急性肺水腫的搶救配合

急性肺水腫的應(yīng)急培訓(xùn)第一頁，共十七頁。

定義

急性肺水腫是短時間內(nèi)由多種病因引起肺組織液體量過度增多甚至滲入肺泡，肺泡，嚴(yán)重影響氣體交換的一種病理狀態(tài)。第二頁，共十七頁。血流動力性肺水腫

心源性肺水腫：多見于急性左心衰竭和三尖瓣狹窄病人。液體負(fù)荷過多：多見于補液過快或輸液過量時。通透性肺水腫感染性肺水腫毒素吸入性肺水腫淹溺性肺水腫尿毒癥性肺水腫氧中毒性肺水腫

淋巴回流障礙：常見于肺移植術(shù)后、淋巴癌、淋巴回流障礙：常見于肺移植術(shù)后、淋巴癌、纖維性淋巴炎等疾病。第三頁，共十七頁。分期及臨床表現(xiàn)間質(zhì)肺水腫：頻繁刺激性咳嗽；胸悶、間質(zhì)肺水腫：頻繁刺激性咳嗽；胸悶、呼吸急促，心率增快、頸靜脈怒張；可聞及哮鳴音、心率增快、頸靜脈怒張；可聞及哮鳴音、干濕羅音；胸片可見肺紋理模糊；下降、干濕羅音；胸片可見肺紋理模糊；PaO2下降、下降PaCO2正常。肺泡肺水腫：呼吸困難；肺部廣泛濕羅音；肺泡肺水腫：呼吸困難；肺部廣泛濕羅音；咳粉紅色泡沫痰；末梢紫紺；粉紅色泡沫痰；末梢紫紺；胸片顯示兩肺廣泛絮狀陰影；PaO2下降、PaCO2升高。下降、升高。下降升高第四頁，共十七頁。分期及臨床表現(xiàn)

休克期：上述癥狀加重；全身紫紺；血壓下降、四肢濕冷。第五頁，共十七頁。護理評估1病史

2身體評估22床，李某某，男，87歲，診斷：AECOPD、冠心病、慢性心衰、心功床李某某，歲診斷：、冠心病、慢性心衰、能Ⅲ級?；颊哂嘘嚢l(fā)性胸悶心悸史5年，有腦出血病史，腦梗塞病史，因“反患者有陣發(fā)性胸悶心悸史年有腦出血病史，腦梗塞病史，復(fù)咳嗽、咳痰余年伴氣促加重余年伴氣促加重3天來院就診，復(fù)咳嗽、咳痰10余年伴氣促加重天”來院就診，于2011.1.309：00平車推：平車推入病房。患者神志清，二便正常，長期臥床，被動體位，皮膚完整。入病房。患者神志清，二便正常，長期臥床，被動體位，皮膚完整。入院后予一級護理，氧氣升分持續(xù)吸入予抗炎、平喘、化痰，強心、利尿、分持續(xù)吸入，予一級護理，氧氣2升/分持續(xù)吸入，予抗炎、平喘、化痰，強心、利尿、擴予右股深靜脈穿刺置管，予留置胃管，冠、保護胃粘膜等對癥治療。2.12予右股深靜脈穿刺置管，2.20予留置胃管，保護胃粘膜等對癥治療。予右股深靜脈穿刺置管予留置胃管鼻飼流質(zhì)。2.28患者血壓下降，給予強心、擴容、升壓等對癥治療后，血壓鼻飼流質(zhì)。患者血壓下降，給予強心、擴容、升壓等對癥治療后，患者血壓下降恢復(fù)正常，因病情危重予告病危。予床邊心電監(jiān)護，記錄生命體征?；謴?fù)正常，因病情危重予告病危。予床邊心電監(jiān)護，q4h記錄生命體征。患者記錄生命體征家屬放棄氣管插管。月日患者突發(fā)氣促，家屬放棄氣管插管。3月1日7:50患者突發(fā)氣促，咯粉紅色泡沫痰并大汗淋漓，患者突發(fā)氣促咯粉紅色泡沫痰并大汗淋漓，氧飽和度急劇下降，如何配合搶救？第六頁，共十七頁。身體評估患者神志不清，呼吸急促（～次分），表患者神志不清，呼吸急促（30～40次/分），表現(xiàn)為嚴(yán)重呼吸困難，咯大量粉紅色泡沫樣痰，現(xiàn)為嚴(yán)重呼吸困難，咯大量粉紅色泡沫樣痰，氧飽和度低（60%～70%），面色灰白、發(fā)紺，脈搏加和度低（～），面色灰白、發(fā)紺，），面色灰白血壓下降（快（110～130次/分），血壓下降（80/50mmHg左～次分），血壓下降左右），大汗，皮膚濕冷。聽診雙肺布滿濕羅音和哮），大汗，皮膚濕冷。大汗鳴音。鳴音。第七頁，共十七頁。護理問題氣體交換受損：

與左心衰竭致肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)液體異常增多有關(guān)。液體異常增多有關(guān)。心輸出量減少：

與左室心肌收縮力受損有關(guān)。液體量過多：

與心臟前后負(fù)荷加重有關(guān)。第八頁，共十七頁。潛在并發(fā)癥水電解質(zhì)紊亂：與應(yīng)用利尿劑有關(guān)。心源性休克：與心肌收縮力降低、心排出量減少等有關(guān)。心臟停搏：與低血壓、急性左心衰有關(guān)。第九頁，共十七頁。護理措施（急癥搶救和重癥護理）1病情觀察及判斷2體位、保持呼吸道通暢、給氧3建立靜脈通路、搶救車4做好病情監(jiān)測和記錄5準(zhǔn)確用藥、監(jiān)測EKG變化變化第十頁，共十七頁。體位1搖高床頭至半臥位（取坐位，雙腿下垂）2四肢輪流三肢結(jié)扎法：加止血帶于四肢，輪流結(jié)扎三個肢體，每5分鐘換一肢體，平均每肢體扎15分鐘，分鐘5分鐘，以保證肢體循環(huán)不受影響。3患者頭偏向一側(cè)。保持呼吸道通暢。第十一頁，共十七頁。給氧保持呼吸道通暢氧流量8～10升/分酒精濕化吸氧，去泡沫劑使用

面罩吸氧第十二頁，共十七頁。準(zhǔn)確用藥

喘啶、甲強龍8:00，嗎啡，嗎啡8:30氨力農(nóng)8:20,多巴酚丁胺8:36速尿8:20速尿可拉明8:52,納洛酮納洛酮9:05多巴胺、阿拉明9:20解痙鎮(zhèn)靜強心利尿擴血管升壓第十三頁，共十七頁。健康指導(dǎo)心理護理：急性肺水腫為危重急癥，做好家屬安撫工作，告知疾病相關(guān)知識，積極取得家屬配合。第十四頁，共十七頁。健康指導(dǎo)安全宣教：與家屬共同保障患者安全。安全宣教：與家屬共同保障患者安全。保持環(huán)境安靜，減少不必要的探視，必要時拉起床簾。⑴保持環(huán)境安靜，減少不必要的探視，必要時拉起床簾。⑵告知家屬各管路重要性：告知家屬各管路重要性：輸液管路避免受壓、堵塞、脫開。①輸液管路避免受壓、堵塞、脫開。心電監(jiān)護各導(dǎo)聯(lián)線避免受壓，以免皮膚受損。②心電監(jiān)護各導(dǎo)聯(lián)線避免受壓，以免皮膚受損。氧飽和度夾子定時更換夾持位置，避免指端受壓。③氧飽和度夾子定時更換夾持位置，避免指端受壓。保持氧氣管通暢，避免脫開，確保供氧，并做好安全用氧的宣教。④保持氧氣管通暢，避免脫開，確保供氧，并做好安全用氧的宣教。⑶告知家屬準(zhǔn)確用藥的重要性，勿隨意調(diào)整藥液滴速。告知輸液滴速告知家屬準(zhǔn)確用藥的重要性，勿隨意調(diào)整藥液滴速。過快可誘發(fā)急性肺水腫。過快可誘發(fā)急性肺水腫。告知家屬預(yù)防壓瘡的重要性，待患者血壓平穩(wěn)后，⑷告知家屬預(yù)防壓瘡的重要性，待患者血壓平穩(wěn)后，由護理人員定時予翻身。予翻身。告知家屬注意患者保暖，可給患者增加蓋被，但嚴(yán)禁使用熱水袋，⑸告知家屬注意患者保暖，可給患者增加蓋被，但嚴(yán)禁使用熱水袋，在休克恢復(fù)期使用熱水袋燙傷的危險性更高。復(fù)期使用熱水袋燙傷的危險性更高。第十五頁，共十七頁。ThankYou!第十六頁，共十七頁。內(nèi)容梗概急性肺水腫的應(yīng)急培訓(xùn)。急性肺水腫是短時間內(nèi)由多種病因引起肺組織液體量過度增多甚至滲入肺泡，肺泡，嚴(yán)重影響氣體交換的一種病理狀態(tài)。感染性肺水腫毒素吸入性肺水腫淹溺性肺水腫尿毒癥性肺水腫氧中毒性肺水腫。PaO2下降、下降PaCO2正常。1病史。2身體評估。予右股深靜脈穿刺置管予留置胃管鼻飼流質(zhì)。患者記錄生命體征家屬放棄氣管插管。月日患者突發(fā)氣促，家屬放棄氣管插管。3月1日7:50患者突發(fā)氣促，咯粉紅色泡沫痰并大汗淋漓，患者突發(fā)氣促咯粉紅色泡沫痰并大汗淋漓，氧飽和度急劇下降，如何配合搶救。氣體交換受損：與左心衰竭致肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)液體異常增多有關(guān)。護理措施（急癥搶救和重癥護理）。3建立靜脈通路、搶救車。5準(zhǔn)確用藥、監(jiān)測EKG變化變化。1搖高床頭至半臥位（取坐位，雙腿下垂）。