新生兒低血糖護(hù)理服務(wù)全過(guò)程

新生兒低血糖護(hù)理服務(wù)全過(guò)程1、做好入院患者的護(hù)理。1）接電話后準(zhǔn)備床單元，預(yù)熱溫箱、輻射搶救臺(tái)，準(zhǔn)備搶救儀器根據(jù)患兒的病情情況妥善安排床位，一般患者床單元準(zhǔn)備在溫箱區(qū)。2)好入院患兒的常規(guī)急救護(hù)理為患兒做好生命體征的監(jiān)測(cè)準(zhǔn)確測(cè)量血糖及完成入院首次評(píng)估。3）介紹責(zé)任護(hù)士及主管醫(yī)生、做好入院宣教，告知家屬科室探視制度、流程、注意事項(xiàng)，及時(shí)通知管床醫(yī)師初步診治。2、協(xié)助醫(yī)生檢查。1）時(shí)準(zhǔn)確的執(zhí)行醫(yī)囑各種實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本的采集（血常規(guī)、CRP血?dú)夥治?、肝功能、心功能、腎功能、離子六項(xiàng)取、小便送檢。合理安排檢查。2糖定確和早期發(fā)現(xiàn)本病主要手段有能發(fā)生低血糖者應(yīng)于生后第3、12、小監(jiān)測(cè)血糖。3胰島素測(cè)定正常空腹血漿胰島素<71.8毫摩爾／公斤胰島細(xì)胞增生癥或胰島腺瘤患兒可增高。4）糖耐量試驗(yàn)：5）胰高血糖素耐量試驗(yàn)：6）其他檢查：根據(jù)需要可查血型、血紅蛋白、血鈣、血鎂、尿常規(guī)與酮體，必要時(shí)做腦脊液、線片、心圖或超聲心動(dòng)圖等檢查。呼吸暫停、驚厥為主要表現(xiàn)時(shí)需與低鈣血癥、顱內(nèi)出血等相鑒別。3、嚴(yán)密觀察病情，動(dòng)態(tài)監(jiān)護(hù)患者。1）按新生兒特級(jí)護(hù)理巡查要求執(zhí)行監(jiān)測(cè)、、，溫、血壓、按醫(yī)囑監(jiān)測(cè)血糖、記24小出入量。4、提出護(hù)理診斷、關(guān)注風(fēng)險(xiǎn)并發(fā)癥。根據(jù)患兒癥狀、體征、病史、實(shí)驗(yàn)室、診斷、醫(yī)囑、患兒家屬對(duì)疾病的認(rèn)知營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量與攝入量不足、消耗增加有關(guān)。2）潛在并發(fā)癥：呼吸暫停。5、準(zhǔn)確執(zhí)行診療計(jì)劃和醫(yī)囑，確保療效與安全。1）護(hù)士掌握和理解醫(yī)囑目的，及時(shí)準(zhǔn)確落實(shí)各項(xiàng)治療措施。2）加強(qiáng)與醫(yī)生溝通，跟隨醫(yī)生查房，反映患者治療效果6、有護(hù)理計(jì)劃或護(hù)理重點(diǎn)根據(jù)護(hù)理診斷制訂護(hù)理計(jì)劃，主要體現(xiàn)在保持血糖在正常范圍、保持呼吸道通暢、持酸堿平衡、保暖、預(yù)防感染、對(duì)癥處理、及加強(qiáng)皮膚護(hù)理。預(yù)防重于治療，對(duì)易發(fā)生低血糖的新生兒定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，及早補(bǔ)充糖水或靜脈補(bǔ)液，保證足夠熱量，并注意保暖。1）加強(qiáng)暖，保持正常體溫，減少量消耗是防治新生兒低血糖的重要措施。新生兒病室室溫應(yīng)保持在24～℃相濕度50%～?？諝獾牧魍ê托迈r足兒體溫不穩(wěn)定時(shí)，可加包被或放置熱水袋。體重低000g的生應(yīng)盡可能置于閉式暖箱中保暖，暖箱的溫度根據(jù)出生時(shí)體重和出生天數(shù)調(diào)節(jié)，體重越輕，出生天數(shù)越少的度越高，保證新生兒溫度維持在36℃之間。2）早期多次足量喂養(yǎng)，是預(yù)防和治療新生兒低血糖癥的關(guān)鍵措施早喂養(yǎng)可促進(jìn)胃腸激素的分泌加腸粘膜生長(zhǎng)和膽汁分促腸蠕動(dòng)減腸肝循環(huán)和黃疸光療的時(shí)間，防止低血糖、高膽紅素血癥、尿酮癥的發(fā)生，生理性體重下降時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，減少蛋白質(zhì)分解代謝。母

乳是嬰兒最佳營(yíng)養(yǎng)食品和飲料首先母乳喂養(yǎng)母尚未泌乳在后1/2h給予葡萄糖液口服復(fù)多次直至泌乳后改為母乳喂養(yǎng)產(chǎn)低出生體重兒吸吮吞咽功能良好者，可直接哺喂母乳吸吮吞咽功能差者，可采用鼻胃管喂養(yǎng)，同時(shí)予以非營(yíng)養(yǎng)吸吮，即給吸空的橡皮奶頭使排空加縮短胃腸道轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間，使早產(chǎn)兒增長(zhǎng)加快，住院時(shí)間縮短快從胃管喂養(yǎng)過(guò)渡到經(jīng)母乳喂養(yǎng)熱能仍不足或存在有不能經(jīng)胃腸道喂養(yǎng)問(wèn)題者，采用胃腸道外靜脈營(yíng)養(yǎng)。3）密切觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血糖的早期臨床表現(xiàn)，定時(shí)監(jiān)測(cè)外周血糖，有利于早期發(fā)現(xiàn)低血糖定監(jiān)測(cè)體溫心脈和呼吸密觀察新生兒的精神狀態(tài)聲膚、肌張力、吃奶、大小便和睡眠狀況。如發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并進(jìn)行微量血糖測(cè)定，確診后盡早采取措施進(jìn)行處理。4）血監(jiān)方法紙片法：臨床上常用紙片法、微量血糖儀取足跟部毛細(xì)血管微量血檢測(cè)血糖及靜脈血監(jiān)測(cè)。要求生后0、、6、9、24h早定時(shí)監(jiān)測(cè)或入院新生兒當(dāng)時(shí)及定時(shí)監(jiān)測(cè)。5）對(duì)易發(fā)生低血糖的新生兒，應(yīng)于生后3、、、、監(jiān)血糖，遲早發(fā)現(xiàn)低血糖或高血糖癥。6）對(duì)低出生體重兒、高危兒生后能進(jìn)食者要遲早喂養(yǎng)，生后2～開喂糖水或奶，不能經(jīng)口或鼻飼喂養(yǎng)者，靜脈輸注葡萄糖維持營(yíng)養(yǎng)。7）胃腸道外營(yíng)養(yǎng)者，補(bǔ)充熱量時(shí)注意補(bǔ)充氨基酸及脂肪乳，葡萄糖嘗試不宜過(guò)高。8）對(duì)高危兒、早產(chǎn)兒應(yīng)控制葡萄糖輸液速度，按，做血糖監(jiān)測(cè)，如增高應(yīng)立即降低輸入量濃度和速度，不能驟停輸液，以防反應(yīng)性低血糖。9）新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)使用葡萄糖的濃度為。蘇后需及時(shí)補(bǔ)充糖。10靜脈注射適宜濃度和速度葡萄糖溶液治新生兒低血糖癥的最有效措施發(fā)現(xiàn)有低血糖無(wú)有無(wú)癥狀都應(yīng)按醫(yī)囑時(shí)補(bǔ)充葡萄糖其是有癥狀者，更應(yīng)盡早適量補(bǔ)給。常用方法:立靜脈注入葡糖液2～4ml/kg（產(chǎn)兒可用10%萄糖液度為1ml/min，后繼續(xù)滴入10%葡萄糖液～（（min持正常血糖水平經(jīng)述治療，血糖仍不能維持正常水平者，改用12.5%～葡糖溶液以～10mg/（min速度輸注。如經(jīng)上述處理，血糖仍不穩(wěn)定者，按醫(yī)囑給予氫化考的～（靜或強(qiáng)的松（服直至低血糖癥狀消失糖恢復(fù)正常24～48h后停止血糖仍不升高可給腎上素氮嗪高血糖素治療及時(shí)查明原因，及時(shí)對(duì)因處理。11）防控制感染：嚴(yán)格執(zhí)消毒隔離制度。12）癥處理：密切監(jiān)測(cè)病變化，根據(jù)醫(yī)囑合理用藥13）強(qiáng)皮膚護(hù)理，保護(hù)皮的完整性，勤翻身，避免局部皮膚長(zhǎng)時(shí)間受壓。7、上級(jí)護(hù)士審核護(hù)理計(jì)劃的適宜性由護(hù)理組長(zhǎng)或護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)評(píng)價(jià)與核準(zhǔn)住院患者護(hù)理計(jì)劃或護(hù)理重點(diǎn)的適宜性士有不能解決的護(hù)理問(wèn)題及時(shí)請(qǐng)上級(jí)護(hù)士知道處理遇?？茊?wèn)題不能解決的專護(hù)理會(huì)診指導(dǎo)。8、深化?？谱o(hù)理內(nèi)涵，改善護(hù)理結(jié)局1）護(hù)士能嚴(yán)密觀察并早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，配合醫(yī)生及時(shí)干預(yù)2）正確實(shí)施液體療法，嚴(yán)格控制出入量，預(yù)防和糾正酸堿平衡，確保輸液安全。9、根據(jù)患兒病情和家長(zhǎng)護(hù)理患兒的能力，指導(dǎo)或協(xié)助家長(zhǎng)患兒的生活護(hù)理10、供教育指導(dǎo)，關(guān)注患安全、療效和心理，選擇適宜開展健康宣教讓家長(zhǎng)了解該病的危險(xiǎn)性，預(yù)后及治療情況，安慰家長(zhǎng)，使其理解和配合治療。11、導(dǎo)患者早期活動(dòng)和康訓(xùn)練。

12、患者感受為主導(dǎo)改善務(wù)向患兒家屬介紹本病的有關(guān)知識(shí)，取得患兒家屬的理解，提供適時(shí)的幫助。13、染預(yù)防與控制嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，準(zhǔn)確實(shí)施無(wú)菌技術(shù)，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度14、院護(hù)理和延續(xù)護(hù)理出院護(hù)理：1科學(xué)喂養(yǎng)正哺乳按喂養(yǎng)定時(shí)測(cè)量體重解患兒增長(zhǎng)情況盡能母乳喂養(yǎng)，哺乳前應(yīng)用毛巾將乳房擦干凈，一次喂奶大多需要30～min。工喂養(yǎng)著請(qǐng)意奶具的清潔及消毒奶后將寶寶抱起拍背部入的空氣溢出后于床上向一側(cè)，喂奶后半小時(shí)內(nèi)請(qǐng)勿劇烈晃動(dòng)寶寶。2）合理保暖：保持體溫在度之間以寶的手腳溫暖為宜房間內(nèi)的溫度一般保持在24℃～26，相對(duì)濕度在55％65，以防失水過(guò)多?？諝庖３中迈r，每日通風(fēng)2-3次，避免對(duì)流風(fēng)直吹寶寶。限制探望人數(shù)，防止交叉感染。3)境要求：減少噪音的刺激，減少光線的刺激。我們應(yīng)降低室內(nèi)光線，營(yíng)造一個(gè)類似子宮內(nèi)的幽暗環(huán)境。4)常護(hù)理日嬰兒沐浴次持皮膚清潔免細(xì)菌對(duì)嬰兒身體的侵疾病。沐浴時(shí)應(yīng)關(guān)閉門窗，保持室溫℃撫觸時(shí)間應(yīng)在兩次進(jìn)食中間，或喂奶h后，午睡或晚上就寢前，嬰兒清醒，不疲倦，不饑餓，不哭鬧時(shí)進(jìn)行。保持皮膚清潔干燥，特別是皮膚皺褶及臀部及更換尿布大便后用溫水洗凈或濕巾擦凈臀部免因大小便刺激引起臀紅或尿布性皮炎。如已發(fā)病涂護(hù)臀霜或兒膚康，并保持臀部干燥。給予臍部護(hù)理2次。嬰兒沐浴后臍帶未脫落者，用無(wú)菌棉簽沾75的酒精涂抹臍帶根部及臍周，保持干燥，直至臍帶脫落無(wú)分泌物為止。多太陽(yáng)，預(yù)防佝僂病的發(fā)生。5)防感染房間應(yīng)定期消毒，接觸新生兒前應(yīng)洗手，減少探視，并加強(qiáng)皮膚、臍部護(hù)理，以防感染。6)防接種：定時(shí)去預(yù)防接種。7)預(yù)窒息措施選合適的喂養(yǎng)方法，每次喂養(yǎng)量不宜過(guò)多，速度不宜過(guò)快，喂養(yǎng)后輕拍背部，并給予右側(cè)臥位。8)親的心理指導(dǎo)授期間保持心情舒快止度疲勞予理營(yíng)養(yǎng)及飲食量，保證充足的睡眠，多曬太陽(yáng)，呼吸新鮮空氣，生活規(guī)律，定時(shí)排空乳房，保證乳腺分泌。