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文檔簡介
骨腸道疾病與營養(yǎng)教學(xué)內(nèi)容一、急性胃炎的營養(yǎng)代謝變化與營養(yǎng)冶療原則二、慢性胃炎的病因、分型、營養(yǎng)治療原則三、消化性潰瘍臨床表現(xiàn)、病因、營養(yǎng)治療原則四、常見胃腸癥狀(腹瀉、便秘)的營養(yǎng)治療原則一、急性胃炎
㈠概述
1病因化學(xué)因素、物理因素、細(xì)菌毒素引起的胃黏膜急性炎癥,
2臨床表現(xiàn)
起病急、癥狀重、上腹部脹痛、隱痛、惡心與嘔吐、食欲減退等。㈡營養(yǎng)代謝變化惡心、嘔吐脫水和電解質(zhì)紊亂疼痛、食欲減退、厭食維生素缺乏㈢營養(yǎng)冶療原則
1去除致病因素對癥治療,臥床休息,嘔吐疼痛劇烈者應(yīng)禁食
2補(bǔ)充水分少量多次飲水,每次100-150ml,或口服補(bǔ)液(ORS)
3合理選擇膳食急性發(fā)作期可給予少量流質(zhì),以清流質(zhì)為主;病情好轉(zhuǎn)給予無刺激性的少渣半流質(zhì)軟食正常飲食。
4少食多餐
5禁用食品禁用煙、酒,產(chǎn)氣飲料,辛辣調(diào)味品,纖維素多的食品,煎炸熏制食品,減少脂肪量。㎏二、慢性胃炎
㈠概述
1病因:
是由急性胃炎后遺癥,長期食用對胃黏膜有損傷的食物,如燙食、濃煙酒、經(jīng)常服用對胃有刺激的藥物,不良飲食習(xí)慣,近年研究發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌與慢性胃炎有密切關(guān)系。
2分型
按臨床表現(xiàn)分
慢性淺表性胃炎
慢性萎縮性胃炎
胃竇炎
胃體炎
按病變部位分黏膜皺壁平滑,黏膜層變薄,細(xì)胞浸潤,腺體大部分消失胃黏膜充血水腫,伴有滲出以及腐爛、出血
㈢營養(yǎng)治療原則
1消除致病因素:徹底治療急性胃炎,避免對胃黏膜的食物,禁煙酒,治療口腔、咽喉慢性病灶。
2提供含蛋白質(zhì)和維生素豐富的食物
3少量多餐,飲食有規(guī)律定時定理,少食多餐,細(xì)嚼慢咽
4合理選擇食物多用高蛋白低脂食物。胃酸過多者,禁食濃肉湯,濃雞湯等酸性食物。萎縮性胃炎胃酸過少者可給予濃肉湯帶酸性食物,刺激胃酸分泌。
5禁用食品生冷、酸辣、干硬食品、難消化的食品(糯米、油餅),刺激性強(qiáng)調(diào)味品(胡椒、芥末)1臨床表現(xiàn)慢性上腹部疼痛,疼痛多具有慢性、節(jié)律性、周期性,噯氣、返酸、惡心、嘔吐等。2病因
⑴飲食食物過于粗糙、飲食過冷、過熱引起胃黏膜物理性損傷
⑵長期服用某些藥物如水楊酸、腎上腺皮質(zhì)激素,損傷胃黏膜屏障作用
⑶不良的飲食習(xí)慣進(jìn)餐無規(guī)律、吸煙、酗酒,破壞胃酸分泌的節(jié)律,削弱胃黏膜屏障。
㈡營養(yǎng)代謝變化長期疼痛,伴有惡心、嘔吐、反酸等使病人食欲減退或無食欲,出現(xiàn)低蛋白血癥,貧血,B族維生素缺乏。
2避免食物的刺激性忌食含粗纖維、堅硬食品,易產(chǎn)酸產(chǎn)氣食物,強(qiáng)刺激性食品和調(diào)味品,鹽的攝入量以3-5克為宜。食品不宜過分鮮美、過冷、過熱,以清淡、不油膩肥厚為宜
3進(jìn)食要有規(guī)律少量多餐,定時定量,細(xì)嚼慢咽,注意進(jìn)食情緒。
4飲食宜清淡潰瘍病患者鈉代謝降低,致使體內(nèi)鈉儲留,多余的鈉可增加胃液的分泌,所以每人每日食鹽攝入量以3~5g為宜。食物不宜過酸、過甜或過咸,要清淡爽口。烹調(diào)方法以蒸、煮、燉、燴等為主,應(yīng)切細(xì)、煮軟。
㈣食物的選擇
1宜用食物刺激性弱的食物,如牛奶、豆?jié){、雞蛋、精白面粉、大米、藕粉、瘦肉、魚等。牛奶有微弱中和胃酸的作用,但又是一種刺激胃酸分泌劑,所以是否飲用牛奶,應(yīng)視病人的喜好和耐受力而定,量不宜過多。
2不宜用食物:
⑴刺激性食物如煙、酒、濃茶、濃咖啡、可可、胡椒粉、咖喱粉、香料等。
⑵粗糙和不易消化的食物如堅果類、芹菜、藕,以及油炸、生拌、煙薰、腌臘食物。
⑶易產(chǎn)氣的食物如蔥、生蘿卜、生蒜等,以免導(dǎo)致胃機(jī)械性擴(kuò)張,促使胃酸分泌。
㈤食譜舉例
潰瘍病急性發(fā)作期,應(yīng)采用流質(zhì)飲食,但由于流質(zhì)飲食熱量低,營養(yǎng)素不全,故一旦病情好轉(zhuǎn),應(yīng)盡早改成半流質(zhì),等病情緩解,再經(jīng)一段鍛煉性飲食,然后逐步過渡到恢復(fù)期飲食。
潰瘍病飲食食譜(一日五餐)
早餐甜牛奶1碗(牛奶250ml,白糖10g),大米粥1小碗(粳米25g),煮雞蛋1個,饅頭1只(面粉50g)
午餐軟米飯1碗(粳米100g),燴熟草魚片加嫩黃瓜片(草魚100g,黃瓜40g,豆油15ml,鹽適量),番茄蛋花湯(去皮番茄50g雞蛋1個,豆油5ml,鹽適量)
點心煮蘋果羹1碗(蘋果100g),蘇打餅干25g
晚餐軟米飯1碗(粳米100g),白菜炒肉片(瘦豬肉50g,嫩白菜葉50g),肉末豆腐羹(肉末50g,豆腐100g)
點心牛奶1碗(牛奶250ml,白糖10g)四常見胃腸癥狀與營養(yǎng)㈠腹瀉是指大便次數(shù)增多,糞便稀薄,或有黏液,膿血及未消化食物,一年四季均可發(fā)生;但以夏秋兩季較為多見。
㈡便秘是由于糞便過于干燥不易排出,排便次數(shù)減少,超過48小時不解大便稱便秘,是一種常見生理異常狀態(tài),可由許多病因所引起,
1急性腹瀉
多見于飲食不當(dāng)、食物中毒、急性傳染病、過敏性疾病及化學(xué)藥品中毒。
⑴病理表現(xiàn):腸黏膜產(chǎn)生充血、水腫等炎癥損傷,嚴(yán)重時腸黏膜可出現(xiàn)潰瘍、糜爛。
⑵臨床表現(xiàn):腹痛,腹瀉,嘔吐為主要臨床表現(xiàn)
腹瀉
2慢性腹瀉
病期長,病程在2個月以上,癥狀輕,多由急性腹瀉未及時治愈而造成,且以胃腸性疾病為主。本病一年四季均可發(fā)生;但以夏秋兩季較為多見。
治療原則①高蛋白和高熱能②低脂肪低纖維素③充足水份、維生素和無機(jī)鹽④少食多餐⑤禁用粗糧、生冷瓜果、涼拌菜、堅硬食物和刺激性食物⑥烹調(diào)方法以蒸、煮、氽、燴等為主,禁油煎炸、爆炒、滑溜等便秘1病因⑴攝入的食物或水分過少,使腸內(nèi)的食糜殘渣或糞便的量亦少,不足以刺激結(jié)腸的正常蠕動。
⑵腸道的蠕動減弱或腸道肌肉張力減低。
⑶腸腔有狹窄或梗阻存在,使正常的腸蠕動受阻,導(dǎo)致糞便不能下排,例如腸梗阻或左半結(jié)腸癌。
⑷排便過程中的反射障礙或病變?nèi)缰蹦c黏膜機(jī)械性刺激的感覺減弱,盆腔神經(jīng)、腰骶脊髓神經(jīng)病變,肛門括約肌痙攣、腹肌及膈肌收縮運動減弱等。②痙攣性便秘③梗阻性便秘少渣飲食
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