種植手術(shù) 過程 操作步驟 圖解 一期手術(shù) 二期手術(shù) 修復(fù)課件

種植手術(shù)過程術(shù)前準(zhǔn)備適應(yīng)癥：因牙槽骨嚴(yán)重吸收的無牙頜患者，外傷或手術(shù)等原因造成牙槽骨有較大形態(tài)改變，致使修復(fù)體固位不良者；對修復(fù)要求較高而常規(guī)義齒又無法滿足者；因各種原因無法適應(yīng)可摘義齒者；個別牙缺失，鄰牙不宜做基牙或為避免鄰牙受損傷者；缺牙區(qū)牙槽嵴寬度，厚度一般在7mm以上，周圍至少有2mm的骨質(zhì)包繞，骨量不足會導(dǎo)致骨吸收，咬合時缺牙區(qū)牙槽嵴頂?shù)綄︻M牙距離大于5mm，以容納修復(fù)體基臺及上部結(jié)構(gòu)。禁忌癥：全身健康狀況不宜施行手術(shù)或無法耐受種植手術(shù)者；骨骼系統(tǒng)性疾患：如骨質(zhì)疏松癥，軟化癥，石骨癥等精神病，嚴(yán)重心理障礙者，酗酒者等；口腔內(nèi)急性炎癥期種植區(qū)域軟.硬組織有病變者咬合關(guān)系不良，張口受限嚴(yán)重錯合，緊咬合，磨牙癥等口腔不良咬合習(xí)慣，口腔衛(wèi)生差且不能保持口腔衛(wèi)生者；缺牙區(qū)骨量和骨密度不理想，估計通過特殊種植外科手術(shù)不能滿足要求者。3i?深度標(biāo)度系統(tǒng)

柱狀種植體鉆刻度7mm8.5mm13.0mm15.0mm11.5mm10.0mm鉆端Max1.3mm鉆端的長度不包含在深度刻度范圍內(nèi)。在制備種植窩洞時應(yīng)考慮鉆端長度。在鉆體從下到上為寬窄帶交替出現(xiàn)，各代表不同長度，在手術(shù)中讓醫(yī)生能更方便的確認(rèn)鉆入的深度。鉆端長度鉆直徑ACT?鉆端長度2.0mm0.6mm2.3mmN/A2.75mm0.9mm3.0mm0.9mm3.15mm1.0mm3.25mm1.0mm3.85mm1.2mm4.25mm1.3mm4.85mm1.3mm5.25mm1.2mm鉆刻度和種植體Certain和外六方種植體標(biāo)準(zhǔn)覆蓋螺絲的高度均為1mm1mm無論哪種方式的種植體，種植體的長度都從種植體頸部的頂端（肩臺）到底端的長度來計算。IOSS413INT413OSS413XP4513CertainNT413外六方Certain種植體適配器以及外六方種植體框器上的凹槽可以在種植體植入過程中作為參考。1mm柱狀種植體植入方案

OSSEOTITE?Certain?

柱狀種植體5.0mm種植體5mm基臺6mm種植體6mm基臺4mm種植體.4.1mm基臺3.25mm種植體3.4mm基臺確定植入部位后，用圓鉆（RD100）鉆至骨皮質(zhì)層以標(biāo)記種植部位建議轉(zhuǎn)速為1200-1500轉(zhuǎn)/分用2.0mm的初始扭鉆鉆至7毫米，然后使用方向指示器的細(xì)端來矯正方向，繼續(xù)使用扭鉆鉆至理想的深度。2.建議轉(zhuǎn)速為1200-1500轉(zhuǎn)/分用方向指示器的細(xì)端插入制備好的窩洞，矯正窩洞的方向和位置。柱狀種植體植入方案

6.0mm直徑種植體用導(dǎo)向鉆使種植部位的牙槽嵴頂成形。鉆至刻度標(biāo)記處建議轉(zhuǎn)速為1200-1500轉(zhuǎn)/分狀種植體植入方案

6.0mm直徑種柱植體經(jīng)方向指示器驗證方向正確后，在正常骨質(zhì)使用3.25毫米扭鉆鉆至理想深度，在四類骨中，使用3.0毫米扭鉆鉆至理想深度。2.建議轉(zhuǎn)速為1200-1500轉(zhuǎn)/分用5毫米成形鉆/導(dǎo)向鉆擴(kuò)大窩洞牙槽嵴頂便于4.25mm直徑的扭鉆進(jìn)入窩洞。建議轉(zhuǎn)速為900轉(zhuǎn)/分。窩洞牙槽嵴頂成形后，繼續(xù)使用4.25mm扭鉆鉆至理想深度。建議轉(zhuǎn)速900轉(zhuǎn)/分。用6.0mm成形鉆/導(dǎo)向鉆使種植部位牙槽嵴頂成形。采取骨下植入方案，對于OSSEOTITECertain,鉆至頂端刻度標(biāo)記；對于OSSEOTITE外六方種植，鉆至低端刻度標(biāo)記。建議轉(zhuǎn)速為900轉(zhuǎn)/分窩洞的牙槽嵴頂成形后，在正常骨質(zhì)繼續(xù)使5.25mm扭鉆鉆至理想深度，在IV類骨中，使用4.85mm扭鉆鉆至理想深度。建議轉(zhuǎn)速為1200-1500轉(zhuǎn)/分柱狀種植體植入方案

6.0mm直徑種植體柱狀種植體植入方案

6.0mm直徑種植體將產(chǎn)品從包裝盒中取出。將No-touch種植包裝盒放入工具的相應(yīng)位置。

由助手撕開盒蓋，并將No-Touch盒倒在無菌鋪巾上。柱狀種植體植入方案

6.0mm直徑種植體向上提起即可將CERTAIN種植體適配器從種植體里取出。將制扭器放置于框器，擰松螺絲，取出框器。用Certain種植體適配器或外六方螺絲起將覆蓋螺絲從工具盒中取出，安裝在種植體上。當(dāng)使用Certain種植體適配器時，將種植機扭力設(shè)置減小至10NCM用尖頭螺絲起將覆蓋螺絲從工具盒中取出，安裝在種植體上，尖頭螺絲起可以用來安裝所有外六方覆蓋螺絲，覆蓋螺絲的最終固定應(yīng)該使用尖頭螺絲起。組織復(fù)位，縫合

NT錐狀種植體植入方案

OSSEOTITENT?深度指示器（NTDI）

和

四棱成形鉆（QSD）

OSSEOTITENT?

四棱成形鉆

(QSD)骨上骨平面骨下四個切削槽設(shè)計可以改進(jìn)切削性能并減小鉆的震顫四棱成形鉆的深度指示為凸緣或階梯，無頸部突起設(shè)計可改進(jìn)鉆入和外冷卻水流的效果。取消了激光刻度線，增強了抗腐蝕能力。四棱成形鉆具有底部切削能力。OSSEOTITENT?CERTAIN?種植體骨下植入使用QSD/NTDI的流程圖1.確定植入部位后，用圓鉆（RD100）鉆至骨皮質(zhì)層以標(biāo)記種植部位2.建議轉(zhuǎn)速為1200-1500轉(zhuǎn)/分鉆孔深度約為7毫米，然后使用方向指示器檢查方向，接著在骨上鉆孔至理想的深度。2.建議轉(zhuǎn)速為1200-1500轉(zhuǎn)/分OSSEOTITENT?種植體

植入方案OSSEOTITENT?CERTAIN?種植體骨下植入使用QSD/NTDI的流程圖用方向指示器的細(xì)端插入制備好的窩洞，矯正窩洞的方向和位置。在硬的骨皮質(zhì)，用導(dǎo)向鉆使窩洞的牙槽嵴頂成形。鉆至與OSSEOTITENT種植體相對應(yīng)的深度標(biāo)記處。3.25mm四棱成形鉆底部直徑小于2.3mm初始扭鉆制備的窩洞直徑。建議轉(zhuǎn)速為1200-1500轉(zhuǎn)/分使用與欲植入的OSSETITENT種植體等長的3.25mmQSD四棱成形鉆。建議轉(zhuǎn)速為1200-1500轉(zhuǎn)/分在使用NTDI深度指示器前，使用吸唾器吸除窩洞內(nèi)的殘留骨屑。用于深度指示桿肩臺在牙槽骨的位置。插入與欲植入種植體等長的3.25mmNTDI深度指示器（紫色）的根形端。如果NTDI深度指示器顯示窩洞深度不合適，使用相應(yīng)的3.25mmQSD調(diào)整窩洞的深度，如窩洞制備過深，則考慮使用更長的種植體，使用合適長度的NTDI重新檢查。使用與欲植入的OSSETITENT種植體等長的4.0mmQSD四棱成形鉆。如果在IV類骨植入4.0mmOSSEOTITENT種植體，建議使用一個成形鉆（直徑）制備較小的窩洞。在使用NTDI深度指示器前，使用吸唾器吸除窩洞內(nèi)的殘留骨屑。1.用于深度指示桿肩臺在牙槽骨的位置。2.插入與欲植入種植體等長的4.0mmNTDI深度指示器（藍(lán)色）的根形端。3.如果NTDI深度指示器顯示窩洞深度不合適，使用相應(yīng)的4.0mmQSD調(diào)整窩洞的深度，如窩洞制備過深，則考慮使用更長的種植體，使用合適長度的NTDI重新檢查。QSD的轉(zhuǎn)速為1200–1500rpm使用與欲植入的OSSETITENT種植體等長的5.0mmQSD四棱成形鉆。建議轉(zhuǎn)速為1200-1500轉(zhuǎn)/分如果在IV類骨植入5.0mmOSSEOTITENT種植體，建議使用一個成形鉆（直徑）制備較小的窩洞。在使用NTDI深度指示器前，使用吸唾器吸除窩洞內(nèi)的殘留骨屑。1.插入與欲植入種植體等長的5.0mmNTDI深度指示器（黃色）的根形端。2.用于深度指示桿肩臺在牙槽骨的位置。3.如果NTDI深度指示器顯示窩洞深度不合適，使用相應(yīng)5.0mmQSD

調(diào)整窩洞的深度，如窩洞制備過深，則考慮使用更長的種植體，使用合適長度的NTDI重新檢查。使用與欲植入的OSSETITENT種植體等長的6.0mmQSD四棱成形鉆。建議轉(zhuǎn)速為1200-1500轉(zhuǎn)/分如果在IV類骨植入6.0mmOSSEOTITENT種植體，建議使用一個成形鉆（直徑）制備較小的窩洞。在使用NTDI深度指示器前，使用吸唾器吸除窩洞內(nèi)的殘留骨屑。1.插入與欲植入種植體等長的6.0mmNTDI深度指示器（綠色）的根形端。用于深度指示桿肩臺在牙槽骨的位置。如果NTDI深度指示器顯示窩洞深度不合適，使用相應(yīng)的6.0mmQSD調(diào)整窩洞的深度，如窩洞制備過深，則考慮使用更長的種植體，使用合適長度的NTDI重新檢查。將產(chǎn)品從包裝盒中取出由助手撕開盒蓋，并將NO-Touch盒倒在無菌鋪巾上。撕開盒蓋暴露種植體覆蓋螺絲將No-touch種植包裝盒放入工具的相應(yīng)位置。用Certain種植體適配器從手術(shù)盒中取出種植體(IIPDTS或IIPDTL)。注意：CERTAINMICROMINPLANT（直徑3.25mm）需要使用MICROMINIPLANT種植體適配器（IMPDTS或IMPDTL），其手柄處有紫色寬帶標(biāo)記。MICROMINIPLANT的內(nèi)六角結(jié)構(gòu)比標(biāo)準(zhǔn)CERTAIN內(nèi)六方連接（4，5和6mm直徑）小。在種植體適配器側(cè)面標(biāo)有產(chǎn)品編號。OSSEOTITENT?CERTAIN?種植體骨下植入使用QSD/NTDI的流程圖在15-20rpm的速度下植入種植體。在種植體完全就位前可能出現(xiàn)手機停止轉(zhuǎn)動的情況。種植體的位置必須與NTDI驗證的位置一致，否則會出現(xiàn)種植體與窩洞接觸不良的危險。在密質(zhì)骨建議在植入種植體前先進(jìn)行攻絲。需借助棘輪延長器和棘輪扳手達(dá)到種植體的最終就位。向上提起即可將Certail種植體適配器從種植體上取出。取出覆蓋螺絲。組織復(fù)位，縫合。.術(shù)后注意事項及護(hù)理傷口上紗條輕咬半小時到一小時吐去，2小時后可進(jìn)流質(zhì)