藥學(xué)生理學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn)

（熟悉）1.內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的基本概念內(nèi)環(huán)境：細(xì)胞直接生存的環(huán)境，即細(xì)胞外液。穩(wěn)態(tài)的概念:內(nèi)環(huán)境的理、化因素保持相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)。穩(wěn)態(tài)的含義：指細(xì)胞外液的理、化因素在一定水平上是恒定的。指這個(gè)恒定.狀態(tài)并不是固定不變的，是一個(gè)動(dòng)態(tài)平衡，在微小波動(dòng)中保持相對(duì)恒定.。穩(wěn)態(tài)的實(shí)現(xiàn)：在整體是在神經(jīng)體液機(jī)制調(diào)節(jié)下，通過各器官系統(tǒng)的活動(dòng)而實(shí)現(xiàn)的。穩(wěn)態(tài)的意義：維持細(xì)胞、器官、系統(tǒng)乃至整體的正常功能及生命活動(dòng)的必要條件。若破壞內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，機(jī)體將發(fā)生疾病。（掌握）2.機(jī)體調(diào)節(jié)的三種形式及內(nèi)容（一）神經(jīng)調(diào)節(jié)：由神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)調(diào)節(jié)生理功能的調(diào)節(jié)方式。調(diào)節(jié)特點(diǎn)：快速、準(zhǔn)確、精確、協(xié)調(diào)、局限調(diào)節(jié)基本方式：反射調(diào)節(jié)結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：反射弧反射弧組成:感受器傳入N纖維——中樞傳出N纖維——效應(yīng)器（二）體液調(diào)節(jié)：機(jī)體的某些細(xì)胞生成并分泌特殊的化學(xué)物質(zhì)，經(jīng)各種體液途徑運(yùn)輸?shù)竭_(dá)全身組織細(xì)胞或某些特殊的組織細(xì)胞，作用于相應(yīng)的受體，改變細(xì)胞的活動(dòng)，調(diào)節(jié)其功能活動(dòng)。特點(diǎn):反應(yīng)較緩慢、范圍廣泛、作用持久。生長素（GH）幼年：生長素缺乏侏儒癥生長素過多——巨人癥（三）免疫調(diào)節(jié)：免疫細(xì)胞及其釋放的細(xì)胞因子、免疫激素，通過血液循環(huán)或細(xì)胞外液，作用于機(jī)體某些組織或器官，對(duì)其活動(dòng)其促進(jìn)或抑制作用。（四）自身調(diào)節(jié)：當(dāng)體內(nèi)外環(huán)境變化時(shí)，器官、組織、細(xì)胞不依賴神經(jīng)或體液調(diào)節(jié)而產(chǎn)生的適應(yīng)性反應(yīng)。特點(diǎn)：反應(yīng)較局限。（了解）3.機(jī)體控制系統(tǒng)：（一）非自動(dòng)控制系統(tǒng)一一開環(huán)系統(tǒng)（二）反饋控制系統(tǒng)一一閉環(huán)系統(tǒng)。正常機(jī)體中有大量的負(fù)反饋機(jī)制（壓力感受性反射，體溫調(diào)節(jié)），正反饋機(jī)制很少（排尿反射、分娩、大量失血出現(xiàn)的”惡性循環(huán)”）。（三）前饋控制系統(tǒng)一一控制方式：雙通路（熟悉）4、細(xì)胞膜的基本結(jié)構(gòu)一一組成：脂質(zhì)、蛋白質(zhì)、糖類結(jié)構(gòu)：液態(tài)鑲嵌模型一以液態(tài)脂質(zhì)雙分子層為基架，其中鑲嵌著具有不同結(jié)構(gòu)和生理功能的蛋白質(zhì)。（一）脂質(zhì)雙分子層：磷脂（70%）、膽固醇。（二）細(xì)胞膜蛋白：鑲嵌或貫穿于脂質(zhì)雙分子層中，生物膜具有的各種功能大多與其有關(guān)。（三）細(xì)胞膜糖類：.作為受體；作為抗原物質(zhì)與免疫有關(guān)（掌握）5、跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)的幾種方式及特點(diǎn)（一）單純擴(kuò)散：物質(zhì)粒子從高濃度一側(cè)直接通過細(xì)胞膜向低濃度一側(cè)，稱為單純擴(kuò)散。02、CO2等脂溶性氣體。（水分子除單純擴(kuò)散外，還存在著水通道）特點(diǎn)一一方向：高濃度-低濃度能量：跨膜濃度梯度，不需另外消耗能量速度：濃度梯度大小有關(guān)；膜的通透性有關(guān)終點(diǎn)：濃度梯度為零轉(zhuǎn)運(yùn)的物質(zhì)：02、CO2、NH3、N2、尿素、乙醚、乙醇、類固醇類激素等。（二）易化擴(kuò)散（膜蛋白介導(dǎo)的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)）：分子量較大的水溶性分子和帶電離子，其跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)需要膜蛋白的介導(dǎo)來完成。方式：經(jīng)載體介導(dǎo)的易化擴(kuò)散一一物質(zhì)：葡萄糖（GL）、氨基酸（AA）等小分子親水物質(zhì)；動(dòng)力：濃度梯度速度：濃度梯度；載體數(shù)量和活性；終點(diǎn)：濃度梯度為零；特點(diǎn)：化學(xué)結(jié)構(gòu)特異性、飽和現(xiàn)象、競(jìng)爭(zhēng)性抑制經(jīng)通道介導(dǎo)的易化擴(kuò)散一一物質(zhì)：各種帶電離子，如鈉鉀離子；動(dòng)力：濃度梯度化學(xué)力與電位梯度電場(chǎng)力的合力。速率：合力大??；通道狀態(tài)；終點(diǎn)：合力為零電化學(xué)平衡；特點(diǎn)：①順濃度梯度或電位梯度的高速度跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)②離子通道（高度）選擇性：一種膜蛋白的通道，只允許一種離子或物質(zhì)通過。③具有啟閉的閘門特性一門控?！鞅粍?dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)的特點(diǎn)：①順電-化學(xué)梯度擴(kuò)散②不需消耗能量（三）主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)：指物質(zhì)分子或離子由膜低濃度一側(cè)向高濃度一側(cè)轉(zhuǎn)運(yùn)的過程。特點(diǎn)：①需要消耗能量，能量由分解ATP來提供；②依靠特殊膜蛋白質(zhì)（泵）的“幫助”；③是逆電-化學(xué)梯度進(jìn)行的。分類：原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)一一細(xì)胞直接利用代謝產(chǎn)生的能量將物質(zhì)逆濃度梯度或電位梯度進(jìn)行跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)的過程。鈉-鉀泵（Na+-K+pump）簡(jiǎn)稱鈉泵------鑲嵌在細(xì)胞膜脂質(zhì)雙分子層中的一種蛋白質(zhì)，具有ATP酶的活性，可以分解ATP釋放能量，提供給Na+、K+逆濃度差轉(zhuǎn)運(yùn)。又稱Na+-K+依賴式ATP酶。[Na+]if[K+]of時(shí)，都可被激活，1分子ATP分解產(chǎn)生能量，將胞內(nèi)的3個(gè)Na+移至胞外和將胞外的2個(gè)K+移入胞內(nèi)。鈉泵轉(zhuǎn)運(yùn)意義：造成細(xì)胞內(nèi)高鉀是許多代謝過程必需的；維持胞內(nèi)低Na+，防止胞漿滲透壓過高而導(dǎo)致細(xì)胞腫脹;屬生電性泵，是細(xì)胞生物電活動(dòng)的前提條件。繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)一一許多物質(zhì)在進(jìn)行逆濃度梯度或電位梯度的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，所需的能量并不直接來自ATP的分解，而是來自Na+在膜兩次的濃度勢(shì)能差，后者是鈉泵利用分解ATP釋放的能量建立的（葡萄糖和氨基酸在小腸黏膜及腎小管上皮細(xì)胞的繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)）（四）出胞和入胞：大分子物質(zhì)或物質(zhì)團(tuán)塊進(jìn)出細(xì)胞過程（掌握）6、靜息電位和動(dòng)作電位的基本概念及特征；靜息電位一一（一）細(xì)胞的靜息電位：細(xì)胞在安靜狀態(tài)時(shí)，存在于細(xì)胞膜內(nèi)外兩側(cè)的電位差?；靖拍睿簶O化：靜息電位時(shí)細(xì)胞膜內(nèi)負(fù)外正的狀態(tài)超極化：在靜息電位基礎(chǔ)上膜電位增大去極化；在靜息電位基礎(chǔ)上膜電位減小反極化：在去極化過程中，膜內(nèi)電位表現(xiàn)為正電位時(shí)復(fù)極化：細(xì)胞膜去極化后再向靜息電位方向恢復(fù)的過程靜息電位范圍一般為-10到-100mV：（靜息電位的大小通常是以膜內(nèi)電位負(fù)值的絕對(duì)值大小來判斷）膜內(nèi)外電位差為10至到100mV（以膜外電位為0）膜內(nèi)電位低于膜外電位，為負(fù)值（二）靜息電位產(chǎn)生的機(jī)制△產(chǎn)生條件：①細(xì)胞膜內(nèi)外的離子分布不均勻。②細(xì)胞膜對(duì)離子的通透性不同?！鳟a(chǎn)生機(jī)理:①在靜息狀態(tài)下，鉀通道開放，膜對(duì)K+的通透性較高。②由于膜內(nèi)的K+濃度高于膜外，K+順濃度差擴(kuò)散膜外。動(dòng)作電位一一（一）細(xì)胞的動(dòng)作電位:細(xì)胞受到刺激興奮時(shí)，細(xì)胞膜在靜息電位的基礎(chǔ)上發(fā)生一次迅速而短暫的電位波動(dòng)。特點(diǎn)：①全或無定律②不衰減傳導(dǎo)動(dòng)作電位的意義：動(dòng)作電位的產(chǎn)生是細(xì)胞興奮的標(biāo)志。（二）動(dòng)作電位產(chǎn)生的機(jī)制一一（1）.細(xì)胞膜通透性與離子通道決定膜通透性的改變的本質(zhì)是離子通道的功能狀態(tài)。有三種功能狀態(tài)：①備用狀態(tài)②激活狀態(tài)③失活狀態(tài)（發(fā)生順序：激活-失活-備用-激活）（2）.動(dòng)作電位的產(chǎn)生去極相【①當(dāng)細(xì)胞受到刺激時(shí)，膜電位降低，當(dāng)降低到閾電位時(shí)，Na+通道開放。（激活）②由于膜外Na+濃度較高，所以Na+大量內(nèi)流。③由于Na+內(nèi)流，膜電位降低，Na+通道關(guān)閉。（失活）】復(fù)極相【④K+通道開放，K+外流，恢復(fù)極化狀態(tài)?！浚私猓?、動(dòng)作電位在同一細(xì)胞上的傳導(dǎo)傳導(dǎo)機(jī)制：局部電流傳導(dǎo)方式：無髓鞘N纖維的興奮傳導(dǎo)為近距離局部電流；有髓鞘N纖維的興奮傳導(dǎo)為遠(yuǎn)距離局部電流（跳躍式傳導(dǎo)）（熟悉）8、刺激及興奮（反應(yīng)）基本概念：興奮（動(dòng)作電位）：細(xì)胞對(duì)刺激發(fā)生的反應(yīng)能力，現(xiàn)在生理學(xué)，興奮被看作是動(dòng)作電位的同義語?！髋d奮性：機(jī)體接受刺激發(fā)生反應(yīng)的能力和特性稱為興奮性△刺激：引起細(xì)胞、組織或機(jī)體發(fā)生反應(yīng)（動(dòng)作電位）的各種環(huán)境變化。刺激引起興奮必需具備三個(gè)條件：一定的強(qiáng)度、一定的持續(xù)時(shí)間、一定的強(qiáng)度-時(shí)間變化率?！鏖搹?qiáng)度：能使組織發(fā)生興奮的最小刺激強(qiáng)度可興奮組織的強(qiáng)度-時(shí)間曲線：利用時(shí)：在閾強(qiáng)度刺激下引起興奮的最短時(shí)間時(shí)值：兩倍閾強(qiáng)度刺激下引起興奮的最短時(shí)間反應(yīng)：當(dāng)環(huán)境發(fā)生變化時(shí)，生物體內(nèi)部的代謝及外部表現(xiàn)將發(fā)生相應(yīng)的改變，這種改變稱為反應(yīng)。（動(dòng)作電位）

（熟悉）9、興奮性的周期變化--絕對(duì)不應(yīng)期、相對(duì)不應(yīng)期、超常期、低常期圈ME柳I曜鮮章動(dòng)作電位與哀奇牲斐化的時(shí)間關(guān)朵ah；修唱位一綣時(shí)不墟期：be：句后電位一相對(duì)不成明edf整后電檢一嫌常期Idg正后電也一低圈ME柳I曜鮮章動(dòng)作電位與哀奇牲斐化的時(shí)間關(guān)朵ah；修唱位一綣時(shí)不墟期：be：句后電位一相對(duì)不成明edf整后電檢一嫌常期Idg正后電也一低Jfr懈期前收縮：額外刺激落在竇房結(jié)引起的心室興奮的相對(duì)不應(yīng)期或超常期內(nèi)，心室可引起一次收縮，稱之為期前收縮。代償性間歇：期前收縮以后一段較長的舒張期（熟悉）10、血液的組成和理化性質(zhì)一一組成：血液由血漿（III因子不存與血漿）和懸浮于其中的血細(xì)胞組成；血細(xì)胞按體積大小順序可分為紅細(xì)胞（數(shù)量最多）、白細(xì)胞、血小板三類。理化特性一一（一）血液比重（二）血液粘滯性（黏度）血細(xì)胞比容（血細(xì)胞壓積）：血細(xì)胞在血液中所占的容積百分比（掌握）11、血漿的理化性質(zhì)一一血漿滲透壓（1）.滲透（osmotic）現(xiàn)象①半透膜的存在。②半透膜兩側(cè)溶液中溶質(zhì)分子數(shù)目不相等。（2）.滲透壓:某溶液具有吸引水分子通過半透膜的力量,稱為該溶液滲透壓。（3.）血漿滲透壓的組成正常時(shí)，血漿滲透壓約為300mmol/L影響因素：滲透壓的大小與溶質(zhì)顆粒數(shù)目的多少呈正變，而與溶質(zhì)的種類和顆粒的大小無關(guān)。膠體滲透壓血漿蛋白等膠體物質(zhì)（主要為白蛋白）小（1.5mmol/L）調(diào)節(jié)毛細(xì)血管內(nèi)外水分的交換和維持血漿容量晶體滲透壓組成無機(jī)鹽、糖等晶體物質(zhì)（主要為NaCl）壓力意義大（298.5mmol/L）維持細(xì)胞內(nèi)外水分交換保持RBC正常形態(tài)和功能等滲溶液:由于0.85%NaCl溶液或5%葡萄糖溶液與血漿滲透壓相近稱為等滲溶液。膠體滲透壓血漿蛋白等膠體物質(zhì)（主要為白蛋白）?。?.5mmol/L）調(diào)節(jié)毛細(xì)血管內(nèi)外水分的交換和維持血漿容量組成壓力意義血漿蛋白的功能一一⑴運(yùn)輸功能：激素、代謝產(chǎn)物等。⑵緩沖功能：緩沖血液的酸堿變化。⑶形成血漿的膠體滲透壓。⑷參與機(jī)體的免疫功能。⑸參與凝血與抗凝血。⑹營養(yǎng)作用（掌握）12、各類血細(xì)胞的正常值及生理功能紅細(xì)胞——正常男性數(shù)量（4.5?5.5）X1012，平均約5.0X1012/L正常女性數(shù)量（3.8?4.6）xl°2，平均約4.2X1012/L生理功能：運(yùn)輸02和CO2；緩沖pH白細(xì)胞——數(shù)量：4.0?10.0X109/L血小板——數(shù)量：100?300x109/L生理功能：生理性止血功能（縮血管血小板血栓形成血液凝固）；促進(jìn)血液凝固功能；對(duì)血管壁的修復(fù)支持功能（熟悉）13、各類血細(xì)胞的生理特性紅細(xì)胞的生理特性一一可塑變形性；懸浮穩(wěn)定性（與紅細(xì)胞疊連有關(guān)）【血沉：在第一小時(shí)末下沉的距離來表示紅細(xì)胞的沉降速度。血沉（速度）與懸浮穩(wěn)定性成反比。血沉快慢與紅細(xì)胞無關(guān),與血漿的成分變化有關(guān)】；滲透脆性【抗低滲液的能力大=脆性小=不易破】血小板的生理特性一一.黏附；聚集；.釋放；吸附；收縮（熟悉）14、紅細(xì)胞的生成一一部位：成人骨髓（唯一場(chǎng)所）；紅細(xì)胞生成所需要的原料：基本原料一一鐵、蛋白質(zhì)（維生素B12和/葉酸缺乏一巨幼紅細(xì)胞性貧血）促進(jìn)成熟的因子——葉酸、維生素B12（掌握）15、血液凝固的基本過程和原理血液凝固：血液從流動(dòng)的溶膠狀態(tài)變?yōu)椴涣鲃?dòng)的凝膠狀態(tài)的過程。（實(shí)質(zhì)是血漿中纖維蛋白原轉(zhuǎn)變成纖維蛋白）△血漿與血清的區(qū)別：血清中不含有纖維蛋白原等參與凝血的因子，但增添一些在凝血過程中產(chǎn)生的活性物質(zhì)。（一）凝血因子：血漿和組織中直接參與血凝的物質(zhì)。（二）凝血過程：是一連串的酶促生化反應(yīng)過程。內(nèi)源性、外源性凝血的區(qū)別：①啟動(dòng)因子不同。內(nèi)：xn；外：m②參與凝血所在的部位不同。③凝血過程、時(shí)間長短不同。（熟悉）16、ABO血型系統(tǒng)一分型依據(jù)：根據(jù)紅細(xì)胞膜上A、B凝集原的分布不同分為A、B、O、AB四型。凝集原:指紅細(xì)胞膜上的抗原物質(zhì)；凝集素:指能與凝集原結(jié)合的特異抗體血型RBC凝集原血清凝集素AA抗BBB抗AABA、B/O/抗A、抗B（掌握）17、（一）輸血原則：供血者的紅細(xì)胞不被受血者的血漿所凝集。首選同型血；.慎選異型血*（二）交叉配血試驗(yàn)一一給血者受血者主側(cè)不凝集，次側(cè)不凝集（相合）紅細(xì)胞紅細(xì)胞（次側(cè)）主側(cè)不凝集，次側(cè)凝集（基本相合）血清血清（主側(cè)）主側(cè)凝集，次側(cè)不凝集（禁忌）18、血液循環(huán)一一（掌握）心臟的泵血功能主側(cè)凝集，次側(cè)凝集（禁忌）前提：心室和心房協(xié)調(diào)有序的收縮和舒張交替，是心臟實(shí)現(xiàn)泵血功能的必要條件。心肌細(xì)胞膜的興奮過程則是觸發(fā)收縮反應(yīng)的始動(dòng)因素。心肌的興奮和興奮傳導(dǎo)是以心肌細(xì)胞膜的生物電活動(dòng)（靜息、動(dòng)作電位）為基礎(chǔ)心率與心動(dòng)周期（一）心率:指單位時(shí)間內(nèi)心臟跳動(dòng)的次數(shù)。正常成年人60?100次/分。（二）心動(dòng)周期：心臟每收縮和舒張一次所經(jīng)歷的時(shí)間，稱心動(dòng)周期。心舒張期長的意義：1.心肌獲得充裕的休息時(shí)間。2.對(duì)血液的回流有利。（心率對(duì)心舒期時(shí)程的影響更大）心臟的泵血功能及其機(jī)制心臟射血時(shí)，動(dòng)脈瓣膜開放，房室瓣膜關(guān)閉，血液由心室到主動(dòng)脈。心臟充盈時(shí)，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉，房室瓣開放，血.液中心房到心室。心臟泵血的過程（左心室（1）等容收縮期（2）快速射血期（3）減慢射血期（4）等容舒張期（5）快速充盈期（6）減慢充盈期⑺心房收縮期（熟悉）心音和心電圖第一心音一一第一心音發(fā)生在收縮期之初，標(biāo)志著心室收縮的開始；意義:臨床輔助診斷某些心臟病，心肌炎---S1減弱；房室瓣關(guān)閉不全---收縮期雜音第二心音一一發(fā)生在舒張期之初，標(biāo)志著舒張期的開始。意義：動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全---舒張期雜音第三心音一一產(chǎn)生:快速充盈末期產(chǎn)生。第四心音一一產(chǎn)生:心房收縮產(chǎn)生。心臟泵血功能的評(píng)價(jià)（一）心臟的輸出量每搏輸出量與射血分?jǐn)?shù)每搏輸出量（簡(jiǎn)稱搏出量）：每一側(cè)心室每次搏動(dòng)所射出的血液量。60?80ml。△射血分?jǐn)?shù)=每搏輸出量/心舒末期容積X100%每分輸出量與心指數(shù)每分輸出量（通常所說心輸出量）：每一側(cè)心室每分鐘射出的血量。每分輸出量=搏出量X心率=4.5?6L/min心指數(shù)：空腹和安靜狀態(tài)下，每平方米體表面積的每分心輸出量。3.0?3.5L/min.m2（二）心臟泵血功能的貯備：心輸出量隨機(jī)體代謝需要而增加的能力。又稱為心泵功能貯備。包括：搏出量的貯備:舒張、收縮心率貯備：2-2.5倍考點(diǎn)：心輸出量及影響心輸出量的因素（掌握）心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象（工作）工作細(xì)胞的動(dòng)作電位分期電位變化產(chǎn)生原理時(shí)程如圖（去極化）0期-90?+30mVNa+大量迅速內(nèi)流1?2ms（快速復(fù)極初期）1期+30?0mVK+少量外流10ms（緩慢復(fù)極期）2期零電位水平Ca2+緩慢內(nèi)流和，少量K+外流100ms（快速復(fù)極末期）3期0?-90mVK+迅速外流100?150ms（靜息期）4期靜息電位水平鈉泵加強(qiáng)活動(dòng)，離子恢復(fù)分布心肌的生理特性（一）自動(dòng)節(jié)律性一一決定和影響自律性的因素①4期去極化速度②最大舒張電位水平③閾電位水平。（二）興奮性一一決定和影響興奮性的因素：靜息電位水平；閾電位水平；Na+（Ca2+）通道狀態(tài)**【心肌細(xì)胞興奮性的周期性變化（同上9）——（絕對(duì)不應(yīng)期、局部反應(yīng)期時(shí)間總和為有效不應(yīng)期）、相對(duì)不應(yīng)期、超常期心肌興奮性變化的特點(diǎn)及與收縮活動(dòng)的關(guān)系特點(diǎn):絕對(duì)不應(yīng)期長，相當(dāng)于整個(gè)收縮期與舒張?jiān)缙?。意義:使心肌不會(huì)發(fā)生強(qiáng)直收縮。期前收縮：額外刺激落在竇房結(jié)引起的心室興奮的相對(duì)不應(yīng)期或超常期內(nèi)，心室可引起一次收縮，稱之為期前收縮。代償性間歇：期前收縮以后一段較長的舒張期】（三）傳導(dǎo)性一決定和影響傳導(dǎo)性的因素。結(jié)構(gòu)因素、生理因素【①動(dòng)作電位0期去極化的速度和幅度②鄰近部位膜的興奮性】房室交界傳導(dǎo)的特點(diǎn)和意義——特點(diǎn):速度緩慢，延擱時(shí)間長，稱“房室延擱”。意義:心房收縮完畢，心室才能收縮。（四）收縮性一一心肌收縮的特點(diǎn)1.同步收縮（全或無式收縮）2.不發(fā)生強(qiáng)直收縮3.對(duì)細(xì)胞外Ca2+的依賴性大各類血管的功能一彈性貯氣血管（大動(dòng)脈）、分配血管（中動(dòng)脈）、阻力血管（小動(dòng)脈和微動(dòng)脈）、交換血管（真毛細(xì)血管）、容量血管（自微動(dòng)脈至大靜脈的整個(gè)靜脈系統(tǒng)）（掌握）動(dòng)脈血壓血壓形成的基本因素——血液的充盈；心臟射血1、動(dòng)脈血壓的概念:血液對(duì)動(dòng)脈管壁的側(cè)壓力。①收縮壓:心室射血時(shí)，動(dòng)脈血壓升到最高點(diǎn)數(shù)值。正常值:收縮壓100-120mmHg舒張壓60-80mmHg②舒張壓:心室舒張末期，動(dòng)脈血壓降到最低點(diǎn)的數(shù)值（脈壓=收縮-舒張壓）③平均動(dòng)脈壓:舒張壓+1/3脈壓2、動(dòng)脈血壓的形成一一血管中足夠血量充盈是形成血壓的前提；心臟射血是產(chǎn)生血壓的動(dòng)力；外周阻力阻止血液流向外周是形成血壓的基本條件；大動(dòng)脈彈性起減緩收縮壓和維持舒張的作用。3、影響動(dòng)脈血壓的因素一一⑴每搏輸出量：搏出量f-收縮壓ft,舒張壓f,脈壓f⑵心率心率f-收縮壓f,舒張壓ff,脈壓|⑶外周阻力小動(dòng)脈大量收縮一外周阻力f-收縮壓f,舒張壓ff，脈壓I（4）主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性貯器作用彈性好一收縮壓不太高，舒張壓不太低，脈壓正常彈性差一收縮壓f，舒張I，脈壓f（5）循環(huán)血量與血管容積之比：大量失血或血管擴(kuò)張一循環(huán)血量I，收縮壓I，舒張壓I靜脈血壓和靜脈回流（一）靜脈血壓1.中心靜脈壓：胸腔大靜脈或右心房的壓力，稱中心靜脈壓。正常0.39?1.18kPa中心靜脈高低的決定因素⑴心臟的射血能力⑵靜脈回流速度（二）靜脈回流：影響靜脈回流的因素一一循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓；心肌收縮力量；體位改變；骨骼肌的擠壓作用；呼吸運(yùn)動(dòng)微循環(huán)一概念：微動(dòng)脈與微靜脈之間的血液循環(huán)。通路及作用：⑴迂回通路：實(shí)現(xiàn)物質(zhì)交換的場(chǎng)所⑵直捷通路：使一部分血液快速回流靜脈⑶動(dòng)-靜脈短路：調(diào)節(jié)體溫的作用。19、呼吸：機(jī)體與外界環(huán)境之間的氣體交換過程呼吸全過程：外呼吸【肺通氣、肺換氣】；氣體在血液中的運(yùn)輸；內(nèi)呼吸【組織換氣】肺通氣：實(shí)現(xiàn)肺通氣的結(jié)構(gòu)一呼吸道：氣體進(jìn)出肺的通道、是實(shí)現(xiàn)肺通氣的基本結(jié)構(gòu)泡：是肺部氣體交換的場(chǎng)所，成年人有3億個(gè)左右肺泡，總面積70m2?！痉闻輧?nèi)壁由單層上皮細(xì)胞構(gòu)成，11型上皮細(xì)胞為分泌上皮細(xì)胞，可分泌肺泡表面活性物質(zhì)。】肺泡表面活性物質(zhì)：降低表面張力；增加肺的順應(yīng)性；維持肺泡容積的相對(duì)穩(wěn)定性；減少肺組織液的生成，防止肺水腫；肺通氣的原理：呼吸過程中肺內(nèi)壓的變化【平靜吸氣時(shí)：主動(dòng)過程，肺內(nèi)氐大氣壓，氣體進(jìn)入肺；△平靜呼氣時(shí)：肺內(nèi)壓＞大氣壓，氣體排出肺?！亢粑^程中胸內(nèi)壓的變化（1）胸內(nèi)壓的概念：胸膜腔內(nèi)的壓力，正常時(shí)，不論吸氣或呼氣，胸膜腔內(nèi)的壓力總是低于大氣壓，又稱胸內(nèi)負(fù)壓。（2）特點(diǎn):平靜呼吸時(shí)胸內(nèi)壓始終為負(fù)壓；用力呼吸時(shí)負(fù)壓變動(dòng)更大；有時(shí)可為正壓（如緊閉聲門用力呼吸）⑶胸內(nèi)負(fù)壓的生理意義一使肺維持?jǐn)U張狀態(tài)，不致于肺回縮力而塌陷。降低中心靜脈壓，有助于靜脈回流和右心充盈。肺通氣量一一1.每分通氣量:每分鐘進(jìn)或出肺的氣體總量，等于潮氣量乘以呼吸頻率。2.肺泡通氣量:每分鐘吸入肺泡與血液進(jìn)行氣體交換的新鮮氣體總量，等于（潮氣量-無效腔量）X呼吸頻率，正常為4.2L。（有效通氣量）*呼吸氣體交換：肺換氣、組織換氣肺換氣一一肺換氣的過程換氣動(dòng)力：分壓差換氣方向：分壓高一分壓低換氣結(jié)果：肺毛細(xì)血管中的靜脈血變成了含O2增多、含CO2減少的動(dòng)脈血。影響肺換氣的因素一一呼吸膜的擴(kuò)散面積和厚度；擴(kuò)散距離：通氣/血流比值：每分鐘肺泡通氣量和每分鐘肺毛細(xì)血管血流量之間的比值。（4.2/5.0）0.84比值〉0.84:可能通氣過度或血流量減少，如肺泡無效腔增大或肺動(dòng)脈部分阻塞。比值＜0.84:可能肺通氣不良，如哮喘發(fā)作一一功能性動(dòng)-靜脈短路。氣體在血液中的運(yùn)輸PO2高的肺部氧氣的運(yùn)輸（一）物理溶解：占1.5%（二）Hb與O2的可逆性結(jié)合：Hb+O2d一HbO2（二）氧氣與血紅蛋白結(jié)合（Hb）的重要的特征：PO2低的組織反應(yīng)快，可逆，不需要酶的催化，受PO2的影響。2.Fe2+與O2結(jié)合后仍為二價(jià)的鐵，所以是氧合不是氧化。3.一分子的Hb可結(jié)合四分子的O2。4.Hb與O2的結(jié)合或解離曲線呈“S”型。*△氧容量：1L血液中,Hb所能結(jié)合的最大O2量。200ml/L血液*△氧含量：Hb實(shí)際結(jié)合的O2量*△血紅蛋白氧飽和度：Hb氧含量和氧容量的百分比。（三）氧離曲線^概念：表示血氧分壓與血紅蛋白氧飽和度關(guān)系的曲線?！饕饬x：表示在不同PO2下O2與Hb的分離或結(jié)合的情況。呈“S”型。二氧化碳的運(yùn)輸（一）物理溶解：5%（二）碳酸氫鹽形式的運(yùn)輸：以碳酸氫鹽形式存在的CO2約占總量的88%。（三）氨基甲酸血紅蛋白：7%內(nèi)呼吸（組織換氣）一機(jī)制同肺泡處、影響因素同肺換氣呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)CO2興奮呼吸的中樞途徑是通過H+的間接作用（血液中的H+不易透過血-腦屏障）[H+]:[H+]f一呼吸加強(qiáng)[H+]I一呼吸抑制（低氧：缺氧對(duì)呼吸中樞的直接作用是抑制，并與缺氧程度呈正相關(guān)）考點(diǎn)：肺牽張反射概念反射途徑、意義20、消化與吸收概述消化：食物在消化道內(nèi)被分解為可吸收的小分子物質(zhì)的過程。包括機(jī)械性消化和化學(xué)性消化。吸收：食物經(jīng)過消化后，透過消化道的粘膜，進(jìn)入血液和淋巴的過程。一、消化道平滑肌的特性（一）一般特性1.興奮性低，收縮緩慢2.伸展性3.對(duì)化學(xué)、溫度刺激和機(jī)械牽張剌激較為敏感4.緊張性收縮5.自動(dòng)節(jié)律性運(yùn)動(dòng)（二）電生理特性一靜息電位：-50?-60mV,由K+外流形成?；倦姽?jié)律（慢波）：在靜息電位基礎(chǔ)上產(chǎn)生自發(fā)性去極化和復(fù)極化的節(jié)律性電位波動(dòng)。動(dòng)作電位：慢波一動(dòng)作電位一肌肉收縮二、消化腺的分泌功能：分泌消化液多達(dá)6?8L，有機(jī)成分主要為消化酶和黏液蛋白；無機(jī)成分主要為水和各種電解質(zhì)消化液的作用：分解食物中的各種成分；為各種消化酶提供適宜的PH環(huán)境；稀釋食物，使其滲透壓與血漿滲透壓相等，以利于吸收；保護(hù)消化道粘膜免受理化因素的損傷口腔內(nèi)消化一一唾液分泌性質(zhì)：無色無味，近中性低滲液體。成分：水：99%有機(jī)物：粘蛋白、氨基酸、尿素、a-唾液淀粉酶、溶菌酶等。五機(jī)物：Na+、K+、Ca2+、Cl-、氨等。（重點(diǎn)）胃內(nèi)消化一、胃液分泌（一）胃液性質(zhì)：無色，pH：0.9?1.5,是體內(nèi)pH最低的液體。分泌量：1.5?2.5L/日。胃液成分：鹽酸、胃蛋白酶原、粘液、內(nèi)因子、HCO3-等無機(jī)物。1.鹽酸：由壁細(xì)胞分泌；基礎(chǔ)酸排出量：0?5mmol/L；最大排出量：20?25mmol/L作用：①激活胃蛋白酶原，供給胃蛋白酶原所需的酸性環(huán)境。②使食物中的蛋白質(zhì)變性，易于分解。③殺死由食物進(jìn)入胃內(nèi)的細(xì)菌。④進(jìn)入小腸后可促進(jìn)胰液、腸液和膽汁分泌。⑤有助于對(duì)Ca2+、Fe2+的吸收胃蛋白酶原——來源：主細(xì)胞分泌（主要），粘液細(xì)胞特點(diǎn)：最適pH=2.0,pH>5.0則失活.粘液一碳酸氧鹽屏【胃粘膜表面上皮細(xì)胞分泌HCO-3,與粘液結(jié)合在一起形成一層厚約0.5?1.5mm的粘液凝膠層?！孔饔茫簼櫥氨Ｗo(hù)胃粘膜免受食物的機(jī)械性損傷；減慢胃內(nèi)H+向粘膜內(nèi)彌散胃粘膜屏障：由粘膜上皮細(xì)胞頂端的細(xì)胞膜和鄰近細(xì)胞緊密聯(lián)接構(gòu)成一種脂蛋白層。作用：防止H+由胃腔侵入粘膜本身以及防止Na+從胃粘膜內(nèi)向胃腔彌散的特性。內(nèi)因子一一壁細(xì)胞分泌的一種糖蛋白；促進(jìn)VitB12的吸收。（二）胃液分泌的調(diào)節(jié)一1,影響胃液分泌的主要內(nèi)源性物質(zhì)【乙酰膽堿、促胃液素、組胺、生長抑素】2,消化期的胃液分泌：進(jìn)食后，胃液分泌的調(diào)節(jié)機(jī)制，一般按感受食物刺激的部位，分成三期：頭期【神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)；分泌量與食欲有很大的關(guān)系；占進(jìn)食后分泌量的30%；酸度和胃蛋白酶的含量均很高】胃期【神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)；分泌量占總分泌量的60%；酸度及胃蛋白酶含量也很高。】腸期【體液調(diào)節(jié)為主；分泌量占總量的10%】胃液分泌的抑制性調(diào)節(jié)：鹽酸【抑制G一胃泌素減少；刺激D一生長抑素一抑制胃泌素；刺激胰泌素一胃泌素減少；球抑胃素】脂肪及其水解產(chǎn)物【腸抑胃素】、高滲溶液【激活小腸內(nèi)滲透壓感受器一腸-胃反射一抑制胃液分泌】二、胃的運(yùn)動(dòng)一（一）主要運(yùn)動(dòng)形式：容受性舒張【吞咽食物時(shí)，食團(tuán)刺激咽和食管等處的感受器，可反射性的引起頭區(qū)平滑肌緊張性降低和舒張】蠕動(dòng)、緊張性收縮【胃壁平滑肌經(jīng)常處于一定程度的持續(xù)收縮狀態(tài)】（二）胃排空：食靡由胃排入十二指腸的過程。小腸內(nèi)消化一、胰液的分泌（一）胰液：無色、無臭、等滲、透明的堿性液體，pH7.8?8.4。1?2L/d。胰液成分：無機(jī)物【水和碳酸氫鹽，導(dǎo)管上皮細(xì)胞分泌】碳酸氫鹽主要作用：中和胃酸，保護(hù)腸粘膜不受胃酸的侵蝕；為小腸內(nèi)多種消化酶活動(dòng)的提供最適pH環(huán)境。有機(jī)物【胰淀粉酶：水解淀粉為麥芽糖和葡萄糖。胰脂肪酶：分解中性脂肪為脂肪酸、甘油一酯、甘油；必須在胰腺分泌的輔脂酶的協(xié)同作用下才能發(fā)揮作用。蛋白質(zhì)水解酶：主要有胰蛋白酶、糜蛋白酶和羧基肽酶，腺細(xì)胞分泌，剛分泌出來是無活性的酶原】（二）胰液分泌的調(diào)節(jié)一一神經(jīng)調(diào)節(jié)【條件反射、非條件反射X體液調(diào)節(jié)【胰泌素、膽囊收縮素】二、膽汁的分泌與排出（一）膽汁：味苦有色。剛分泌的透明澄清，金黃色、偏堿性7.2-7.7），固體成分較少；儲(chǔ)存的膽汁顏色變深，呈弱酸性（6.8），固體成分較多。600?1200ml。特點(diǎn)：持續(xù)分泌、間歇排放。成分：不含消化酶,但膽鹽與脂肪的消化和吸收有重要意義。三、小腸的運(yùn)動(dòng)形式【緊張性收縮、分節(jié)運(yùn)動(dòng)（環(huán)形肌的節(jié)律性收縮和舒張）、蠕動(dòng)】大腸內(nèi)消化一、大腸液的分泌一一大腸液性質(zhì)：粘液，碳酸氫鹽，堿性（pH8.3?8.4）作用：①保護(hù)粘膜免受損傷②潤滑類糞便。二、大腸內(nèi)細(xì)菌的活動(dòng)一來源：空氣、食物；量：占固體量20?30%作用：①分解食物殘?jiān)诤铣蒝itK、VitB復(fù)合物三、大腸的運(yùn)動(dòng)和排便一（一）大腸運(yùn)動(dòng)形式【袋狀往返運(yùn)動(dòng)、分節(jié)運(yùn)動(dòng)和多袋推進(jìn)運(yùn)動(dòng)、蠕動(dòng)、集團(tuán)運(yùn)動(dòng)】（二）排便反射吸收一一概述（一）吸收的部位口腔、食道一一不吸收；大腸一一水、鹽胃一一酒精、少量水分。主要部位一一小腸，因?yàn)椤拘∧c有巨大的吸收面積；小腸絨毛的結(jié)構(gòu)特殊，促進(jìn)絨毛內(nèi)血液和淋巴液流動(dòng)；食物在小腸的停留時(shí)間長。約3?8h；食物在小腸內(nèi)已被消化到適于吸收的小分子物質(zhì)】21、內(nèi)分泌激素：內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的具有特殊生理作用的高效生物活性物質(zhì)。（現(xiàn)代概念：由機(jī)體內(nèi)分泌細(xì)胞所分泌，以體液為媒介在細(xì)胞間遞送信息的化學(xué)信使）（一）激素的分類一一激素按其化學(xué)結(jié)構(gòu)可分為兩大類：含氮激素和類固醇激素。（二）激素的一般作用一一1.調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝和水鹽代謝，維持代謝的穩(wěn)定性。2.促進(jìn)細(xì)胞的增殖分化，使各組織器官正常發(fā)育、生長及成熟并影響衰老過程。3.影響神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育與學(xué)習(xí)、記憶、行為有關(guān)。4.與中樞神經(jīng)系統(tǒng)配合，使機(jī)體更好適應(yīng)環(huán)境變化。（應(yīng)激）5.調(diào)節(jié)生殖活動(dòng)，維持正常的性功能。（三）激素的作用機(jī)機(jī)制一一含氮激素一一第二信使學(xué)說；類固醇激素——基因表達(dá)學(xué)說【含氮激素的作用機(jī)制是第二信使學(xué)說，類固醇激素則主要是誦過調(diào)控核內(nèi)基因表達(dá)而發(fā)揮作用。】幾種重要的激素（一）生長素GH——作用：（1）促進(jìn)生長:促進(jìn)骨骼生長，身材高大；促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，肌肉發(fā)達(dá)?！居啄辏篏H缺乏侏儒癥；GH過多一?巨人癥；成年：GH過多肢端肥大癥】（2）生長素對(duì)代謝的作用：①促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，減低蛋白質(zhì)的分解。②促進(jìn)脂肪分解一脂肪酸一肝臟內(nèi)氧化提供能量。③生理水平的GH—刺激胰島B細(xì)胞分泌胰島素一加強(qiáng)血糖利用一血糖降低。GH分泌過量一抑制外周組織攝取及利用糖一血糖升高。（二）催乳素PRL——作用：（1）促進(jìn)乳腺發(fā)育