《產(chǎn)科的超聲檢查》課件

產(chǎn)科超聲檢查《產(chǎn)科的超聲檢查》課件共54頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁(yè)!正常妊娠的分期：

1、早期妊娠（早孕）：占妊娠1—12周末。（1）、妊8周末：子宮底平恥骨聯(lián)合上緣平面。⑵、妊12周末：子宮底平恥骨聯(lián)合上緣上2-3橫指。2、中期妊娠：占妊娠13周—27周末。⑴、16周末，子宮底平恥骨聯(lián)合上緣與臍之間。⑵、20周末，子宮底達(dá)臍下1-2Cm.⑶、24周末，子宮底達(dá)臍上1橫指或平臍

《產(chǎn)科的超聲檢查》課件共54頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁(yè)!

3、晚期妊娠：妊28周至出生后。⑴、妊28周末，子宮底達(dá)臍上2-3Cm.⑵、妊32周末，子宮底平臍與劍突之間。⑶、妊36周末，子宮底平劍突下一橫指處。⑷、妊38-40周，子宮底又回到1臍與劍突之間。

《產(chǎn)科的超聲檢查》課件共54頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁(yè)!

妊6周時(shí)：長(zhǎng)約8Cm,前后徑約5Cm；妊娠10周時(shí)：長(zhǎng)約11Cm，前后徑約7Cm;妊娠12周時(shí)：長(zhǎng)約12—13Cm,前后徑約8Cm。2.妊娠囊（又叫胚囊、胎囊）概念：在聲像圖上，妊娠子宮底或體部腔內(nèi)，顯示回聲較強(qiáng)的光環(huán)（絨毛膜的回聲），環(huán)內(nèi)為無(wú)回聲區(qū)稱為妊娠囊。為早孕的主要征像。顯示時(shí)間：妊娠4—5周即可顯示，以妊娠6周顯示十分清晰，直徑約2Cm.大?。喝焉?周占子宮腔1/2,直徑約3.7Cm;妊娠10周時(shí)，占滿子宮腔，直徑約5.2Cm；妊娠11—1周，因絨毛膜退化，妊娠囊失去明亮的環(huán)影，邊界逐漸消失?！懂a(chǎn)科的超聲檢查》課件共54頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁(yè)!《產(chǎn)科的超聲檢查》課件共54頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁(yè)!

妊8--9周時(shí)，妊娠囊局部增厚呈半月形均勻增強(qiáng)的光點(diǎn)；妊12周時(shí)，胎盤完全形成，呈新月形附于子宮底或子宮體的前壁、后壁或兩側(cè)壁。7、卵黃囊：妊6—7周后，妊娠囊內(nèi)見附于囊壁上小環(huán)狀無(wú)回聲區(qū)是、稱為卵黃囊；直徑﹤1Cm，與羊膜囊一起形成雙泡征。以妊7—11周時(shí)明顯，它的存在表示胚胎發(fā)育正常。若妊7-11周未見到或妊11周后再出現(xiàn)卵黃囊，或﹥1Cm時(shí)，需警惕胚胎發(fā)育不良或畸形?！懂a(chǎn)科的超聲檢查》課件共54頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁(yè)!中晚期妊娠妊13—28周為中期妊娠；妊29—40周為晚期妊娠。特點(diǎn)：此期內(nèi)胎兒各部結(jié)構(gòu)發(fā)育完善，羊水已產(chǎn)生，更易觀察胎兒、胎盤、臍帶。一般不需要充盈膀胱。臨床：子宮隨妊周而增大，孕婦自覺(jué)胎動(dòng)；體檢可捫及胎體、聽測(cè)胎心?！兑弧?、胎頭、Fetalhead妊9周，胎兒頭骨開始有鈣鹽沉著，但聲像圖尚看不清顱骨光環(huán)；妊12周，顱骨完全鈣化，此時(shí)已能清晰顯示胎頭呈圓形或橢圓形強(qiáng)光環(huán)；妊15--16周，胎頭中央可見

條狀光帶，為來(lái)自腦中線結(jié)構(gòu)的回聲。《產(chǎn)科的超聲檢查》課件共54頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁(yè)!《二》、胎兒脊柱妊10—11周時(shí)可顯示脊柱圖像，妊15—16周顯示最清晰；因此，胎兒脊柱應(yīng)在此期間于母體腹部體表進(jìn)行縱掃和橫掃觀察。1、縱掃：胎兒脊柱縱掃，須先找到胎頭，然后從頸椎開始，沿脊柱走行經(jīng)頸、胸、腰、骶、尾椎作一全面檢查。在縱切面聲像圖上，胎兒脊柱為兩條平行的、排列整齊的強(qiáng)光帶，兩條強(qiáng)光帶中間的低回聲帶為脊髓的回聲；最后兩條脊柱強(qiáng)光帶終點(diǎn)在尾部合攏，并略上翹，晚期妊娠時(shí)，脊柱須分段掃查?！懂a(chǎn)科的超聲檢查》課件共54頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁(yè)!

2、橫掃：胎兒脊柱橫掃，在找到脊柱長(zhǎng)軸時(shí)，探頭與脊柱作垂直掃查，在脊柱橫切面圖上，見脊柱的3個(gè)化骨點(diǎn)產(chǎn)生的3各小圓形強(qiáng)回聲，呈“品”字形排列，即：椎體光點(diǎn)在前，兩橫突基部化骨點(diǎn)光點(diǎn)在后，構(gòu)成三角形外觀?！懂a(chǎn)科的超聲檢查》課件共54頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁(yè)!《三》、胎兒胸部正常胎兒掃到胎頭后，順著胎頭從頸部往下掃查，胎兒頸下方逐漸開始擴(kuò)大的部位就是胎兒胸部的切面像。1、肋骨：縱掃或斜掃時(shí)，肋骨呈長(zhǎng)條形或圓形強(qiáng)回聲伴聲影；橫掃時(shí)，呈單排排列的串珠狀強(qiáng)回聲伴聲影。《產(chǎn)科的超聲檢查》課件共54頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁(yè)!3、肺：位于胎兒心臟兩側(cè)呈中等均質(zhì)回聲；隨妊娠周數(shù)的增加，其回聲逐漸增加，足月妊娠時(shí)，胎肺回聲＞胎肝臟回聲，此癥可預(yù)示胎肺的成熟度。如此時(shí)在胎兒肺部發(fā)現(xiàn)無(wú)回聲區(qū)，可考慮為異常：(膈疝或肺囊腫)

《四》、胎兒腹部

1、胎兒胃：位于心臟平面的下方左上腹部，妊娠12周后，即可顯示一圓形或橢圓形無(wú)回聲區(qū)，此為胃泡影；隨羊水的吞入而增大，隨胃內(nèi)羊水的排空而縮小。若：妊娠12周后，始終未見胃泡時(shí)，應(yīng)考慮先天性食管閉鎖。2、胎兒肝臟：位于右上腹部，占腹腔橫切面的1/3以上，呈均勻細(xì)小的低回聲光點(diǎn)，其內(nèi)可見肝靜脈的回聲呈管狀低回聲區(qū)?！懂a(chǎn)科的超聲檢查》課件共54頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁(yè)!

4.腸曲：胃泡下方切面，見反光略強(qiáng)的小腸回聲，內(nèi)含蜂窩狀的小無(wú)回聲區(qū)。5、胎兒腎臟：妊12—14周可辨認(rèn)，以18—20周顯示清楚；孕27周左右，腎盂、腎盞等集合系統(tǒng)回聲及腎實(shí)質(zhì)回聲明顯；中央集合系統(tǒng)顯示為強(qiáng)回聲，腎實(shí)質(zhì)呈低回聲；縱掃：腎臟于脊柱兩旁呈長(zhǎng)圓形；橫掃：腎臟與脊柱橫切面圖上的兩側(cè)呈橢圓形腎影。6.胎兒膀胱：妊娠13周顯示，妊娠15周顯示清晰；為胎兒下腹部球形無(wú)回聲區(qū)；充盈尿液時(shí)，膀胱無(wú)回聲區(qū)變大；排尿時(shí)，膀胱無(wú)回聲區(qū)變小?！懂a(chǎn)科的超聲檢查》課件共54頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁(yè)!7胎兒胎盤

從妊娠6-7周開始形成，妊娠14周時(shí)形成完整的器官。（1）.聲像圖：妊8-9周開始顯示，表現(xiàn)為圍繞胚囊某部增厚，呈月芽狀影，內(nèi)部回聲，為初始胎盤。（圖4-99-100）妊12周后，妊娠中期的胎盤胎兒面為絨毛板，呈表面光滑的線樣影，其內(nèi)為細(xì)點(diǎn)狀均勻低回聲，胎盤占據(jù)子宮腔的1/2，位置低，可定期復(fù)查。晚期妊娠（28—30周）的胎盤，回聲不均勻，胎盤內(nèi)有一些散在無(wú)回聲區(qū)，為絨毛間隙的血竇。、

（2）.胎盤的大小：正常足月胎盤的厚度約3.6—3.8Cm，一般不超過(guò)5Cm;當(dāng)血型不合、糖尿病會(huì)使胎盤厚度＞5Cm.

妊娠中毒癥、高血壓時(shí)，可使胎盤變小?！懂a(chǎn)科的超聲檢查》課件共54頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁(yè)!（3）.胎盤的位置;妊娠中期：胎盤在子宮腔內(nèi)的面積較大上達(dá)子宮底，下達(dá)子宮頸管內(nèi)口附近，隨孕周變大，胎盤在子宮內(nèi)的面積相對(duì)縮小，由于子宮下段發(fā)育增加，使胎盤相對(duì)上移。妊娠晚期：胎盤位于子宮底、子宮體的前、后或側(cè)壁；但一般妊32周前不作前置胎盤的診斷。（4）.胎盤的成熟度：以胎盤的絨毛板、胎盤實(shí)質(zhì)及胎盤的基底層的回聲變化作為成熟分級(jí)依據(jù)，因胎盤的成熟度可估計(jì)胎兒的成熟情況?！懂a(chǎn)科的超聲檢查》課件共54頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁(yè)!《產(chǎn)科的超聲檢查》課件共54頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁(yè)!

（4）羊水的測(cè)量：妊娠中期羊水的測(cè)量：探頭垂直于孕婦的腹部前壁，掃到最大無(wú)回聲區(qū)后，凍結(jié)（Freeze）儀器，側(cè)量無(wú)回聲區(qū)最大前后徑為羊水的深度。正常值：3-8Cm,＜3Cm為偏少；＜2Cm為過(guò)少；＞8Cm為偏多，＞10Cm為過(guò)多。⑵、妊娠晚期羊水的測(cè)量：以母體肚臍為中心，按十字架的1、2、3、4的四個(gè)象限測(cè)量，把1—4個(gè)象限垂直羊水深度值（羊水的前后徑）相加。正常：8.1—20Cm＜5Cm為過(guò)少；5.1—8Cm為偏少；20—25Cm為偏多；＞25Cm為過(guò)多。

《產(chǎn)科的超聲檢查》課件共54頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁(yè)!公式計(jì)算法：胚囊（Cm）=0.72ⅹ孕周—2.543（平均內(nèi)徑）胚囊（Cm）=0.747ⅹ孕周—2.89(最大內(nèi)徑)簡(jiǎn)易估計(jì)法：孕周=妊娠囊最大徑（Cm）+3正常胚囊大?。涸?周時(shí)，胚囊平均直徑為1.5Cm；孕8周時(shí)，胚囊充填子宮腔的1/2；孕9周時(shí)，胚囊占據(jù)子宮腔的2/3；孕0周時(shí)，胚囊充滿整個(gè)子宮腔；孕11—13周時(shí)，胚囊消失?！抖?、頭臀長(zhǎng)度：（即：胎兒的坐高）代號(hào)：CRL系指胎兒頭頂至臀部的最大距離。一般從孕6—7周胎胚芽出現(xiàn)時(shí)即可測(cè)量；但須尋找胎兒坐高最大值，測(cè)三次，取平均值，以6—13周測(cè)量為佳。頭臀長(zhǎng)度用來(lái)判斷估計(jì)胎齡=CRL+6.5《產(chǎn)科的超聲檢查》課件共54頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁(yè)!《三》、胎頭的測(cè)量：主要測(cè)量雙頂徑（BPD），為估計(jì)胎齡的常規(guī)方法之一。測(cè)量時(shí)間：孕13周—足月妊娠測(cè)量雙頂徑的標(biāo)準(zhǔn)聲像圖：形態(tài)：胎頭的顱橫切面圖呈橢圓形或卵圓形?；芈曁卣鳎侯^顱切面圖的中間見一強(qiáng)回聲帶為腦中線，腦中線的兩側(cè)各見一等距離平行短光帶；胎頭兩側(cè)顱骨與腦中線的距離應(yīng)相等。較為理想的平面為：相當(dāng)于丘腦與第三腦室水平切面圖。計(jì)算公式：孕20周前的BPD（Cm）=0.297ⅹ孕周—1.649孕20周后的BPD(Cm)=0.21ⅹ孕周—1.14測(cè)量方法：從近側(cè)顱骨壁外緣測(cè)至遠(yuǎn)側(cè)顱骨壁的內(nèi)緣之間的距離。

《產(chǎn)科的超聲檢查》課件共54頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁(yè)!

超聲檢查時(shí)要求膀胱適度充盈；妊娠中期，胎盤部分遮蓋宮頸內(nèi)口，不宜過(guò)早診斷前置胎盤。注意事項(xiàng)：《產(chǎn)科的超聲檢查》課件共54頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁(yè)!前置胎盤(placentaprevia)《產(chǎn)科的超聲檢查》課件共54頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁(yè)!中央性前置胎盤前置胎盤(placentaprevia)《產(chǎn)科的超聲檢查》課件共54頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁(yè)!胎盤早剝分類：《產(chǎn)科的超聲檢查》課件共54頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁(yè)!聲像圖表現(xiàn):聲像圖隨剝離部位、剝離面大小及檢查時(shí)間不同而有多種表現(xiàn)：

1、胎盤與子宮壁間出現(xiàn)邊緣粗糙、形態(tài)不規(guī)則的液性暗區(qū)，其內(nèi)可見散在的光點(diǎn)光斑回聲，常見于隱性剝離。2、胎盤與子宮壁間可見腫物，為中等密度光團(tuán)回聲，為機(jī)化物。3、胎盤邊緣長(zhǎng)型索狀腫物，呈液性暗區(qū)或低回聲。4、胎膜異常增厚。5、羊水區(qū)內(nèi)可見散在漂浮的小光點(diǎn)?！懂a(chǎn)科的超聲檢查》課件共54頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁(yè)!《產(chǎn)科的超聲檢查》課件共54頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁(yè)!按著床部位不同分為：輸卵管妊娠（間質(zhì)部、峽部、壺腹部、漏斗部、傘端）；宮頸妊娠；卵巢妊娠；腹腔妊娠。異位妊娠孕卵在子宮體腔以外地方著床，又稱為宮外孕?！懂a(chǎn)科的超聲檢查》課件共54頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁(yè)!輸卵管妊娠聲像圖表現(xiàn)1、子宮增大：2、假孕囊：3、附件包塊：4、子宮直腸窩積液：《產(chǎn)科的超聲檢查》課件共54頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁(yè)!宮外孕未破裂二維成像《產(chǎn)科的超聲檢查》課件共54頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第27頁(yè)!鑒別診斷：3、早期流產(chǎn)有閉經(jīng)史，陰道出血及下腹陣痛。超聲表現(xiàn)子宮增大，附件區(qū)無(wú)包塊及內(nèi)出血，宮腔內(nèi)有變形的胎囊，塌陷，可能與異位妊娠的宮內(nèi)多量蛻膜混淆。重要的是勿將異位妊娠的宮內(nèi)蛻膜誤診為滯留流產(chǎn)。4、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)有下腹腫塊及腹痛史，無(wú)閉經(jīng)及早孕反應(yīng)。超聲表現(xiàn)為子宮正常大小，附件有腫塊，子宮直腸窩可有少量滲出液，妊娠試驗(yàn)陰性?！懂a(chǎn)科的超聲檢查》課件共54頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第28頁(yè)!

早期妊娠Earlypregnancy【臨床表現(xiàn)】停經(jīng)、惡心、嘔吐為早孕的主要癥狀；體檢子宮增大、變軟，陰道及子宮頸呈紫藍(lán)色?！韭曄駡D】主要觀察：子宮大小、有無(wú)妊娠囊、妊娠囊內(nèi)有無(wú)胚芽、胚芽?jī)?nèi)有無(wú)胎心、胎動(dòng)的表現(xiàn)，胎盤。1、子宮體積增大---隨妊娠周數(shù)的增加而增大，為妊娠的間接征像。從妊娠第5—6周時(shí)開始增大?！懂a(chǎn)科的超聲檢查》課件共54頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第29頁(yè)!

3、胚芽：妊娠6-7周時(shí)，妊娠囊內(nèi)出現(xiàn)的光點(diǎn)、或不規(guī)則團(tuán)塊，或呈豆芽狀強(qiáng)回聲，內(nèi)有原始心管博動(dòng)者稱為胚芽。妊8周時(shí)，胚芽?jī)?nèi)出現(xiàn)胎兒軀干輪廓并有胎動(dòng)出現(xiàn)。妊11周時(shí)，出現(xiàn)脊柱回聲；妊12周時(shí)，出現(xiàn)胎兒完整圖形。

4、胎心：妊娠6周后，妊娠囊內(nèi)的胚芽有節(jié)律性地跳動(dòng)光點(diǎn)稱為胎心。代表原始心管的博動(dòng)，時(shí)早期胚胎存活的標(biāo)志。160—180次/分。5、胎動(dòng)：妊娠7周后，妊娠囊內(nèi)胚芽呈抽搐樣位置移動(dòng)稱為胎動(dòng)。妊娠7周時(shí)出現(xiàn)，妊8—9周明顯，妊12周后活動(dòng)頻繁。運(yùn)動(dòng)形式：①、胎兒在羊水中劇烈運(yùn)動(dòng)，使胎位發(fā)生變化；②、胎兒在羊水中小活動(dòng)，胎位不變。6、胎盤;妊娠7周后，妊娠囊壁一側(cè)顯示增厚，其內(nèi)呈密集狀高回聲光點(diǎn)聚集處，呈半約形，即為胎盤?！懂a(chǎn)科的超聲檢查》課件共54頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第30頁(yè)!《產(chǎn)科的超聲檢查》課件共54頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第31頁(yè)!8、妊娠黃體：早孕時(shí)，妊娠子宮的一側(cè)卵巢內(nèi)見到橢圓形底回聲區(qū)為妊娠黃體。妊10周后自行退化?！懂a(chǎn)科的超聲檢查》課件共54頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第32頁(yè)!

聲像圖特點(diǎn)：于妊12周在孕婦腹部掃查，在羊水無(wú)回聲區(qū)內(nèi)，胎頭橫掃呈圓形或橢圓形強(qiáng)光環(huán)，表面光滑，為顱骨板的回聲；厚約≤3mm；外表面：淺層低回聲為皮下脂肪，最外層為皮膚呈中低回聲；毛發(fā)：為皮膚外表纖細(xì)條狀強(qiáng)回聲。內(nèi)表面：光環(huán)內(nèi)弱回聲為腦實(shí)質(zhì)反射回聲，中央條狀高回聲為腦中線反射?！懂a(chǎn)科的超聲檢查》課件共54頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第33頁(yè)!《產(chǎn)科的超聲檢查》課件共54頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第34頁(yè)!晚期妊娠時(shí)，胎頭長(zhǎng)大，化骨中心與軟骨、韌帶共同組成圓環(huán)狀椎管，椎管中央低回聲影是脊髓所在的影像。脊柱在橫切面的后方伴有聲影，可作為尋找脊柱的標(biāo)志。《產(chǎn)科的超聲檢查》課件共54頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第35頁(yè)!2、心臟受孕22天后，胚胎有原始心管形成；孕28天時(shí)，于胚芽中有原始心管的博動(dòng)；孕7周時(shí)，胎心心率為170次/分，孕9周時(shí)，胎心率為160次/分；孕12周時(shí)，胎心率為140次/分。孕12—13周后，可見胎兒心臟的輪廓及心腔內(nèi)結(jié)構(gòu)；于胎兒胸部橫切面圖上，心臟位于胸腔的前方偏左，呈多房狀中空結(jié)構(gòu)；有節(jié)律性跳動(dòng)，孕12周時(shí)，心跳為140次/分。孕15周可顯示四腔心結(jié)構(gòu)。孕34—40周時(shí)，可測(cè)量心各腔的大小、室間隔、房間隔的連續(xù)性、胎心占胸面積的1/3；胎兒心胸比率＜0.52；尚可見心腔內(nèi)各瓣膜開、閉的情況?！懂a(chǎn)科的超聲檢查》課件共54頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第36頁(yè)!3.胎兒腹徑：以肝平面、臍靜脈入肝水平，同時(shí)可見胃泡的同一平面進(jìn)行肝臟的測(cè)量，在此平面上，測(cè)量垂直臍靜脈與脊柱連線的最大腹部橫徑；測(cè)臍靜脈外緣與脊柱外緣連線為腹部前后徑?！懂a(chǎn)科的超聲檢查》課件共54頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第37頁(yè)!《產(chǎn)科的超聲檢查》課件共54頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第38頁(yè)!《產(chǎn)科的超聲檢查》課件共54頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第39頁(yè)!0級(jí)胎盤：絨毛板為一條直線，其實(shí)質(zhì)為均勻一致的細(xì)光點(diǎn)；見不到基底層。它出現(xiàn)在妊娠28周以前，提示胎盤未成熟。Ⅰ級(jí)胎盤：絨毛板為一條光帶，但有輕度的起伏，實(shí)質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)較粗亮的光點(diǎn)，仍未見基底層的圖像。多出現(xiàn)在29—36周，提示胎盤趨向成熟，但尚未成熟。Ⅱ級(jí)胎盤：絨毛板出現(xiàn)切跡，并伸入到胎盤實(shí)質(zhì)內(nèi)，但為到基底層；實(shí)質(zhì)內(nèi)顆粒粗、反射強(qiáng)，出現(xiàn)在基底層，呈線狀排列。Ⅲ級(jí)胎盤：絨毛板切跡伸入到基底層，胎盤實(shí)質(zhì)成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，形成一完整光環(huán)?！懂a(chǎn)科的超聲檢查》課件共54頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第40頁(yè)!8羊水：由羊膜上皮細(xì)胞的分泌物和胚胎的排泄物組成的液狀物。存在于羊膜腔。（1）功能：時(shí)胎兒活動(dòng)的環(huán)境。（2）來(lái)源：主要來(lái)自母體血漿通過(guò)羊膜滲透而來(lái)。由羊膜細(xì)胞主動(dòng)分泌而來(lái)。胎兒的泌尿道、消化道及胎兒的脫落物。（3）圖像的特征：妊娠中期：羊水相對(duì)較多，透聲好，呈無(wú)回聲區(qū)。妊娠晚期：羊水中出現(xiàn)胎脂、胎糞，呈顆粒狀漂浮于羊水中，故表現(xiàn)為無(wú)回聲區(qū)中散在有中等回聲的光點(diǎn)?！懂a(chǎn)科的超聲檢查》課件共54頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第41頁(yè)!胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的觀測(cè)一、胎齡的計(jì)測(cè)用超聲檢測(cè)子宮大小、孕囊大小、頭臀長(zhǎng)度、胎兒雙頂徑、股骨長(zhǎng)度來(lái)判斷胎兒生長(zhǎng)發(fā)育與胎齡之間的關(guān)系。《一》、胚囊的測(cè)量：胚囊最早可在妊娠第5周由超聲顯示，初為圓形；此后，由于子宮縱徑和橫徑的生長(zhǎng)快于前后徑，至孕7-8周時(shí)，變?yōu)闄E圓形；定期連續(xù)測(cè)量胚囊的大小，可以了解胚胎發(fā)育的狀況，并推算胎齡。要求：以孕5—10周為宜，測(cè)量時(shí)要求孕婦膀胱適當(dāng)充盈尿液，選擇膀胱最大縱徑及橫徑的完整胎囊圖像進(jìn)行測(cè)量，要求三條徑線的平均數(shù)?！懂a(chǎn)科的超聲檢查》課件共54頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第42頁(yè)!《產(chǎn)科的超聲檢查》課件共54頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第43頁(yè)!1、前置胎盤妊娠晚期若胎盤附于子宮下段，甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部，則可導(dǎo)致前置部分的胎盤自起附著處剝離出血。是晚期妊娠出血的常見原因之一。超聲是首選方法?！懂a(chǎn)科的超聲檢查》課件共54頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第44頁(yè)!

1、邊緣性前置胎盤：胎盤下緣緊靠宮頸內(nèi)口邊緣，但未覆蓋；

2、部分性前置胎盤：胎盤部分覆蓋宮頸內(nèi)口；

3、完全性前置胎盤：胎盤分布于子宮峽部以下的前后壁，完全覆蓋宮頸內(nèi)口。聲像圖表現(xiàn):《產(chǎn)科的超聲檢查》課件共54頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第45頁(yè)!邊緣性前置胎盤前置胎盤(placentaprevia)《產(chǎn)科的超聲檢查》課件共54頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第46頁(yè)!

妊娠20周后至胎兒娩出前，胎盤部分或全部與宮壁分離稱胎盤早期剝離。重型胎盤早剝起病急，進(jìn)展快，可威脅母子生命，是妊娠晚期的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。輕型可無(wú)任何癥狀。2、胎盤早剝《產(chǎn)科的超聲檢查》課件共54頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第47頁(yè)!

《產(chǎn)