嬰幼兒意外傷害預(yù)防與急救

嬰幼兒意外傷害預(yù)防與急救

上海人口與發(fā)展研究中心母嬰健康工作室原上海長海醫(yī)院兒科方鳳寶優(yōu)網(wǎng)：第一頁，共二十三頁。圖：5歲內(nèi)小兒意外急診情況第二頁，共二十三頁。一、燙（燒）傷急救（1）降溫散熱。用冰水或冷水冷卻燒傷部位10分鐘以上，越早越好。（2）輕度燒傷：涂清潔植物油。（3）中重度燒傷：局部降溫冷卻后，用干凈布覆蓋傷口，盡早送醫(yī)院。（4）四肢燙、燒傷，可將肢體浸入冰水或冷水中用干凈毛巾覆蓋傷口處，迅速送醫(yī)院。不要在創(chuàng)面涂抹醬油、牙膏、肥皂、紅汞、紫藥水等。無效！增加感染！第三頁，共二十三頁。燙（燒）傷預(yù)防（1）熱暖瓶：放在小兒不易接觸的安全位置。（2）飲水器：不通電或置安全位置。（3）電飯煲：放在小兒不易碰到的高處。（4）不用桌布：拉扯桌布容器翻到。（5）火源和熱源安全：打火機、火柴、煤氣、電取暖器、熱水袋、暖手煲等管理好。（6）洗澡：先放冷水，再放熱水。（7）化學(xué)物品：清潔劑、堿水、濃硫酸等管理好。第四頁，共二十三頁。小兒摔傷或墜落傷可能發(fā)生脊柱骨折。（1）嚴(yán)禁讓孩子走動；（2）搬動孩子時，應(yīng)頭、頸、軀干一起移；（3）轉(zhuǎn)運時用木板作擔(dān)架運送三級醫(yī)院。

二、跌落和外傷急救

讓病兒走動，或用繩索等軟擔(dān)架運送，或抱著、背著轉(zhuǎn)送，因脊椎活動而加重脊髓損失。第五頁，共二十三頁。跌落和外傷預(yù)防窗戶和陽臺（1）窗戶邊沒有可攀爬的桌子、凳子和沙發(fā)等家具。（2）窗戶上裝一定高度的欄桿。（3）低矮窗戶小兒不能爬出去（如關(guān)閉或開窗寬度?。?）陽臺欄桿不易小兒攀爬。（5）陽臺欄桿間寬度不易孩子鉆出。臺階（1）室內(nèi)臺階放地毯，地毯不易滑動。（2）室外臺階有照明（3）臺階上不放置物品（4）臺階有扶手（至少單邊扶手）（5）小兒在臺階處玩耍要密切看護。第六頁，共二十三頁。預(yù)防其他外傷攀爬凳子、桌子、床等家具—教育、避免絆倒、失足和跌倒—自救、避免過道上雜物、地上有水—清除、教育、避免浴缸或淋浴間--裝扶手和鋪防滑墊玩后收好玩具—好習(xí)慣，也預(yù)防外傷第七頁，共二十三頁。組織損傷救治（1）軟組織損傷：當(dāng)寶寶有組織外傷，在24小時內(nèi)不宜按摩、熱敷,但可用冷毛巾或冷水袋冷敷,讓寶寶休息。對沒有出血的皮膚傷口，不比特殊處理；如果有小的皮膚擦傷，冷開水清潔后，涂些磺伏或酒精或紅藥水消毒即可；如果傷口就大、滲血明顯或有臟物污染傷口等，都需要到醫(yī)院處置。（2）活動性出血：當(dāng)皮膚及軟組織損傷形成活動性出血,適當(dāng)包扎傷口以減少傷口流血和減輕疼痛，然后快速送醫(yī)院。第八頁，共二十三頁。墜床

1、將寶寶抱起來，觀察四肢活動情況和頭部可疑受傷位置。沒有發(fā)現(xiàn)異常，則慢慢活動寶寶手臂和腿，或給寶寶玩具等，當(dāng)寶寶活動自如，沒有身體某部位腫起來或只是輕度皮膚擦傷。家長得抱起寶寶安穩(wěn)情緒，最大限度減少心理損傷，同時需要觀察至少24小時，寶寶沒有異常表現(xiàn)方可解除警報。2、當(dāng)確認(rèn)寶寶是頭部著地，后腦勺先著地危害更大。當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子高聲哭叫、睡覺不醒、嘔吐、非常興奮、四肢肌肉很緊張、牙關(guān)緊咬、眼斜視等任何一個表現(xiàn)，都需要立即送醫(yī)院診療顱腦受損情況。3、如果觸及寶寶肢體或關(guān)節(jié)就哭鬧或?qū)殞氝\動不對稱或?qū)殞氂型纯啾砬榈?，均要警惕有關(guān)節(jié)、骨骼或臟器損傷，得送孩子到醫(yī)院及時診療。第九頁，共二十三頁。當(dāng)寶寶口中含物說話,哭鬧和劇烈活動時,容易將口內(nèi)所含物質(zhì)吸入氣管內(nèi),引起氣管阻塞,導(dǎo)致窒息危及生命。常見異物是果凍食物、玩具零件、豆類、果核和硬幣等；

搶救措施要爭分奪秒，將寶寶倒立位拍背或讓寶寶趴在救護者膝蓋上,頭朝下,托著寶寶的胸部,拍背數(shù)次,稍停后再重復(fù)拍背,使寶寶吐出異物。與此同時送寶寶到最近的醫(yī)院救治。三、窒息急救第十頁，共二十三頁。（1）小兒床鋪：大軟枕頭、毛絨玩具、小物品等。（2）床邊：不掛玩具或短繩（不能饒脖子）。（3）衣著：無扣衫或無紐扣牢靠、無小裝飾物、無裝飾帶等。（4）不跑動吃食物，避免邊吃邊看電視，吃食物時不逗笑。（5）小顆粒物管理：玩具部件、花生米、葡萄干、硬糖、杏仁等。（6）多部件拼裝玩具：不適宜嬰幼兒。預(yù)防窒息第十一頁，共二十三頁。四、誤食急救當(dāng)發(fā)現(xiàn)寶寶有誤食異物后，家長要分析所誤食的異物性狀，決定如何處置：（1）對沒有毒性、不會融化、不尖銳、小于2.5厘米的物體，如圍棋子、小扣子、小硬幣等，可觀察寶寶大便等待物體自行排出，通常2-3天異物可排出體外；當(dāng)如果透視發(fā)現(xiàn)異物已有2-3天還在呆在胃內(nèi)不能進入腸道，只好請醫(yī)生通過胃鏡將異物取出了。（2）對大于2.5厘米的物體或尖銳的異物，則不能等，要立即去醫(yī)院。誤食異物第十二頁，共二十三頁。當(dāng)發(fā)現(xiàn)寶寶誤喝了藥物或毒物時：（1）如果是無腐蝕的物品，1-2小時內(nèi)則立即用手指刺激寶寶咽部吐出喝了藥物或毒物；（2）如果是強酸或強堿類物品，如漂白粉、潔廁劑、消毒液等，刺激吐出來會灼傷食道、咽部粘膜，就盡快送寶寶到最近的醫(yī)院救治。（3）送寶寶去醫(yī)院診療要記住帶上誤服的藥物或毒物和相應(yīng)包裝品。誤食藥物或毒物*吃變質(zhì)魚、蝦等引起的食物中毒，取食醋50-100毫升，稀釋后一起服下。*喝變質(zhì)飲料，讓患兒服用鮮牛奶或其他含蛋白質(zhì)的飲料。第十三頁，共二十三頁。五、預(yù)防溺水1、迅速將患兒從水中拖出，清除口咽部、鼻腔內(nèi)的污物，保持呼吸道通暢。2、迅速倒出呼吸道及胃內(nèi)積水，將患者俯臥，腰部墊高，頭部下垂，施救者以手壓其背部。抱住溺水者的兩腿，腹部放在急救者的肩部快步走動，使積水倒出。第十四頁，共二十三頁。3、如果孩子呼吸或心搏已停止，應(yīng)緊急現(xiàn)場進行心肺復(fù)蘇術(shù)。4、經(jīng)短期內(nèi)搶救后心跳、呼吸不恢復(fù)者，不可輕易放棄搶救，一方面持續(xù)進行搶救，一方面向醫(yī)院呼救。誤區(qū)：（1）不檢查溺水孩子口中是否有異物，導(dǎo)致呼吸始終不能恢復(fù)暢通。（2）讓溺水孩子平躺，按壓腹部，以為這樣可以將體內(nèi)積水及時排出來。在現(xiàn)場急救缺少藥物、器械的條件下，基礎(chǔ)生命支持ABC是指：A——開放呼吸道，B——口對口呼吸，C——胸外心臟按壓。

第十五頁，共二十三頁。

讓患兒仰臥，背部墊一塊硬板，頭低稍后仰，急救者位于患兒一側(cè)，面對患兒，先手指叩擊或拳擊，然后右手掌平放在其胸骨下段，左手放在右手背上(兒童），借急救者身體重量緩緩用力，不能用力太猛，以防骨折，將胸骨壓下4厘米左右，然后松手腕(手不離開胸骨)使胸骨復(fù)原，反復(fù)有節(jié)律地(每分鐘60～80次)進行，直到心跳恢復(fù)為止。第十六頁，共二十三頁。復(fù)蘇時成人心臟按壓與人工通氣之比值為4∶1小兒不論年齡大小，均為5∶1，即每心臟按壓5次后，停止心臟按壓進行1次人工呼吸。第十七頁，共二十三頁。用不導(dǎo)電物體，如干燥的木棍、木棒等盡快使患兒脫離電源，急救者注意防止自身觸電。當(dāng)患兒脫離電源后，根據(jù)患兒的癥狀，馬上采取相應(yīng)措施進行急救，人工呼吸，心外按摩。六、觸電急救措施第十八頁，共二十三頁。電插板，電源線等要遠離孩子。必要的保護裝置。嬰幼兒會啃咬電線---觸電。預(yù)防觸電（1）掌握家電知識，未斷電前不要用濕手或濕布接觸電器。（2）教育孩子不要玩弄燈頭、插銷、電線或插座。（3）家里電熱水器要有防漏電保護以免漏電傷人。第十九頁，共二十三頁。七、動物咬傷救治1、一旦被貓、狗咬傷，盡快沖洗傷口，分秒必爭，使沾染在傷口上的狂犬病毒沖洗掉。因為時間一長，病毒就會進入人體組織，沿著神經(jīng)纖維侵犯中樞神經(jīng)，危及生命。2、暴露徹底。貓、狗咬的傷口往往外口小，里面深，要求沖洗時，盡量把傷口擴大，讓其充分暴露，并用力擠壓傷口周圍軟組織，而且沖洗的水量要大，水流要急，最好是對著自來水龍頭急水沖洗。3、傷口不可包扎。除了個別傷口大，又傷及血管需要止血外，一般不上任何藥物，也不要包扎，因為狂犬病毒是厭氧的，在缺乏氧氣的情況下，狂犬病毒就會大量生長。4、傷口反復(fù)沖洗后，再送醫(yī)院作進一步的救治處理，并在24小時內(nèi)盡早注射預(yù)防用狂犬病疫苗。第二十頁，共二十三頁。（1）被貓、狗咬傷后，傷口不作任何處理；（2）傷口未沖洗，涂上紅藥水包上紗布;（3）長途跋涉趕到大醫(yī)院求治，以后更安全。錯誤的處理方法和觀點第二十一頁，共二十三頁。寶優(yōu)網(wǎng)：謝謝第二十二頁，共二十三頁。內(nèi)容梗概嬰幼兒意外傷害預(yù)防與急救。原上海長海醫(yī)院兒科方鳳。（3）中重度燒傷：局部降溫冷卻后，用干凈布覆蓋傷口，盡早送醫(yī)院。（4）四肢燙、燒傷，可將肢體浸入冰水或冷水中用干凈毛巾覆蓋傷口處，迅速送醫(yī)院。（7）化學(xué)物品：清潔劑、堿水、濃硫酸等管理好。（2）搬動孩子時，應(yīng)頭、頸、軀干一起移。讓病兒走動，或用繩索等軟擔(dān)架運送，。如果傷口就大、滲血明顯或有臟物污染傷口等，都需要到醫(yī)院處置。（2）活動性出血：當(dāng)皮膚及軟組織損傷形成活動性出血,適當(dāng)包扎傷口以減少傷口流血和減輕疼痛，然后快速送醫(yī)院。2、當(dāng)確認(rèn)寶寶是頭部著地，后腦勺先著地危害更大。當(dāng)寶寶口中含物說話,哭鬧和劇烈活動時,容易將口內(nèi)所含物質(zhì)吸入氣管內(nèi),引起氣管阻塞,導(dǎo)致窒息危及生命。（1）小兒床鋪：大軟枕頭、毛絨玩具