中山市文化產(chǎn)業(yè)專項(xiàng)資金

第第頁P(yáng)AGE1中山市文化產(chǎn)業(yè)專項(xiàng)資金項(xiàng)目補(bǔ)貼及園區(qū)獎(jiǎng)補(bǔ)申請(qǐng)表（2018年度）項(xiàng)目名稱：申請(qǐng)單位（蓋章）：?jiǎn)挝坏刂罚郝?lián)系人：移動(dòng)電話：固定電話：電子郵箱：申請(qǐng)日期：年月日填表須知1、本申請(qǐng)表用于申請(qǐng)“中山市文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展專項(xiàng)資金”項(xiàng)目資金扶持。2、本申請(qǐng)表填寫應(yīng)符合以下要求：（1）填報(bào)材料應(yīng)規(guī)范，全部材料按順序排列，完整裝訂并按順序編寫頁碼。（2）本申請(qǐng)表一式三份，并加蓋單位公章。（3）填報(bào)資料須提供電子文檔（以U盤或者電子郵箱的形式提交）。（4）本申請(qǐng)表及提交的電子文檔概不退還，如需保存請(qǐng)自留。3、填報(bào)單位須同意以下事項(xiàng)：（1）填報(bào)單位必須保證填寫的情況真實(shí)、準(zhǔn)確和完整。評(píng)審機(jī)構(gòu)對(duì)其擁有依法核實(shí)的權(quán)利，一旦發(fā)現(xiàn)有虛假信息，本次申請(qǐng)自動(dòng)作廢，同時(shí)將依據(jù)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。如因虛假填報(bào)或不完整填報(bào)產(chǎn)生糾紛或?qū)е聯(lián)p失，相應(yīng)責(zé)任由填報(bào)單位依法承擔(dān)。（2）本申請(qǐng)表填報(bào)的所有信息將向參與評(píng)審的專家公開，評(píng)審機(jī)構(gòu)可因評(píng)審申報(bào)項(xiàng)目而使用申請(qǐng)表的全部信息，無需另行征求填報(bào)單位意見。評(píng)審機(jī)構(gòu)在履行了必要的保密義務(wù)后，仍有部分或全部信息在評(píng)審過程中泄露的，評(píng)審機(jī)構(gòu)對(duì)由此導(dǎo)致的后果不承擔(dān)任何形式的責(zé)任。（3）本申請(qǐng)表的申報(bào)項(xiàng)目，不可通過任何方式重復(fù)申請(qǐng)，若有發(fā)生，本次申請(qǐng)自動(dòng)作廢。一、項(xiàng)目申報(bào)單位基本信息（單位：萬元）申報(bào)單位單位性質(zhì)是否屬于“四上”企業(yè)□是□否成立時(shí)間法定代表人聯(lián)系電話注冊(cè)地址（含郵政編碼）主營(yíng)業(yè)務(wù)范圍（營(yíng)業(yè)執(zhí)照經(jīng)營(yíng)范圍前三位）行業(yè)分類代碼（對(duì)應(yīng)《文化及相關(guān)產(chǎn)業(yè)分類（2018）》序號(hào)主要股東名稱出資方式出資額所占股份比例（%）1234單位綜合情況二、申報(bào)項(xiàng)目單位近三年財(cái)務(wù)狀況（單位：萬元）時(shí)間指標(biāo)前年（2016年）上一年（2017年）本年度（2018年）總資產(chǎn)凈資產(chǎn)資產(chǎn)負(fù)債率總收入其中主營(yíng)業(yè)務(wù)收入利潤(rùn)總額凈利潤(rùn)資產(chǎn)利潤(rùn)率凈利潤(rùn)率納稅總額其中企業(yè)所得稅增值稅營(yíng)業(yè)稅個(gè)人收入所得稅其他稅三、項(xiàng)目基本信息項(xiàng)目名稱項(xiàng)目執(zhí)行時(shí)間項(xiàng)目所屬類別□項(xiàng)目補(bǔ)貼□園區(qū)獎(jiǎng)補(bǔ)項(xiàng)目所處階段□策劃構(gòu)思階段□啟動(dòng)階段□穩(wěn)定成長(zhǎng)階段□完成階段項(xiàng)目知識(shí)產(chǎn)權(quán)情況項(xiàng)目合作單及合作模式項(xiàng)目主要內(nèi)容項(xiàng)目提供的主要產(chǎn)品或服務(wù)項(xiàng)目現(xiàn)有基礎(chǔ)及開展以來實(shí)施情況（項(xiàng)目處于策劃構(gòu)思階段、啟動(dòng)階段、穩(wěn)定成長(zhǎng)階段的填列）項(xiàng)目完成后對(duì)預(yù)期產(chǎn)業(yè)帶動(dòng)的目標(biāo)，包括預(yù)期經(jīng)濟(jì)效益、預(yù)期社會(huì)效益（項(xiàng)目處于策劃構(gòu)思階段、啟動(dòng)階段、穩(wěn)定成長(zhǎng)階段的填列）該項(xiàng)目完成后產(chǎn)生的社會(huì)效益（項(xiàng)目處于完成階段的填列）該項(xiàng)目完成后產(chǎn)生的社會(huì)效益（項(xiàng)目處于完成階段的填列）項(xiàng)目主要人員情況姓名性別職務(wù)/職稱項(xiàng)目分工項(xiàng)目可行性分析報(bào)告（可另附）四、項(xiàng)目資金信息（單位：萬元）項(xiàng)目（計(jì)劃）總投資金額已完成投資金額預(yù)算資金測(cè)算說明項(xiàng)目資金來源及額度資金來源金額合計(jì)支出明細(xì)預(yù)算申請(qǐng)文化產(chǎn)業(yè)專項(xiàng)資金金額文化產(chǎn)業(yè)專項(xiàng)資金資金用途文化產(chǎn)業(yè)專項(xiàng)資金資金使用明細(xì)文化產(chǎn)業(yè)專項(xiàng)資金資金使用的績(jī)效目標(biāo)五、申報(bào)及評(píng)審意見鎮(zhèn)（區(qū)）文化主管部門意見：(蓋章)年月日專家評(píng)審組評(píng)審意見：(簽字)年月日六、本申請(qǐng)表附材料清單附件名稱數(shù)量1、單位營(yíng)業(yè)執(zhí)照（復(fù)印件）2、法人代表身份證（蓋章復(fù)印件）3、本年度財(cái)務(wù)審計(jì)報(bào)告或本年度上個(gè)月會(huì)計(jì)報(bào)表（含資產(chǎn)負(fù)債表、損益表、現(xiàn)金流