中風(fēng)后突發(fā)癲癇處理

中風(fēng)后突發(fā)癲癇處理腦中風(fēng)屬于一種對人們健康危害性較大的常見病和多發(fā)病，而癲癇發(fā)作是指具備突發(fā)突止、短暫一過性、自限性等特點(diǎn)，腦電圖存在異常過度同步化放電的臨床發(fā)作。腦中風(fēng)是引起癲癇發(fā)作的重要原因，腦中風(fēng)后癲癇發(fā)作成為增加腦卒中患者致殘率、致死率的重要因素。一般來說，卒中后2周內(nèi)發(fā)作屬于卒發(fā)性發(fā)作，卒中第3周以后發(fā)作癲癇屬于遲發(fā)性發(fā)作。腦卒中后癲癇發(fā)作患者，有少部分的癲癇患者處于大發(fā)作及持續(xù)狀態(tài)，給予其安定和魯米那鈉藥物控制治療，大多病情可以得到控制，極少數(shù)患者可能會死于顱內(nèi)高壓后合并腦疝。其余絕大部分的患者分別服用丙戊酸鈉、卡馬西平或者丙戊酸鈉聯(lián)合魯米那等治療同樣可得到良好控制。由此可知，抗癲癇藥及鎮(zhèn)靜藥在控制腦卒中后癲癇發(fā)作方面，療效比較顯著，但是腦卒中后的早期癲癇發(fā)作中，病死率較高，因此，需重視腦卒中的早期治療工作，從而預(yù)防并減少繼發(fā)癲癇的發(fā)生。中風(fēng)后癲癇發(fā)作是每一個從事康復(fù)工作者，經(jīng)常會遇見的一類臨床病癥，但是面對突發(fā)癲癇發(fā)作的時候我們還是有好多人對診治護(hù)理措施不是特別清楚，從而無法做到最好的處理，因此不論是患者家屬，還是朋友都需要清楚癲癇的突發(fā)處理，下面我就為大家簡要介紹我的臨床心得：1.作為患者家屬及朋友應(yīng)知應(yīng)會1.1當(dāng)中風(fēng)康復(fù)患者突發(fā)癲癇倒地時，應(yīng)先移開患者周圍可能造成傷害的東西，但不能移動患者，除非患者處于危險之中。另外家屬不可把手指放入患者口內(nèi)，以免咬傷手指。條件允許可在患者張口時，在上下牙齒間塞入毛巾或者纏有紗布的壓舌板(或牙刷把)，來防止咬傷舌頭的可能。1.2當(dāng)中風(fēng)康復(fù)患者突發(fā)癲癇，迅速讓病人去枕仰臥。如果患者出現(xiàn)強(qiáng)直時，不要進(jìn)行口對口人工呼吸，因為患者呼吸肌和腹部肌肉強(qiáng)直，呼吸暫停，面唇青紫，容易形成異物，進(jìn)而導(dǎo)致窒息，這也應(yīng)當(dāng)?shù)玫阶⒁狻?.3當(dāng)中風(fēng)康復(fù)患者突發(fā)癲癇時切莫強(qiáng)行將東西塞入患者口中，特別是質(zhì)地較硬的開口器等。如果發(fā)作時患者牙關(guān)緊咬，強(qiáng)行塞入物體會造成沒有必要的傷害，這是較重要的癲癇發(fā)作時注意事項。在患者抽搐時，不要用力按壓或試圖使患者抽搐的肢體恢復(fù)平直，以免造成韌帶撕裂、關(guān)節(jié)脫臼、甚至骨折等損傷，這也是癲癇發(fā)作急救禁忌。2.作為醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)知應(yīng)會2.1臨床醫(yī)務(wù)工作者面對中風(fēng)康復(fù)訓(xùn)練患者突發(fā)癲癇時，應(yīng)當(dāng)沉著冷靜，先做緊急對癥處理，次分發(fā)作類型及可能的病因，新版指南按照發(fā)作類型一般分為：①局灶性；②全面性；③全面性合并局灶性；④不明分類的癲癇。按照癥狀可分為強(qiáng)直陣攣、部分發(fā)作、持續(xù)狀態(tài)等，其中又以強(qiáng)直陣攣、部分發(fā)作為常見類型。2.2對于中風(fēng)后僅出現(xiàn)一次癲癇發(fā)作，且無復(fù)發(fā)的風(fēng)險因素者，可暫不予抗癲癇治療，待去除病因后可使部分患者的癇性發(fā)作得到有效控制。但是對于卒發(fā)性癲癇第二次發(fā)作后、首次遲發(fā)性發(fā)作、并且有高復(fù)發(fā)風(fēng)險者可使用抗癲癇藥配合鎮(zhèn)靜藥處理。2.3中風(fēng)康復(fù)患者存在許多易發(fā)癲癇的危險因素，如果我們能提前判斷、干預(yù)可能存在的風(fēng)險，同樣可以降低中風(fēng)康復(fù)患者癲癇發(fā)作的危險性。一般來說，對于皮質(zhì)受累、出血性腦梗死、大面積腦梗死、腦電圖異常、高齡、超負(fù)荷訓(xùn)練等患者，皆易出現(xiàn)康復(fù)期癲癇發(fā)作，應(yīng)當(dāng)予以重視，做好康復(fù)評定，制定切實可行的康復(fù)訓(xùn)練計劃?？偨Y(jié)：中風(fēng)患者早期由于腦細(xì)胞、神經(jīng)元的缺血缺氧，致使細(xì)胞破壞、血管痙攣進(jìn)而影響抑制過程中并誘發(fā)出癇性放電；中風(fēng)后期由于細(xì)胞的增生、粘連、瘢痕形成等病癥，刺激而導(dǎo)致癲癇發(fā)作。中風(fēng)患者康復(fù)訓(xùn)練期間易發(fā)癲癇的危險因素眾多，一旦突發(fā)癲癇時處理過程