán)重（鉛塵污染），那么就會影響到幼兒骨髓的造血功能。如白血病。

第58頁，共93頁。動脈粥樣硬化第59頁，共93頁。淋巴管是輸送淋巴液的。淋巴結(jié)呈圓形，有消滅病菌的作用，幾個淋巴結(jié)在一起成為淋巴結(jié)群。人體表面容易摸到的淋巴結(jié)群有：頸部、枕部、腋窩、腹股溝淋巴結(jié)群等。淋巴結(jié)正常與異常的區(qū)別：如果淋巴結(jié)像黃豆大小，可略微活動，摸上去軟軟的，壓上去不疼，不粘連在一塊，就是正常的淋巴結(jié)。如果淋巴結(jié)比較大，摸上去比較硬，一嘟嚕粘連在一起，就不是正常的淋巴結(jié)。如果全身的淋巴結(jié)腫大，那就是嚴(yán)重的疾病了。扁桃體摘除要慎重第60頁，共93頁。泌尿系統(tǒng)-廢物處理場包括：腎臟輸尿管膀胱尿道會感染發(fā)炎第61頁，共93頁。尿道

新生兒女生尿道僅長1厘米，與肛門接近，容易發(fā)生上行性感染。男嬰尿道長，但常有包莖，也易引起感染。第62頁，共93頁。嬰幼兒泌尿系統(tǒng)的特點(diǎn)①排尿訓(xùn)練：從“無約束”到“有約束”

②注意小孩（3歲以后）急性腎炎。癥狀：A.浮腫：最早在面部，尤其是眼瞼浮腫最明顯。B.血尿：尿呈濃茶色或洗肉水樣。C.高血壓：收縮壓在120~150毫米汞柱波動；舒張壓在80~110毫米汞柱波動；或更高。幼兒泌尿系統(tǒng)的衛(wèi)生保?。?）及時排尿；（2）飲水要充足；（3）預(yù)防感染

第63頁，共93頁。內(nèi)分泌系統(tǒng)-人體化學(xué)信使腦垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、胰島、腎上腺和性腺。促進(jìn)和調(diào)節(jié)人體生長、發(fā)育、性成熟和生殖等生命過程。第64頁，共93頁。生長激素的分泌特點(diǎn)：（分析：小孩長個在夜間）在一晝夜間，生長激素的分泌并不均勻。夜間入睡后，生長激素才大量分泌。但是如果兒童睡眠時間不夠，睡眠不安，生長激素的分泌減少，就會影響身高的增長，使遺傳的潛力不能充分發(fā)揮。第65頁，共93頁。第66頁，共93頁。傷害嬰兒大腦——搖晃癥候群絕對要避免的危險動作1.不要以劇烈搖晃的方式安撫寶寶。2.在空中拋接寶寶。3.將寶寶拋到床上。4.抱著寶寶旋轉(zhuǎn)。5.讓寶寶坐在大人膝蓋上，往后用力翻躺。6.不要過度依賴搖籃，控制使用的時間與搖晃的程度。是指瞬間以不當(dāng)?shù)姆绞絼×覔u晃嬰幼兒，或長時間無數(shù)次的快速搖晃嬰幼兒，造成其腦部傷害，甚至死亡第67頁，共93頁。傷害嬰兒大腦——搖晃癥候群案例一：一名26歲的年輕父親，兒子出生不到3個月。每次兒子哭鬧時，他都將孩子往空中拋起再接住，和孩子玩拋接游戲，或緊抓孩子的腋下原地轉(zhuǎn)圈，這樣來安撫寶寶。結(jié)果，孩子尚未發(fā)育完全的大腦組織承受不了這樣的激烈搖晃，引起硬腦膜下腔出血。經(jīng)過搶救，雖然挽留住了孩子的性命，但是，孩子卻變成了必須依賴呼吸機(jī)維持生命的植物人。案例二：一名媽媽外出坐車時，沒有讓才幾個月大的寶寶坐汽車安全座椅，而是抱在懷里。車子行進(jìn)途中，突然一個緊急剎車，寶寶的腦部受到了巨大的震蕩，就這樣造成了顱內(nèi)出血。第68頁，共93頁。病癥原因：不論大人還是孩子，腦內(nèi)組織都如“豆腐”般脆弱，必須避免受到外力的撞擊，才能保護(hù)大腦組織的安全；特別是不滿1歲的寶寶，更需要注意頭部的安全。因?yàn)槌錾鷷r嬰兒大腦的重量已接近成人的二分之一，但體重大約只有成人的二十分之一，并且嬰兒的頸部肌肉群肌力比較弱，不足以支撐寶寶的頭部。另外，嬰兒顱底及內(nèi)面較平滑，腦組織固定不是很結(jié)實(shí)，受到強(qiáng)大的外力時容易晃動，大腦表面與頭骨下的靜脈相接的血管也會晃動?；蝿拥拇竽X組織很容易被突然改變的外力“撕裂”，引發(fā)硬腦膜下或蜘蛛膜下腔出血等急癥，眼球玻璃體也會因劇烈搖晃而引起視網(wǎng)膜出血。第69頁，共93頁。傷害嬰兒大腦——搖晃癥候群癥狀表現(xiàn)：出血之后，顱內(nèi)壓會急速上升，從而產(chǎn)生一系列癥狀，如食欲不振、嘔吐、嗜睡、抽搐、四肢無力、意識昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。這種因人為劇烈搖晃而引發(fā)腦出血，并引起諸多神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，就是“嬰兒搖晃癥候群”。值得注意的是，這些受傷害的嬰兒并無明顯外傷，卻都受過力道大小不一的搖晃或撞擊。及時送醫(yī)院救治第70頁，共93頁。嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育特點(diǎn)1、大腦發(fā)育迅速，腦重量增長很快，出生時350克1歲950克6歲接近成人水平，達(dá)1200克成人1400-1500克第71頁，共93頁。

0—3歲是大腦發(fā)展的黃金時期

出生6個月腦體積相當(dāng)于成人的50%2歲時腦體積相當(dāng)于成人的80%第72頁，共93頁。2、大腦功能發(fā)育不全

各種神經(jīng)反射尚未完全建立，所以在運(yùn)動、語言、思維等方面不及成人。6歲大腦重量雖然接近成人，但功能不完善，需要大量的信息刺激，來幫助嬰兒建立各種感覺通道。教育得當(dāng)可促進(jìn)小兒的精神神經(jīng)的發(fā)育第73頁，共93頁。3、神經(jīng)髓鞘化

髓鞘：是指包裹在某些神經(jīng)突起外面的一層類似電線絕緣體的磷脂類物質(zhì)，可以起到防止“跑電”、“串電”，使人動作更準(zhǔn)確。嬰兒神經(jīng)缺乏髓鞘，因此嬰兒在許多動作上不精確。6歲完成神經(jīng)髓鞘化。第74頁，共93頁。4、大腦容易興奮、易疲勞

大腦皮層發(fā)育不完善，興奮占優(yōu)勢，抑制過程形成緩慢，大腦對外界刺激非常敏感，表現(xiàn)為容易激動，控制自己的能力比較差。讓他干什么，他樂于接受，但是讓他別干什么就難了。而且注意力不集中，容易疲勞。第75頁，共93頁。（1）優(yōu)勢原則：5、大腦皮質(zhì)活動的特性大腦皮質(zhì)：大腦的最外一層，許多溝和回加大了皮質(zhì)表面積。成人：1/4平方米，100億神經(jīng)細(xì)胞。每個細(xì)胞與數(shù)以千計的神經(jīng)細(xì)胞聯(lián)系，形成復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)，成為各種心理活動的生理基礎(chǔ)。人們學(xué)習(xí)和工作效率與有關(guān)的大腦皮質(zhì)是否處于“優(yōu)勢興奮”狀態(tài)有關(guān)?！d趣。第76頁，共93頁。（2）鑲嵌式活動原則大腦皮質(zhì)分工明確，人們從事活動時，只有相關(guān)的大腦皮質(zhì)在工作（興奮），其它則處于休息（抑制）狀態(tài)。使大腦皮質(zhì)的神經(jīng)細(xì)胞有勞有逸，維持高效率。（3）動力定型如果一些列的刺激總是按照一定的時間、一定的順序先后出現(xiàn)，在重復(fù)多次后，這種順序和時間就在大腦皮質(zhì)上固定下來，有了規(guī)律。這種現(xiàn)象叫“動力定型”。建立動力定型以后，腦細(xì)胞能以最經(jīng)濟(jì)的消耗，收到最大的工作效果。（4）睡眠大腦皮質(zhì)的抑制過程，有規(guī)律、充足的睡眠是生理上的需要。第77頁，共93頁。需要較長的睡眠時間小兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，需要較長的睡眠時間進(jìn)行調(diào)整。剛出生的嬰兒，除了吃奶，幾乎全處于睡眠之中；1－6個月，16－18小時；7－12個月，14－15小時；1－2歲，13－14小時；2－3歲，12小時；第78頁，共93頁。應(yīng)用：雖然容易興奮，但注意力很難持久，興奮容易擴(kuò)散。因此，在教小兒干什么的時候，要想方設(shè)法的引起小兒的興趣（優(yōu)勢原則）。小兒干一件事情堅持不了多久，因此就需要經(jīng)常交換活動內(nèi)容、方式，使小兒不覺累（鑲嵌式原則）。還要養(yǎng)成好的生活習(xí)慣，吃、喝、拉、撒、睡、玩妥善安排，建立起生活的節(jié)奏（動力定型）。第79頁，共93頁。6、小腦發(fā)育晚出生時腦干、脊髓已發(fā)育成熟，但小腦發(fā)育較晚。3歲左右嬰兒小腦功能才逐漸完善。1~3歲左右平衡能力差，走路不穩(wěn)，動作協(xié)調(diào)性差，容易摔倒。第80頁，共93頁。7、植物神經(jīng)發(fā)育不全：表現(xiàn)在內(nèi)臟器官功能不穩(wěn)定。第81頁，共93頁。眼睛的發(fā)育特點(diǎn)1、眼睛發(fā)育不良：5歲前由于眼睛發(fā)育不良，眼球前后徑短，物像往往落在視網(wǎng)膜后面容易造成兒童的生理性遠(yuǎn)視感覺系統(tǒng)—人體與外界溝通的途徑第82頁，共93頁。2、眼睛調(diào)節(jié)能力強(qiáng)：晶狀體彈性好，調(diào)節(jié)能力強(qiáng)，盡管是生理性遠(yuǎn)視，但對于近在眼前的物體，也能因晶狀體的凸度增加，而成像于視網(wǎng)膜上。所以小孩子即使把畫書放在離眼睛很近的地方看，也不會覺得眼睛累。第83頁，共93頁。

3、眼睛容易近視：由于遠(yuǎn)視，看近物時需要收縮睫狀體使晶狀體突出，容易造成睫狀體疲勞，眼睛調(diào)節(jié)能力下降，晶狀體突度增大，使物象聚焦在視網(wǎng)膜前，看遠(yuǎn)物不清。第84頁，共93頁。發(fā)現(xiàn)小兒斜視要早治當(dāng)兩個眼向前平視時，兩眼的黑眼球位置不勻稱，稱為斜視。兩個眼球不能夠同時注視一個物體，出現(xiàn)雙影，使人不舒服，大腦皮質(zhì)就抑制自斜視眼傳入的視覺沖動，只允許正常的眼看東西。長此以往，眼不正的那個就會出現(xiàn)弱視。因此，發(fā)現(xiàn)斜視要及時治療。盡早發(fā)現(xiàn)弱視弱視是指視力低下但又檢查不出眼睛有器質(zhì)性病變的眼疾。不是屈光不正，即使佩戴矯正眼鏡也難以達(dá)到正常的視力。治療的最佳時機(jī)6歲前。第85頁，共93頁。耳的發(fā)育特點(diǎn)1、咽鼓管短、平：嬰兒咽鼓管短、管徑寬、呈水平位、上呼吸道的細(xì)菌、病毒等病原體十分容易進(jìn)入中耳引發(fā)中耳炎2、對噪音敏感：當(dāng)噪音達(dá)到60分貝時，就會影響其睡眠和休息。第86頁，共93頁。2．下列對形成齲齒的原因描述不正確的是(A)。A、乳牙較小B、乳牙牙釉質(zhì)簿

C、牙本質(zhì)較松脆D、容易被腐蝕20．使嬰兒全身組織器官得到休息的最有效措施是(C)。A、飲水B、進(jìn)食C、睡眠D、游戲3．嬰兒(D)的體積與身體的比例隨年齡增加而減少。A、肺B、胃C、肝臟D、心臟4．(C)嬰兒乳牙全部出齊。A、12個月左右B、15個月左右C、24個月左右D、42個月左右第87頁，共93頁。6．下列關(guān)于嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)特點(diǎn)描述不正確的是(A)。A、腦發(fā)育緩慢，小腦發(fā)育早B、大腦功能發(fā)育不全C、神經(jīng)髓鞘化D、大腦容易興奮，易疲勞20．對人體皮膚功能的表述正確的一組是(D)。A、皮膚是內(nèi)部刺激的感受器B、經(jīng)過三浴鍛煉，皮膚能夠制造維生素BC、皮膚只具有防御和調(diào)節(jié)體溫的功能D、皮膚具有感覺、防御、排泄、吸收和調(diào)節(jié)體溫的功能第88頁，共93頁。2．不屬于嬰兒生理性流涎的原因是(D)。A、舌短寬而厚B、口底淺C、分泌的口水較多D、口腔清潔不頻繁4．關(guān)于嬰兒皮膚特性的描述正確的是(A)。A、保護(hù)功能差B、體溫調(diào)節(jié)能力強(qiáng)C、新陳代謝緩慢D、皮膚滲透作用弱13．嬰兒回奶的原因是(A)。A、嬰兒的胃較水平，賁門肌肉較松弛，幽門肌肉緊張B、嬰兒的胃較水平，賁門肌肉較結(jié)實(shí)，幽門肌肉松弛C、嬰兒的胃較垂直，賁門肌肉較松弛，幽門肌肉緊張D、嬰兒的胃較垂直，賁門肌肉較緊張，幽門肌肉松弛19．使嬰兒體力、精力得到恢復(fù)，生長激素分泌量多，促進(jìn)生長發(fā)育的最有效措施是(A)。A、睡眠B、飲水C、進(jìn)食D、游戲第89頁，共93頁。7．嬰兒的生長發(fā)育是一個連續(xù)的過程，但各系統(tǒng)發(fā)育不平衡，最遲發(fā)育的系統(tǒng)是(D)。A、呼吸系統(tǒng)B、神經(jīng)系統(tǒng)C、消化系統(tǒng)D、生殖系統(tǒng)8．人體食物加工廠是指（A）。A、消化系統(tǒng)B、內(nèi)分泌系統(tǒng)C、運(yùn)動系統(tǒng)D、呼吸系統(tǒng)10．喂奶后讓嬰兒(C)，輕拍其背部，排除咽下的空氣，可以避免嬰兒溢奶，A、仰臥B、橫著抱起C、豎立抱起D、趴著43.多呼吸新鮮空氣，防止發(fā)燒，以預(yù)防咽炎、扁桃腺炎，這是對（B