消化道疾病與營養(yǎng) Microsoft PowerPoint 演示文稿課件

骨腸道疾病與營養(yǎng)教學(xué)內(nèi)容一、急性胃炎的營養(yǎng)代謝變化與營養(yǎng)冶療原則二、慢性胃炎的病因、分型、營養(yǎng)治療原則三、消化性潰瘍臨床表現(xiàn)、病因、營養(yǎng)治療原則四、常見胃腸癥狀（腹瀉、便秘）的營養(yǎng)治療原則一、急性胃炎

㈠概述

1病因化學(xué)因素、物理因素、細(xì)菌毒素引起的胃黏膜急性炎癥，

2臨床表現(xiàn)

起病急、癥狀重、上腹部脹痛、隱痛、惡心與嘔吐、食欲減退等。㈡營養(yǎng)代謝變化惡心、嘔吐脫水和電解質(zhì)紊亂疼痛、食欲減退、厭食維生素缺乏㈢營養(yǎng)冶療原則

1去除致病因素對(duì)癥治療，臥床休息，嘔吐疼痛劇烈者應(yīng)禁食

2補(bǔ)充水分少量多次飲水，每次100-150ml，或口服補(bǔ)液（ORS）

3合理選擇膳食急性發(fā)作期可給予少量流質(zhì)，以清流質(zhì)為主；病情好轉(zhuǎn)給予無刺激性的少渣半流質(zhì)軟食正常飲食。

4少食多餐

5禁用食品禁用煙、酒，產(chǎn)氣飲料，辛辣調(diào)味品，纖維素多的食品，煎炸熏制食品，減少脂肪量。㎏二、慢性胃炎

㈠概述

1病因：

是由急性胃炎后遺癥，長期食用對(duì)胃黏膜有損傷的食物，如燙食、濃煙酒、經(jīng)常服用對(duì)胃有刺激的藥物，不良飲食習(xí)慣，近年研究發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌與慢性胃炎有密切關(guān)系。

2分型

按臨床表現(xiàn)分

慢性淺表性胃炎

慢性萎縮性胃炎

胃竇炎

胃體炎

按病變部位分黏膜皺壁平滑，黏膜層變薄，細(xì)胞浸潤，腺體大部分消失胃黏膜充血水腫，伴有滲出以及腐爛、出血

㈢營養(yǎng)治療原則

1消除致病因素：徹底治療急性胃炎，避免對(duì)胃黏膜的食物，禁煙酒，治療口腔、咽喉慢性病灶。

2提供含蛋白質(zhì)和維生素豐富的食物

3少量多餐，飲食有規(guī)律定時(shí)定理，少食多餐，細(xì)嚼慢咽

4合理選擇食物多用高蛋白低脂食物。胃酸過多者，禁食濃肉湯，濃雞湯等酸性食物。萎縮性胃炎胃酸過少者可給予濃肉湯帶酸性食物，刺激胃酸分泌。

5禁用食品生冷、酸辣、干硬食品、難消化的食品（糯米、油餅），刺激性強(qiáng)調(diào)味品（胡椒、芥末）1臨床表現(xiàn)慢性上腹部疼痛，疼痛多具有慢性、節(jié)律性、周期性，噯氣、返酸、惡心、嘔吐等。2病因

⑴飲食食物過于粗糙、飲食過冷、過熱引起胃黏膜物理性損傷

⑵長期服用某些藥物如水楊酸、腎上腺皮質(zhì)激素，損傷胃黏膜屏障作用

⑶不良的飲食習(xí)慣進(jìn)餐無規(guī)律、吸煙、酗酒，破壞胃酸分泌的節(jié)律，削弱胃黏膜屏障。

㈡營養(yǎng)代謝變化長期疼痛，伴有惡心、嘔吐、反酸等使病人食欲減退或無食欲，出現(xiàn)低蛋白血癥，貧血，B族維生素缺乏。

2避免食物的刺激性忌食含粗纖維、堅(jiān)硬食品，易產(chǎn)酸產(chǎn)氣食物，強(qiáng)刺激性食品和調(diào)味品，鹽的攝入量以3-5克為宜。食品不宜過分鮮美、過冷、過熱，以清淡、不油膩肥厚為宜

3進(jìn)食要有規(guī)律少量多餐，定時(shí)定量，細(xì)嚼慢咽，注意進(jìn)食情緒。

4飲食宜清淡潰瘍病患者鈉代謝降低，致使體內(nèi)鈉儲(chǔ)留，多余的鈉可增加胃液的分泌，所以每人每日食鹽攝入量以3~5g為宜。食物不宜過酸、過甜或過咸，要清淡爽口。烹調(diào)方法以蒸、煮、燉、燴等為主，應(yīng)切細(xì)、煮軟。

㈣食物的選擇

1宜用食物刺激性弱的食物，如牛奶、豆?jié){、雞蛋、精白面粉、大米、藕粉、瘦肉、魚等。牛奶有微弱中和胃酸的作用，但又是一種刺激胃酸分泌劑，所以是否飲用牛奶，應(yīng)視病人的喜好和耐受力而定，量不宜過多。

2不宜用食物：

⑴刺激性食物如煙、酒、濃茶、濃咖啡、可可、胡椒粉、咖喱粉、香料等。

⑵粗糙和不易消化的食物如堅(jiān)果類、芹菜、藕，以及油炸、生拌、煙薰、腌臘食物。

⑶易產(chǎn)氣的食物如蔥、生蘿卜、生蒜等，以免導(dǎo)致胃機(jī)械性擴(kuò)張，促使胃酸分泌。

㈤食譜舉例

潰瘍病急性發(fā)作期，應(yīng)采用流質(zhì)飲食，但由于流質(zhì)飲食熱量低，營養(yǎng)素不全，故一旦病情好轉(zhuǎn)，應(yīng)盡早改成半流質(zhì)，等病情緩解，再經(jīng)一段鍛煉性飲食，然后逐步過渡到恢復(fù)期飲食。

潰瘍病飲食食譜（一日五餐）

早餐甜牛奶1碗（牛奶250ml，白糖10g），大米粥1小碗（粳米25g），煮雞蛋1個(gè)，饅頭1只（面粉50g）

午餐軟米飯1碗（粳米100g），燴熟草魚片加嫩黃瓜片（草魚100g，黃瓜40g，豆油15ml，鹽適量），番茄蛋花湯（去皮番茄50g雞蛋1個(gè)，豆油5ml，鹽適量）

點(diǎn)心煮蘋果羹1碗（蘋果100g），蘇打餅干25g

晚餐軟米飯1碗（粳米100g），白菜炒肉片（瘦豬肉50g，嫩白菜葉50g），肉末豆腐羹（肉末50g，豆腐100g）

點(diǎn)心牛奶1碗（牛奶250ml，白糖10g）四常見胃腸癥狀與營養(yǎng)㈠腹瀉是指大便次數(shù)增多，糞便稀薄，或有黏液，膿血及未消化食物，一年四季均可發(fā)生；但以夏秋兩季較為多見。

㈡便秘是由于糞便過于干燥不易排出，排便次數(shù)減少，超過48小時(shí)不解大便稱便秘，是一種常見生理異常狀態(tài)，可由許多病因所引起，

1急性腹瀉

多見于飲食不當(dāng)、食物中毒、急性傳染病、過敏性疾病及化學(xué)藥品中毒。

⑴病理表現(xiàn)：腸黏膜產(chǎn)生充血、水腫等炎癥損傷，嚴(yán)重時(shí)腸黏膜可出現(xiàn)潰瘍、糜爛。

⑵臨床表現(xiàn)：腹痛，腹瀉，嘔吐為主要臨床表現(xiàn)

腹瀉

2慢性腹瀉

病期長，病程在2個(gè)月以上，癥狀輕，多由急性腹瀉未及時(shí)治愈而造成，且以胃腸性疾病為主。本病一年四季均可發(fā)生；但以夏秋兩季較為多見。

治療原則①高蛋白和高熱能②低脂肪低纖維素③充足水份、維生素和無機(jī)鹽④少食多餐⑤禁用粗糧、生冷瓜果、涼拌菜、堅(jiān)硬食物和刺激性食物⑥烹調(diào)方法以蒸、煮、氽、燴等為主，禁油煎炸、爆炒、滑溜等便秘1病因⑴攝入的食物或水分過少，使腸內(nèi)的食糜殘?jiān)蚣S便的量亦少，不足以刺激結(jié)腸的正常蠕動(dòng)。

⑵腸道的蠕動(dòng)減弱或腸道肌肉張力減低。

⑶腸腔有狹窄或梗阻存在，使正常的腸蠕動(dòng)受阻，導(dǎo)致糞便不能下排，例如腸梗阻或左半結(jié)腸癌。

⑷排便過程中的反射障礙或病變?nèi)缰蹦c黏膜機(jī)械性刺激的感覺減弱，盆腔神經(jīng)、腰骶脊髓神經(jīng)病變，肛門括約肌痙攣、腹肌及膈肌收縮運(yùn)動(dòng)減弱等。②痙攣性便秘③梗阻性便秘少渣飲食