輸液反應(yīng)的原因機(jī)制與治療課件

輸液反應(yīng)

王勝昔輸液反應(yīng)

王勝昔前言輸液是重要的醫(yī)療手段，它能直接使藥物在血液中迅速達(dá)到有效濃度，見效快，療程短，減少痛苦，甚至起到起死回生的作用。但一定要掌握嚴(yán)格的適應(yīng)證，不能濫用。有的醫(yī)院把輸液當(dāng)作“時(shí)興療法”、“百病良方”，什么病都輸液，而且對(duì)輸液用具的消毒，輸液藥品的質(zhì)量，輸液量、速度(即滴速)等不太重視，所以發(fā)生輸液反應(yīng)屢見不鮮。

前言輸液是重要的醫(yī)療手段，它能直接使藥物在血液中迅速達(dá)到有效輸液反應(yīng)的類型

1、發(fā)熱反應(yīng)2、急性肺水腫3、血栓性靜脈炎4、空氣栓塞5、其他變態(tài)反應(yīng)（過(guò)敏）、肉芽腫、腫瘤(石棉微粒引起)等

輸液反應(yīng)的類型1、發(fā)熱反應(yīng)（一）發(fā)熱反應(yīng)病因1、輸入了致熱物質(zhì)(致熱源、死菌、游離菌體蛋白，其他蛋白質(zhì)和非蛋白質(zhì)的有機(jī)或無(wú)機(jī)物)2、細(xì)菌污染或其他物質(zhì)污染3、液體選用不當(dāng)4、某些物質(zhì)有配伍禁忌5、輸液過(guò)多、過(guò)快、過(guò)涼6、輸入的溶液或藥物制品含有超過(guò)規(guī)定微粒7、患者對(duì)藥物的反應(yīng)性等（一）發(fā)熱反應(yīng)病因機(jī)制輸液過(guò)程中某種因素直接或反射性的引起全身毛細(xì)血管痙攣，導(dǎo)致微循環(huán)障礙而出現(xiàn)一系列癥狀。機(jī)制輸液過(guò)程中某種因素直接或反射性的引起全身毛細(xì)血管痙攣，導(dǎo)癥狀發(fā)冷寒戰(zhàn)發(fā)熱（輕者發(fā)熱常在38℃左右，嚴(yán)重者高熱達(dá)40－41℃）伴有惡心、嘔吐、頭痛、脈快、周身不適等癥狀發(fā)冷防治方法1、安慰患者，做好解釋工作2、立即停止輸液，寒戰(zhàn)期注意保暖，適當(dāng)增加蓋被或給熱水袋，喝熱水。此期可給與654-2，小兒用0.1-0.2MG/KG，成人用10-20MG。3、高熱者給以藥物降溫同時(shí)用物理降溫，必要時(shí)按醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物或激素治療，針刺合谷、內(nèi)關(guān)穴。對(duì)其他情況對(duì)癥處理。4、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征。5、預(yù)防嚴(yán)格按照無(wú)菌操作要求。防治方法1、安慰患者，做好解釋工作（二）急性肺水腫病因由于輸液速度過(guò)快，短時(shí)間內(nèi)輸入過(guò)多液體，使循環(huán)血量驟增，心臟負(fù)擔(dān)過(guò)重而引起。機(jī)制是由于肺靜脈壓快速升高，肺毛細(xì)血管壓隨之升高，使血管內(nèi)液體滲入到肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)形成急性肺水腫。癥狀病人突然感到胸悶、氣短、咳泡沫樣血性痰；嚴(yán)重時(shí)稀痰液可由口鼻涌出，肺部出現(xiàn)濕羅音，心率快。（二）急性肺水腫病因由于輸液速度過(guò)快，短時(shí)間內(nèi)輸入過(guò)多液防治方法（1）輸液滴速不宜過(guò)快，輸入液量不可過(guò)多。對(duì)心臟病人、老年和兒童尤須注意。（2）當(dāng)出現(xiàn)肺水腫癥狀時(shí)，應(yīng)立即停止輸液，并通知醫(yī)生，讓病人取端坐位，兩腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。（3）按醫(yī)囑給以舒張血管、平喘、強(qiáng)心劑。（4）高流量氧氣吸入，并將濕化瓶?jī)?nèi)水換成20％－30％酒精濕化后吸入，以減低肺泡內(nèi)泡沫表面的張力，使泡沫破裂消散，從而改善肺部氣體交換，減輕缺氧癥狀。（5）必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎止血帶（須每隔5－10分鐘輪流放松肢體，可有效地減少回心血量），待癥狀緩解后，止血帶應(yīng)逐漸解除。防治方法（1）輸液滴速不宜過(guò)快，輸入液量不可過(guò)多。對(duì)心臟病人（三）靜脈炎1．原因由于長(zhǎng)期輸注濃度較高、刺激性較強(qiáng)的藥物，或靜脈內(nèi)放置刺激性強(qiáng)的塑料管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而引起局部靜脈壁的化學(xué)炎性反應(yīng)；也可因輸液過(guò)程中無(wú)菌操作不嚴(yán)引起局部靜脈感染。

2．癥狀沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織紅、腫、灼熱、疼痛，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。（三）靜脈炎1．原因由于長(zhǎng)期輸注濃度較高、刺激性較強(qiáng)的藥物，防治方法以避免感染，減少對(duì)血管壁的刺激為原則。

（1）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，對(duì)血管有刺激性的藥物，如紅霉素、氫化考的松等，應(yīng)充分稀釋后應(yīng)用，并防止藥物溢出血管外。同時(shí)要經(jīng)常更換注射部位，以保護(hù)靜脈。

（2）抬高患肢并制動(dòng)，局部用95％酒精或50％硫酸鎂進(jìn)行熱濕敷。

（3）用中藥外敷靈或如意金黃散外敷，每日2次，每次30分鐘。

（4）超短波理療，用TDP治療器照射，每日2次，每次30分鐘。防治方法以避免感染，減少對(duì)血管壁的刺激為原則。

（1）嚴(yán)格執(zhí)（四）空氣栓塞參考文獻(xiàn)提示：少量的微泡<0.02ml/（kg·min）可測(cè)出但不引起生理紊亂；速率達(dá)0.4ml/（kg·min）可出現(xiàn)靜脈壓升高；空氣進(jìn)入達(dá)2ml/（kg·min）可致死。

（四）空氣栓塞參考文獻(xiàn)提示：少量的微泡<0.02ml/（導(dǎo)致空氣栓塞的因素1

輸液器漏氣

檢查輸液器包裝密封性及生產(chǎn)日期，合格后啟封，將瓶塞穿刺器完全插入輸液瓶進(jìn)行排氣，此時(shí)若輸液管內(nèi)不斷地出現(xiàn)氣體、液體交替成段流出，即使在穿刺前排盡空氣，輸液途中也可能因漏氣輸入空氣，嚴(yán)重者可導(dǎo)致空氣栓塞。2

輸液器內(nèi)空氣未排盡

同上檢查輸液器后，將瓶塞穿刺器插入輸液瓶行排氣未徹底，量大時(shí)可導(dǎo)致空氣栓塞。導(dǎo)致空氣栓塞的因素1

輸液器漏氣

檢查輸液器包裝密封性及導(dǎo)致空氣栓塞的因素3

莫菲滴管內(nèi)液面過(guò)低

排氣時(shí)，莫菲滴管液體占1/3～2/3，低于1/3時(shí)，容易在輸液過(guò)程中滴管內(nèi)液面逐漸下降至滴管下而進(jìn)入空氣。再者，

換輸液瓶時(shí)尤應(yīng)注意，此時(shí)莫菲滴管內(nèi)液面雖符合標(biāo)準(zhǔn)，但滴管上段輸液管內(nèi)無(wú)液體，隨著藥液的不斷輸入，莫菲液面逐漸下降至滴管口下而輸入空氣，空氣量大時(shí)可導(dǎo)致空氣栓塞。4

莫菲滴管倒轉(zhuǎn)

患者及其家屬扶持其上衛(wèi)間或其他活動(dòng)時(shí)，往往無(wú)意識(shí)將下段輸液器擄起，使下段超過(guò)了液平面，使莫菲滴管倒轉(zhuǎn)而進(jìn)入空氣，嚴(yán)重者也可導(dǎo)致空氣栓塞。導(dǎo)致空氣栓塞的因素3

莫菲滴管內(nèi)液面過(guò)低

排氣時(shí)，莫菲滴癥狀胸部異常不適瀕死感出現(xiàn)呼吸困難嚴(yán)重紫紺心電圖可表現(xiàn)心肌缺血和急性肺心病的改變。出現(xiàn)急性呼吸衰竭癥狀胸部異常不適搶救（1）立即使病人左側(cè)臥位和頭低足高位，此位置在吸氣時(shí)可增加胸內(nèi)壓力，以減少空氣進(jìn)入靜脈，左側(cè)臥位可使肺動(dòng)脈的位置在右心室的下部，氣泡則向上飄移右心室尖部，避開肺動(dòng)脈入口由于心臟跳動(dòng)，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)肺動(dòng)脈內(nèi)。

（2）氧氣吸入搶救（1）立即使病人左側(cè)臥位和頭低足高位，此位置在吸氣時(shí)可增防范措施（1）嚴(yán)格控制進(jìn)貨渠道，確有漏氣時(shí)應(yīng)棄而換之。（2）輸液時(shí)必須排盡空氣，如需加壓輸液時(shí)，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察，不得離開病人，以防液體走空。

（3）排氣時(shí)莫菲氏滴管內(nèi)液面不低于1/3，并經(jīng)常巡視輸液病人，及時(shí)添加藥液；更換輸液瓶時(shí)，用手輕輕擠壓莫菲滴管，使滴管上段輸液管充滿液體，杜絕空氣栓塞。（4）經(jīng)常巡視病人，并在穿刺時(shí)做好輸液宣教，防范空氣栓塞。加壓輸液時(shí)護(hù)士應(yīng)在旁守護(hù)。防范措施（1）嚴(yán)格控制進(jìn)貨渠道，確有漏氣時(shí)應(yīng)棄而換之。輸液反應(yīng)的原因及注意事項(xiàng)

1藥物（1）大輸液：大輸液若在貯存、搬運(yùn)、使用中發(fā)生玻璃碰撞出現(xiàn)的細(xì)小裂紋或瓶蓋松動(dòng)，會(huì)造成漏氣而致微生物污染大輸液。所以使用前一定要仔細(xì)檢查。發(fā)現(xiàn)輸液瓶口松動(dòng)、瓶壁有細(xì)微裂紋及澄明度不合格，則不得使用。輸液反應(yīng)的原因及注意事項(xiàng)1藥物（2）添加藥物：①添加的藥物質(zhì)量不合格，也易造成輸液反應(yīng)。必須使用合格的藥物。②添加藥物劑量過(guò)大，濃度過(guò)高，也易造成輸液反應(yīng)。應(yīng)降低藥物濃度。③添加藥物與輸液發(fā)生物理變化或分解、聚合等，從而導(dǎo)致療效下降，引發(fā)輸液反應(yīng)。應(yīng)避免藥物配伍禁忌。④藥物致熱停用后，患者體溫即恢復(fù)正常。⑤大容量注射液選擇不當(dāng)，中草藥針劑應(yīng)與葡萄糖注射液混配稀釋后靜脈滴注，不宜與生理鹽水混配。原因?yàn)橹胁菟庒槃┡c生理鹽水配伍后常可因鹽析作用而產(chǎn)生大量不溶性微粒，從而增加輸液反應(yīng)的發(fā)生率。（2）添加藥物：①添加的藥物質(zhì)量不合格，也易造成輸液反應(yīng)。必（3）熱原累加：靜脈給藥時(shí)，當(dāng)進(jìn)入體內(nèi)熱原質(zhì)細(xì)菌內(nèi)毒素達(dá)到一定量，患者即發(fā)生熱原反應(yīng)。靜脈滴注給藥時(shí)，應(yīng)盡量減少配伍藥物品種。

（4）微粒累加：配液順序不當(dāng)也可使微粒增加、甚至超標(biāo)。配藥受空氣污染，塵埃微粒較多，配藥針頭過(guò)大，致使輸液膠塞橡皮進(jìn)入輸液中，導(dǎo)致輸液微粒增加。應(yīng)改變配液順序，配藥間要設(shè)凈化設(shè)施，使用小針頭配液，可減少輸液中微粒。

（3）熱原累加：靜脈給藥時(shí)，當(dāng)進(jìn)入體內(nèi)熱原質(zhì)細(xì)菌內(nèi)毒素達(dá)到一2輸液器材質(zhì)量不合格的一次性注射器和一次性輸液器也是造成熱原污染的途徑，臨床上必須使用合格的一次性用品。

3輸液速度靜滴含K+、Ca2+、Mg2+等離子的藥物時(shí)，如滴速過(guò)快敏感患者可引起輸液反應(yīng)。對(duì)體質(zhì)較弱或敏感患者一定要控制滴速。

4輸液環(huán)境一般在夏季氣溫炎熱，空氣濕度偏高時(shí)，藥液易被微生物污染而引發(fā)輸液反應(yīng)。氣候寒冷季節(jié)，對(duì)高齡患者或者體質(zhì)較弱者，也可引發(fā)輸液反應(yīng)。輸液時(shí)一定要注意環(huán)境溫度。2輸液器材質(zhì)量不合格的一次性注射器和一次性輸液器也是造成5患者因素

（1）疾病：病人有炎癥、發(fā)熱性疾病或體質(zhì)虛弱、免疫力失調(diào)等患者，可使反應(yīng)率升高。排除藥物及操作方面的因素后，判斷為病情發(fā)展變化所致。

（2）患者年齡：老年患者、幼兒免疫功能低下或不健全，對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素敏感性增強(qiáng)，輸液反應(yīng)發(fā)生比例偏高，輸液時(shí)應(yīng)注意年老體弱和幼兒患者。

（3）個(gè)體差異：不同患者對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素有不同的耐受閾值，所以對(duì)敏感體質(zhì)患者輸液時(shí)要特別注意。5患者因素

（1）疾?。翰∪擞醒装Y、發(fā)熱性疾病或體質(zhì)虛弱、預(yù)防原則1、嚴(yán)把藥物及輸液器具關(guān)2、改善治療室環(huán)境3、嚴(yán)格操作規(guī)程

4、合理用藥預(yù)防原則1、嚴(yán)把藥物及輸液器具關(guān)謝謝謝謝輸液反應(yīng)

王勝昔輸液反應(yīng)

王勝昔前言輸液是重要的醫(yī)療手段，它能直接使藥物在血液中迅速達(dá)到有效濃度，見效快，療程短，減少痛苦，甚至起到起死回生的作用。但一定要掌握嚴(yán)格的適應(yīng)證，不能濫用。有的醫(yī)院把輸液當(dāng)作“時(shí)興療法”、“百病良方”，什么病都輸液，而且對(duì)輸液用具的消毒，輸液藥品的質(zhì)量，輸液量、速度(即滴速)等不太重視，所以發(fā)生輸液反應(yīng)屢見不鮮。

前言輸液是重要的醫(yī)療手段，它能直接使藥物在血液中迅速達(dá)到有效輸液反應(yīng)的類型

1、發(fā)熱反應(yīng)2、急性肺水腫3、血栓性靜脈炎4、空氣栓塞5、其他變態(tài)反應(yīng)（過(guò)敏）、肉芽腫、腫瘤(石棉微粒引起)等

輸液反應(yīng)的類型1、發(fā)熱反應(yīng)（一）發(fā)熱反應(yīng)病因1、輸入了致熱物質(zhì)(致熱源、死菌、游離菌體蛋白，其他蛋白質(zhì)和非蛋白質(zhì)的有機(jī)或無(wú)機(jī)物)2、細(xì)菌污染或其他物質(zhì)污染3、液體選用不當(dāng)4、某些物質(zhì)有配伍禁忌5、輸液過(guò)多、過(guò)快、過(guò)涼6、輸入的溶液或藥物制品含有超過(guò)規(guī)定微粒7、患者對(duì)藥物的反應(yīng)性等（一）發(fā)熱反應(yīng)病因機(jī)制輸液過(guò)程中某種因素直接或反射性的引起全身毛細(xì)血管痙攣，導(dǎo)致微循環(huán)障礙而出現(xiàn)一系列癥狀。機(jī)制輸液過(guò)程中某種因素直接或反射性的引起全身毛細(xì)血管痙攣，導(dǎo)癥狀發(fā)冷寒戰(zhàn)發(fā)熱（輕者發(fā)熱常在38℃左右，嚴(yán)重者高熱達(dá)40－41℃）伴有惡心、嘔吐、頭痛、脈快、周身不適等癥狀發(fā)冷防治方法1、安慰患者，做好解釋工作2、立即停止輸液，寒戰(zhàn)期注意保暖，適當(dāng)增加蓋被或給熱水袋，喝熱水。此期可給與654-2，小兒用0.1-0.2MG/KG，成人用10-20MG。3、高熱者給以藥物降溫同時(shí)用物理降溫，必要時(shí)按醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物或激素治療，針刺合谷、內(nèi)關(guān)穴。對(duì)其他情況對(duì)癥處理。4、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征。5、預(yù)防嚴(yán)格按照無(wú)菌操作要求。防治方法1、安慰患者，做好解釋工作（二）急性肺水腫病因由于輸液速度過(guò)快，短時(shí)間內(nèi)輸入過(guò)多液體，使循環(huán)血量驟增，心臟負(fù)擔(dān)過(guò)重而引起。機(jī)制是由于肺靜脈壓快速升高，肺毛細(xì)血管壓隨之升高，使血管內(nèi)液體滲入到肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)形成急性肺水腫。癥狀病人突然感到胸悶、氣短、咳泡沫樣血性痰；嚴(yán)重時(shí)稀痰液可由口鼻涌出，肺部出現(xiàn)濕羅音，心率快。（二）急性肺水腫病因由于輸液速度過(guò)快，短時(shí)間內(nèi)輸入過(guò)多液防治方法（1）輸液滴速不宜過(guò)快，輸入液量不可過(guò)多。對(duì)心臟病人、老年和兒童尤須注意。（2）當(dāng)出現(xiàn)肺水腫癥狀時(shí)，應(yīng)立即停止輸液，并通知醫(yī)生，讓病人取端坐位，兩腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。（3）按醫(yī)囑給以舒張血管、平喘、強(qiáng)心劑。（4）高流量氧氣吸入，并將濕化瓶?jī)?nèi)水換成20％－30％酒精濕化后吸入，以減低肺泡內(nèi)泡沫表面的張力，使泡沫破裂消散，從而改善肺部氣體交換，減輕缺氧癥狀。（5）必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎止血帶（須每隔5－10分鐘輪流放松肢體，可有效地減少回心血量），待癥狀緩解后，止血帶應(yīng)逐漸解除。防治方法（1）輸液滴速不宜過(guò)快，輸入液量不可過(guò)多。對(duì)心臟病人（三）靜脈炎1．原因由于長(zhǎng)期輸注濃度較高、刺激性較強(qiáng)的藥物，或靜脈內(nèi)放置刺激性強(qiáng)的塑料管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而引起局部靜脈壁的化學(xué)炎性反應(yīng)；也可因輸液過(guò)程中無(wú)菌操作不嚴(yán)引起局部靜脈感染。

2．癥狀沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織紅、腫、灼熱、疼痛，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。（三）靜脈炎1．原因由于長(zhǎng)期輸注濃度較高、刺激性較強(qiáng)的藥物，防治方法以避免感染，減少對(duì)血管壁的刺激為原則。

（1）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，對(duì)血管有刺激性的藥物，如紅霉素、氫化考的松等，應(yīng)充分稀釋后應(yīng)用，并防止藥物溢出血管外。同時(shí)要經(jīng)常更換注射部位，以保護(hù)靜脈。

（2）抬高患肢并制動(dòng)，局部用95％酒精或50％硫酸鎂進(jìn)行熱濕敷。

（3）用中藥外敷靈或如意金黃散外敷，每日2次，每次30分鐘。

（4）超短波理療，用TDP治療器照射，每日2次，每次30分鐘。防治方法以避免感染，減少對(duì)血管壁的刺激為原則。

（1）嚴(yán)格執(zhí)（四）空氣栓塞參考文獻(xiàn)提示：少量的微泡<0.02ml/（kg·min）可測(cè)出但不引起生理紊亂；速率達(dá)0.4ml/（kg·min）可出現(xiàn)靜脈壓升高；空氣進(jìn)入達(dá)2ml/（kg·min）可致死。

（四）空氣栓塞參考文獻(xiàn)提示：少量的微泡<0.02ml/（導(dǎo)致空氣栓塞的因素1

輸液器漏氣

檢查輸液器包裝密封性及生產(chǎn)日期，合格后啟封，將瓶塞穿刺器完全插入輸液瓶進(jìn)行排氣，此時(shí)若輸液管內(nèi)不斷地出現(xiàn)氣體、液體交替成段流出，即使在穿刺前排盡空氣，輸液途中也可能因漏氣輸入空氣，嚴(yán)重者可導(dǎo)致空氣栓塞。2

輸液器內(nèi)空氣未排盡

同上檢查輸液器后，將瓶塞穿刺器插入輸液瓶行排氣未徹底，量大時(shí)可導(dǎo)致空氣栓塞。導(dǎo)致空氣栓塞的因素1

輸液器漏氣

檢查輸液器包裝密封性及導(dǎo)致空氣栓塞的因素3

莫菲滴管內(nèi)液面過(guò)低

排氣時(shí)，莫菲滴管液體占1/3～2/3，低于1/3時(shí)，容易在輸液過(guò)程中滴管內(nèi)液面逐漸下降至滴管下而進(jìn)入空氣。再者，

換輸液瓶時(shí)尤應(yīng)注意，此時(shí)莫菲滴管內(nèi)液面雖符合標(biāo)準(zhǔn)，但滴管上段輸液管內(nèi)無(wú)液體，隨著藥液的不斷輸入，莫菲液面逐漸下降至滴管口下而輸入空氣，空氣量大時(shí)可導(dǎo)致空氣栓塞。4

莫菲滴管倒轉(zhuǎn)

患者及其家屬扶持其上衛(wèi)間或其他活動(dòng)時(shí)，往往無(wú)意識(shí)將下段輸液器擄起，使下段超過(guò)了液平面，使莫菲滴管倒轉(zhuǎn)而進(jìn)入空氣，嚴(yán)重者也可導(dǎo)致空氣栓塞。導(dǎo)致空氣栓塞的因素3

莫菲滴管內(nèi)液面過(guò)低

排氣時(shí)，莫菲滴癥狀胸部異常不適瀕死感出現(xiàn)呼吸困難嚴(yán)重紫紺心電圖可表現(xiàn)心肌缺血和急性肺心病的改變。出現(xiàn)急性呼吸衰竭癥狀胸部異常不適搶救（1）立即使病人左側(cè)臥位和頭低足高位，此位置在吸氣時(shí)可增加胸內(nèi)壓力，以減少空氣進(jìn)入靜脈，左側(cè)臥位可使肺動(dòng)脈的位置在右心室的下部，氣泡則向上飄移右心室尖部，避開肺動(dòng)脈入口由于心臟跳動(dòng)，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)肺動(dòng)脈內(nèi)。

（2）氧氣吸入搶救（1）立即使病人左側(cè)臥位和頭低足高位，此位置在吸氣時(shí)可增防范措施（1）嚴(yán)格控制進(jìn)貨渠道，確有漏氣時(shí)應(yīng)棄而換之。（2）輸液時(shí)必須排盡空氣，如需加壓輸液時(shí)，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察，不得離開病人，以防液體走空。

（3）排氣時(shí)莫菲氏滴管內(nèi)液面不低于1/3，并經(jīng)常巡視輸液病人，及時(shí)添加藥液；更換輸液瓶時(shí)，用手輕輕擠壓莫菲滴管，使滴管上段輸液管充滿液體，杜絕空氣栓塞。（4）經(jīng)常巡視病人，并在穿刺時(shí)做好輸液宣教，防范空氣栓塞。加壓輸液時(shí)護(hù)士應(yīng)在旁守護(hù)。防范措施（1）嚴(yán)格控制進(jìn)貨渠道，確有漏氣時(shí)應(yīng)棄而換之。輸液反應(yīng)的原因及注意事項(xiàng)

1藥物（1）大輸液：大輸液若在貯存、搬運(yùn)、使用中發(fā)生玻璃碰撞出現(xiàn)的細(xì)小裂紋或瓶蓋松動(dòng)，會(huì)造成漏氣而致微生物污染大輸液。所以使用前一定要仔細(xì)檢查。發(fā)現(xiàn)輸液瓶口松動(dòng)、瓶壁有細(xì)微裂紋及澄明度不合格，則不得使用。輸液反應(yīng)的原因及注意事項(xiàng)1藥物（2）添加藥物：①添加的藥物質(zhì)量不合格，也易造成輸液反應(yīng)。必須使用合格的藥物。②添加藥物劑量過(guò)大，濃度過(guò)高，也易造成輸液反應(yīng)。應(yīng)降低藥物濃度。③添加藥物與輸液發(fā)生物理變化或分解、聚合等，從而導(dǎo)致療效下降，引發(fā)輸液反應(yīng)。應(yīng)避免藥物配伍禁忌。④藥物致熱停用后，患者體溫即恢復(fù)正常。⑤大容量注射液選擇不當(dāng)，中草藥針劑應(yīng)與葡萄糖注射液混配稀釋后靜脈滴注，不宜與生理鹽水混配。原因?yàn)橹胁菟庒槃┡c生理鹽水配伍后常可因鹽析作用而產(chǎn)生大量不溶性微粒，從而增加輸液反應(yīng)的發(fā)生率。（2）