癌痛規(guī)范化治療示范病房標(biāo)準(zhǔn)課件

癌痛規(guī)范化治療示范病房創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)癌痛規(guī)范化治療示范病房創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)1內(nèi)容提要如何創(chuàng)建“癌痛規(guī)范化治療示范病房”“癌痛規(guī)范化治療示范病房”重點(diǎn)及進(jìn)展創(chuàng)建“癌痛規(guī)范化治療示范病房”背景內(nèi)容提要如何創(chuàng)建“癌痛規(guī)范化治療示范病房”“癌痛規(guī)范化治療2

我國(guó)癌癥疼痛治療工作的開(kāi)展1990年，我國(guó)首次在廣州與世界衛(wèi)生組織共同組織全國(guó)性專(zhuān)題會(huì)議，開(kāi)始推行世界衛(wèi)生組織癌癥三階梯止痛治療原則。1991年，我國(guó)衛(wèi)生部頒布《關(guān)于在我國(guó)開(kāi)展癌癥患者三階梯止痛治療工作的通知》。2002年，我國(guó)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局頒布《強(qiáng)阿片類(lèi)藥物治療慢性非癌痛使用指南》及《癌癥患者申辦麻醉藥品專(zhuān)用卡的規(guī)定》。2007年，衛(wèi)生部頒布《處方管理辦法》。該管理辦法規(guī)定為門(mén)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開(kāi)具麻醉藥品控緩釋制劑，每張?zhí)幏娇砷_(kāi)處15日常用量。我國(guó)癌癥疼痛治療工作的開(kāi)展1990年，我國(guó)首次在廣州與世界3我國(guó)癌痛治療的現(xiàn)狀1

多數(shù)地區(qū)癌痛治療處于普及階段234

普遍存在止痛治療不充分現(xiàn)象

臨床醫(yī)師對(duì)止痛藥物認(rèn)知不足，缺乏足夠使用經(jīng)驗(yàn)

開(kāi)始重視個(gè)體化治療，但缺乏可供參考的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)我國(guó)癌痛治療的現(xiàn)狀1多數(shù)地區(qū)癌痛治療處于普及階段2344影響疼痛治療的障礙因素患者及家屬醫(yī)護(hù)人員藥品供應(yīng)及管理缺乏癌痛治療知識(shí)

阿片“成癮”恐懼缺少社會(huì)及心理支持

忽視疼痛治療癌痛規(guī)范化治療知識(shí)不足阿片“成癮”恐懼阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥合理用藥知識(shí)不足阿片“成癮”恐懼阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥管制過(guò)嚴(yán)，供應(yīng)不足影響疼痛治療的障礙因素患者及家屬醫(yī)護(hù)人員藥品供應(yīng)及管理5如何聯(lián)合各方面力量來(lái)重視癌痛規(guī)范化治療？如何消除影響疼痛治療的障礙？如何普及癌痛知識(shí)和提高癌痛診治研究水平？如何讓更多的患者了解更多的疼痛相關(guān)知識(shí)？我們需要搭建一個(gè)平臺(tái)……所以創(chuàng)建癌痛規(guī)范化治療示范病房如何聯(lián)合各方面力量來(lái)重視癌痛規(guī)范化治療？我們需要搭建一個(gè)平臺(tái)6“癌痛規(guī)范化治療示范病房”創(chuàng)建活動(dòng)主辦：衛(wèi)生部醫(yī)政司承辦：中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)臨床腫瘤學(xué)協(xié)作專(zhuān)業(yè)委員會(huì)

（CSCO）協(xié)辦：萌蒂（中國(guó)）制藥有限公司“癌痛規(guī)范化治療示范病房”創(chuàng)建活動(dòng)主辦：衛(wèi)生部醫(yī)政司7項(xiàng)目意義

提高癌痛規(guī)范化治療水平，

保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務(wù)，提高生活質(zhì)量科普宣教癌痛知識(shí)人才培訓(xùn):專(zhuān)科醫(yī)生，專(zhuān)科護(hù)士推動(dòng)腫瘤姑息與支持治療創(chuàng)建學(xué)科品牌項(xiàng)目意義提高癌痛規(guī)范化治療水平，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全8

2011年2月22日在衛(wèi)生部正式簽約2011年2月22日在衛(wèi)生部正式簽約9衛(wèi)生部辦公廳文件（2011年3月30日）衛(wèi)生部辦公廳文件（2011年3月30日）10三年計(jì)劃及創(chuàng)建范圍第一批“示范病房”全國(guó)范圍內(nèi)創(chuàng)建50個(gè)三級(jí)醫(yī)院示范病房40個(gè)地市級(jí)二級(jí)和縣級(jí)二級(jí)醫(yī)院示范病房10個(gè)第二批“示范病房”全國(guó)范圍內(nèi)創(chuàng)建50個(gè)三級(jí)醫(yī)院示范病房30個(gè)地市級(jí)二級(jí)和縣級(jí)二級(jí)醫(yī)院示范病房20個(gè)第三批“示范病房”全國(guó)范圍內(nèi)創(chuàng)建50個(gè)三級(jí)醫(yī)院示范病房30個(gè)地市級(jí)二級(jí)和縣級(jí)二級(jí)醫(yī)院示范病房20個(gè)三年計(jì)劃及創(chuàng)建范圍第一批“示范病房”全國(guó)范圍內(nèi)創(chuàng)建50個(gè)三11“示范病房”創(chuàng)建活動(dòng)專(zhuān)家委員會(huì)

人員組成：

衛(wèi)生部醫(yī)政司相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，癌癥康復(fù)與姑息治療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)專(zhuān)家，從事癌痛研究和治療的相關(guān)專(zhuān)家顧問(wèn)：

孫燕、韓濟(jì)生、李大魁、羅愛(ài)倫、管忠震組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)：

秦叔逵、于世英、張

力、黃宇光、樊碧發(fā)專(zhuān)家委員會(huì)（排名不分先后）：

于布為、馬

軍、馬勝林、王杰軍、王雅杰、鄧燕明、石遠(yuǎn)凱、劉

巍、

劉云鵬、

劉端祺、張賀龍、吳一龍、張清媛、李

平、李

進(jìn)、李水清、

李萍萍、花亞偉、羅榮城、胡

冰、徐建國(guó)、

梁

軍、黃

誠(chéng)、程

穎、謝廣茹、

樊碧發(fā)、王

昆、傅志儉、

顏

青、

杜

光、翟所迪、趙繼軍“示范病房”創(chuàng)建活動(dòng)專(zhuān)家委員會(huì)人員組成：12內(nèi)容提要如何創(chuàng)建“癌痛規(guī)范化治療示范病房”“癌痛規(guī)范化治療示范病房”進(jìn)展創(chuàng)建“癌痛規(guī)范化治療示范病房”背景內(nèi)容提要如何創(chuàng)建“癌痛規(guī)范化治療示范病房”“癌痛規(guī)范化治療13全國(guó)醫(yī)政啟動(dòng)會(huì)

2011年8月22日太原全國(guó)醫(yī)政啟動(dòng)會(huì)2011年8月22日太原14全國(guó)醫(yī)生啟動(dòng)會(huì)

2011年9月15日廈門(mén)全國(guó)醫(yī)生啟動(dòng)會(huì)2011年9月15日廈門(mén)15全國(guó)醫(yī)生啟動(dòng)會(huì)

2011年9月15日廈門(mén)全國(guó)醫(yī)生啟動(dòng)會(huì)2011年9月15日廈門(mén)16癌痛規(guī)范化治療示范病房標(biāo)準(zhǔn)課件17內(nèi)容提要

如何創(chuàng)建“癌痛規(guī)范化治療示范病房”“癌痛規(guī)范化治療示范病房”重點(diǎn)及進(jìn)展創(chuàng)建“癌痛規(guī)范化治療示范病房”背景內(nèi)容提要如何創(chuàng)建“癌痛規(guī)范化治療示范病房”“癌痛規(guī)范化治18關(guān)于創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)的通知（2011年7月11日）關(guān)于創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)的通知（2011年7月11日）19工作重點(diǎn)“癌痛規(guī)范治療示范病房”項(xiàng)目重點(diǎn)開(kāi)展三方面工作：普及醫(yī)生和護(hù)士的鎮(zhèn)痛知識(shí)，提高鎮(zhèn)痛水平；加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的宣教；藥品供應(yīng)部門(mén)能提供足量、齊全的止痛藥物。定期檢查，考核，最終使癌痛患者得到規(guī)范治療，提高患者疼痛控制率，改善患者生活質(zhì)量。工作重點(diǎn)“癌痛規(guī)范治療示范病房”項(xiàng)目重點(diǎn)開(kāi)展三方面工作：定20創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)解讀一、科室基本標(biāo)準(zhǔn)腫瘤科疼痛科其他相關(guān)科室二、人員基本標(biāo)準(zhǔn)三級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)二級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)師護(hù)士三、科室基本管理標(biāo)準(zhǔn)建立麻醉藥品和精神藥品規(guī)范化管理制度建立健全癌痛規(guī)范化治療相關(guān)制度建立健全醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)制度建立患者宣教制度四、其他要求醫(yī)務(wù)部門(mén)藥劑科麻醉科創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)解讀一、科室基本標(biāo)準(zhǔn)三、科室基本管理標(biāo)準(zhǔn)21一，科室基本標(biāo)準(zhǔn)

二級(jí)以上綜合醫(yī)院或腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院，衛(wèi)生行政部門(mén)核準(zhǔn)登記的腫瘤科、疼痛科或者晚期腫瘤治療、臨終關(guān)懷相關(guān)科室。一，科室基本標(biāo)準(zhǔn)二級(jí)以上綜合醫(yī)院或腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院22一，科室基本標(biāo)準(zhǔn)腫瘤科：三級(jí)腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院和三級(jí)綜合醫(yī)院（1）開(kāi)展腫瘤科臨床診療工作5年以上，床位不少于30張，年收治中晚期腫瘤患者800例次以上，能夠?yàn)槟[瘤患者提供規(guī)范化疼痛治療；（2）具有獨(dú)立設(shè)置的腫瘤門(mén)診，能夠?yàn)榘┩椿颊咛峁╅T(mén)診服務(wù)，年開(kāi)展癌痛治療240例或1500例次以上；（3）技術(shù)水平達(dá)到三級(jí)醫(yī)院腫瘤科專(zhuān)業(yè)重點(diǎn)科室技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，在本省、自治區(qū)、直轄市三級(jí)醫(yī)院處于領(lǐng)先地位；（4）具有豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，具有每年培訓(xùn)5名以上癌痛治療醫(yī)師、6名以上癌痛治療護(hù)士的能力。一，科室基本標(biāo)準(zhǔn)腫瘤科：三級(jí)腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院和三級(jí)綜合醫(yī)23一，科室基本標(biāo)準(zhǔn)腫瘤科：二級(jí)腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院和二級(jí)綜合醫(yī)院（1）開(kāi)展腫瘤臨床診療工作5年以上，床位不少于20張，年收治腫瘤患者400例次以上，能夠?yàn)槟[瘤患者提供規(guī)范化疼痛治療；（2）具有獨(dú)立設(shè)置的腫瘤科門(mén)診，能夠?yàn)榘┩椿颊咛峁╅T(mén)診服務(wù)，年開(kāi)展癌痛治療150例或900例次以上；（3）技術(shù)水平在本省自治區(qū)、直轄市二級(jí)醫(yī)院中處于領(lǐng)先地位；（4）具有培訓(xùn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員的經(jīng)驗(yàn)和能力。一，科室基本標(biāo)準(zhǔn)腫瘤科：二級(jí)腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院和二級(jí)綜合醫(yī)院24一，科室基本標(biāo)準(zhǔn)

疼痛科：開(kāi)展疼痛科診療工作2年以上，設(shè)置疼痛門(mén)診

（1）三級(jí)醫(yī)院疼痛科門(mén)診能夠獨(dú)立開(kāi)展癌痛治療等工作，每年開(kāi)展癌痛治療150例或1000例次以上；或者疼痛科每年收治癌痛患者50例以上；具有年培訓(xùn)3名以上癌痛治療醫(yī)師、4名以上癌痛治療護(hù)士的能力；

（2）二級(jí)醫(yī)院疼痛科門(mén)診能夠獨(dú)立開(kāi)展癌痛治療等工作，每年開(kāi)展癌痛治療80例或500例次；具有培訓(xùn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員的經(jīng)驗(yàn)和能力。一，科室基本標(biāo)準(zhǔn)疼痛科：開(kāi)展疼痛科診療工作2年以上，25一，科室基本標(biāo)準(zhǔn)其他晚期腫瘤治療及臨終關(guān)懷相關(guān)科室參照上述標(biāo)準(zhǔn)一，科室基本標(biāo)準(zhǔn)其他晚期腫瘤治療及臨終關(guān)懷相關(guān)科室參照上26二，人員基本標(biāo)準(zhǔn)（一）三級(jí)醫(yī)院至少有5名醫(yī)護(hù)人員專(zhuān)職負(fù)責(zé)癌痛評(píng)估與治療工作，其中至少有2名醫(yī)師、3名護(hù)士。（二）二級(jí)醫(yī)院至少有3名醫(yī)護(hù)人員專(zhuān)職負(fù)責(zé)癌痛評(píng)估與治療工作，其中至少有1名醫(yī)師、2名護(hù)士。二，人員基本標(biāo)準(zhǔn)27二，人員基本標(biāo)準(zhǔn)（三）醫(yī)師

1.≥5年腫瘤科臨床診療工作，或≥2年疼痛科臨床診療工作經(jīng)驗(yàn)，具有主治醫(yī)師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格；

2.熟練掌握《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等文件；熟練掌握癌痛患者全面疼痛評(píng)估方法；熟練掌握各種止痛藥物的特性、使用方法以及不良反應(yīng)的處理方法；能夠獨(dú)立開(kāi)展癌痛患者疼痛評(píng)估和治療工作。二，人員基本標(biāo)準(zhǔn)（三）醫(yī)師28二，人員基本標(biāo)準(zhǔn)（四）護(hù)士1.有≥3年腫瘤科護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，或≥2年疼痛科護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，具有護(hù)師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格；2.熟練掌握腫瘤科、疼痛科護(hù)理技能，掌握疼痛評(píng)分和疼痛護(hù)理操作流程，能協(xié)助醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行癌痛全面評(píng)估和治療；3.能夠配合醫(yī)師做好癌痛患者治療相關(guān)宣教工作。二，人員基本標(biāo)準(zhǔn)29三，科室基本管理標(biāo)準(zhǔn)（一）建立麻醉藥品和精神藥品規(guī)范化管理制度

按照《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》等文件要求，完善麻醉藥品和精神藥品管理制度，改進(jìn)工作機(jī)制，優(yōu)化管理流程，保障患者方便、足量、合理使用止痛藥物，滿足麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用需求。三，科室基本管理標(biāo)準(zhǔn)（一）建立麻醉藥品和精神藥品規(guī)范化管理30三，科室基本管理標(biāo)準(zhǔn)（二）建立健全癌痛規(guī)范化治療相關(guān)制度

1.建立癌痛動(dòng)態(tài)評(píng)估機(jī)制 2.落實(shí)患者知情同意制度 3.實(shí)施癌痛個(gè)體化治療 4.建立癌痛規(guī)范化診療流程 5.建立疑難復(fù)雜癌痛患者會(huì)診制度 6.建立癌痛患者隨訪制度三，科室基本管理標(biāo)準(zhǔn)（二）建立健全癌痛規(guī)范化治療相關(guān)制度31

1.建立癌痛動(dòng)態(tài)評(píng)估機(jī)制

癌痛患者入院后，醫(yī)師及護(hù)士在8小時(shí)內(nèi)完成對(duì)患者的全面疼痛評(píng)估，并動(dòng)態(tài)評(píng)估疼痛程度、性質(zhì)變化，觀察爆發(fā)性疼痛發(fā)作情況，疼痛減輕或加重相關(guān)因素及不良反應(yīng)等，并予相應(yīng)處理；病程記錄應(yīng)體現(xiàn)對(duì)疼痛的評(píng)估和處理，有疼痛護(hù)理單，病床旁有疼痛評(píng)分臉譜圖；能夠根據(jù)患者病情變化適時(shí)調(diào)整癌痛治療方案。對(duì)癌痛患者動(dòng)態(tài)評(píng)估率≥

90%。建立健全癌痛規(guī)范化治療相關(guān)制度1.建立癌痛動(dòng)態(tài)評(píng)估機(jī)制建立健全癌痛規(guī)范化治療相關(guān)32

建立健全癌痛規(guī)范化治療相關(guān)制度

2.落實(shí)患者知情同意制度履行病情告知義務(wù)，尊重患者知情同意的權(quán)利。實(shí)施痛規(guī)范化治療前，向患者及其家屬告知開(kāi)展癌痛治療的目的、風(fēng)險(xiǎn)、注意事項(xiàng)、可能發(fā)生的不良反應(yīng)及預(yù)防措施。

建立健全癌痛規(guī)范化治療相關(guān)制度

2.落實(shí)患者知情同33建立健全癌痛規(guī)范化治療相關(guān)制度

3.實(shí)施癌痛個(gè)體化治療

根據(jù)《精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、WHO三階梯止痛原則、NCCN成人癌痛指南和癌痛治療規(guī)范，準(zhǔn)確評(píng)估患者病情，制定個(gè)體化治療方案，因病施治。治療有效率≥75%。建立健全癌痛規(guī)范化治療相關(guān)制度3.實(shí)施癌痛個(gè)體化治療34癌痛治療目標(biāo)：有效安全緩解癌痛患者疼痛評(píng)分≤3分24小時(shí)疼痛頻率≤3次24小時(shí)內(nèi)需要解救藥物≤3次盡可能在24小時(shí)之內(nèi)

控制疼痛目標(biāo)1234遵循WHO三階梯止痛指南，NCCN癌痛治療指南中國(guó)版癌痛治療目標(biāo)：有效安全緩解癌痛24小時(shí)疼痛頻率≤3次24小35

建立健全癌痛規(guī)范化治療相關(guān)制度

4.建立癌痛規(guī)范化診療流程

建立癌痛患者疼痛評(píng)估和治療流程，合理選擇治療方案，癌痛患者規(guī)范化診療率≥

80%。建立健全癌痛規(guī)范化治療相關(guān)制度4.建立癌痛規(guī)范化診36

建立健全癌痛規(guī)范化治療相關(guān)制度

5.建立疑難復(fù)雜癌痛患者會(huì)診制度

建立會(huì)診機(jī)制,根據(jù)患者病情需要，能夠組織腫瘤科、疼痛科、藥劑科等有關(guān)科室醫(yī)師進(jìn)行會(huì)診，制定適宜的診療方案。建立健全癌痛規(guī)范化治療相關(guān)制度5.建立疑難復(fù)雜癌痛37

建立健全癌痛規(guī)范化治療相關(guān)制度

6.建立癌痛患者隨訪制度

對(duì)接受癌痛規(guī)范化治療的患者進(jìn)行定期隨訪、癌痛評(píng)估并記錄，保障患者得到持續(xù)、合理、有效的癌痛治療。出院癌痛患者隨訪率≥

70%，門(mén)診癌痛患者疼痛評(píng)估率≥

95%。

建立健全癌痛規(guī)范化治療相關(guān)制度

6.建立癌痛患者隨訪38三，科室基本管理標(biāo)準(zhǔn)（三）建立醫(yī)護(hù)人員定期培訓(xùn)制度

1.建立醫(yī)護(hù)人員定期培訓(xùn)制度。組織腫瘤治療相關(guān)醫(yī)護(hù)人員每年接受一次癌痛規(guī)范化治療培訓(xùn)。三級(jí)醫(yī)院每年培訓(xùn)醫(yī)護(hù)和藥學(xué)人員300人次以上；二級(jí)醫(yī)院培訓(xùn)100人次以上。

2.編制醫(yī)護(hù)人員癌痛規(guī)范化治療手冊(cè)。按照癌痛有關(guān)診療規(guī)范要求，，印制癌痛規(guī)范化治療醫(yī)師操作手冊(cè)和護(hù)理手冊(cè)，并保證癌痛治療相關(guān)醫(yī)護(hù)人員人手一冊(cè)。三，科室基本管理標(biāo)準(zhǔn)（三）建立醫(yī)護(hù)人員定期培訓(xùn)制度39三，科室基本管理標(biāo)準(zhǔn)（四）建立患者宣教制度

1.建立癌痛患者宣教制度。定期舉辦癌痛患者宣教講座（每季度至少開(kāi)展一次）、科普培訓(xùn)，發(fā)放患者宣教手冊(cè)，對(duì)患者以及其家屬開(kāi)展癌痛治療相關(guān)知識(shí)宣教。

2.設(shè)有創(chuàng)建“癌痛規(guī)范化治療示范病房”活動(dòng)公示、疼痛治療知識(shí)教育宣傳欄，每季度更新宣教內(nèi)容。三，科室基本管理標(biāo)準(zhǔn)（四）建立患者宣教制度40四、其他要求

醫(yī)院院長(zhǎng)和科室主任協(xié)調(diào)有關(guān)科室做好癌痛規(guī)范化治療相關(guān)工作。

（一）醫(yī)務(wù)部門(mén)

指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)‘癌痛規(guī)范化治療示范病房’創(chuàng)建活動(dòng)，定期組織對(duì)活動(dòng)開(kāi)展情況進(jìn)行檢查，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并整改，重點(diǎn)檢查醫(yī)師癌痛治療情況、死亡病例原因分析、醫(yī)療安全保障情況、患者治療后生存質(zhì)量、隨訪情況和病例質(zhì)量等。四、其他要求醫(yī)院院長(zhǎng)和科室主任協(xié)調(diào)有關(guān)科室做好癌41四、其他要求

（二）藥劑科

1.嚴(yán)格遵守《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》和《處方管理辦法》等法律法規(guī)、規(guī)章制度，建立完備的麻醉藥品和精神藥品管理制度和流程。2.能夠按照WHO三階梯止痛原則要求提供必要的藥品；提供至少3個(gè)品種阿片類(lèi)止痛藥物，以及納洛酮等阿片類(lèi)藥物中毒解救藥物，并能夠按照處方調(diào)配藥品，指導(dǎo)臨床合理使用。3.定期對(duì)癌痛治療藥物使用情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)分析，為臨床合理使用麻醉藥品和精神藥品提供指導(dǎo)。4.至少有1名臨床藥師負(fù)責(zé)癌痛藥物用藥指導(dǎo)。臨床藥師有1年以上臨床藥師工作經(jīng)驗(yàn)。四、其他要求（二）藥劑科42四、其他要求（三）麻醉科開(kāi)展麻醉科臨床診療工作5年以上，配備有與麻醉科業(yè)務(wù)相應(yīng)的麻醉、監(jiān)護(hù)與急救設(shè)備；三級(jí)醫(yī)院每年獨(dú)立開(kāi)展全身麻醉800例以上、神經(jīng)阻滯麻醉1500例以上；二級(jí)醫(yī)院每年獨(dú)立開(kāi)展全身麻醉300例以上、神經(jīng)阻滯麻醉800例以上。四、其他要求（三）麻醉科43討論癌痛規(guī)范化治療示范病房的評(píng)選要素是什么？A醫(yī)院及學(xué)科規(guī)模，臨床工作量B人員培訓(xùn)，專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)，經(jīng)驗(yàn)及影響力C癌痛評(píng)估、治療、宣教等規(guī)范化臨床實(shí)踐D上述三項(xiàng)

討論癌痛規(guī)范化治療示范病房的評(píng)選要素是什么？44醫(yī)院申報(bào)流程創(chuàng)建培訓(xùn)申報(bào)評(píng)審掛牌醫(yī)院申報(bào)流程創(chuàng)建培訓(xùn)申報(bào)評(píng)審掛牌45“示范病房”創(chuàng)建活動(dòng)統(tǒng)一病房展示張貼在病區(qū)活動(dòng)宣傳“示范病房”創(chuàng)建活動(dòng)統(tǒng)一病房展示張貼在病區(qū)活動(dòng)宣傳46宣傳欄張貼在病區(qū)宣傳WHO三階梯癌痛規(guī)范化治療宣傳欄張貼在病區(qū)宣傳WHO三階梯癌痛規(guī)范化治療47臉譜圖、疼痛評(píng)分尺張貼在病床床頭頭強(qiáng)調(diào)疼痛評(píng)估的重要,做到及時(shí)、動(dòng)態(tài)評(píng)估臉譜圖、疼痛評(píng)分尺張貼在病床床頭頭強(qiáng)調(diào)疼痛評(píng)估的重要,做到及48宣教計(jì)劃張貼在病區(qū)制定宣教計(jì)劃，定期開(kāi)展患者教育活動(dòng)宣教計(jì)劃張貼在病區(qū)制定宣教計(jì)劃，定期開(kāi)展患者教育活動(dòng)49謝謝！謝謝！50癌痛規(guī)范化治療示范病房創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)癌痛規(guī)范化治療示范病房創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)51內(nèi)容提要如何創(chuàng)建“癌痛規(guī)范化治療示范病房”“癌痛規(guī)范化治療示范病房”重點(diǎn)及進(jìn)展創(chuàng)建“癌痛規(guī)范化治療示范病房”背景內(nèi)容提要如何創(chuàng)建“癌痛規(guī)范化治療示范病房”“癌痛規(guī)范化治療52

我國(guó)癌癥疼痛治療工作的開(kāi)展1990年，我國(guó)首次在廣州與世界衛(wèi)生組織共同組織全國(guó)性專(zhuān)題會(huì)議，開(kāi)始推行世界衛(wèi)生組織癌癥三階梯止痛治療原則。1991年，我國(guó)衛(wèi)生部頒布《關(guān)于在我國(guó)開(kāi)展癌癥患者三階梯止痛治療工作的通知》。2002年，我國(guó)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局頒布《強(qiáng)阿片類(lèi)藥物治療慢性非癌痛使用指南》及《癌癥患者申辦麻醉藥品專(zhuān)用卡的規(guī)定》。2007年，衛(wèi)生部頒布《處方管理辦法》。該管理辦法規(guī)定為門(mén)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開(kāi)具麻醉藥品控緩釋制劑，每張?zhí)幏娇砷_(kāi)處15日常用量。我國(guó)癌癥疼痛治療工作的開(kāi)展1990年，我國(guó)首次在廣州與世界53我國(guó)癌痛治療的現(xiàn)狀1

多數(shù)地區(qū)癌痛治療處于普及階段234

普遍存在止痛治療不充分現(xiàn)象

臨床醫(yī)師對(duì)止痛藥物認(rèn)知不足，缺乏足夠使用經(jīng)驗(yàn)

開(kāi)始重視個(gè)體化治療，但缺乏可供參考的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)我國(guó)癌痛治療的現(xiàn)狀1多數(shù)地區(qū)癌痛治療處于普及階段23454影響疼痛治療的障礙因素患者及家屬醫(yī)護(hù)人員藥品供應(yīng)及管理缺乏癌痛治療知識(shí)

阿片“成癮”恐懼缺少社會(huì)及心理支持

忽視疼痛治療癌痛規(guī)范化治療知識(shí)不足阿片“成癮”恐懼阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥合理用藥知識(shí)不足阿片“成癮”恐懼阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥管制過(guò)嚴(yán)，供應(yīng)不足影響疼痛治療的障礙因素患者及家屬醫(yī)護(hù)人員藥品供應(yīng)及管理55如何聯(lián)合各方面力量來(lái)重視癌痛規(guī)范化治療？如何消除影響疼痛治療的障礙？如何普及癌痛知識(shí)和提高癌痛診治研究水平？如何讓更多的患者了解更多的疼痛相關(guān)知識(shí)？我們需要搭建一個(gè)平臺(tái)……所以創(chuàng)建癌痛規(guī)范化治療示范病房如何聯(lián)合各方面力量來(lái)重視癌痛規(guī)范化治療？我們需要搭建一個(gè)平臺(tái)56“癌痛規(guī)范化治療示范病房”創(chuàng)建活動(dòng)主辦：衛(wèi)生部醫(yī)政司承辦：中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)臨床腫瘤學(xué)協(xié)作專(zhuān)業(yè)委員會(huì)

（CSCO）協(xié)辦：萌蒂（中國(guó)）制藥有限公司“癌痛規(guī)范化治療示范病房”創(chuàng)建活動(dòng)主辦：衛(wèi)生部醫(yī)政司57項(xiàng)目意義

提高癌痛規(guī)范化治療水平，

保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務(wù)，提高生活質(zhì)量科普宣教癌痛知識(shí)人才培訓(xùn):專(zhuān)科醫(yī)生，專(zhuān)科護(hù)士推動(dòng)腫瘤姑息與支持治療創(chuàng)建學(xué)科品牌項(xiàng)目意義提高癌痛規(guī)范化治療水平，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全58

2011年2月22日在衛(wèi)生部正式簽約2011年2月22日在衛(wèi)生部正式簽約59衛(wèi)生部辦公廳文件（2011年3月30日）衛(wèi)生部辦公廳文件（2011年3月30日）60三年計(jì)劃及創(chuàng)建范圍第一批“示范病房”全國(guó)范圍內(nèi)創(chuàng)建50個(gè)三級(jí)醫(yī)院示范病房40個(gè)地市級(jí)二級(jí)和縣級(jí)二級(jí)醫(yī)院示范病房10個(gè)第二批“示范病房”全國(guó)范圍內(nèi)創(chuàng)建50個(gè)三級(jí)醫(yī)院示范病房30個(gè)地市級(jí)二級(jí)和縣級(jí)二級(jí)醫(yī)院示范病房20個(gè)第三批“示范病房”全國(guó)范圍內(nèi)創(chuàng)建50個(gè)三級(jí)醫(yī)院示范病房30個(gè)地市級(jí)二級(jí)和縣級(jí)二級(jí)醫(yī)院示范病房20個(gè)三年計(jì)劃及創(chuàng)建范圍第一批“示范病房”全國(guó)范圍內(nèi)創(chuàng)建50個(gè)三61“示范病房”創(chuàng)建活動(dòng)專(zhuān)家委員會(huì)

人員組成：

衛(wèi)生部醫(yī)政司相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，癌癥康復(fù)與姑息治療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)專(zhuān)家，從事癌痛研究和治療的相關(guān)專(zhuān)家顧問(wèn)：

孫燕、韓濟(jì)生、李大魁、羅愛(ài)倫、管忠震組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)：

秦叔逵、于世英、張

力、黃宇光、樊碧發(fā)專(zhuān)家委員會(huì)（排名不分先后）：

于布為、馬

軍、馬勝林、王杰軍、王雅杰、鄧燕明、石遠(yuǎn)凱、劉

巍、

劉云鵬、

劉端祺、張賀龍、吳一龍、張清媛、李

平、李

進(jìn)、李水清、

李萍萍、花亞偉、羅榮城、胡

冰、徐建國(guó)、

梁

軍、黃

誠(chéng)、程

穎、謝廣茹、

樊碧發(fā)、王

昆、傅志儉、

顏

青、

杜

光、翟所迪、趙繼軍“示范病房”創(chuàng)建活動(dòng)專(zhuān)家委員會(huì)人員組成：62內(nèi)容提要如何創(chuàng)建“癌痛規(guī)范化治療示范病房”“癌痛規(guī)范化治療示范病房”進(jìn)展創(chuàng)建“癌痛規(guī)范化治療示范病房”背景內(nèi)容提要如何創(chuàng)建“癌痛規(guī)范化治療示范病房”“癌痛規(guī)范化治療63全國(guó)醫(yī)政啟動(dòng)會(huì)

2011年8月22日太原全國(guó)醫(yī)政啟動(dòng)會(huì)2011年8月22日太原64全國(guó)醫(yī)生啟動(dòng)會(huì)

2011年9月15日廈門(mén)全國(guó)醫(yī)生啟動(dòng)會(huì)2011年9月15日廈門(mén)65全國(guó)醫(yī)生啟動(dòng)會(huì)

2011年9月15日廈門(mén)全國(guó)醫(yī)生啟動(dòng)會(huì)2011年9月15日廈門(mén)66癌痛規(guī)范化治療示范病房標(biāo)準(zhǔn)課件67內(nèi)容提要

如何創(chuàng)建“癌痛規(guī)范化治療示范病房”“癌痛規(guī)范化治療示范病房”重點(diǎn)及進(jìn)展創(chuàng)建“癌痛規(guī)范化治療示范病房”背景內(nèi)容提要如何創(chuàng)建“癌痛規(guī)范化治療示范病房”“癌痛規(guī)范化治68關(guān)于創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)的通知（2011年7月11日）關(guān)于創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)的通知（2011年7月11日）69工作重點(diǎn)“癌痛規(guī)范治療示范病房”項(xiàng)目重點(diǎn)開(kāi)展三方面工作：普及醫(yī)生和護(hù)士的鎮(zhèn)痛知識(shí)，提高鎮(zhèn)痛水平；加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的宣教；藥品供應(yīng)部門(mén)能提供足量、齊全的止痛藥物。定期檢查，考核，最終使癌痛患者得到規(guī)范治療，提高患者疼痛控制率，改善患者生活質(zhì)量。工作重點(diǎn)“癌痛規(guī)范治療示范病房”項(xiàng)目重點(diǎn)開(kāi)展三方面工作：定70創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)解讀一、科室基本標(biāo)準(zhǔn)腫瘤科疼痛科其他相關(guān)科室二、人員基本標(biāo)準(zhǔn)三級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)二級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)師護(hù)士三、科室基本管理標(biāo)準(zhǔn)建立麻醉藥品和精神藥品規(guī)范化管理制度建立健全癌痛規(guī)范化治療相關(guān)制度建立健全醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)制度建立患者宣教制度四、其他要求醫(yī)務(wù)部門(mén)藥劑科麻醉科創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)解讀一、科室基本標(biāo)準(zhǔn)三、科室基本管理標(biāo)準(zhǔn)71一，科室基本標(biāo)準(zhǔn)

二級(jí)以上綜合醫(yī)院或腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院，衛(wèi)生行政部門(mén)核準(zhǔn)登記的腫瘤科、疼痛科或者晚期腫瘤治療、臨終關(guān)懷相關(guān)科室。一，科室基本標(biāo)準(zhǔn)二級(jí)以上綜合醫(yī)院或腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院72一，科室基本標(biāo)準(zhǔn)腫瘤科：三級(jí)腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院和三級(jí)綜合醫(yī)院（1）開(kāi)展腫瘤科臨床診療工作5年以上，床位不少于30張，年收治中晚期腫瘤患者800例次以上，能夠?yàn)槟[瘤患者提供規(guī)范化疼痛治療；（2）具有獨(dú)立設(shè)置的腫瘤門(mén)診，能夠?yàn)榘┩椿颊咛峁╅T(mén)診服務(wù)，年開(kāi)展癌痛治療240例或1500例次以上；（3）技術(shù)水平達(dá)到三級(jí)醫(yī)院腫瘤科專(zhuān)業(yè)重點(diǎn)科室技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，在本省、自治區(qū)、直轄市三級(jí)醫(yī)院處于領(lǐng)先地位；（4）具有豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，具有每年培訓(xùn)5名以上癌痛治療醫(yī)師、6名以上癌痛治療護(hù)士的能力。一，科室基本標(biāo)準(zhǔn)腫瘤科：三級(jí)腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院和三級(jí)綜合醫(yī)73一，科室基本標(biāo)準(zhǔn)腫瘤科：二級(jí)腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院和二級(jí)綜合醫(yī)院（1）開(kāi)展腫瘤臨床診療工作5年以上，床位不少于20張，年收治腫瘤患者400例次以上，能夠?yàn)槟[瘤患者提供規(guī)范化疼痛治療；（2）具有獨(dú)立設(shè)置的腫瘤科門(mén)診，能夠?yàn)榘┩椿颊咛峁╅T(mén)診服務(wù)，年開(kāi)展癌痛治療150例或900例次以上；（3）技術(shù)水平在本省自治區(qū)、直轄市二級(jí)醫(yī)院中處于領(lǐng)先地位；（4）具有培訓(xùn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員的經(jīng)驗(yàn)和能力。一，科室基本標(biāo)準(zhǔn)腫瘤科：二級(jí)腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院和二級(jí)綜合醫(yī)院74一，科室基本標(biāo)準(zhǔn)

疼痛科：開(kāi)展疼痛科診療工作2年以上，設(shè)置疼痛門(mén)診

（1）三級(jí)醫(yī)院疼痛科門(mén)診能夠獨(dú)立開(kāi)展癌痛治療等工作，每年開(kāi)展癌痛治療150例或1000例次以上；或者疼痛科每年收治癌痛患者50例以上；具有年培訓(xùn)3名以上癌痛治療醫(yī)師、4名以上癌痛治療護(hù)士的能力；

（2）二級(jí)醫(yī)院疼痛科門(mén)診能夠獨(dú)立開(kāi)展癌痛治療等工作，每年開(kāi)展癌痛治療80例或500例次；具有培訓(xùn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員的經(jīng)驗(yàn)和能力。一，科室基本標(biāo)準(zhǔn)疼痛科：開(kāi)展疼痛科診療工作2年以上，75一，科室基本標(biāo)準(zhǔn)其他晚期腫瘤治療及臨終關(guān)懷相關(guān)科室參照上述標(biāo)準(zhǔn)一，科室基本標(biāo)準(zhǔn)其他晚期腫瘤治療及臨終關(guān)懷相關(guān)科室參照上76二，人員基本標(biāo)準(zhǔn)（一）三級(jí)醫(yī)院至少有5名醫(yī)護(hù)人員專(zhuān)職負(fù)責(zé)癌痛評(píng)估與治療工作，其中至少有2名醫(yī)師、3名護(hù)士。（二）二級(jí)醫(yī)院至少有3名醫(yī)護(hù)人員專(zhuān)職負(fù)責(zé)癌痛評(píng)估與治療工作，其中至少有1名醫(yī)師、2名護(hù)士。二，人員基本標(biāo)準(zhǔn)77二，人員基本標(biāo)準(zhǔn)（三）醫(yī)師

1.≥5年腫瘤科臨床診療工作，或≥2年疼痛科臨床診療工作經(jīng)驗(yàn)，具有主治醫(yī)師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格；

2.熟練掌握《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等文件；熟練掌握癌痛患者全面疼痛評(píng)估方法；熟練掌握各種止痛藥物的特性、使用方法以及不良反應(yīng)的處理方法；能夠獨(dú)立開(kāi)展癌痛患者疼痛評(píng)估和治療工作。二，人員基本標(biāo)準(zhǔn)（三）醫(yī)師78二，人員基本標(biāo)準(zhǔn)（四）護(hù)士1.有≥3年腫瘤科護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，或≥2年疼痛科護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，具有護(hù)師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格；2.熟練掌握腫瘤科、疼痛科護(hù)理技能，掌握疼痛評(píng)分和疼痛護(hù)理操作流程，能協(xié)助醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行癌痛全面評(píng)估和治療；3.能夠配合醫(yī)師做好癌痛患者治療相關(guān)宣教工作。二，人員基本標(biāo)準(zhǔn)79三，科室基本管理標(biāo)準(zhǔn)（一）建立麻醉藥品和精神藥品規(guī)范化管理制度

按照《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》等文件要求，完善麻醉藥品和精神藥品管理制度，改進(jìn)工作機(jī)制，優(yōu)化管理流程，保障患者方便、足量、合理使用止痛藥物，滿足麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用需求。三，科室基本管理標(biāo)準(zhǔn)（一）建立麻醉藥品和精神藥品規(guī)范化管理80三，科室基本管理標(biāo)準(zhǔn)（二）建立健全癌痛規(guī)范化治療相關(guān)制度

1.建立癌痛動(dòng)態(tài)評(píng)估機(jī)制 2.落實(shí)患者知情同意制度 3.實(shí)施癌痛個(gè)體化治療 4.建立癌痛規(guī)范化診療流程 5.建立疑難復(fù)雜癌痛患者會(huì)診制度 6.建立癌痛患者隨訪制度三，科室基本管理標(biāo)準(zhǔn)（二）建立健全癌痛規(guī)范化治療相關(guān)制度81

1.建立癌痛動(dòng)態(tài)評(píng)估機(jī)制

癌痛患者入院后，醫(yī)師及護(hù)士在8小時(shí)內(nèi)完成對(duì)患者的全面疼痛評(píng)估，并動(dòng)態(tài)評(píng)估疼痛程度、性質(zhì)變化，觀察爆發(fā)性疼痛發(fā)作情況，疼痛減輕或加重相關(guān)因素及不良反應(yīng)等，并予相應(yīng)處理；病程記錄應(yīng)體現(xiàn)對(duì)疼痛的評(píng)估和處理，有疼痛護(hù)理單，病床旁有疼痛評(píng)分臉譜圖；能夠根據(jù)患者病情變化適時(shí)調(diào)整癌痛治療方案。對(duì)癌痛患者動(dòng)態(tài)評(píng)估率≥

90%。建立健全癌痛規(guī)范化治療相關(guān)制度1.建立癌痛動(dòng)態(tài)評(píng)估機(jī)制建立健全癌痛規(guī)范化治療相關(guān)82

建立健全癌痛規(guī)范化治療相關(guān)制度

2.落實(shí)患者知情同意制度履行病情告知義務(wù)，尊重患者知情同意的權(quán)利。實(shí)施痛規(guī)范化治療前，向患者及其家屬告知開(kāi)展癌痛治療的目的、風(fēng)險(xiǎn)、注意事項(xiàng)、可能發(fā)生的不良反應(yīng)及預(yù)防措施。

建立健全癌痛規(guī)范化治療相關(guān)制度

2.落實(shí)患者知情同83建立健全癌痛規(guī)范化治療相關(guān)制度

3.實(shí)施癌痛個(gè)體化治療

根據(jù)《精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、WHO三階梯止痛原則、NCCN成人癌痛指南和癌痛治療規(guī)范，準(zhǔn)確評(píng)估患者病情，制定個(gè)體化治療方案，因病施治。治療有效率≥75%。建立健全癌痛規(guī)范化治療相關(guān)制度3.實(shí)施癌痛個(gè)體化治療84癌痛治療目標(biāo)：有效安全緩解癌痛患者疼痛評(píng)分≤3分24小時(shí)疼痛頻率≤3次24小時(shí)內(nèi)需要解救藥物≤3次盡可能在24小時(shí)之內(nèi)

控制疼痛目標(biāo)1234遵循WHO三階梯止痛指南，NCCN癌痛治療指南中國(guó)版癌痛治療目標(biāo)：有效安全緩解癌痛24小時(shí)疼痛頻率≤3次24小85

建立健全癌痛規(guī)范化治療相關(guān)制度

4.建立癌痛規(guī)范化診療流程

建立癌痛患者疼痛評(píng)估和治療流程，合理選擇治療方案，癌痛患者規(guī)范化診療率≥

80%。建立健全癌痛規(guī)范化治療相關(guān)制度4.建立癌痛規(guī)范化診86

建立健全癌痛規(guī)范化治療相關(guān)制度

5.建立疑難復(fù)雜癌痛患者會(huì)診制度

建立會(huì)診機(jī)制,根據(jù)患者病情需要，能夠組織腫瘤科、疼痛科、藥劑科等有關(guān)科室醫(yī)師進(jìn)行會(huì)診，制定適宜的診療方案。建立健全癌痛規(guī)范化治療相關(guān)制度5.建立疑難復(fù)雜癌痛87

建立健全癌痛規(guī)范化治療相關(guān)制度

6.建立癌痛患者隨訪制度

對(duì)接受癌痛規(guī)范化治療的患者進(jìn)行定期隨訪、癌痛評(píng)估并記錄，保障患者得到持續(xù)、合理、有效的癌痛治療。出院癌痛患者隨訪率≥

70%，門(mén)診癌痛患者疼痛評(píng)估率≥

95%。

建立健全癌痛規(guī)范化治療相關(guān)制度

6.建立癌痛患者隨訪88三，科室基本管理標(biāo)準(zhǔn)（三）建立醫(yī)護(hù)人員定期培訓(xùn)制度

1.建立醫(yī)護(hù)人員定期培訓(xùn)制度。組織腫瘤治療相關(guān)醫(yī)護(hù)人員每年