兩癌的防治(馬鋼講課)

“宮頸癌”的防治濉溪縣人民醫(yī)院婦產科付紅艷第一頁，共五十二頁?，F狀宮頸癌位居女性惡性腫瘤第二位。第二頁，共五十二頁?，F狀全世界每年子宮頸癌的新發(fā)病例約有50萬，宮頸癌發(fā)病率最高的國家為智利（15.4/10萬），其次為中國（14.6/10萬），第三為委內瑞拉（11.2/10萬），日本最低（2.4/10萬）。第三頁，共五十二頁。

現狀

宮頸癌發(fā)病高峰年齡在35~49歲之間，特別值得注意的是，由于環(huán)境污染加上生活中的不良衛(wèi)生習慣，宮頸癌如今趨向于年輕化。第四頁，共五十二頁?，F狀我國每年新增宮頸癌發(fā)病人數約13萬，占了全世界1/4。我國宮頸癌的死亡率為4.3/10萬，在宮頸癌的高發(fā)區(qū)，死亡率高達36/10萬，超過全國宮頸癌死亡率的10倍。第五頁，共五十二頁。宮頸癌的防治第六頁，共五十二頁。你了解宮頸癌嗎？第七頁，共五十二頁。什么是宮頸癌？

宮頸癌是指發(fā)生在婦女子宮頸部位的惡性腫瘤第八頁，共五十二頁。為什么要開展宮頸癌篩查？1、宮頸癌是婦女最常見的惡性腫瘤之一；2、我國每年大約有13萬宮頸癌新發(fā)病例；3、宮頸癌的發(fā)病呈年輕化趨勢，已嚴重威脅到中青年女性的健康和生命；4、宮頸癌早期治療后5年生存率接近100%，晚期治療5年生存率為20%-50%。通過篩查，可早發(fā)現，早治療，提高療效，挽救生命。第九頁，共五十二頁。子宮頸在女性生殖系統中的位置子宮可分為上下兩部分，上段為子宮體，下段長而狹細的部分就是子宮頸。子宮頸突出于陰道上方，是連接子宮體和陰道的一個構造，就好像一個倒立的瓶子。瓶口/瓶頸與瓶體的關系，就類似于子宮頸與子宮體的關系。第十頁，共五十二頁。第十一頁，共五十二頁。第十二頁，共五十二頁。第十三頁，共五十二頁。宮頸癌的病因

科學家已經明確高危人乳頭瘤病毒（HPV）持續(xù)感染時引起宮頸癌的主要病因。第十四頁，共五十二頁。宮頸癌的其它相關危險因素（一）性行為異常：性生活年齡越早，性伴侶越多，發(fā)生宮頸癌的危險性越高。第十五頁，共五十二頁。宮頸癌的其它相關危險因素（二）初潮過早與多孕多產：女性經期生殖系統的抵御能力明顯下降，是感染性疾病的好發(fā)期。妊娠期、產褥期婦女抵御疾病能力相對較差，多產造成的產道損傷等，都將成為宮頸疾病的易患因素。第十六頁，共五十二頁。宮頸癌的其它相關危險因素（三）衛(wèi)生習慣不良：外陰清潔衛(wèi)生習慣不良（如不洗外陰，不用干凈的衛(wèi)生巾），不潔性生活與宮頸癌的發(fā)生相關。第十七頁，共五十二頁。宮頸癌的其它相關危險因素（四）營養(yǎng)，維生素與微量元素缺乏：

如鋅、硒、維生素C第十八頁，共五十二頁。宮頸癌的發(fā)病過程HPV病毒感染CINⅠCINⅡCINⅢ/原位癌早期浸潤癌浸潤癌CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ發(fā)展為癌的危險性分別是15%、30%和45%。第十九頁，共五十二頁。什么叫CIN？CIN就是子宮頸上皮內瘤變（通俗的講就是癌前病變）第二十頁，共五十二頁。第二十一頁，共五十二頁。第二十二頁，共五十二頁。宮頸癌的癥狀（一）早期宮頸癌或癌前病變沒有癥狀，這也就是為什么要經常定期進行婦科檢查或宮頸癌篩查的原因。第二十三頁，共五十二頁。早期浸潤癌第二十四頁，共五十二頁。CIN

Ⅲ第二十五頁，共五十二頁。浸潤癌第二十六頁，共五十二頁。浸潤癌第二十七頁，共五十二頁。原位癌第二十八頁，共五十二頁。宮頸癌的癥狀（二）最普通的癥狀是不規(guī)律陰道流血。第二十九頁，共五十二頁。腺癌第三十頁，共五十二頁。腺癌第三十一頁，共五十二頁。外陰癌第三十二頁，共五十二頁。如何才能預防宮頸癌？宮頸癌有一系列的癌前病變（宮頸上皮內瘤變Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級），從一般的宮頸癌前病變發(fā)展為宮頸癌大約需要10年時間。從這個角度看，宮頸癌并不可怕，它是一種可預防，可治愈的疾病。第三十三頁，共五十二頁。如何預防宮頸癌（一）1、加強健康教育，提高防范意識；2、注意經期和性生活衛(wèi)生，避免過早性生活及性生活混亂；3、定期做宮頸癌篩查。第三十四頁，共五十二頁。哪些檢查方法能及早發(fā)現宮頸癌及癌前病變（一）傳統的巴氏圖片（PapSmear）第三十五頁，共五十二頁。第三十六頁，共五十二頁。哪些檢查方法能及早發(fā)現宮頸癌及癌前病變（二）液基薄層細胞(TCT)第三十七頁，共五十二頁。第三十八頁，共五十二頁。哪些檢查方法能及早發(fā)現宮頸癌及癌前病變（三）肉眼觀察（VIA/VILI）:醫(yī)生用蘸有醋酸或碘的棉簽在宮頸上涂抹染色，然后肉眼觀察病變的范圍及嚴重程度。第三十九頁，共五十二頁。柱狀上皮第四十頁，共五十二頁。哪些檢查方法能及早發(fā)現宮頸癌及癌前病變（四）HPV檢測雜交捕獲（HC-2）是目前推薦用于檢測HPVDNA的方法。第四十一頁，共五十二頁。哪些檢查方法能及早發(fā)現宮頸癌及癌前病變（五）陰道鏡檢查：第四十二頁，共五十二頁。哪些檢查方法能及早發(fā)現宮頸癌及癌前病變（六）宮頸病理活檢

第四十三頁，共五十二頁。何時應該開始進行宮頸癌的篩查（一）篩查對象：任何有3年以上性行為或21歲以上有性行為的婦女。

第四十四頁，共五十二頁。何時應該開始進行宮頸癌的篩查（二）篩查最佳起始和終止年齡：發(fā)達地區(qū)：25-30歲欠發(fā)達地區(qū)：35-40歲終止年齡：65歲第四十五頁，共五十二頁。何時應該開始進行宮頸癌的篩查（三）篩查間隔：每年1次，連續(xù)2次細胞學篩查均為正常者，可適當延長篩查間隔時間至3年。若連續(xù)2次HPV和細胞學篩查均為正常者，可延長篩查間隔時間至5-8年。第四十六頁，共五十二頁。篩查方法選擇

液基細胞學+HPVDNA檢測傳統巴氏圖片+HPVDNA檢測醋酸或碘染色后肉眼觀察第四十七頁，共五十二頁。篩查后的治療方法（一）HPVDNA檢測陽性：只有HPVDNA檢測陽性不需特殊處理，應以后每年進行一次篩檢。細胞學或肉眼觀察陽性：陰道鏡檢查、病理活檢第四十八頁，共五十二頁。篩查后的治療方法（二）1、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ：高頻電刀宮頸環(huán)切術（LEEP手術），治療效果很好，患者無需住院，痛苦小、費用低。2、CINⅢ：可行宮頸錐型切除術3、宮頸癌可單獨或合并進行外科手術、放射治療和化學治療第四十九頁，共五十二頁。全面預防和根除宮頸癌！HPV疫苗：年輕婦女接受HPV疫苗（16型和18型）注射后，可100%防止HPV感染后的子宮頸癌前病變的出現。第五十頁，共五十二頁。常聯系

多交流謝謝第五十一頁，共五十二頁。內容梗概“宮頸癌”的防治。3、宮頸癌的發(fā)病呈年輕化趨勢，已嚴重威脅到中青年女性的健康和生命。4、宮頸癌早期治療后5年生存率接近100%，晚期治療5年生存率為20%-50%。子宮可分為上下兩部分，上段為子宮體，下段長而狹細的部分就是子宮頸。子宮頸突出于陰道上方，是連接子宮體和陰道的一個構造，就好像一個倒立的瓶子。瓶口/瓶頸與瓶體的關系，就類似于子宮頸與子宮體的關系。性生活年齡越早，性伴侶越多，發(fā)生宮頸癌的危險性越高。女性經期生殖系統的抵御能力明顯下降，是感染性疾病的好發(fā)期。妊娠期、產褥期婦女抵御疾病能力相對較差，多產造成的產道損傷等，都將成為宮頸疾病的易患因素。外陰清潔衛(wèi)生習慣不良（如不洗外陰，不用干凈的衛(wèi)生巾），不潔性生活與宮頸癌的發(fā)生相關。如鋅、硒、維生素C。CIN就是子宮頸上皮內瘤變（通俗的講就是癌前病變）。早期宮頸癌或癌前病變沒有癥狀，這也就是為什么要經常定期進行婦科檢查或宮頸癌篩查的原因