重癥監(jiān)護室(icu)病人心理護理課件匯編

重癥監(jiān)護室(ICU)病人心理護理課件重癥監(jiān)護室(ICU)病人心理護理課件ICU病人是各類重癥及多系統(tǒng)功能衰竭患者的英文簡稱，是專門用于搶救心功能衰竭，呼吸功能衰竭，腎功能衰竭與腦外傷等病情危重或垂危病人的醫(yī)療單元，是集危重、搶救、大手術(shù)后患者于一體的治療場所。一、ICU病人的心理護理概述1．ICU病人的概念I(lǐng)CU病人是各類重癥及多系統(tǒng)功能衰竭患者的英文簡稱，是專門用心理護理：是指在護理全過程中，護士通過各種方式和途徑，積極地影響患者的心理狀態(tài)，以達到其自身的最佳身心狀態(tài)。2．心理護理的概念心理護理：是指在護理全過程中，護士通過各種方式和途徑，積極地（1）心理護理是人類醫(yī)學(xué)與生物醫(yī)學(xué)的重要區(qū)別;傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式只是單一注重疾病本身而忽視患者的機體與心理的相互作用的關(guān)系在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，要求把人作為一個統(tǒng)一的整體來加以認(rèn)識和對待3．

心理護理的重要意義（1）心理護理是人類醫(yī)學(xué)與生物醫(yī)學(xué)的重要區(qū)別;3．心理護（2）心理護理對臨床療效的提高起著重要支撐作用;心理護理使臨床上對急、危、重癥患者的救治水平顯著提高。急、危、重癥患者的心理反應(yīng)可直接影響到患者搶救后的病情穩(wěn)定、疾病治療、生活質(zhì)量等。（2）心理護理對臨床療效的提高起著重要支撐作用;（3）心理護理在重癥監(jiān)護工作中的地位尤為重要;重癥監(jiān)護室作為集中收治急、危、重癥患者的特殊場所,有調(diào)查顯示約有50％的患者發(fā)生不良心理反應(yīng)。2000年國家衛(wèi)生部統(tǒng)計，心理反應(yīng)所致精神因素的疾病占第一位。2004因年心理問題造成的自殺成死亡的首位，心理問題已納入疾病控制之中。（3）心理護理在重癥監(jiān)護工作中的地位尤為重要;幫助患者在各自的條件下，通過護士良好的言語、表情、態(tài)度和行為，去影響病人的感受認(rèn)識，改變其心理狀態(tài)和行為，保證其自身的最佳身心狀態(tài)。4.心理護理的目的幫助患者在各自的條件下，通過護士良好的言語、表情、態(tài)度和行為4.心理護理的依據(jù)在實施心理護理前應(yīng)確定患者的基本心理狀態(tài)，主要從兩個方面考慮：確定患者基本心理狀態(tài)的性質(zhì)－總體判斷大致劃分類型、焦慮、抑郁、恐懼確定患者不良心態(tài)的基本強度－以輕度、中度、重度加以區(qū)分，為心理護理的對策提供有價值的參照（用量表）4.心理護理的依據(jù)在實施心理護理前應(yīng)確定患者的基本心理ICU病人的心理特點恐懼、憂慮憤怒、敵對依賴、焦慮孤獨、抑郁否認(rèn)、沮喪二、ICU病人的心理特點ICU病人的心理特點恐懼、憂慮憤怒、敵對依賴、焦慮孤獨、抑郁1．恐懼、憂慮

恐懼是由于周圍有不可預(yù)料不可確定的因素而導(dǎo)致的無所適從的心理或生理的一種強烈反應(yīng)，是人或生物特有的一種應(yīng)激現(xiàn)象。焦慮是指一種缺乏明顯客觀原因的內(nèi)心不安或無根據(jù)的恐懼，是人們遇到某些事情如挑戰(zhàn)、困難或危險時出現(xiàn)的一種正常的情緒反應(yīng)。多數(shù)病人初入院或進入監(jiān)護時候1~2天，病人出現(xiàn)明顯的恐懼與焦慮、睡眠障礙，嚴(yán)重者可有驚恐發(fā)作或精神病性癥狀，這是合理的心理反應(yīng)及原始心理防御機制。如急性腦梗死、腦出血急診入院病人、傷殘軍人。1．恐懼、憂慮恐懼是由于周圍有不可預(yù)料不可2．否認(rèn)、沮喪

否認(rèn)是指把已發(fā)生的不愉快的事件或者對自己不利的事件加以否認(rèn)，認(rèn)為它根本沒有發(fā)生過，以逃避心理上的刺激和痛苦，來獲取心理上暫時的安慰。病人進入監(jiān)護室后第2天即可出現(xiàn)否認(rèn)心理，第3~4天達到高峰。病人否認(rèn)自己有病，或承認(rèn)患病事實，但否認(rèn)入住監(jiān)護室的必要性。

調(diào)查顯示：約有50%的危重病人出現(xiàn)否認(rèn)心理。短期否認(rèn)可以緩解病人過度緊張焦慮的情緒（轉(zhuǎn)移病人注意力），對病人具有保護作用，但長期存在否認(rèn)心理則不利于疾病的過程與康復(fù)（病人不合作）不利于病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2．否認(rèn)、沮喪否認(rèn)是指把已發(fā)生的不愉快的3．孤獨、抑郁

約有30%的病人在入住監(jiān)護室的第5天后出現(xiàn)孤獨、抑郁等情緒反應(yīng)。以心境低落、悲觀為主要臨床特征，情緒的消沉可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，自卑抑郁，甚至悲觀厭世。3．孤獨、抑郁約有30%的病人在入住監(jiān)護室的第54．憤怒、敵對

憤怒是指當(dāng)愿望不能實現(xiàn)或為達到目的的行動受到挫折時引起的一種緊張而不愉快的情緒。意外受傷者，患不治之癥者，持續(xù)疼痛難以忍受者均易產(chǎn)生此種負(fù)性心理。

主要表現(xiàn)：煩躁、敵意、行為失控，吵鬧哭泣、寢食難安，同時伴有心率加快，血壓、血糖升高等。4．憤怒、敵對憤怒是指當(dāng)愿望不能實現(xiàn)或為達到5．依賴、焦慮

有的病人經(jīng)過精心治療與護理后，轉(zhuǎn)危為安，病情穩(wěn)定，被允許離開重癥監(jiān)護室時，卻因擔(dān)心再次復(fù)發(fā)而不能得到及時救護，病人對已經(jīng)熟悉的監(jiān)護病室產(chǎn)生依賴，不愿意撤離。雖有利于病人的遵醫(yī)行為，但過度不利于調(diào)動病人的主觀能動性影響其康復(fù)。5．依賴、焦慮有的病人經(jīng)過精心治療與護理后1.疾病因素2.環(huán)境因素3.治療因素4.其他因素三、ICU病人心理特點的影響因素1.疾病因素2.環(huán)境因素3.治療因素4.其他因疾病治療中的不良反應(yīng)引發(fā)的疾病認(rèn)知引起的角色轉(zhuǎn)換引起的1．疾病因素疾病治療中的不良反應(yīng)引發(fā)的疾病認(rèn)知引起的角色轉(zhuǎn)換引起的11.疾病因素疾病本身原因腦自身的疾病所致，各種類型的腦血管病、顱內(nèi)腫瘤、顱腦外傷、癲閑等引起的繼發(fā)性腦供血不足、腦缺氧疾病認(rèn)知原因起病急，病情變化快、病勢兇險、角色轉(zhuǎn)變迅速，難以接受和適應(yīng)；對疾病、手術(shù)、麻醉的認(rèn)識及心理準(zhǔn)備不足，造成持續(xù)的高度緊張角色轉(zhuǎn)換原因依賴性增強，以我為中心，過度要求照顧，把后果看的過于嚴(yán)重，易發(fā)生恐懼1.疾病因素疾病本身原因腦自身的疾病所致，各種類型的腦血管病陌生的環(huán)境，與外界隔離儀器設(shè)備多和儀器發(fā)出的聲音時間觀念的喪失和醫(yī)護人員的走動2．環(huán)境因素陌生的環(huán)境，與外界隔離儀器設(shè)備多和儀器發(fā)出的聲音時間觀念的喪2.環(huán)境因素環(huán)境陌生原因缺少外界信息與交流；限制探視、無陪護；環(huán)境的陌生；醫(yī)作人員忙于各種救護處置，無暇與患者溝通和交流儀器設(shè)備原因儀器設(shè)備多、儀器的報警聲、臥位不適感、視覺刺激感、噪音大等，導(dǎo)致病人煩躁不安，使心率加快，血壓升高，壓力感和焦慮感加重時間觀念喪失醫(yī)護人員的來回穿俊，通宵照明，時間喪失，缺乏時間感和晝夜的節(jié)律感。2.環(huán)境因素環(huán)境陌生原因缺少外界信息與交流；限制探視、無陪護某些藥物的影響所致強迫性治療體位所致語言交流障礙所致3．治療因素某些藥物的影響所致強迫性治療體位所致語言交流障礙所致33.治療因素某些藥物影響利多卡因治療心律紊亂，靜脈滴注2mg/min，可以出現(xiàn)認(rèn)知功能的改變；達到4mg/min時，大部分患者可以出現(xiàn)譫妄的精神癥狀藥物、農(nóng)藥的中毒體位不適原因強迫性治療體位，麻醉未清醒前固定的體位，由于氣管插管、鼻飼管、持續(xù)性各種引流管、呼吸機的使用限制活動及使用約束語言交流障礙限制探視、無陪護，使患者的語言表達和體位變動受限，影響了他們向他人表達自己意愿與交流3.治療因素某些藥物影響利多卡因治療心律紊亂，靜脈滴注2mg睡眠障礙所致醫(yī)患護患關(guān)系所致患者與親屬、單位、社會關(guān)系所致4．其他因素睡眠障礙所致醫(yī)患護患關(guān)系所致患者與親屬、單位、社會關(guān)系所致4.其他因素睡眠障礙影響睡眠是衡量健康水平的重要標(biāo)志，由疾病、環(huán)境因素造成睡眠障礙，可引起心理和行為的異常（多疑、定向力障礙、錯覺、記憶力減退、發(fā)怒）醫(yī)患護患關(guān)系與醫(yī)生或護士的關(guān)系不易協(xié)調(diào)，其中與護士的關(guān)系尤為重要(接觸護士最多)，護士工作壓力大，有時語言生硬，解釋不周，易缺乏耐心社會關(guān)系所致親人的關(guān)注程度；單位人員對患者的支持力度(包括工作、經(jīng)濟)；社會對患者就醫(yī)保障的程度4.其他因素睡眠障礙影響睡眠是衡量健康水平的重要標(biāo)志，由疾病病人的年齡與其心理問題成正比患者心理活動的外顯性與年齡成反比患者心理活動的強度對疾病方式的認(rèn)識危險程度成正比小的患者很少發(fā)生心理問題心理問題發(fā)生的規(guī)律病人的年齡與其心理問題成正比心理問題發(fā)生的規(guī)律心理評估：是采用心理學(xué)的理論和方法對人的心理品質(zhì)及水平作出的鑒定。采用觀察法、交談法、調(diào)查法采集病人的心理信息，掌握患者的心態(tài)，可以用觀察法、調(diào)查法及注意患者的各種表情、動作，必要時根據(jù)患者的心理特點選用心理量表，找出心理護理的依據(jù)。四、ICU病人的心理護理對策1.正確評估患者的心理狀態(tài)心理評估：是采用心理學(xué)的理論和方法對人的心理品質(zhì)及水平作出的良好的溝通有利于建立良好的護患關(guān)系：美國心理學(xué)家梅拉比安曾對一個信息的總效應(yīng)進行了分析，信息的總效應(yīng):7％語詞＋38％語調(diào)＋55％面部表情與患者交往的技巧主要為語言和非語言語言溝通－與病人交流的主要工具非語言溝通－動態(tài):手勢、面部表情、眼睛、聲調(diào)身體姿勢靜態(tài):容貌、體格、衣著、打扮、發(fā)型2.加強與患者的溝通良好的溝通有利于建立良好的護患關(guān)系：語言溝通－與病人交流的主①醫(yī)護人員要用嫻熟的操作技術(shù)，高度的責(zé)任心，取得患者信任，贏得患者信賴；②詢問患者和家屬要禮貌、誠懇、自然；③在患者面前不說“病情重”“怎么辦”等語言；④對生命垂危的患者只能單獨向家屬交代病情并提醒不可在患者面前流露，做好保護性醫(yī)療工作；⑤對不能用語言表達感受的患者，應(yīng)指導(dǎo)病人用非語言方式表達他自己的體驗和需要。⑥通過對患者表情、手勢、口形判斷患者表達的意圖，明確告知患者“我努力去辦”解除患者的焦慮。3.穩(wěn)定患者情緒，注意談話技巧①醫(yī)護人員要用嫻熟的操作技術(shù)，高度的責(zé)任心，取得患者信任，贏（1）環(huán)境上：入ICU、手術(shù)室前，醫(yī)護人員要了解患者的病情及心理狀態(tài)；（2）護士統(tǒng)一使用規(guī)范性用語解釋，向患者說明手術(shù)后的一些康復(fù)知識，學(xué)會與患者溝通的技巧，理解患者的表達；（3）對病人進行訪視講解，讓患者熟悉ICU環(huán)境、配合方式說明、儀器的用途及目的，消除患者的陌生感和恐懼感；（4）有條件者可以；長期入住ICU的患者，適當(dāng)放寬探視制度，以減輕病人的孤獨感和隔離感。4.實施個體化的心理護理（1）環(huán)境上：入ICU、手術(shù)室前，醫(yī)護人員要了解患者的病情及（5）耐心做好解釋工作，及時將積極信息反饋給患者，消除依賴心理；（6）安排與家屬、朋友短時間探視，注重與患者家屬的溝通，爭取家屬的配合，減輕患者的孤獨感。3.實施個體化的心理護理（5）耐心做好解釋工作，及時將積極信息反饋給患者，消除依賴心（1）在人才選拔上，注重護士自身的心理素質(zhì)，應(yīng)在普通病房工作后經(jīng)考核再去ICU工作（2）適當(dāng)?shù)尼t(yī)護人員和床位比例，防止超負(fù)荷工作國外專家測算ICU理想的護士比例應(yīng)滿足：護士數(shù)=床數(shù)位×7+4.3這樣一個公式，而我國ICU護士床位比最高也只有3：14.完善護士的個體人格（1）在人才選拔上，注重護士自身的心理素質(zhì)，應(yīng)在普通病房工作（3）遇事沉著、冷靜，培養(yǎng)從事工作的興趣，良好的職業(yè)心理素質(zhì)使其承受能力和應(yīng)激能力增強（4）職業(yè)微笑、得體的舉止、良好的人際溝通技巧等角色人格特征，都對發(fā)展和完善護士的個體人格大有益（5）心理護理在護患互動過程中雙方受益（3）遇事沉著、冷靜，培養(yǎng)從事工作的興趣，良好的職業(yè)心理①深呼吸放松法②想象放松法③肌肉放松訓(xùn)練法④音樂療法5.運動放松訓(xùn)練和音樂療法①深呼吸放松法5.運動放松訓(xùn)練和音樂療法心理問題僅靠心理護理不行，應(yīng)與心理醫(yī)生共同診治。除心理護理外，不良心理反應(yīng)嚴(yán)重的應(yīng)預(yù)防性/治療性用藥，適當(dāng)鎮(zhèn)靜，防止早期精神癥狀的發(fā)生。6.必要的藥物治療心理問題僅靠心理護理不行，應(yīng)與心理醫(yī)生共同診治。除心理護理外建立良好的護患關(guān)系全方位采集病人心理信息客觀量化的心理評定語言溝通非語言溝通觀察法調(diào)查法共性規(guī)律個性規(guī)律評估基礎(chǔ)---歸納心理護理程序建立良好的護患關(guān)系全方位采集病人心理信息客觀量化的心理評定語找出主要原因和影響因素選擇適宜的對策外因內(nèi)因控制外來危害調(diào)動內(nèi)在潛力提出診斷計劃實施---確定患者基本心態(tài)性質(zhì)、強度良、中、差歸納心理護理程序找出主要原因和影響因素選擇適宜的對策外因控制外來危害提出診斷觀察評估效果確定新的方案客觀指標(biāo)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)療效總結(jié)調(diào)整對策評價---心理護理的程序是相對的方法是靈活的，過程是循環(huán)往復(fù)的歸納心理護理程序觀察評估效果確定新的方案客觀指標(biāo)療效總結(jié)評價---心理護理的一場突然而來的沙漠風(fēng)暴使一位旅行者迷失了前進方向。更可怕的是，旅行者裝水和干糧的背包也被風(fēng)暴卷走了。他翻遍身上所有的口袋，找到了一個青青的蘋果?！鞍。疫€有一個蘋果！”旅行者驚喜地叫著。他緊握著那個蘋果，獨自在沙漠中尋找出路。每當(dāng)干渴、饑餓、疲乏襲來的時候，他都要看一看手中的蘋果，抿一抿干裂的嘴唇，陡然又會增添不少力量。一天過去了，兩天過去了，第三天，旅行者終于走出了荒漠。那個他始終未曾咬過一口的青蘋果，已干巴得不成樣子，他卻寶貝似的一直緊攥在手里。在深深贊嘆旅行者之余，人們不禁感到驚訝：一個表面上看來是多么微不足道的青蘋果，竟然有如此不可思議的神奇力量！學(xué)會給患者一個“蘋果”一場突然而來的沙漠風(fēng)暴使一位旅行者迷失了前進方向。更可怕的是重癥監(jiān)護室(icu)病人心理護理課件匯編此課件下載可自行編輯修改，僅供參考！

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心理護理的重要意義（1）心理護理是人類醫(yī)學(xué)與生物醫(yī)學(xué)的重要區(qū)別;3．心理護（2）心理護理對臨床療效的提高起著重要支撐作用;心理護理使臨床上對急、危、重癥患者的救治水平顯著提高。急、危、重癥患者的心理反應(yīng)可直接影響到患者搶救后的病情穩(wěn)定、疾病治療、生活質(zhì)量等。（2）心理護理對臨床療效的提高起著重要支撐作用;（3）心理護理在重癥監(jiān)護工作中的地位尤為重要;重癥監(jiān)護室作為集中收治急、危、重癥患者的特殊場所,有調(diào)查顯示約有50％的患者發(fā)生不良心理反應(yīng)。2000年國家衛(wèi)生部統(tǒng)計，心理反應(yīng)所致精神因素的疾病占第一位。2004因年心理問題造成的自殺成死亡的首位，心理問題已納入疾病控制之中。（3）心理護理在重癥監(jiān)護工作中的地位尤為重要;幫助患者在各自的條件下，通過護士良好的言語、表情、態(tài)度和行為，去影響病人的感受認(rèn)識，改變其心理狀態(tài)和行為，保證其自身的最佳身心狀態(tài)。4.心理護理的目的幫助患者在各自的條件下，通過護士良好的言語、表情、態(tài)度和行為4.心理護理的依據(jù)在實施心理護理前應(yīng)確定患者的基本心理狀態(tài)，主要從兩個方面考慮：確定患者基本心理狀態(tài)的性質(zhì)－總體判斷大致劃分類型、焦慮、抑郁、恐懼確定患者不良心態(tài)的基本強度－以輕度、中度、重度加以區(qū)分，為心理護理的對策提供有價值的參照（用量表）4.心理護理的依據(jù)在實施心理護理前應(yīng)確定患者的基本心理ICU病人的心理特點恐懼、憂慮憤怒、敵對依賴、焦慮孤獨、抑郁否認(rèn)、沮喪二、ICU病人的心理特點ICU病人的心理特點恐懼、憂慮憤怒、敵對依賴、焦慮孤獨、抑郁1．恐懼、憂慮

恐懼是由于周圍有不可預(yù)料不可確定的因素而導(dǎo)致的無所適從的心理或生理的一種強烈反應(yīng)，是人或生物特有的一種應(yīng)激現(xiàn)象。焦慮是指一種缺乏明顯客觀原因的內(nèi)心不安或無根據(jù)的恐懼，是人們遇到某些事情如挑戰(zhàn)、困難或危險時出現(xiàn)的一種正常的情緒反應(yīng)。多數(shù)病人初入院或進入監(jiān)護時候1~2天，病人出現(xiàn)明顯的恐懼與焦慮、睡眠障礙，嚴(yán)重者可有驚恐發(fā)作或精神病性癥狀，這是合理的心理反應(yīng)及原始心理防御機制。如急性腦梗死、腦出血急診入院病人、傷殘軍人。1．恐懼、憂慮恐懼是由于周圍有不可預(yù)料不可2．否認(rèn)、沮喪

否認(rèn)是指把已發(fā)生的不愉快的事件或者對自己不利的事件加以否認(rèn)，認(rèn)為它根本沒有發(fā)生過，以逃避心理上的刺激和痛苦，來獲取心理上暫時的安慰。病人進入監(jiān)護室后第2天即可出現(xiàn)否認(rèn)心理，第3~4天達到高峰。病人否認(rèn)自己有病，或承認(rèn)患病事實，但否認(rèn)入住監(jiān)護室的必要性。

調(diào)查顯示：約有50%的危重病人出現(xiàn)否認(rèn)心理。短期否認(rèn)可以緩解病人過度緊張焦慮的情緒（轉(zhuǎn)移病人注意力），對病人具有保護作用，但長期存在否認(rèn)心理則不利于疾病的過程與康復(fù)（病人不合作）不利于病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2．否認(rèn)、沮喪否認(rèn)是指把已發(fā)生的不愉快的3．孤獨、抑郁

約有30%的病人在入住監(jiān)護室的第5天后出現(xiàn)孤獨、抑郁等情緒反應(yīng)。以心境低落、悲觀為主要臨床特征，情緒的消沉可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，自卑抑郁，甚至悲觀厭世。3．孤獨、抑郁約有30%的病人在入住監(jiān)護室的第54．憤怒、敵對

憤怒是指當(dāng)愿望不能實現(xiàn)或為達到目的的行動受到挫折時引起的一種緊張而不愉快的情緒。意外受傷者，患不治之癥者，持續(xù)疼痛難以忍受者均易產(chǎn)生此種負(fù)性心理。

主要表現(xiàn)：煩躁、敵意、行為失控，吵鬧哭泣、寢食難安，同時伴有心率加快，血壓、血糖升高等。4．憤怒、敵對憤怒是指當(dāng)愿望不能實現(xiàn)或為達到5．依賴、焦慮

有的病人經(jīng)過精心治療與護理后，轉(zhuǎn)危為安，病情穩(wěn)定，被允許離開重癥監(jiān)護室時，卻因擔(dān)心再次復(fù)發(fā)而不能得到及時救護，病人對已經(jīng)熟悉的監(jiān)護病室產(chǎn)生依賴，不愿意撤離。雖有利于病人的遵醫(yī)行為，但過度不利于調(diào)動病人的主觀能動性影響其康復(fù)。5．依賴、焦慮有的病人經(jīng)過精心治療與護理后1.疾病因素2.環(huán)境因素3.治療因素4.其他因素三、ICU病人心理特點的影響因素1.疾病因素2.環(huán)境因素3.治療因素4.其他因疾病治療中的不良反應(yīng)引發(fā)的疾病認(rèn)知引起的角色轉(zhuǎn)換引起的1．疾病因素疾病治療中的不良反應(yīng)引發(fā)的疾病認(rèn)知引起的角色轉(zhuǎn)換引起的11.疾病因素疾病本身原因腦自身的疾病所致，各種類型的腦血管病、顱內(nèi)腫瘤、顱腦外傷、癲閑等引起的繼發(fā)性腦供血不足、腦缺氧疾病認(rèn)知原因起病急，病情變化快、病勢兇險、角色轉(zhuǎn)變迅速，難以接受和適應(yīng)；對疾病、手術(shù)、麻醉的認(rèn)識及心理準(zhǔn)備不足，造成持續(xù)的高度緊張角色轉(zhuǎn)換原因依賴性增強，以我為中心，過度要求照顧，把后果看的過于嚴(yán)重，易發(fā)生恐懼1.疾病因素疾病本身原因腦自身的疾病所致，各種類型的腦血管病陌生的環(huán)境，與外界隔離儀器設(shè)備多和儀器發(fā)出的聲音時間觀念的喪失和醫(yī)護人員的走動2．環(huán)境因素陌生的環(huán)境，與外界隔離儀器設(shè)備多和儀器發(fā)出的聲音時間觀念的喪2.環(huán)境因素環(huán)境陌生原因缺少外界信息與交流；限制探視、無陪護；環(huán)境的陌生；醫(yī)作人員忙于各種救護處置，無暇與患者溝通和交流儀器設(shè)備原因儀器設(shè)備多、儀器的報警聲、臥位不適感、視覺刺激感、噪音大等，導(dǎo)致病人煩躁不安，使心率加快，血壓升高，壓力感和焦慮感加重時間觀念喪失醫(yī)護人員的來回穿俊，通宵照明，時間喪失，缺乏時間感和晝夜的節(jié)律感。2.環(huán)境因素環(huán)境陌生原因缺少外界信息與交流；限制探視、無陪護某些藥物的影響所致強迫性治療體位所致語言交流障礙所致3．治療因素某些藥物的影響所致強迫性治療體位所致語言交流障礙所致33.治療因素某些藥物影響利多卡因治療心律紊亂，靜脈滴注2mg/min，可以出現(xiàn)認(rèn)知功能的改變；達到4mg/min時，大部分患者可以出現(xiàn)譫妄的精神癥狀藥物、農(nóng)藥的中毒體位不適原因強迫性治療體位，麻醉未清醒前固定的體位，由于氣管插管、鼻飼管、持續(xù)性各種引流管、呼吸機的使用限制活動及使用約束語言交流障礙限制探視、無陪護，使患者的語言表達和體位變動受限，影響了他們向他人表達自己意愿與交流3.治療因素某些藥物影響利多卡因治療心律紊亂，靜脈滴注2mg睡眠障礙所致醫(yī)患護患關(guān)系所致患者與親屬、單位、社會關(guān)系所致4．其他因素睡眠障礙所致醫(yī)患護患關(guān)系所致患者與親屬、單位、社會關(guān)系所致4.其他因素睡眠障礙影響睡眠是衡量健康水平的重要標(biāo)志，由疾病、環(huán)境因素造成睡眠障礙，可引起心理和行為的異常（多疑、定向力障礙、錯覺、記憶力減退、發(fā)怒）醫(yī)患護患關(guān)系與醫(yī)生或護士的關(guān)系不易協(xié)調(diào)，其中與護士的關(guān)系尤為重要(接觸護士最多)，護士工作壓力大，有時語言生硬，解釋不周，易缺乏耐心社會關(guān)系所致親人的關(guān)注程度；單位人員對患者的支持力度(包括工作、經(jīng)濟)；社會對患者就醫(yī)保障的程度4.其他因素睡眠障礙影響睡眠是衡量健康水平的重要標(biāo)志，由疾病病人的年齡與其心理問題成正比患者心理活動的外顯性與年齡成反比患者心理活動的強度對疾病方式的認(rèn)識危險程度成正比小的患者很少發(fā)生心理問題心理問題發(fā)生的規(guī)律病人的年齡與其心理問題成正比心理問題發(fā)生的規(guī)律心理評估：是采用心理學(xué)的理論和方法對人的心理品質(zhì)及水平作出的鑒定。采用觀察法、交談法、調(diào)查法采集病人的心理信息，掌握患者的心態(tài)，可以用觀察法、調(diào)查法及注意患者的各種表情、動作，必要時根據(jù)患者的心理特點選用心理量表，找出心理護理的依據(jù)。四、ICU病人的心理護理對策1.正確評估患者的心理狀態(tài)心理評估：是采用心理學(xué)的理論和方法對人的心理品質(zhì)及水平作出的良好的溝通有利于建立良好的護患關(guān)系：美國心理學(xué)家梅拉比安曾對一個信息的總效應(yīng)進行了分析，信息的總效應(yīng):7％語詞＋38％語調(diào)＋55％面部表情與患者交往的技巧主要為語言和非語言語言溝通－與病人交流的主要工具非語言溝通－動態(tài):手勢、面部表情、眼睛、聲調(diào)身體姿勢靜態(tài):容貌、體格、衣著、打扮、發(fā)型2.加強與患者的溝通良好的溝通有利于建立良好的護患關(guān)系：語言溝通－與病人交流的主①醫(yī)護人員要用嫻熟的操作技術(shù)，高度的責(zé)任心，取得患者信任，贏得患者信賴；②詢問患者和家屬要禮貌、誠懇、自然；③在患者面前不說“病情重”“怎么辦”等語言；④對生命垂危的患者只能單獨向家屬交代病情并提醒不可在患者面前流露，做好保護性醫(yī)療工作；⑤對不能用語言表達感受的患者，應(yīng)指導(dǎo)病人用非語言方式表達他自己的體驗和需要。⑥通過對患者表情、手勢、口形判斷患者表達的意圖，明確告知患者“我努力去辦”解除患者的焦慮。3.穩(wěn)定患者情緒，注意談話技巧①醫(yī)護人員要用嫻熟的操作技術(shù)，高度的責(zé)任心，取得患者信任，贏（1）環(huán)境上：入ICU、手術(shù)室前，醫(yī)護人員要了解患者的病情及心理狀態(tài)；（2）護士統(tǒng)一使用規(guī)范性用語解釋，向患者說明手術(shù)后的一些康復(fù)知識，學(xué)會與患者溝通的技巧，理解患者的表達；（3）對病人進行訪視講解，讓患者熟悉ICU環(huán)境、配合方式說明、儀器的用途及目的，消除患者的陌生感和恐懼感；（4）有條件者可以；長期入住ICU的患者，適當(dāng)放寬探視制度，以減輕病人的孤獨感和隔離感。4.實施個體化的心理護理（1）環(huán)境上：入ICU、手術(shù)室前，醫(yī)護人員要了解患者的病情及（5）耐心做好解釋工作，及時將積極信息反饋給患者，消除依賴心理；（6）安排與家屬、朋友短時間探視，注重與患者家屬的溝通，爭取家屬的配合，減輕患者的孤獨感。3.實施個體化的心理護理（5）耐心做好解釋工作，及時將積極信息反饋給患者，消除依賴心（1）在人才選拔上，注重護士自身的心理素質(zhì)，應(yīng)在普通病房工作后經(jīng)考核再去ICU工作（2）適當(dāng)?shù)尼t(yī)護人員和床位比例，防止超負(fù)荷工作國外專家測算ICU理想的護士比例應(yīng)滿足：護士數(shù)=床數(shù)位×7