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文檔簡介

尿道狹窄手術(shù)治療——

尿道擴張術(shù)【手術(shù)適應(yīng)證】

1．探測有無尿道狹窄，以及狹窄部位和程度。2．探測膀胱、尿道內(nèi)有無結(jié)石或金屬異物。3．預(yù)防和治療尿道炎癥、損傷、手術(shù)后的尿道狹窄?！拘g(shù)前準備】1．對于較敏感者或初次接受此項檢查者，于術(shù)前15～30分鐘給予鎮(zhèn)靜劑。2．尿道或前列腺急性炎癥者，應(yīng)用抗生素控制感染后再行此手術(shù)。3．術(shù)前讓病人排尿及清洗外生殖器。【手術(shù)步驟】局部常規(guī)消毒鋪巾。用2％利多卡因注射液或丁卡因膠漿10ml灌注于尿道內(nèi)，保留5分鐘。術(shù)者立于病員左側(cè)(右側(cè)亦可，視術(shù)者習慣而定)，以右手拇、食、中三指持探子柄，探子涂以無菌潤滑劑，左手扶持病員的陰莖，使其向上伸直，用拇指及中指分開并固定尿道口，將探子徐徐插入尿道(圖(1))。此時探子與病員腹壁平行，繼續(xù)將探子送入，使其尖端滑入至球部尿道(圖(2))。然后松開左手，使陰莖無張力牽拉，將探子輕輕向后尿道方向推進，同時逐漸將探子由與腹壁平行位抬至垂直位，使其尖端跨過尿道外括約肌而進入后尿道(圖(3))。再將探子壓下(圖(4))，邊壓邊向前進，直至探子與軀干平行，其前部即已進入膀胱內(nèi)而完成整個尿道探子操作(圖(5))。當探子進入膀胱后，探子即可在尿道及膀胱內(nèi)左右擰動。通過膜部尿道有困難時，不可強行將探子壓下或用暴力推進，否則極易招致尿道損傷。遇此情況，可用左手于會陰部將探子尖端向上抬舉，協(xié)助導入。實在困難者，可以左手食指插入肛門內(nèi)，觸到探子尖淞，并摸準前列腺中間溝，右手持探子，將探子尖端導入膀胱(圖(6))。（1）金屬探子前端插入尿道（2）豎直探子，使其尖端跨過尿道外括約肌

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